Qu'est-ce qu'un dangereux bas placenta previa pendant la grossesse et que faire?

La position basse du placenta effraie les femmes enceintes et leur cause beaucoup de craintes quant à l'issue de la grossesse et de l'accouchement. Quel est son danger et que faire si le diagnostic "bas placentaire" a déjà sonné, nous dirons dans cette matière.

Le placenta est un organe unique. Il n'apparaît que pendant la grossesse et disparaît après la naissance de l'enfant. La tâche du placenta est de fournir au bébé la nourriture, l'apport de toutes les substances nécessaires à sa croissance et à son développement normaux, vitamines, oxygène. En même temps, le placenta aide à excréter les produits du métabolisme du bébé dans le corps de la mère.

Placenta previa est un concept qui désigne l'emplacement de cet organe temporaire et très nécessaire dans la cavité utérine. La présentation est toujours une pathologie, car le terme lui-même a la signification de trouver le placenta sur le chemin que l'enfant devra emprunter lors de l'accouchement.

Normalement, le lieu d’attachement du placenta doit être tel que le «siège de bébé» n’interfère pas avec la naissance dans le monde. Si c'est une présentation, cela signifie que le placenta est situé bas, partiellement ou complètement bloqué la sortie vers le petit bassin.

Une placentation basse survient assez souvent en début de grossesse. Avant la 20e semaine de grossesse, une présentation partielle ou régionale est enregistrée chez environ 10% des femmes enceintes. Mais le placenta a la capacité de s'élever au-dessus de la région cervicale en suivant les parois utérines qui se développent avec le fœtus. Par conséquent, à la 30e semaine de grossesse, previa n'est présent que chez 3% des femmes enceintes et à la 40e semaine, seulement 0,5 à 1% des femmes enceintes. Le processus d'élévation du placenta ci-dessus s'appelle migration.

Le placenta n'est finalement formé que par 10-12 semaines de grossesse. Avant cela, le lieu de "croissance" de l'ovule dans l'endomètre s'appelle le chorion. La présentation est de trois types.

• Complète - le pharynx interne est complètement bloqué par le placenta. Il s'agit d'une situation très dangereuse menaçant dans laquelle des accouchements indépendants sont impossibles et où le fœtus ou la mère est susceptible de mourir à la suite d'un saignement massif spontané.
• Incomplète - Le placenta recouvre partiellement l'orifice interne du col utérin. L'accouchement naturel indépendant, dans la plupart des cas, est également impossible, le danger pour le bébé et la mère est grand.
• Bas ou plus bas - Le placenta est situé au-dessus de l'entrée du canal cervical, mais la distance qui le sépare du "lieu de l'enfant" ne dépasse pas 7 centimètres. Le pharynx interne n'est pas fermé par le placenta. Si la «place des enfants» est située trop bas et affecte le bord de la gorge, la présentation est dite marginale.

Les médecins peuvent déterminer le type et le degré de présentation par échographie. À chaque échographie planifiée, le placenta a fait très attention. Sa localisation est déterminée par la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus, ainsi que par la distance entre le pharynx interne (entrée du canal cervical) et le bord de la «place de l'enfant».

S'il fait au moins 3 centimètres, le diagnostic est «faible placentation» ou «premier placenta praevia».

Il convient de noter que previa du bas - le plus sûr des trois types de présentation. Les prévisions des médecins avec lui sont plus favorables, mais un tel agencement de la «place des enfants» n'est bien sûr pas une variante de la norme. Certains dangers et risques existent.

De manière générale, il est presque impossible d'influencer le lieu de formation du placenta. Il apparaîtra où l'œuf fécondé peut être fixé au moment de l'implantation.

Un œuf fécondé est implanté dans la cavité utérine environ 8 à 9 jours après la fécondation. À partir de ce moment, le chorion se forme et devient ensuite le placenta. Il est impossible de déterminer exactement où l'œuf fécondé «flotte». Mais il existe des facteurs de risque qui augmentent la probabilité que le blastocyste se corrige trop bas.

Tout d'abord, ces facteurs incluent les pathologies de la structure de l'utérus, les maladies de l'appareil reproducteur féminin, les conséquences des interventions chirurgicales.

Ainsi, chez les femmes souffrant de processus inflammatoires de l'endomètre, qui subissent un avortement ou une autre forme de curétat et qui ont des antécédents de césarienne, les risques de placentation au cours de la grossesse sont plus élevés. Ces causes sont appelées utérines ou intra-utérines. Ceux-ci incluent:

• l'endométriose;
• chirurgies pratiquées sur l'utérus - (avortement, ablation de fibromes, curetage diagnostique, césarienne);
• accouchement précédent compliqué;
• fibromes utérins;
• hypoplasie et structure congénitale anormale du corps de l'utérus;
• insuffisance du col de l'utérus (insuffisance cervicale);
• grossesse avec plusieurs fruits en même temps.

