Hémorragie cérébrale chez le nouveau-né

La grossesse et l'accouchement ne sont pas faciles à donner aux femmes. Mais à leur manière, elles ne sont pas seules: la période prénatale et la naissance ultérieure d'un bébé ne sont pas moins complexes.

Malheureusement, tout ne se passe pas toujours bien et certaines complications dangereuses sont possibles. L'une des complications de la grossesse et de l'accouchement est l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né. Qu'est-ce que c'est et pourquoi cela arrive, nous le dirons dans ce document.

Les hémorragies cérébrales appartiennent à la catégorie des traumatismes à la naissance les plus graves, dont l'évolution et le pronostic sont généralement défavorables. Cela se produit en raison de la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne l'accumulation de sang sous les membranes du cerveau dans l'espace interhémisphérique. Parfois, tout le tissu cérébral en est imprégné.

Naturellement, les fonctions cérébrales sont perturbées, l'activité du système nerveux central subit des modifications, souvent mortelles ou irréversibles. C'est l'hémorragie cérébrale qui est considérée comme la cause la plus fréquente de décès néonatal chez les bébés, ainsi que le développement de la paralysie cérébrale chez les survivants.

Selon la localisation exacte de l'hémorragie, il existe plusieurs types de pathologie:

• épidurale - on observe une accumulation de sang entre le crâne et la matière grise, le tissu cérébral n'est pas affecté;
• subdural - une accumulation de sang est présente entre la pie-mère et la dure-mère;
• sous-arachnoïdienne - le saignement est localisé entre la coquille et la matière grise;
• interventriculairee-sang s’accumule dans l’espace situé entre les ventricules du cerveau et dans ceux-ci;
• parenchyme (intracérébral) - le sang s'accumule dans la moelle épinière, il l'imprègne.

Ils sont assez difficiles à établir et, par conséquent, au moment du diagnostic, la pathologie peut déjà avoir l’ampleur d’une catastrophe mondiale.

Il existe trois degrés de pathologie, tels que recommandés par l'OMS. Les médecins russes utilisent la classification en quatre étapes.

• 1 degré correspond à une hémorragie n'affectant que les parois des ventricules cérébraux, pas leur cavité.
• 2 degrés correspond à la pathologie avec la pénétration du sang dans les ventricules du cerveau.
• Avec 3 degrés le sang s'étend au-delà des ventricules et remplit les ventricules latéraux
• Avec 4 degrés il y a une hémorragie massive avec des dommages aux ventricules, aux ventricules latéraux et au médulla.

La taille de l'hémorragie compte également.

Si la surface de la lésion ne dépasse pas un centimètre, ils parlent d'une forme bénigne de pathologie; avec une augmentation de la surface d'hémorragie jusqu'à un centimètre et demi, ils mettent une forme moyennement sévère, si la zone de lésion dépasse un centimètre et demi, on parlera de pathologie sous une forme sévère.

Une hémorragie cérébrale peut se développer pour diverses raisons liées au développement de l'enfant dans l'utérus ou aux actions des médecins et à certaines complications du processus d'accouchement.

Les hémorragies cérébrales surviennent souvent chez des bébés très prématurés nés avant la 32e semaine de grossesse. Leur cerveau est immature, faible, il n'est pas capable de supporter le changement de pression lors de l'accouchement, l'intégrité des vaisseaux est déjà brisée à cause de la naissance prématurée du bébé.

Les autres raisons sont les suivantes.

• Hypoxie aiguë pendant l'accouchement. Une privation aiguë d'oxygène peut se développer lors d'accouchements rapides et abrupts, ainsi que pendant le travail prolongé avec un long séjour du bébé pendant la période sèche (après la libération du liquide amniotique). La nature non traumatique de l'hémorragie dans ce cas augmente quelque peu les chances d'une issue plus favorable à vie.
• Actions obstétriciennes. L'imposition de forceps, une extraction incorrecte de la tête du fœtus peuvent entraîner une fracture des os du crâne, puis une hémorragie traumatique se développe.
• Grossesse prolongée. Si l'accouchement a lieu après 42 semaines, la probabilité que le bébé subisse une blessure crânienne pendant l'accouchement augmente, car les os du crâne commencent à perdre l'élasticité nécessaire au passage sans entrave dans le canal utérin. Une lésion du crâne à la naissance peut être la principale cause d'épanchement sanguin cérébral ultérieur.
• Grossesse défavorable. Les hémorragies aiguës dans le cerveau pendant la gestation entraînent généralement un avortement et la mort du fœtus. Après la naissance, une pathologie peut se développer en raison de certaines malformations des vaisseaux, du cœur et du cerveau. Il peut également être causé par une infection intra-utérine du fœtus avec des virus et des bactéries dangereux.

