Cryptorchidie chez les enfants

La santé reproductive du bébé devrait être prise en charge même lorsqu'il est couché dans le berceau et qu'il souffle des bulles. Sinon, vous ne pourrez jamais devenir une grand-mère. La cryptorchidie est l'une des menaces les plus graves pour la santé des garçons. Dans cet article, nous vous expliquerons comment reconnaître une telle pathologie chez un enfant et comment la traiter.

La cryptorchidie est la descente des testicules au scrotum. Dans ce cas, le testicule peut être situé quelque part près de l'endroit où il devrait être normal, par exemple dans le péritoine ou la zone inguinale, principalement dans la région du canal inguinal. Parfois, les gonades des garçons «s'écartent généralement du parcours» et quittent le canal inguinal pour rester sous-cutanées à la cuisse, au pubis et au périnée.

Si le bébé n'est pas complètement mature et que son poids à la naissance est d'environ 1 kilogramme, les médecins trouveront alors la cryptorchidie avec une probabilité de près de cent pour cent. Dans plus de la moitié des faits, un testicule «parasite» peut être ressenti à travers la peau. Cependant, cela est parfois impossible, car il existe une anomalie de développement congénitale - l’absence totale d’une ou deux glandes sexuelles chez l’enfant.

Ils sont étendus et poussent beaucoup plus haut - dans la cavité abdominale au niveau des reins. À la dix-huitième semaine de grossesse, les glandes sexuelles, qui se verront attribuer bon nombre des fonctions les plus importantes pour les hommes, se dirigent alors vers leur habitat naturel.

Ils commencent à descendre, se déplaçant doucement et progressivement vers le scrotum. Du bassin au scrotum, ils descendent généralement entre 28 et 30 semaines de gestation. Mais ce n'est pas toujours le cas. Elle est considérée comme une omission normale, survenue à n'importe quel moment avant la naissance, ainsi que pendant les 6 premières semaines de la vie autonome du bébé.

Le testicule ne se déclenche pas tout seul, il est mis en mouvement par un cordon spécial constitué de tissu conjonctif. Il relie la gonade au scrotum. Au bon moment (au milieu du deuxième trimestre de la grossesse), le fardeau est considérablement réduit. Le mouvement du testicule contribue à augmenter la pression intra-abdominale, la contraction de l'intestin et le travail des appendices de la glande sexuelle. Si l'un de ces liens échoue, le testicule n'est pas envoyé au bon endroit. Le plus souvent, il cesse simplement de bouger et reste dans la cavité abdominale, mais parfois, il migre de manière sous-cutanée vers n’importe quelle partie de l’aine.

Cependant, il existe d'autres raisons pouvant entraîner des anomalies:

• Maladies génétiques. La cryptorchidie accompagne souvent le syndrome de Down, le syndrome de Noonan et survient également chez les enfants porteurs de mutations de certains gènes responsables de la formation correcte du sexe. Les anomalies chromosomiques peuvent également être causées par les effets négatifs de produits chimiques toxiques.
• Échec hormonal. Si le corps n’a pas assez d’hormones sexuelles qui stimulent le testicule ou si l’œstrogène de la mère a un effet plus puissant, l’immunité ou un déficit en testostérone se développe.L'absence de cette hormone ralentit ou ne déclenche pas le processus de prolapsus des gonades du scrotum.
• Maladies de la mère. On pense que la cryptorchidie peut se développer en raison de l'impact négatif sur le fœtus, qui survient si la femme enceinte a eu la rubéole, la varicelle, la rougeole, la toxoplasmose. Parfois, le "coupable" des testicules non descendus est considéré comme un diabète.
• Problèmes physiologiques héréditaires. Certaines caractéristiques anatomiques de la structure du corps peuvent être transférées du grand-père ou du père au bébé. Ainsi, le raccourcissement du cordon spermatique, un étroit canal inguinal par lequel le testicule doit passer, pourrait bien devenir un obstacle mécanique sur le chemin de la glande sexuelle.
• Médicaments. Il a été scientifiquement prouvé que si une mère prenait une grossesse dans le même temps "ibuprofène" avec "aspirine" ou "paracétamol", le risque de développer une cryptorchidie est alors 16 fois plus élevé que celui du fœtus d’une femme qui n’a pas pris de tels moyens.

