Pancréatite chez les enfants: des symptômes au traitement

La pancréatite pédiatrique est un diagnostic assez courant, en particulier chez les enfants présentant certains problèmes digestifs. La maladie peut être extrêmement dangereuse si l'enfant ne reçoit pas un traitement approprié dans les délais impartis. Par conséquent, la tâche de la détection précoce de la pathologie incombe non seulement aux médecins, mais également aux parents.

À propos de la présence du pancréas dans notre corps, nous ne commençons souvent à deviner que quand il "échoue" soudainement. La pancréatite infantile, qui débute souvent sans symptômes ni "masques" habiles en tant que maladies diverses du tube digestif, ne fait pas exception.

La pancréatite est un processus inflammatoire dans les tissus du pancréas. Il est situé à côté de l'estomac. L'estomac reçoit les aliments, y subit la décomposition primaire, après quoi la masse alimentaire entre dans l'intestin grêle. C'est là que sont nécessaires les enzymes digestives qui, en plus de l'insuline, sont produites par le pancréas. Elle donne son produit de sécrétion au duodénum. Mais voici comment fonctionne une glande saine.

Dans l'inflammation du pancréas, les enzymes sont produites normalement, mais elles sont activées plus tôt que prévu lorsqu'elles sont nécessaires à la bonne digestion. Cela ne fait que renforcer le processus inflammatoire, car le fer commence à se digérer. Progressivement, les tissus des glandes sont endommagés, leur tâche de production d'enzymes se détériore et un déficit enzymatique se développe. Dans les cas graves, les modifications nécrotiques de la glande commencent - une pancréatonécrose, dans laquelle les prévisions sont très décevantes. Dans de nombreux cas, cela se termine par la mort.

La pancréatite survient chez les enfants dans environ 15 à 25% des cas, si l’on prend le groupe susceptible de présenter des maladies du tractus gastro-intestinal.

Les médecins pour déterminer le type de pancréatite utilisent différents systèmes de classification. La toute première est apparue au milieu du siècle dernier, mais elle attribuait l'inflammation du pancréas uniquement aux alcooliques. Lorsqu'il est devenu évident que les enfants et les adultes qui ne boivent pas d'alcool souffrent de la maladie, une classification universelle a été créée et complétée en 2007 par des scientifiques allemands.

Ainsi, tous les cas d'inflammation du pancréas se divisent aujourd'hui en:

• pancréatite aiguë;
• aigu récurrent;
• chronique;
• chronique au stade aigu.

Afin de mieux comprendre l’essence de cette séparation, il faut savoir que le processus qui vient d’apparaître avec tous ses symptômes caractéristiques est appelé aigu. Si la maladie se reproduit même avant que six mois se soient écoulés depuis le moment de la pancréatite aiguë, on parle d'une maladie aiguë récurrente. Si plus de six mois se sont écoulés, les médecins diagnostiquent une «pancréatite chronique au stade aigu».

En fonction de l’atteinte du pancréas, si des processus destructeurs ont commencé dans ses tissus, déterminez:

• pancréatite œdémateuse (glande œdémateuse, mais seules les cellules individuelles sont endommagées, il n’ya pas de grandes zones nécrotiques);
• destructif (il existe des foyers nécrotiques).

Spécifiant une affection, précisent les médecins, les centres de la nécrose, petits, moyens ou grands, sont présents.Il est à noter que les médecins n'utilisent généralement pas le terme «pancréatonécrose». Ils sont principalement opérés par des pathologistes pour décrire les causes de décès.

Au cours de la maladie, il y a plusieurs phases:

• stade enzymatique - dure jusqu'à 4-5 jours;
• période réactive - commence à 5-6 jours et se termine à 14 jours;
• séquestration - commence à partir du 15e jour du début de la maladie;
• stade de résultat - Dure environ six mois après le début de la maladie.

