Hydrocéphalie cérébrale chez le nouveau-né

Avec le diagnostic d'hydrocéphalie, les parents du nourrisson peuvent être confrontés à la maternité. Souvent, la pathologie est également retrouvée plus tard, après le congé. La confusion et la frayeur des nouveaux parents sont tout à fait compréhensibles, car la pathologie est considérée comme très grave. Mais l'hydroencéphalopathie n'est pas une phrase du tout et la médecine moderne a de nombreuses façons d'aider un enfant. De ce matériel, vous apprendrez comment établir un lien avec un tel diagnostic et comment traiter un bébé.

Le cerveau de l'enfant est lavé par le liquide céphalo-rachidien, appelé LCR. Ce liquide est extrêmement important - il nettoie et lave le cerveau, lui fournit les globules blancs nécessaires à la protection. La production d'alcool est continue. Chez un enfant en bonne santé, cela ne stagne pas. En lavant le cerveau, le liquide céphalo-rachidien entre à nouveau dans le canal rachidien. En violation de la sortie du liquide cérébral commence à s'accumuler dans les ventricules du cerveau et sous ses coquilles. Cette condition s'appelle l'hydropisie ou hydrocéphalie du cerveau.

L'augmentation du niveau de fluide entraîne une augmentation inévitable et évidente de la pression à l'intérieur du crâne. Sous la pression, certaines structures peuvent souffrir partiellement ou totalement de lixiviation. L'hydrocéphalie atrophique sévère peut avoir des effets dévastateurs sur le cerveau.

Plus tôt cette maladie se retrouve chez les nourrissons, mieux c'est. Les phases initiales de l'anomalie sont assez faciles à éliminer, sans conséquences majeures pour la santé de l'enfant à l'avenir. Une hydrocéphalie de degré modéré risque de perturber le fonctionnement de certaines parties du cerveau, ce qui peut se traduire par des troubles de la parole, de la psyché, des pathologies neurologiques, des problèmes d’audition et de vision, une coordination des mouvements et des mouvements en général. Si vous n’aidez pas l’enfant avec l’hydropisie du cerveau, il peut mourir.

Cette maladie survient en moyenne chez un nouveau-né sur quatre mille.

Chez le nouveau-né, il existe deux types d'hydropisie - congénitale et acquise. Les formes congénitales se développent dans le contexte de facteurs néfastes même pendant le séjour prénatal du bébé. Cela peut être une infection chez la mère, en particulier des maladies dangereuses au premier trimestre. Certaines malformations du système nerveux central peuvent également entraîner une accumulation de liquide cérébral dans le cerveau.

Les formes acquises de la maladie se rencontrent le plus souvent chez les prématurés, ainsi que chez les enfants qui ont subi un traumatisme à la naissance. L'inflammation des capacités de drainage du liquide céphalo-rachidien peut provoquer une infection chez le bébé après la naissance, ainsi que le développement d'une tumeur dans l'une ou l'autre partie du cerveau.

La classification de l'hydrocéphalie implique une séparation claire des types d'affection sur le site de l'accumulation de fluide. Il peut être externe, interne ou combiné. La forme externe implique la stagnation du fluide dans la coque externe, le corps du cerveau n'est pas affecté. Le plus souvent, la forme externe est enregistrée chez les enfants à la suite d'un traumatisme à la naissance.

Avec la forme interne, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau et, lorsqu'il est combiné et mélangé, sous les membranes et dans le corps du cerveau. C'est la forme la plus grave de la pathologie.

Au cours de l'examen, ils essaient d'identifier immédiatement non seulement l'endroit où l'accumulation de fluide se produit, mais également l'endroit où la barrière empêchant l'écoulement s'est produite. Sur cette base, l'hydrocéphalie peut être ouverte et fermée. Dans le premier cas, il n'y a pas d'obstacle au mouvement du liquide céphalorachidien, mais son nombre soulève des questions importantes. Dans la forme fermée, la cause d'une violation du drainage réside généralement dans des anomalies de la structure des ventricules ou des conduits de la liqueur. L'accumulation de liquide cérébral dans ce cas affecte presque toutes les parties internes du cerveau.

