Œdème des testicules chez le nouveau-né et le nourrisson

Très souvent, après la naissance d'un petit garçon, ses parents présentent des signes de maladies génitales. De telles pathologies congénitales causent beaucoup de problèmes différents aux parents qui exigent une solution correcte et obligatoire.

L'œdème des testicules chez le nouveau-né est une pathologie assez commune. Chaque dixième bébé né a cette maladie. Les premiers symptômes indésirables de la maladie sont généralement enregistrés chez les nourrissons. Des marqueurs spécifiques de la maladie commencent à être détectés chez les bébés dès les premiers jours de la naissance.

Les garçons peuvent ressentir un gonflement des testicules gauche et droit. En outre, le processus est souvent bilatéral. Le développement de cette condition conduit à l'impact de divers facteurs et causes. Dr. Komarovsky estime que les variantes congénitales de la maladie sont les plus caractéristiques des nouveau-nés.

Lors de l'hydropisie ou de l'hydrocèle, un amas de sécrétions excessives se forme entre toutes les feuilles recouvrant les testicules. Habituellement, entre les membranes recouvrant les organes génitaux internes du bébé, il y a une petite quantité de lubrifiant. Il assure une fonction glissante et gonadique normale. Dans diverses conditions pathologiques, ce processus est perturbé et le liquide se forme excessivement. Cette pathologie s'appelle l'hydropisie.

Selon les statistiques, chez trois bébés sur quatre, la maladie est bénigne. Après une maladie, les enfants guérissent généralement complètement. Cependant, dans 25% des cas, l'hydrocèle des testicules entraîne l'apparition d'effets indésirables à long terme. À l'âge adulte, ils contribuent à l'apparition de problèmes de procréation, voire à la stérilité chez l'homme.

Tous les facteurs causant l’hydropisie chez les nouveau-nés et les nourrissons peuvent être divisés en plusieurs catégories. Cette division permet aux médecins de déterminer avec précision la cause de la maladie et donc de choisir la tactique optimale pour garder le bébé à l'avenir. Cette maladie peut être à la fois congénitale et acquise. Selon les statistiques, les formes congénitales représentent plus de 80% des cas.

Le développement de cet état chez les plus petits enfants conduit:

• Infections subies par maman lors du port du futur bébé. En règle générale, les agents pathogènes pénètrent très facilement la barrière placentaire. En passant à travers les vaisseaux d'alimentation du placenta jusqu'au bébé, ils provoquent une inflammation infectieuse grave. Ces micro-organismes contribuent au développement d'anomalies et de défauts dans la structure.
• La naissance du bébé avant la date de naissance. De nombreuses pathologies combinées dans la structure et le fonctionnement des glandes mâles se retrouvent chez les prématurés. Au cours du troisième trimestre de la grossesse, l'organogenèse des glandes génitales mâles est complétée. Ainsi, les testicules doivent descendre de la cavité abdominale à l'aine. La naissance du bébé dans les périodes antérieures conduit au fait que les glandes sexuelles mâles ne sont pas encore complètement complètes.
• Divers effets et dommages lors de l'accouchement. Ces blessures sont enregistrées lors de l'accouchement naturel. La grossesse avec un grand fœtus dans le bassin étroit de la mère augmente le risque de blessures diverses lors de l'accouchement.La présentation pelvienne du fœtus et le travail excessivement actif peuvent causer des anomalies congénitales.

• L'hérédité. Les scientifiques ont découvert que dans les familles où sont enregistrées les formes congénitales de l'hydropisie des testicules, davantage de bébés atteints de cette maladie naissent. Actuellement, les gènes exacts qui codent une relation héréditaire n'ont pas encore été établis. Cependant, il existe un grand nombre de théories scientifiques différentes qui soutiennent le fait.

• Défauts anatomiques. Les maladies entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale entraînent l’accumulation de liquide en excès entre les membranes des testicules. Habituellement, ces pathologies surviennent pendant le développement du fœtus. Les défauts de la paroi abdominale contribuent également au développement de l'hydropisie des testicules chez le nouveau-né.
• Blessures traumatiques. Surviennent le plus souvent en violation du traitement approprié de l'enfant. La chute du bébé sur le sol peut causer des lésions aux organes génitaux externes et même l’apparition de signes de saignements internes. Ces formes de la maladie sont dites acquises, car elles surviennent après la naissance de l'enfant.
• Maladies du système génito-urinaire. La torsion congénitale des testicules, les défauts de la structure des organes génitaux externes, la fente du conduit entre la cavité abdominale et la région du scrotum entraînent l'apparition de signes d'hydrocèle chez l'enfant. L'évolution prolongée des maladies urologiques contribue également à perturber la formation et l'écoulement de fluide entre les membranes.