La pancréatite infantile, si elle est aiguë, est généralement accompagnée d'une inflammation et d'un gonflement de la glande. Dans les cas les plus graves, des symptômes hémorragiques apparaissent - hémorragie. Mais dans l'enfance, la pancréatite aiguë dans sa forme pure est très rare. Dans 90% des cas chez les enfants, une maladie chronique est enregistrée et souvent cachée.

La particularité de l'enfance impose une empreinte sur le diagnostic: Si un bébé est diagnostiqué avec une pancréatite réactive, les médecins le considèrent comme une réponse pancréatique à une variété de processus pathologiques du tractus gastro-intestinal, et cette maladie peut être réversible avec un traitement approprié et rapide.

Le pancréas d'un enfant peut réagir avec une inflammation et un gonflement à de nombreux facteurs défavorables, mais ses propres enzymes, qui commencent à s'activer à l'avance dans la glande, deviennent la cause de l'intensification du processus inflammatoire. Dans le même temps, non seulement les tissus glandulaires, mais également tout le corps, souffrent, car les cellules de tissu de carie commencent à pénétrer dans le sang, ce qui est précisément la raison de l’intoxication dans la forme aiguë de la maladie. Il peut s'agir d'une pancréatite avec salmonellose ou d'une infection aiguë au virus de l'herpès avec entérovirus (infection intestinale).

Les parents n'attachent pas toujours d'importance aux symptômes de la pancréatite aiguë et la maladie peut alors devenir chronique. Les exacerbations surviennent lorsque divers facteurs et situations affectent le corps de l'enfant:

• intoxication alimentaire;
• toute maladie virale;
• infections fongiques;
• les allergies alimentaires;
• trop manger ou malnutrition;
• stress, anxiété.

On croit que la cause principale du processus inflammatoire dans la glande est une violation de la sortie des sécrétions qu’elle produit. Les fonctions excrétoires peuvent commencer à se dégrader après un traumatisme abdominal dégénéré, dans le contexte de maladies parasitaires chez les enfants (en particulier l'opisthorchiase et la présence d'ascaris), en présence de diverses maladies du système digestif (gastrite, gastroduodénite, hépatite, maladie de la vésicule biliaire).

La glande peut commencer à produire une quantité excessive d'enzymes qui ne peuvent tout simplement pas être complètement éliminées dans le duodénum, ​​dans de tels cas:

• l'enfant mange mal - il y a beaucoup de gras, d'épices, de frites, de fast food, boit beaucoup de soda, mange irrégulièrement, mange trop;
• l'enfant a subi un empoisonnement grave;
• le bébé est allergique aux aliments ou aux médicaments (hormones corticostéroïdes, antibiotiques, sulfamides, médicaments cytotoxiques, certains anti-inflammatoires non stéroïdiens étant particulièrement dangereux pour le pancréas pancréatique du nourrisson);
• l'enfant est diagnostiqué d'obésité;
• Il y a un excès de fonction confirmé de la glande thyroïde.

Une attaque aiguë de pancréatite peut être reconnue par une douleur intense à l'estomac. Il se développe soudainement et produit des inconvénients assez prononcés. Les enfants en âge conscient (5-6 ans, 7-8 ans et plus) peuvent bien décrire leurs sentiments et indiquer exactement où cela fait mal. Chez les nourrissons, l'attaque de la douleur se manifeste un cri fort et poussant les jambes vers l'estomac, dans le cadre duquel les mères confondent souvent l'inflammation pancréatique et les coliques intestinales.

La douleur chez un enfant est principalement concentrée dans le haut de l'abdomenbeaucoup se plaignent que légèrement "donne" sur le côté droit du corps. Attaque aiguë propre à vomissements dans ses parents peuvent facilement distinguer les impuretés biliaires. Après une crise, il n'y a plus de soulagement. commence à se sentir malade à nouveau. Souvent la température augmente.

Il est important de faire attention à la couleur de l'urine et des selles. Si la tête du pancréas devient enflammée et grossit, l'enfant peut développer jaune mécanique - la sortie de la bile est perturbée, en liaison avec laquelle ses pigments colorants pénètrent dans le sang. La peau devient blancâtre, le blanc des yeux, l'urine est colorée en noir et les selles, au contraire, deviennent claires, presque blanches.