Si une anomalie est découverte dans les deux jours suivant le développement, le mot «aigu» apparaît dans le diagnostic. L’hydropisie subaiguë se développe sur plusieurs mois, très lentement et presque imperceptiblement. L’hydrocéphalie chronique est présente chez l’enfant depuis plus de six mois et peut se «cacher» assez longtemps, car l’accumulation de boissons alcoolisées se produit progressivement. Plus on se rapproche du stade chronique, moins les projections pour l’avenir seront favorables.

L'hydrocéphalie est appelée compensation et ses symptômes ne sont pas déterminés de manière externe. Le bébé a l'air en bonne santé et se comporte normalement. Avec la détérioration de l'état et la manifestation de signes extérieurs, ils parlent d'une forme décompensée de la maladie.

Le degré d'anomalie est évalué séparément - il peut être modéré ou grave. En termes de développement, l’hydropisie est divisée en progressive, stable et régressive, au cours de laquelle les symptômes diminuent et diminuent.

La dropsie du cerveau chez un nouveau-né peut se développer sur la base d'un conflit Rh avec la mère, sur la base de maladies génétiques existantes et sur le fond d'une naissance rapide. Souvent, il se développe après la naissance en raison d'une infection à méningite.

La principale caractéristique de l'hydrocéphalie chez le nouveau-né est une taille de la tête élargie. Si un tout-petit en bonne santé a une circonférence de la tête de 2 centimètres de plus qu'une tour de poitrine, la situation change toutes les six mois et les proportions sont inversées. Chez un enfant souffrant d’hydropisie, la tête reste plus large que la poitrine.

Un type de crâne assez spécifique est propre à l'hydrocéphalie - le renflement des lobes frontaux, la tête paraissant quelque peu contre nature. Mais chez un nouveau-né, un tel signe ne se fait sentir que dans le cas d’une maladie grave d’origine congénitale. Des modifications externes du crâne avec hydropisie compensée se développent progressivement.

La norme pour un nouveau-né est considérée comme la circonférence de la tête comprise entre 33 et 35 centimètres. Mais les écarts par rapport aux tailles de base ne peuvent pas encore parler de la présence de l'hydropisie, car une grosse tête ne peut être qu'une caractéristique héritée de l'apparence d'une petite personne. Le symptôme dérangeant n'est pas la taille initiale de la tête, mais son taux de croissance. Si la circonférence du premier mois de vie n’était pas de 0,5 à 1 cm, mais de 4 ou plus, le médecin pourrait bien suspecter une hydrocéphalie chez l’enfant en bas âge.

Si, à la fin de la période néonatale, la circonférence de la tête augmente rapidement, des signes supplémentaires peuvent apparaître, par exemple des veines bleues sur le front et l’arrière de la tête du bébé. À l'âge de 28 jours, la miette ne tentera même plus de se tenir la tête, n'essaiera pas de suivre les yeux de la mère et de sourire.

La peau sur une grande fontanelle sera convexe et pulsante. Un enfant peut présenter un manque d'appétit, un sommeil agité, des pleurs constants et une prise de poids très lente. À deux mois, un nystagmus des pupilles et un renflement des lobes frontaux peuvent apparaître. À un âge identique, un strabisme divergent peut survenir.

L’hydropisie grave, qui nécessite une intervention médicale urgente, se manifeste par des vomissements et des larmes monotones.

Le principal moyen de détecter les problèmes chez les nouveau-nés consiste à effectuer une neurosonographie - une échographie du cerveau par le biais d'une source non fermée. Pour des résultats discutables, une IRM ou un scanner peut être recommandé.Le Ministère de la santé a maintenant ordonné la neurosonographie à tous les bébés âgés de 1 mois sans exception.