• Tumeurs et tumeurs malignes. Les tumeurs à croissance rapide perturbent le développement et le fonctionnement des organes du système génito-urinaire chez le bébé. Le plus souvent, les processus oncologiques survenant dans les intestins et les ganglions lymphatiques sont responsables de cette affection. L'hydropisie des testicules dans cet état est généralement bilatérale.

Une hydropisie varian des testicules peut être différente. Cela dépend du mécanisme d'endommagement et de la présence d'un défaut anatomique. La violation de la structure correcte et physiologique des organes génitaux contribue à l'apparition d'une accumulation excessive de liquide entre les membranes des testicules.

Actuellement, les urologues pour enfants distinguent plusieurs types d'hydropisie des testicules chez les bébés:

• Communiquer. Normalement, il ne devrait y avoir aucune communication entre la cavité abdominale et le scrotum. Lorsque le canal qui relie ces zones anatomiques n’est pas envahi par la végétation, le liquide s’écoule et entre dans la région génitale externe. Cette condition est congénitale. Très souvent, cette option est enregistrée chez les nouveau-nés.
• Isolé Dans ce cas, le processus est unilatéral. Un seul testicule est affecté. La seconde avec cette forme reste intacte. Tous les signes cliniques ne surviendront que du côté blessé. Cette forme est trouvée chez les nourrissons et les nourrissons plutôt rares.

Lors du diagnostic, les médecins notent également à quel moment la maladie est apparue. Si la maladie s'est déjà formée au cours du développement prénatal du bébé, cette forme de la maladie est appelée congénitale. En cas de lésions traumatiques, de tumeurs cancéreuses, ainsi que d'autres affections survenues plus tard, ils parlent déjà de la variante acquise.

Les médecins distinguent également les formes cliniques suivantes d'hydropisie des testicules:

• Pointu Ils sont enregistrés chez les bébés pour la première fois de leur vie. Avec un traitement adéquat, ils ne deviennent généralement pas chroniques. Pour la récupération nécessite un diagnostic en temps opportun et la sélection des tactiques de traitement optimales.
• Chronique. Caractérisé par l'apparition progressive de symptômes indésirables. Exiger une surveillance régulière par des professionnels de la santé. Les urologues observent régulièrement les enfants en bas âge présentant une hydropisie chronique des testicules. Avec un traitement prolongé de la maladie, des méthodes chirurgicales de traitement sont souvent nécessaires.

Suspecter la maladie peut n'importe quel parent.Pour ce faire, il suffit de surveiller de près l’état externe des organes génitaux externes d’un nouveau-né. Il est plus facile de remarquer tout changement au cours des procédures d’hygiène quotidienne. Toute anomalie devrait inciter les parents à contacter le spécialiste avec le bébé.

Pour l'hydropisie des testicules chez le nouveau-né, les symptômes les plus courants sont les suivants:

• Élargissement scrotal. Généralement, sa taille augmente plusieurs fois. Avec un processus unilatéral, le scrotum devient hautement asymétrique. C'est assez facile à remarquer, même à la maison.
• Rougeur de la peau. Normalement, la peau du scrotum a une couleur marron foncé. Avec l'hydropisie, il devient rouge. Au toucher, vous pouvez sentir que la peau au-dessus devient un peu chaude au toucher.
• Douleur Le syndrome douloureux se manifeste le plus souvent lors de mouvements actifs, après un bain chaud et, dans certains cas, après la miction. Il est assez difficile de suivre ce symptôme chez les bébés de la première année de vie. Faites attention à la façon dont le bébé se comporte après et pendant la miction.
• Mobilité excessive de la peau du scrotum. Une accumulation excessive de liquide contribue à un meilleur glissement des membranes testiculaires les unes par rapport aux autres. Cela contribue à l'apparition de ce symptôme. Dans les cas graves, la mobilité accrue rejoint également la douleur dans la zone intime.
• Changer d'aspect. Lorsque le fluide pénètre dans la cavité du canal inguinal, le scrotum devient une forme caractéristique de «sablier». Habituellement, ce symptôme est détecté par les urologues lors de l'examen clinique du bébé. Avec le développement d'un processus unilatéral, le changement du côté affecté devient perceptible relativement en bonne santé.
• Violation du bien-être général. Les enfants deviennent plus capricieux. Dans certains cas, avec une évolution modérée de la maladie, le comportement de l’enfant n’a pratiquement pas changé. Les formes sévères de la maladie s'accompagnent d'une élévation de la température jusqu'à un nombre subfébrile et même fébrile, d'une perte d'appétit et du sommeil. Les enfants peuvent abandonner les activités habituelles et les jeux actifs.

Le cours modéré de la maladie pendant une longue période peut rester non détecté. Souvent, les premiers pédiatres n’établissent pas les premiers signes cliniques de la maladie à temps, car le bien-être du bébé ne change guère. Seule une attitude attentive et sensible de la part des parents envers leur enfant contribue au diagnostic opportun de ces maladies.