La raison de la fixation de l'ovule dans la partie inférieure de l'utérus peut être l'insuffisance enzymatique des membranes foetales. De telles raisons pour le développement de bas placenta appelé foetal. Ceux-ci incluent:

• troubles hormonaux chez les femmes;
• maladies inflammatoires des appendices, des trompes de Fallope, des ovaires.

On pense que les femmes en surpoids et celles qui ne peuvent pas arrêter de fumer avec la grossesse commencent également à courir un risque. Si, lors d'une précédente grossesse, le placenta était situé dans une position basse, avec une probabilité élevée, selon les experts, le "siège bébé" se situera en dessous et lors de la grossesse suivante. En outre, il existe une certaine dépendance génétique: une femme peut hériter d'une tendance au placenta de sa propre mère.

Le débit sanguin à n'importe quel moment de la grossesse peut indiquer un bas placenta praevia. Un médecin peut être dérouté par des hauteurs élevées dans l'utérus, qui précèdent l'âge gestationnel, ainsi que par une localisation incorrecte du fœtus dans la cavité utérine - la présentation pelvienne ou transversale du bébé est souvent accompagnée d'une faible placentation.

Les saignements au niveau des voies génitales avec placenta previa inférieur apparaissent généralement après 12 à 13 semaines de gestation. Ils peuvent être plus ou moins abondants. Souvent, ils vont à la naissance.

Mais le saignement le plus fréquent au cours du dernier trimestre de la grossesse, lorsque les parois de l’utérus sont étirées au point de créer des "sièges bébé" en microvolume partiel de l’endomètre utérin.

Chez un tiers des femmes enceintes présentant une placentation basse, ce saignement survient après 35 semaines de gestation. Six femmes sur dix présentent des saignements assez abondants lors de l'accouchement.Même inconsidérée, une toux sévère, le rire, le sexe, la constipation, un effort physique et un stress intense peuvent provoquer des saignements chez les femmes enceintes dont la position du placenta est basse. Toute tension des muscles utérins est dangereusement un petit détachement et une exposition des vaisseaux sanguins.

Chez les femmes présentant de faibles manifestations placentaires de saignements épisodiques ou persistants, le taux d'hémoglobine est réduit, une anémie se développe, une hypotension artérielle, des vertiges et des crises de faiblesse soudaine sont souvent observés.

La meilleure façon de diagnostiquer une échographie est considérée. L'échographie permet de déterminer la position de la «place des enfants» au millimètre près.

Parfois, la position basse du placenta ne présente aucun symptôme. La femme ne se plaint de rien et, lors du prochain examen, seul le médecin en échographie attire l'attention sur le fait que le «siège bébé» est plus bas que nous le souhaiterions. Dans ce cas, une surveillance plus minutieuse de l'état du placenta est nécessaire: des ultrasons de contrôle, conçus pour suivre le processus de migration, sont nommés et effectués à 12, 20 (ou 21-22) par semaine et à 30 semaines. Si nécessaire, des analyses plus fréquentes peuvent être recommandées.

Ce qui menace l'emplacement bas du placenta n'est pas difficile à deviner. Au début, il est dangereux de faire une fausse couche spontanée et, pour une période de gestation plus longue, il est menacé de naissance prématurée. Les femmes présentant ce problème à la fin des deuxième et troisième trimestres développent souvent une prééclampsie, ce qui ne fait qu'augmenter le risque d'évolution défavorable. La moitié des femmes enceintes ont une anémie ferriprive.

Si le placenta au début était formé et attaché bas, la probabilité que l'enfant adopte une position anormale dans l'utérus augmente de 50%. L'enfant choisira instinctivement une position dans laquelle sa tête n'entrera en contact avec rien, y compris le placenta.

Il est plus probable que le bébé reçoive non pas un mal de tête, mais une présentation pelvienne, ce qui le rend très difficile pour le processus d'accouchement ou sera généralement une indication pour une césarienne.

Pour un bébé, un placenta bas constitue un facteur de risque d'hypoxie. Une privation chronique prolongée en oxygène peut provoquer la mort des tout-petits, des modifications irréversibles des structures de son cerveau.

En outre, l'insuffisance placentaire, qui se développe si le «siège bébé» est omis, peut retarder le développement du fœtus. La partie inférieure de l'utérus est moins bien alimentée en sang que le corps et le bas de l'utérus, raison pour laquelle le bébé recevra moins d'éléments nutritifs nécessaires.