Les scientifiques modernes ont proposé une autre hypothèse de l'émergence de la cryptorchidie. Ils ont essayé d'expliquer le manque de testostérone et son insensibilité par l'attaque de l'immunité maternelle sur les cellules sexuelles du fœtus masculin. Selon cette version, les cellules défensives commencent à prendre les glandes sexuelles mâles pour un microorganisme étranger et tentent de supprimer leur activité vitale de toutes les manières possibles. Cependant, cette version n'a pas encore reçu de preuves scientifiques convaincantes.

La cryptorchidie est de deux types - vrai et faux.. Dans le premier cas, le testicule reste dans la cavité abdominale, dans le canal inguinal, ou est fixé à l'anneau inguinal. C'est une forme très commune de la maladie, elle est caractérisée par la possibilité d'omission manuelle de la glande reproductrice dans le scrotum, mais dans la pratique ce n'est pas toujours le cas.

La fausse cryptorchidie se produit également très souvent. Mais avec cette maladie, la glande sexuelle peut être manuellement ramenée à sa place. La maladie est associée à une augmentation du tonus musculaire, responsable du soulèvement du testicule. Cet état de la médecine est aussi appelé "cryptorchidie migratoire".

L'ectopie est un autre type de cryptorchidie dans lequel la gonade est située sous la peau de la cuisse, à la base du pénis, en tout point de la zone inguinale. Bien que le testicule soit palpable, il n’est pas possible de le ramener manuellement au scrotum. Cette forme de pathologie est considérée comme la plus grave, on l’appelle à juste titre comme l’une des causes les plus incontestables de la stérilité masculine.

La cryptorchidie peut être bilatérale et unilatérale. Et du côté de la non-description - droite, gauche et complète.

Un enfant atteint de cryptorchidie n’a ni douleur ni inconfort. En tout cas, jusqu'à ce que le garçon atteigne l'adolescence.

En règle générale, de telles sensations surviennent lors de la toux, des selles, des efforts physiques, en particulier si la presse y est activement impliquée, ainsi que lors de l'excitation sexuelle.

Les changements dans le scrotum sont perceptibles presque dès la naissance. Plus l'enfant grandit, plus les changements visuels dans le sac scrotal sont prononcés. Le scrotum semble asymétrique, sous-développé.

Le chirurgien pédiatrique sera en mesure d'établir le fait que le testicule n'est pas descendu. Ayant découvert toute l'histoire de la famille, il conclura sur le type et la nature de l'absence de descente et, en conséquence, sur la possibilité d'un traitement. Examen manuel du sac scrotum, le canal dans l'aine n'est pas suffisamment fiable et informatif. Le testicule du bébé est petit, il est facile de le rater dans le canal inguinal et dans la cavité abdominale, il est impossible de le tâtonner en principe.

Le diagnosticien trouve le testicule, le mesure et évalue son état (il est vivant ou atrophié), y a-t-il des changements pathologiques et le moyen de faire descendre la glande reproductrice dans le scrotum. En plus des analyses générales de sang et d'urine nécessaires pour consulter un médecin, vous devrez faire un don de sang aux hormones afin de déterminer le contenu en testostérone et voir si les testicules fonctionnent.

La fausse cryptorchidie, dans laquelle la glande sexuelle «passe» du scrotum au scrotum, ne nécessite pas de traitement particulier. Il disparaît généralement après 7 à 8 ans, lorsque l'anneau inguinal se contracte. Mais cette forme de pathologie nécessite une surveillance constante de la part du chirurgien. Visitez ce spécialiste aura plus souvent.