Dans les cas difficiles, la désignation de méthodes de recherche instrumentales spéciales confirmant la présence de hydropisie testicules chez un enfant.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour des diagnostics supplémentaires:

• Échographie du scrotum et des testicules. Cette méthode permet non seulement d’établir la présence de fluide libre, mais également de déterminer sa quantité. Cette étude est sans danger et n'apporte aucune douleur à l'enfant. Pour établir le bon diagnostic, il faut un quart d'heure. La méthode est informative et utilisée avec succès dans la pratique urologique pédiatrique à travers le monde depuis de nombreuses années.
• Diaphanoscopie. L'étude permet de décrire la surface externe des testicules. À l'aide d'une lampe spéciale, les médecins détectent la présence de fluide pathologique. La méthode est assez informative et sûre. En outre, il ne provoque pas de douleur, même chez les plus petits patients.

Le pronostic de la maladie est généralement favorable. Dans 80% des cas après le traitement, le rétablissement complet est atteint. Pour la guérison est très important le diagnostic en temps opportun et la nomination du traitement correct.Un traitement optimal conduit à l’élimination complète des symptômes indésirables. Même à l'âge adulte, les garçons ne présentent aucune anomalie significative de la fonction de reproduction.

Dans environ 20 à 25% des cas, des effets indésirables à long terme peuvent survenir. Le plus souvent, il s'agit d'une violation de la fonction de reproduction et du développement de l'infertilité masculine. Une compression prolongée des testicules avec un liquide entraîne une hypoxie persistante. Cette privation d’organes en oxygène contribue à la formation d’anomalies dans la spermatogenèse. Ce processus perturbé provoque la formation de spermatozoïdes non viables.

De plus, l'hydrocèle chronique des testicules contribue au développement des maladies des voies urinaires associées au garçon. La violation de l'écoulement de fluide du scrotum peut entraîner des conditions accompagnées d'une augmentation de la pression intra-abdominale. Le cours prolongé de la maladie conduit à hernie inguinale de l'enfant. Cette condition nécessite un traitement chirurgical.

Le traitement de la maladie doit être prescrit rapidement. Plus la pathologie est établie rapidement, plus les chances de guérison complète sont élevées. Habituellement, avec une tactique bien choisie, la récupération a lieu au début de l'âge de trois ans. Le choix du traitement reste pour l'urologue pédiatrique. Pour élaborer une tactique, le médecin doit prendre en compte plusieurs facteurs: l’âge du bébé, la présence de maladies associées, l’état de l’immunité, ainsi que les caractéristiques anatomiques individuelles de l’enfant.

Actuellement, les méthodes suivantes sont utilisées pour éliminer les signes d'hydropisie des testicules chez les bébés:

• Tactique de femme enceinte. Jusqu'à un an et demi, le traitement chirurgical n'est généralement pas pratiqué. Souvent, ce temps est suffisant pour la formation finale des organes génitaux masculins chez les petits garçons. Dans ce cas, le canal entre la cavité abdominale et le scrotum est complètement fermé, ce qui contribue à la formation normale de fluide entre les membranes des testicules.
• Traitement chirurgical. Joué chez les garçons de plus de deux ans. Actuellement, diverses opérations sont utilisées dans la pratique urologique. Ils visent à éliminer le fluide pathologique dans le scrotum et à normaliser le fonctionnement des organes génitaux masculins. En présence d'inguinaux hernie une opération est également réalisée pour l'éliminer.
• Si des symptômes d'hydropisie des testicules apparaissent, divers médicaments sont utilisés. Ces médicaments réduisent l'enflure et l'inflammation dans la zone intime touchée. En général, les urologues ne les prescrivent que pour les cours. L'utilisation constante d'analgésiques et d'anti-inflammatoires dans l'hydropisie des testicules chez le nouveau-né n'est pas nécessaire.

Le suivi médical d'un nouveau-né ou d'un nourrisson présentant cette pathologie doit être régulier. Tout écart doit être rapidement identifié et éliminé. Les traitements chirurgicaux ne sont utilisés qu'avec l'inefficacité de toutes les méthodes thérapeutiques antérieures.

Le traitement de l'hydropisie des testicules à domicile n'est pas fortement recommandé par les médecins. Cela ne peut que contribuer à la transition de la maladie vers la forme chronique. Certains bébés après ces traitements à domicile ne développent que des réactions allergiques persistantes. Traiter hydropisie testicules chez un enfant s'ensuit seulement avec la participation obligatoire de l'urologue.

À propos des cas dans lesquels une chirurgie avec hydropisie des testicules est nécessaire, voir la vidéo suivante.