Sténose pylorique chez le nouveau-né

Dans la pratique médicale des enfants, il existe des conditions très dangereuses qui nécessitent un traitement spécial. Une de ces pathologies est la sténose pylorique.

Une condition pathologique dans laquelle le pylore est sensiblement réduit est appelée sténose pylorique. Cette pathologie est le plus souvent congénitale. Selon les statistiques, les garçons sont plus souvent malades que les filles. Les premiers symptômes indésirables d'une forme congénitale de la maladie apparaissent déjà chez les nouveau-nés.

Une sténose pylorique peut également être acquise. Ces formes cliniques de la maladie surviennent généralement chez les enfants plus âgés. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'une forme grave d'ulcère gastrique ou d'une brûlure chimique de la paroi gastrique interne. Les formes congénitales de la maladie se retrouvent dans la pratique des enfants beaucoup plus souvent que celles acquises. Conduire un traitement conservateur dans ces situations est totalement inefficace.

Actuellement, les scientifiques n'ont pas établi une cause unique, ce qui provoque le développement d'un rétrécissement du pylore. Ils identifient plusieurs facteurs causatifs qui contribuent le plus souvent au développement de la maladie. Ceux-ci incluent:

• Diverses infections virales dont l’enfant a souffert pendant le développement du fœtus.
• Compliqué pendant la grossesse. Une toxicose forte, en particulier aux derniers stades de la gestation, contribue à divers troubles de l'organogenèse chez le bébé. Après la naissance, l'enfant présente divers défauts anatomiques dans la structure des organes internes, ainsi qu'une déficience fonctionnelle, souvent manifestée par un pylorospasme.
• Utilisation à long terme de certains médicaments.
• Affections endocrinologiques prononcées chez la future mère.

Diverses pathologies intra-utérines entraînent l'apparition de signes cliniques de sténose du pylore chez l'enfant après la naissance. Normalement, le pylore de l'estomac assure le transport normal du bol alimentaire le long du tube digestif. Cette fonction s'appelle évacuation. Si les aliments ne sortent pas de l'estomac et y stagnent pendant longtemps, cela conduit finalement à un étirement excessif de ses parois.

Le développement de la maladie comporte plusieurs étapes: compensation, sous-compensation et décompensation. Si le diagnostic de la pathologie de l'estomac a été réalisé tardivement ou si le traitement est trop retardé, le stade extrême - décompensation - est atteint assez rapidement. La nature de cette maladie est progradiente. Au fil du temps, la gravité des symptômes ne fait qu'augmenter.

Le stade initial de la maladie chez les jeunes enfants ne s'accompagne pas encore de l'apparition de symptômes indésirables. Habituellement, à ce moment-là, l'enfant n'a presque rien à craindre. Dans certains cas, les symptômes peuvent être minimes, ce qui ne pose aucun problème pour l'état général du bébé de la part des parents. Identifier la maladie, en règle générale, déjà à un stade assez tardif.

Le premier symptôme chez les nourrissons, qui devrait alerter les parents, les médecins estiment l’émergence de sentiments de débordement dans la région épigastrique. Après un certain temps, le bébé semble vomir de la nourriture. Dans ce cas, les morceaux de nourriture restent pratiquement non digérés.

Au fur et à mesure que la maladie progresse les vomissements se produisent presque après chaque repas. Même en mangeant un peu, l'enfant ressent une forte envie d'émétique. Après avoir vomi, le bébé se sent beaucoup plus léger. Au cours des stades avancés de la maladie, une envie émétique survient chez un enfant même après avoir consommé des liquides: compote, boisson aux fruits, thé, jus et même de l'eau plate. Un vomissement aussi prononcé conduit au fait que le bébé perd beaucoup de poids. Des troubles électrolytiques et métaboliques prononcés apparaissent dans le corps de l'enfant.

La stagnation prolongée des aliments dans l'estomac entraîne une augmentation de ses processus de putréfaction et de fermentation. En conséquence, des maladies chroniques des organes du tractus gastro-intestinal apparaissent ou s'aggravent chez le bébé. Presque tous les bébés ayant une longue sténose du pylore développent une gastrite chronique persistante avec une sécrétion gastrique altérée.

Perturbation de la prise alimentaire dans les intestins conduit problèmes d'absorption de divers nutriments, ainsi que des vitamines provenant des aliments. Cela contribue au fait que le bébé a beaucoup de retard sur le développement physique de ses pairs. Les enfants malades ne prennent pas de poids et, dans certains cas, perdent du poids. Les nourrissons sont généralement en retard non seulement sur le plan physique, mais aussi sur le plan mental.