Il faut faire attention aux symptômes tels que flatulences, ballonnements, nausées et vomissements répétés, selles molles, perte d'appétit. La température est généralement dans 37.0 degrés et un peu plus haut bébé regarde bouche pâle et sèche.

La maladie pancréatique chronique est fortement accompagnée attaques de douleur sévères. De temps en temps, l'enfant se plaint généralement de douleurs douleurs dans l'estomac qui peuvent augmenter, si à la veille du bébé mangeait quelque chose de gras ou buvait un soda, ainsi que pendant les périodes de stress émotionnel et psychologique, un effort physique intense. Ces attaques douloureuses sont également courtes - d'une heure et longues - jusqu'à plusieurs jours.

Les enfants présentant un processus pathologique chronique dans le pancréas sont sujets aux brûlures d'estomac, ont diminution de l'appétit, souvent des nausées, surtout après avoir mangé, souvent des selles instables - les constipations sont remplacées par la diarrhée et inversement.

L'autodiagnostic ne vaut pas la peine d'être fait. Si les signes décrits ci-dessus apparaissent, il est utile de consulter un médecin pour un examen approfondi. Le médecin pourra suspecter les signes de pancréatite chez un enfant lors de la palpation de la région épigastrique, en particulier si le pancréas est gonflé et élargi. Mais le diagnostic repose non seulement sur une combinaison de symptômes et sur une recherche manuelle. Les diagnostics de laboratoire jouent un rôle important.

Si un enfant a une pancréatite aiguë, on trouve un grand nombre de leucocytes dans le sang, des valeurs ESR élevées. Un test sanguin biochimique fournit des informations plus précises: il permet de déterminer l’activité accrue des enzymes pancréatiques, ainsi qu’une teneur élevée en glucose dans le sérum sanguin. La présence de certaines enzymes pancréatiques est également déterminée dans les fèces.

L'enfant fait une échographie du pancréas, de l'estomac et de la vésicule biliaire. L'échographie permet de voir si la glande est élargie, si elle présente un gonflement, un changement de forme ou des zones de lésion nécrotique. Si nécessaire, une tomodensitométrie des organes abdominaux ou une IRM peuvent être recommandées.

Comment traiter aiguë ou chronique pancréatite, dépend de la taille des lésions de la glande, des complications éventuelles. Dans tous les cas, aussi bien dans les maladies aiguës que dans l’exacerbation des maladies chroniques, il est important de créer des conditions permettant à la glande de fonctionner correctement, c’est-à-dire que le jeûne thérapeutique est prescrit pendant plusieurs jours, jusqu’à ce que l’attaque se retire.

La pancréatite aiguë nécessite un enfant à l'hôpital (jusqu'à 3-4 ans - avec le parent). Bébé est recommandé de repos au lit et le manque de nourriture, vous ne pouvez rien nourrir. Vous pouvez boire de l'eau minérale de composition alcaline. L'enfant reçoit une solution de glucose, Hemodez, des préparations d'enzymes. Après 2-3 jours, un régime thérapeutique est prescrit, dans lequel le pancréas ne produira pas trop d'enzymes.

Une telle nourriture implique Interdiction complète des plats gras et frits, des bouillons de viande concentrés, du porc, du saindoux, des abats, des fumés, saucisses et saucisses, poisson gras, en conserve, marinés, sauces, œufs, assaisonnements, oignons crus, ail, haricots, épinards, bananes , grenade, raisins, bonbons, cacao et sodas, pâtisseries. Le menu de l’enfant ressemble à un menu de gastrite: il comprend des ragoûts de légumes, de la purée de pommes de terre, de la purée de pommes de terre, des soupes de légumes, de la viande, de la volaille et du poisson cuits au four et au four. Parmi les eaux minérales, on préfère "Yessentuki" (n ° 4, 177) et "Narzan".