Malgré le niveau de la médecine moderne, il n’existe pas de traitement universel en cas de faible placentation. Il n’existe pas de telles pilules et vaccins pour élever le "siège bébé" ci-dessus. On ne peut qu'espérer que la migration se fera de manière indépendante et, dans la plupart des cas, c'est exactement ce qui se passe.

La tâche des médecins est de gérer rapidement les saignements périodiques et de préserver la grossesse le plus longtemps possible: jusqu'à ce que le bébé soit pleinement viable. La mise en œuvre des recommandations médicales est la première priorité pour toutes les femmes enceintes ayant un placenta bas.

Des médicaments antispasmodiques sont prescrits pour réduire le tonus de l’utérus: “No-shpaPapaverine, Ginipral. Pour compenser la carence en fer chez une femme enceinte, il est recommandé de prendre des préparations à base de fer par voie orale.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Pour une meilleure circulation sanguine utéro-placentaire, pour éliminer les symptômes de retard de développement du bébé, une insuffisance fœtoplacentaire, «Curantine», «Trental», ainsi que de l'acide folique, des vitamines B sont recommandées, «AskorutinEt de la vitamine E à fortes doses thérapeutiques.

Très souvent, il est recommandé à une femme d'administrer quotidiennement une solution de magnésie par voie intramusculaire (10 ml chacune) et «Magne B 6» en comprimés deux fois par jour. En cas de déficit hormonal, indiquez "Utrozhestan" ou "Duphaston" en doses individuelles. Avec un traitement asymptomatique, vous pouvez être traité à la maison, avec des épisodes fréquents de saignements, il est recommandé de suivre un traitement dans un hôpital de jour dans une clinique spécialisée en gynécologie.

Comme déjà mentionné, une femme devra faire extrêmement attention. On lui prescrit un mode silencieux, elle est contre-indiquée dans les situations de stress, d'exercice, de musculation, de se pencher en avant. Avec un bas placenta sur pas de temps ne peut pas sauter, voyager sur des routes inégales en voiture ou en bus, car les tremblements peuvent provoquer un saignement important.

Une femme ne peut pas avoir de relations sexuelles, car l'orgasme stimule les muscles utérins, ce qui augmente les risques de décollement du placenta. Non seulement les rapports sexuels sont interdits, mais également d'autres formes de satisfaction sexuelle - relations sexuelles orales, anales et la masturbation. Toute action pouvant entraîner une réduction des muscles utérins est contre-indiquée.

Aussi indésirable voyager par voie aérienne. La posture optimale pour la détente (et vous devez vous reposer à tout moment libre) est de vous allonger sur le dos, les jambes à l'envers. Si vous ne pouvez pas vous coucher (la femme est au travail), vous devriez lever les jambes plus haut en position assise.

Avec une faible placentation, le travail peut avoir lieu à la fois naturellement et par une opération chirurgicale - césarienne. La décision finale sur la tactique des soins obstétricaux est déterminée à environ 35-36 semaines de gestation en fonction des résultats de l'échographie de contrôle.

Si le placenta n’a pas augmenté, les médecins recommanderont probablement un accouchement rapide. Une césarienne est pratiquée si la femme a un placenta bas associé à une présentation pelvienne ou transverse du fœtus, si elle est enceinte de jumeaux ou de triplés, s'il y a des cicatrices sur l'utérus résultant d'interventions chirurgicales antérieures.

De plus, les femmes enceintes de plus de 30 ans qui ont subi plusieurs avortements et qui ont des antécédents gynécologiques chargés essaient de diriger l'opération. Si la grossesse a été accompagnée de saignements réguliers, on peut également envisager de réaliser une césarienne planifiée.

Parfois, le besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence survient déjà en cours d'accouchement, par exemple, si le saignement ne s'arrête pas après le déversement d'eau, s'il existe une faiblesse de la main-d'œuvre.

En l'absence de saignement, du col de l'utérus prêt et mature, de taille pelvienne normale, d'un petit enfant qui est dans la présentation occipitale de la tête, l'accouchement autonome est autorisé.

Selon les commentaires laissés par les mères sur Internet, dans la plupart des cas, à la semaine 30, la position du placenta était établie dans les limites de la normale. Cela signifie que les violations détectées aux semaines 20 et 21 ne constituent pas une peine, mais une difficulté temporaire.L’accouchement avec un bas placenta a également eu lieu dans la plupart des cas de façon tout à fait satisfaisante, des bébés en bonne santé sont nés.

Pendant la grossesse, selon les femmes, il est assez difficile de respecter en permanence toutes les recommandations, l’interdiction la plus intime des relations intimes. Beaucoup, à cause de cela, gâchent temporairement la relation avec son épouse, la grossesse se déroule dans le contexte des expériences et du stress.

À propos de ce qui est dangereusement bas dans le placenta, voir la vidéo suivante.