Les vomissements graves contribuent au développement de nombreux symptômes de déshydratation chez le bébé. La peau de l'enfant devient très sèche. L'évolution sévère de la maladie contribue à l'apparition d'une apparence caractéristique: le visage est allongé, le nez est aggravé et les pommettes sont clairement dessinées. La peau devient pâle, avec de fines veines bleues apparaissant clairement visibles. Les muqueuses visibles pâlissent et une sensation intolérable de sécheresse apparaît dans la bouche.

Des vomissements sévères et fréquents contribuent à le gamin demande à boire plus souvent. Aux stades sévères de la maladie, cela n’améliore pas le bien-être, car la consommation de liquide ne contribue qu’à un besoin émétique plus fréquent.

Le manque d'apport de nutriments essentiels conduit au fait que le bébé ressent constamment la sensation croissante de faim. Le fort appétit persiste longtemps chez l’enfant et ne fait que progresser avec le développement de la maladie. L'augmentation des vomissements entraîne l'apparition d'une constipation prononcée chez le bébé. Le débordement de l'estomac contribue à l'apparition de douleurs dans la région épigastrique.

Lorsque les premiers symptômes cliniques de la maladie apparaissent, il est très important de consulter un médecin immédiatement. Le médecin procédera à un examen clinique complet et à un examen du bébé, nécessaires pour poser un diagnostic correct. Lors de l'examen, le médecin doit palper l'abdomen et déterminer la taille des organes du tractus gastro-intestinal.

Pour établir des troubles métaboliques, le médecin vous prescrira un test sanguin chez l'enfant. Examiner les organes du tractus gastro-intestinal en utilisant des ultrasons. Une autre étude, plus désagréable, est un examen endoscopique du système digestif supérieur. À l'aide de dispositifs spéciaux - endoscopes, les médecins procèdent à une inspection de toutes les sections anatomiques de l'estomac, ainsi qu'à la présence et au volume de son contenu stagnant.

Aux derniers stades de la maladie, un examen endoscopique révèle signes de sténose cicatricielle. Ils peuvent également être présents chez les bébés présentant des formes acquises de sténose pylorique résultant d'une brûlure chimique de la muqueuse gastrique avec diverses substances. Pour les enfants plus âgés afin d'éliminer le rétrécissement du pylore est réalisée radiographie. Cela aide également à établir le degré d'expression des défauts anatomiques existants.

Actuellement, la radiographie de l'estomac chez les enfants est de moins en moins utilisée. Cette méthode a été remplacée par divers examens échographiques, qui permettent de préciser de manière plus fiable et plus fiable la présence d’un rétrécissement existant dans l’estomac. L'échographie ne provoque pas d'exposition aux rayonnements, comme la radiographie, et peut donc être utilisée même chez les plus petits patients.

Dans le diagnostic, il est très important de distinguer les défauts organiques (structurels) des défauts fonctionnels. La sténose pylorique est une pathologie organique caractérisée par la présence d'un rétrécissement marqué dans la région pylorique. Pilorospasme - un trouble fonctionnel associé à une violation de l'innervation nerveuse du corps. Dans certains cas, pour effectuer un diagnostic différentiel entre ces deux conditions pathologiques, les médecins ont recours à des schémas de cours d'antispasmodiques.

Quelle est la différence entre le pylorospasme et la sténose pylorique dans la vidéo suivante.

Pour éliminer les symptômes indésirables de la maladie, différents types de traitement chirurgical sont effectués. L'opération est choisie par un chirurgien pédiatrique, en tenant compte de l'état initial de l'enfant, de son âge et de la présence de maladies chroniques concomitantes chez le bébé. Le plus souvent, le traitement chirurgical de la sténose pylorique est effectué de manière planifiée.

Dans la pratique chirurgicale pédiatrique est souvent utilisé Opération Fred-Ramstedt. Cette méthode est la plus douce pour le corps tendre d'un enfant. Pendant l'opération, les chirurgiens réalisent une dissection en couches des membranes muqueuses et musculaires, atteignant le portier. Pendant le traitement chirurgical de l'impact sur la membrane muqueuse n'est pas. Une telle technique douce peut réduire considérablement le risque de complications postopératoires.

Ayant atteint le service restreint du gardien, les médecins passent ouverture séquentielle d'un anneau musculaire dense. Cela contribue au fait que la membrane muqueuse peut être supprimée sans application de coupures chirurgicales. Par la suite, la taille de l'estomac revient progressivement à la normale et tous les symptômes cliniques indésirables de la sténose du pylore disparaissent complètement.

Même une sténose pylorique sévère est une indication chirurgicale. Si l'enfant n'effectue pas de traitement chirurgical, des complications dangereuses se développent rapidement. Dans certains cas, cela peut même être fatal. La sténose pylorique est une affection clinique plutôt dangereuse qui nécessite un traitement immédiat.