Au moment de la rééducation après l'attaque, le médecin peut vous prescrire des médicaments. enzymes pancréatiques (pancréatine, créon) - ces médicaments vont contribuer aux processus digestifs, tout en chargeant légèrement le pancréas lui-même. Il est important de surveiller le mode de la journée, la nutrition. Le traitement est possible à la maison.

La liste exacte des médicaments qu'un médecin peut prescrire à un petit patient ne sera indiquée par le médecin lui-même qu'après l'examen, car d'autres médicaments sont également administrés pour éliminer les symptômes et pathologies associés: utilisation d'antibiotiques, d'hormones et d'antispasmodiques. Le régime est également individuel.

De nombreux scientifiques ont consacré leurs monographies à la pancréatite, mais même dans celles-ci, vous ne trouverez pas une abondance d'informations sur la prédiction - il s'agit d'une maladie très individuelle. En général, on peut noter que les formes bénignes de pancréatite aiguë réactive chez les enfants ont des projections assez favorablesbien sûr, si les parents et les médecins ont immédiatement fourni à l'enfant l'aide et le traitement nécessaires. Légèrement pire que le pronostic pour la forme hémorragique et purulente de la maladie. Avec la nécrose pancréatique, la probabilité de décès est élevée.

Dans la forme chronique de la maladie pancréatique infantile, il est difficile de faire des prédictions - Tout dépend de la fréquence et de l'ampleur de l'exacerbation de la maladie.

Le fameux pédiatre Yevgeny Komarovsky affirme que la pancréatite est une maladie dont le mode de vie est erroné et qu'il est toujours plus facile de prévenir que de le guérir (si ce n'est pas une forme héréditaire de la maladie). Pour la prévention de cette maladie, le médecin suggère un certain nombre de mesures.

• Ne suralimentez pas l'enfant, ne l'obligez pas à tout manger jusqu'à la chapelure - c'est là que commencent les mauvaises habitudes alimentaires.
• Assurez-vous soigneusement que les produits sur la table de l'enfant sont traités thermiquement assez bien afin qu'ils aient une durée de vie valide.
• Dès son plus jeune âge, enseignez à votre enfant la mobilité et l'activité. Le mode de vie allongé, la paresse et le visionnage constant de dessins animés, associés à des frites ou à des hamburgers, peuvent conduire à l’obésité des organes internes, y compris du pancréas.
• Apprenez à votre enfant à manger des aliments sains, s'il ne l'aime pas (ce qui n'est pas du tout rare), changez les aliments, arrangez et servez les plats différemment pour les rendre plus attrayants. Un enfant affamé mangera ce qui est offert - c'est la règle d'or.
• Renforcez et rajeunissez votre bébé, marchez plus dans les airs, utilisez des bains d’essuyage et des bains froids.

Selon les parents, dans le traitement de la pancréatite chez l’enfant, le plus difficile est de maintenir le régime recommandé par les médecins. Avec une pause alimentaire, si la nourriture n'est pas du tout recommandée, après l'attaque, l'enfant commence à demander à manger le lendemain matin, puis la volonté de fer des parents est requise. Dans certains cas, si les enfants ont plus de 3 ans, les médecins sont autorisés à boire une petite quantité d'eau avec du miel.

Lorsqu'elles traitent une pancréatite chronique, les mères reconnaissent souvent qu'il est impossible de supporter le régime recommandé pendant une longue période. Quoi qu'il en soit, il y a des pannes (les jours fériés, par exemple). La plupart soutiennent que Ce sont ces pannes qui entraînent l'apparition de douleurs et de malaises, la diarrhée, mais après la reprise d'une nutrition adéquate, tout s'en va. En règle générale, comme le disent les parents expérimentés, après quelques années de régime alimentaire équilibré, les aliments précédemment interdits peuvent être ajoutés progressivement au régime alimentaire de l'enfant en petites portions. Avec une introduction raisonnable, la condition de l’enfant ne souffre pas.

À propos de la pancréatite chez les enfants, voir la vidéo suivante.