Hernie chez les nouveau-nés et les nourrissons

La hernie chez les nouveau-nés et les nourrissons est une pathologie qui nécessite une attention particulière de la part des parents et des médecins. Nous vous en dirons plus sur cette hernie chez de si jeunes enfants et sur la façon de la traiter.

Toute hernie est une anomalie dans laquelle les organes internes «surveillent», laissant la place à la physiologie. Les organes ou leurs parties traversent le trou, le trou est normal ou défectueux et l’intégrité de la peau ou des autres membranes n’est pas perturbée. La protrusion est possible dans l'espace entre les muscles, si elle s'est formée sous l'influence de certains facteurs, sous la peau (avec une hernie externe) ou dans les cavités internes (avec une maladie de hernie interne).

Cette formation se produit lorsque la nature viole l'équilibre fourni entre pression interne et résistance de la coque. La structure de n'importe quelle hernie est à peu près la même, elle comprend le sac hernial (gaine étirée), l'anneau hernial - le trou par lequel la sortie s'est produite et le contenu de la hernie (ce qui est à l'intérieur du sac).

Danger hernie elle ne consiste même pas dans le fait qu'elle est apparue et se produit, mais dans le fait que, à tout moment, sous l'influence de certains facteurs ou sans raisons évidentes, elle peut être blessée. Cette condition survient lorsque l’anneau de la hernie est étroit et que le contenu du sac a tendance à changer de volume (par exemple, la boucle intestinale en tant que contenu). ombilical ou inguinal hernie peut se remplir de selles).

Toutes les hernies sont divisées en congénitale et acquise. De par la nature de la pathologie de la maladie, les maladies associées à de telles formations sont divisées en compliquées et non compliquées. En outre, la classification internationale prévoit la division en hernie primaire et récidivante. Il existe également des hernies postopératoires.

Selon la capacité de mobilité, ces formations peuvent être réductibles et non réductibles. Environ un quart des diagnostics sont des formations internes, plus de 75% sont attribués à des formations externes. Parmi les enfants de la première année de vie, les types de hernie suivants sont les plus courants:

Avec une telle pathologie, une partie des organes internes, qui devraient être situés dans la cavité abdominale, monte dans la poitrine.

• Les raisons La hernie diaphragmatique chez les enfants de la première année de vie est toujours congénitale. Les scientifiques n’examinent pas suffisamment les raisons pour lesquelles une telle hernie se forme à un moment donné du développement prénatal de l’enfant, mais les médecins ont tendance à croire qu’il s’agit d’une élasticité insuffisante du tissu conjonctif, d’un métabolisme altéré de la future mère et d’un «dysfonctionnement» génétique .

• Les symptômes Les symptômes se manifestent par de graves difficultés respiratoires chez l’enfant, une forme spéciale de l’abdomen en forme de tour.Ils remarquent immédiatement les médecins à l'hôpital. Dans de rares cas, la maladie n’est ouverte qu’après un jour ou deux. Le niveau actuel de diagnostic vous permet de voir une telle hernie sur une échographie pendant la grossesse.

• Traitement. Le traitement n’est toujours que chirurgical et la possibilité d’une correction existe même avant la naissance de l’enfant. Mais une telle intervention est associée à des risques relativement élevés pour le fœtus et sa mère, de sorte que l'opération est parfois différée pour la période post-partum. Le bébé est immédiatement envoyé en salle d'opération pour une opération urgente. Il se déroule en deux étapes: premièrement, les miettes sont transformées en patch sur le trou du diaphragme à partir de leur propre morceau de peau. Et après un moment, ce patch est supprimé. Si la hernie n’est pas bilatérale, les prévisions sont plutôt optimistes: dans 80% des cas, les médecins parviennent à sauver la vie et la santé de l’enfant. Dans le cas d'une hernie bilatérale, le diaphragme est le plus susceptible d'être fatal.

Ces formations, passant au centre de l'abdomen perpendiculairement à la poitrine, peuvent être petites et plutôt grandes - jusqu'à 10 centimètres de diamètre. La sortie des organes internes se produit entre les lignes musculaires faibles de la ligne médiane.

• Les raisons De telles hernies peuvent être acquises, mais elles présentent toujours des pathologies fondamentalement congénitales du tissu conjonctif, qui peuvent se disperser, formant des «poches» assez grandes en raison des pleurs, de la toux, de la constipation, lorsque le nourrisson tend fortement le péritoine. La faiblesse du tissu conjonctif est causée par des facteurs intra-utérins défavorables, tels que la malnutrition, l'oxygène, des troubles métaboliques et génétiques.

• Les symptômes Une telle hernie est de taille instable et constitue sa principale caractéristique. Avec tout mouvement des muscles abdominaux, il diminuera visuellement puis augmentera. Après avoir mangé, l'enfant se comporte plus agité qu'avant de manger: il est tourmenté par des éructations, une constipation. Au cours de son développement, la hernie de la ligne blanche passe par plusieurs étapes: premièrement, une lacune apparaît, qui deviendra bientôt un anneau herniaire, après quoi vous pourrez voir un renflement du sac herniaire. En position couchée, la hernie devient plus visible. Et seulement lorsque le sac est complètement formé, des symptômes apparaissent.