La vraie cryptorchidie peut être traitée à la fois médicalement et chirurgicalement. Le traitement médicamenteux a du sens lorsque le testicule n’est pas encore arrivé à destination et qu’il est situé à côté du scrotum. Toute thérapie conservatrice aide la glande reproductive à avancer au scrotum de seulement 30 à 50%. Par conséquent, la probabilité de succès du traitement dans la région de 60 à 90% des médecins ne peut être garantie que lorsque le testicule aura du chemin à parcourir.

Les meilleurs résultats sont obtenus si le traitement commence à l'âge de 6 mois et 1 an. Cependant, cela n'a aucun sens si l'enfant a déjà rejoint les rangs des adolescents lorsque les niveaux de testostérone augmentent naturellement.

Pour le traitement, utilisez "Horiogonin" ou "Pregnil" (préparations d'hCG), effectuez des injections au cours de la posologie prescrite par le médecin. Les statistiques démontrent que la cryptorchidie revient après un certain temps. Les revues de parents qui ont décidé du traitement médicamenteux de l’enfant indiquent que ces statistiques sont plus élevées et que la maladie revient beaucoup plus souvent que ne le disent des sources officielles.

La chirurgie est considérée comme une méthode de traitement plus fiable. Les enfants peuvent le faire à partir de l'âge de 9 à 10 mois. Cependant, les chirurgiens ne sont souvent pas pressés et attendent jusqu'à 2 ans. Après 7-8 ans, l'opération n'a aucun sens, car le corps commence le processus de la puberté.. Plus l'enfant est jeune au moment de l'opération, plus le testicule qui est renvoyé sur le site est susceptible de fonctionner normalement, de produire du sperme de qualité suffisante et de fournir au corps du garçon les hormones sexuelles mâles.

Si la maladie n'a été découverte que lorsque l'enfant avait entre 8 et 10 ans, le testicule «perdu» devrait être retiré. Même s'il n'a pas été atrophié, il ne remplira en aucun cas ses fonctions et le risque de développer des tumeurs malignes augmente de nombreuses fois. L'opération est réalisée avec la laparoscopie, elle peut considérablement faciliter et raccourcir le processus de rééducation. Malheureusement, la possibilité de sauver la glande reproductive et d’établir son travail n’existe que sous certaines formes de véritable cryptorchidie. Lorsque le testicule ectopique est immédiatement retiré.

Les premiers changements commencent dans la période de développement intra-utérin. La fonction séminale est altérée, la composition des tissus change, car la température dans le scrotum est inférieure à celle de la région abdominale ou sous-cutanée.

Pendant la période de rééducation, des antibiotiques et des bandages sont prescrits à l’enfant et, après le retrait des points de suture, un massage spécial est donné.

Les parents ont souvent tendance à sous-estimer la cryptorchidie et ses conséquences peuvent être plus que graves:

• infertilité et altération de la fertilité (impuissance, etc.);
• la renaissance du testicule, situé à l'extérieur de la cavité du scrotum, dans une tumeur maligne;
• problèmes avec la sphère hormonale - obésité, manque de caractères sexuels secondaires, violation de la "rupture" de la voix, manque de pilosité des aisselles, du pubis, formation du corps en fonction du type féminin (hanches larges, épaules étroites);
• torsion testiculaire, traumatisme et autres affections aiguës nécessitant une intervention chirurgicale urgente.

Les prévisions concernant les médecins présentant une véritable cryptorchidie dépendent du délai de détection de la maladie et du traitement approprié.

C'est environ 50-70%. Malheureusement, personne ne peut garantir une probabilité de cent pour cent.

Retarder le traitement, essayer d’être traité avec des remèdes traditionnels, amener l’enfant chez le guérisseur, conduit le plus souvent au fait que le temps le plus favorable pour le traitement est passé, et qu’après une chirurgie au bout de 3-4 ans, les médecins accordent déjà beaucoup moins de chances de préserver la fonction de reproduction - seulement 30% En vieillissant, ils diminuent. Lorsque les chances extra-utérines de sauver la glande ne sont pas.

À propos de ce que les parents devraient savoir à propos de la cryptorchidie chez les enfants, voir la vidéo suivante.