Si une femme est à risque (la femme a plus de 40 ans, la grossesse était accompagnée d'une prééclampsie, d'une toxémie sévère, d'un fœtus important avec un bassin étroit, etc.), on propose généralement à la femme de réduire le risque d'hémorragie chez le bébé lors d'un accouchement chirurgical.

Après des troubles césariens et cérébraux, les troubles circulatoires chez les nourrissons se développent rarement.

Un enfant qui a une légère hémorragie à la naissance ne le saura pas immédiatement. Il est peut-être plus lent à la naissance, il peut crier plus tard, mais dans quelques heures, les symptômes vont apparaître et les médecins seront en mesure de diagnostiquer la pathologie.

Ils manifestent les symptômes d'une hémorragie cérébrale, de manière aiguë, soudaine. La condition du bébé se détériore. Il est difficile de dire quels signes spécifiques il y aura, tout dépend de la taille et de l'emplacement de l'hématome à l'intérieur du crâne.

Le plus souvent, il y a des convulsions, les vomissements commencent, l'enfant perd conscience. Un strabisme peut apparaître soudainement (les élèves commencent à «regarder» dans la direction de l'hémisphère affecté). Beaucoup de bébés ont du mal à respirer, cela devient intermittent et peut alors s'arrêter.

Habituellement, l’hôpital parvient à fournir les premiers soins et à fournir à l’enfant un appareil de respiration artificielle.

Les néonatologistes expérimentés ont de nombreux signes permettant de distinguer non seulement la pathologie, mais également de suggérer sa taille et sa localisation. Cependant, sans diagnostic précis, la conclusion n'est pas faite.

Pour confirmer l'hémorragie, les bébés sont réalisés en urgence par neurosonographie et tomodensitométrie du cerveau.

Traiter l'enfant commence immédiatement, dès que le diagnostic est confirmé. Si nécessaire, prodiguez des soins de réanimation.Le traitement vise principalement à normaliser la circulation sanguine dans le cerveau et à réduire la pression intracrânienne. Si l'hématome est volumineux et que l'état de l'enfant est grave, une opération neurochirurgicale d'urgence peut être effectuée.

Si la vie de l’enfant peut être sauvée, les parents sont mis en garde contre une longue période de rétablissement, sans aucune garantie, car les conséquences d’une hémorragie cérébrale peuvent être très diverses.

Au cours du processus de récupération, qui peut durer plusieurs mois, plusieurs années et parfois toute une vie, un neurologue surveillera l’enregistrement auprès de son dispensaire, dont les recommandations aux parents devront être suivies à la lettre.

Le cerveau du nourrisson est unique à sa manière.

Il a une grande capacité d'adaptation et de compensation. Et c’est pourquoi, dans le cas d’hémorragies pulmonaires dans le cerveau, si elles sont traitées correctement, il est possible dans la plupart des cas de faire face. Mais même avec eux, le processus de réadaptation de l'enfant prendra beaucoup de temps.

Si le degré d'hémorragie était supérieur à la seconde et que l'évolution était sévère, la probabilité d'invalidité de l'enfant à l'avenir serait élevée. Le degré d'atteinte à la fonction cérébrale dépendra du degré de destruction de l'hématome. Les lésions courantes dans de tels cas sont la paralysie cérébrale, l'épilepsie, l'hydrocéphalie, la démence.

Dans le cas d'espèces parenchymateuses hémorragiques graves, le taux de survie des enfants est extrêmement faible. Près de cent pour cent des décès sont enregistrés dans les cas d'hémorragie avec une rupture de la faucille ou du cervelet.

Selon les critiques des mères, le principal est de ne pas perdre son calme lorsque le pédiatre de la maternité fait état d’une hémorragie au cerveau. Les hémorragies se produisent plus souvent qu'on ne le pensait, et tous les enfants ne doivent pas devenir handicapés à cause de cela.

Les mamans partagent volontiers leurs histoires et soulignent que le traitement à long terme et la période de convalescence ont fait leur travail - dans la plupart des cas, les enfants grandissent dans des conditions normales, vont à la maternelle, vont à l'école pendant cinq ans, ne se plaignent de rien.

Les formes graves d'hémorragie chez un enfant - une raison d'aller chez un psychologue. Croyez-moi, chaque maternité a un psychologue qui travaille avec les femmes enceintes et les femmes en travail. Il aidera à croire au meilleur, à suivre la vague du bébé.

Les néonatologistes expérimentés affirment que les enfants dont les mères pleurent et sont nerveux sont moins bien lotis que les enfants, dont les mères se rassemblent et cherchent en interne pour le mieux. Les enfants se sentent soutenus même inconscients en soins intensifs.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les hémorragies cérébrales du nouveau-né et sur la pratique mondiale actuelle en matière de traitement et de soins dans la vidéo suivante.