• Traitement. Une petite hernie n'a pas toujours besoin de traitement: la médecine connaît de nombreux cas lorsqu'elle passe par une phase de développement inverse indépendante au fur et à mesure que l'enfant grandit. Mais ce processus ne peut pas être laissé à la dérive. Les médecins, tels que les hernies simples, sont fixés à la main à travers la peau, puis le point renflé est fixé avec du ruban adhésif. Le bébé reçoit un massage. Si le traitement conservateur ne fonctionne pas, la hernie grossit et le risque de la pincer est bien réel. Habituellement, une décision est prise quant à l'opération, car c'est aujourd'hui la seule alternative. Les chirurgiens la déposent et ourlent le trou pathologique ou le fixent avec un implant en treillis.

Ce type de maladie de la hernie infantile a toujours un facteur congénital. Pendant la période de développement intra-utérin, les testicules chez les garçons se forment dans l'estomac et descendent donc par le canal inguinal. Si, au moment de la naissance, la «queue» du péritoine qui est abaissée avec les testicules ne prolifère pas et que le canal inguinal continue de communiquer directement avec la cavité abdominale, une hernie de l'aine peut se développer.

Chez les filles, de telles pathologies se produisent plusieurs fois moins souvent et sont associées à une fente semblable à la «poche» (appendice vaginal), qui se forme lorsque l’utérus formé tombe pendant 5 mois après la grossesse de la mère, d’en haut dans la région pelvienne.

• Les raisons La probabilité de développer une hernie inguinale dépend de l'état des muscles abdominaux de l'enfant. Dans certains cas, il apparaît à la naissance et dans d'autres, il ne se trouve que dans quelques mois. Son gonflement contribue à un cri puissant, à la constipation, à une distension abdominale.

• Les symptômes Une hernie inguinale habituellement non contenue ne pose aucun problème à l'enfant. Ça ne fait pas mal, ça ne pique pas. Au repos et le sommeil devient visuellement indiscernable. Chez les garçons, l'éducation apparaît souvent sur les testicules. Une hernie scrotale peut être unilatérale ou bilatérale. Mais chez les filles, le sac hernial fait généralement saillie des deux côtés, alors qu'il devrait être recherché sur les lèvres.

• Traitement. Une hernie inguinale ne disparaît pas d'elle-même, comme le font parfois la ligne blanche médiane ou la hernie ombilicale. Une opération est toujours nécessaire pour guérir. Pendant la chirurgie, le médecin excise complètement le sac hernial en préservant le plus possible son contenu. Cette mesure est déterminée par l'état des organes qui en font partie. En l'absence d'infraction, de nécrose, le médecin place les organes à leur place et suture le trou qui devient la porte d'entrée des organes internes.

À propos de la dangereuse hernie inguinale, dira le chirurgien pédiatrique Alexander Sumin dans la vidéo suivante.

C'est la hernie la plus fréquente chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an. Il n’est pas directement lié aux pathologies congénitales du développement, sauf que, si vous essayez, vous pouvez trouver plusieurs causes de faiblesse du tissu conjonctif, qui sont toutefois caractéristiques de toutes les maladies herniales. Cependant, une telle hernie n'est pas obligatoire des satellites de défauts grossiers du développement fœtal.

Le cordon ombilical, qui devient inutile à la naissance, est coupé. Des restes ombilical anneau. Il devrait être envahi par des tissus très conjonctifs avec lesquels de nombreux bébés ont de tels problèmes. Ce processus est généralement terminé à la fin de la période néonatale. Si le processus est lent ou ne se produit pas du tout, il se forme alors un sac herniaire provenant d'un péritoine faible, dans lequel des boucles intestinales, une partie de l'omentum et d'autres organes internes font saillie à travers l'anneau ombilical.

• Les raisons L'apparition d'une hernie provoque une forte charge sur les muscles abdominaux. Si un enfant pleure longtemps et fort, souffre de constipation récurrente et de distensions abdominales graves, ses chances de contracter une hernie ombilicale sont très élevées. Chez les prématurés, l'incidence de la pathologie est plus élevée que chez les prématurés.

Parfois, une hernie n'apparaît pas dans les premiers mois de la vie, mais plus près de l'année. Dans ce cas, les médecins considèrent que l’une des raisons pour lesquelles le bébé se couche tôt sur les jambes ou s’accroche aux cavaliers et s’avance dans les marcheurs. Bien que le péritoine ne soit pas prêt à percevoir la charge verticale, l’enfant doit ramper - c’est une façon plus naturelle de bouger. La raison de l'apparition d'une hernie peut être dans le nombril mal ou mal attaché à l'hôpital, ainsi que dans l'infection.