L'hydrocéphalie étant un diagnostic, les médecins sont souvent réassurés, fixant ainsi l'excès de liquide d'une étude portant sur 30 à 40% des enfants en bas âge. Dans ce cas, la formulation peut être différente, indiquant la détection des ventricules élargis du cerveau. Les parents de neurologues entendent plus souvent parler d’une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne. Dans le même temps, la plupart des mères et des pères n'ont aucune raison de s'inquiéter - la quantité de liquide céphalo-rachidien chez le nouveau-né peut être augmentée pour des raisons physiologiques tout à fait normales. Il est donc important de surveiller l’état du bébé dans la dynamique.

La neurochirurgie elle-même ne peut constituer un motif pour établir un diagnostic "d'hydropisie du cerveau". En cas d'anomalie visuelle grave, une tomographie ou une IRM seront affichées. Nouveau-nés telles méthodes de diagnostic menées dans un état de sommeil somnifère médicamenteux (anesthésie).

Si le diagnostic est confirmé, tout parent sensé a une question tout à fait raisonnable à propos des prévisions: qu'adviendra-t-il du bébé ensuite? Aucun médecin ne sera en mesure de répondre à cette question, car prédire l'hydrocéphalie est considéré comme ingrat.

Une légère hydropisie n'a généralement pas de conséquences, à condition qu'elle ait été découverte à temps et correctement traitée. Avec une hydropisie fermée de type occlusif, les conséquences pour la santé et le développement du bébé sont presque inévitables.

Les formes congénitales d'hydropisie sont traitées plus rapidement que les formes acquises. Les formes profondes et profondes de la maladie entraînent souvent une moronité, des troubles mentaux et des retards de développement. Dans le contexte d'hydrocéphalie grave, une paralysie cérébrale et une épilepsie peuvent se développer.

La principale méthode officielle de traitement est la chirurgie. Mais assez souvent, avec des formes légères d'hydropisie, les médecins prescrivent et un traitement conservateur. Il est basé sur les diurétiques, qui contribuent à l'élimination des fluides du corps. En plus des médicaments, certains remèdes populaires peuvent être recommandés, par exemple la feuille d’airelle.

Le plus souvent, dans les schémas thérapeutiques, il existe des médicaments tels que "Diacarbe"Et" Asparkam "," Mannitol "et préparations à base de potassium. Baby gymnastique, massage, parfois physiothérapie. S'il n'y a pas de changements positifs dans les 3-4 mois, le réexamen montre l'absence d'effet significatif, il est recommandé de se faire opérer.

Le plus souvent contourner. Dans le cadre de l'intervention, la trépanation du crâne est effectuée et le fluide supplémentaire est expulsé à travers un shunt en silicone inséré dans le ventricule cérébral. La seconde extrémité est amenée dans la cavité abdominale en posant un tube sous la peau de l'enfant.

Manœuvrer est assez dangereux, des complications surviennent dans 50 à 60% des cas. Le shunt doit être changé, l'enfant doit subir une nouvelle intervention chirurgicale sérieuse. Les opérations de drainage alternatives ne résolvent pas le problème, car le fluide après un seul pompage peut s'accumuler encore et encore.

Les opérations endoscopiques sont très populaires. Dans les cliniques et les centres médicaux modernes, le shunt est installé sur un bébé de cette manière.

Après l'opération, l'enfant est dans le dispensaire pour un neurologue à vie.

Lorsque le diagnostic est établi et justifié, il est important que les parents se tiennent entre leurs mains, estime le médecin pour enfants bien connu Evgueni Komarovsky. Une attitude raisonnable et calme à l’égard du traitement prescrit est la clé du succès. En pratique, les choses pourraient ne pas être du tout comme nous voudrions. Des parents alarmés et désespérés commencent souvent à rechercher des ostéopathes, qui leur garantissent de pouvoir corriger les os du cou et du crâne sans intervention chirurgicale, afin que le flux de fluide revienne à la normale.

À propos du syndrome hydrocéphalique chez les enfants de moins d’un an, de ses signes, de son diagnostic et de son pronostic, voir la vidéo suivante.