• Les symptômes Il n’est pas difficile de déterminer une hernie ombilicale chez un enfant - un gonflement apparaît dans la zone de l’anneau ombilical, qui a une couleur bleuâtre, si les boucles intestinales sont pincées, ou rougeâtre, si un épiploon ou une partie du foie pénètre dans le sac hernial. La hernie ressemble à une petite taille (1-5 cm de diamètre), un nodule arrondi aux bords lisses ou irréguliers. Elle sort d'un enfant quand il pleure, se débat dans les selles ou tousse. Au repos, couché sur le dos, ce nodule est imperceptible. Lorsque vous appuyez légèrement avec le doigt sur le nœud, celui-ci se rétracte facilement. Il est déjà possible d'inspecter la maison vous-même pour un enfant d'un mois. Il est souhaitable de surveiller très attentivement l'état du nombril pendant au moins un an.

• Traitement. La grande majorité des bébés ont une hernie ombilicale qui passe sans laisser de trace lorsque les muscles abdominaux se développent et se renforcent.Souvent, les chirurgiens pédiatriques le déposent, le corrigent avec un pansement et montrent aux parents comment changer ce pansement de temps en temps. En outre nommé massage, qui est conçu pour renforcer la presse. Un traitement chirurgical pouvant durer jusqu'à 5 ans, essayez de ne pas prescrire sans besoin urgent. Ce besoin ne se pose que lorsqu'une infraction est commise, mais heureusement, cela est assez rare.

Lors des opérations planifiées, les enfants de plus de 6 ans appliquent les procédures standard pour la hernie. Aujourd'hui, les enfants pratiquent à la fois la chirurgie conventionnelle et la chirurgie au laser. Après avoir retiré le sac de la hernie, le chirurgien peut fabriquer un nombril en plastique afin que l’enfant grandisse et n'hésite pas à exposer le ventre (cela est particulièrement vrai pour les filles).

Vous pouvez également écouter les conseils utiles d'un médecin professionnel dans la vidéo ci-dessous.

Le plus souvent, nous parlons de hernie spinale, considérée comme la plus rare et la plus difficile dans le traitement de telles pathologies. Il est généralement enregistré chez les nouveau-nés et les nourrissons atteints de troubles du système musculo-squelettique. Presque toujours, une hernie cérébrale congénitale entraîne une invalidité. La hernie est congénitale, mais pas héréditaire. C'est un signe d'irrégularités dans la formation et le développement du fœtus pendant la grossesse.

• Les raisons Les experts estiment qu’il existe un lien direct entre le manque d’acide folique dans le corps de la mère et le diagnostic d’un nouveau-né. Environ un tiers des cas sont dus à des causes infectieuses associées à une infection grave contractée par une femme enceinte au cours du premier trimestre.

• Les symptômes Reconnaître une telle hernie n’est pas difficile, malgré le fait que toutes les variétés de la maladie n’ont pas de gonflement externe. Les symptômes sont perceptibles même à la maternité, moins souvent - ils apparaissent dès la première visite chez le pédiatre. Un enfant peut avoir des membres paralysés, il ne contrôle pas les selles ni la miction, il présente de multiples dysfonctionnements de divers organes internes. Cette hernie accompagne souvent l'hydrocéphalie cérébrale.

• Traitement. Il est impossible de guérir complètement une telle hernie, et encore plus à la maison. La pathologie de la hernie spinale est très difficile à traiter en général. Si la pathologie du fœtus trouvée sur une échographie prévue pendant la grossesse, la mère, il est possible d'opérer l'enfant directement dans l'utérus. Les chirurgiens utilisant un équipement de haute précision pénètrent dans la colonne vertébrale du bébé et ferment le défaut - l’espace vide dans la colonne vertébrale. La moelle épinière revient à sa place. Aujourd'hui, toutes les cliniques en Russie ne peuvent pas se permettre d'effectuer de telles opérations, mais cette tendance se développe et pourra bientôt annuler la nécessité pour une femme enceinte de collecter des fonds et de participer à une telle opération en Israël. Après la naissance d'un bébé atteint d'une telle hernie, il doit subir une opération neurochirurgicale pendant plusieurs jours. Sinon, le handicap est inévitable.

Si une hernie est détectée chez un enfant, vous devez rester calme et pouvoir évaluer la situation de manière sensée. La plupart des hernies, à l'exception de la moelle épinière, sont traitées avec succès et certains des enfants de leur première année de vie passent seuls à un an et demi.

Si nous parlons de hernie abdominale commune (inguinale, ombilicale, abdominale médiane, fémorale), il est important de veiller à ce que l'enfant ne crie pas longtemps, car cela entraînerait une augmentation de la taille de l'hernie. Il est important d'éviter les maladies respiratoires associées à une forte toux. Un massage régulier, une gymnastique légère, un bandage orthopédique spécial seront certainement bénéfiques pour le bébé. Mais il n’est pas nécessaire de suralimenter un bébé souffrant de hernie pour ne pas lui causer une indigestion ou une constipation.

Rappelez-vous au mieux les signes d’une atteinte de hernie, car cela peut se produire à tout moment:

• douleur intense;
• vomissements, nausée;
• blanchiment de la peau;
• la hernie a l'air boursouflée, tendue, elle cesse de s'atténuer.

Vous ne pouvez pas essayer de mettre en place une hernie pour un enfant par vous-même et de la traiter avec des remèdes populaires au lieu de consulter un chirurgien. Cela peut entraîner une violation avec le développement de conséquences très négatives.