Utilisation de Miropristone (mifépristone) pour stimuler l’accouchement

Stimuler les activités génériques, si nécessaire, les médecins peuvent être des méthodes différentes. Cela inclut une expansion mécanique du cou avec un cathéter de Foley et l'introduction de bâtons de varech dans le canal cervical. Mais le plus souvent, les médecins ont recours à la stimulation médicale.

L'un des médicaments les plus populaires est le Miropriston (mifépristone). Nous dirons dans cet article comment le médicament fonctionne, s'il est sans danger.

Considérer les pilules "Mifepriston" qui provoquent l'accouchement, ce ne serait pas tout à fait vrai. Cet outil est utilisé pour la contraception «au feu» (post-coïtale) et pour les avortements artificiels aux premiers stades de la grossesse. Le médicament a pris sa place dans la composition des médicaments qui favorisent l'induction de l'activité professionnelle (induction du travail).

Le médicament que nous envisageons est une hormone synthétique liée aux anti-progestatifs stéroïdiens. Il bloque la production de progestérone et les effets de la progestérone au tout premier niveau - le récepteur. Cet outil améliore la capacité contractile du tissu utérin (myomètre) en raison du fait qu’après la prise d’interleukine-8, les récepteurs du myomètre sont plus sensibles aux progestérone mais aux prostaglandines. L'oeuf est exfolié et excrété.

Comme on le sait, pour commencer le travail dans le corps des femmes enceintes, la production de progestérone devrait s'arrêter au niveau naturel. Si cela ne se produit pas pour une raison quelconque, il peut être nécessaire de stimuler le travail en prenant «Miropristona» («mifépristone»), qui «bloquera» la progestérone et créera l'équilibre hormonal nécessaire à l'accouchement.

Le double nom ne doit pas induire les femmes en erreur. "Miropriston" est un médicament distinct, mais son principal ingrédient actif est la mifépristone. Et parce que ce sont des analogues.

Il convient de noter que l’efficacité de l’outil est estimée à 98-99%. Cela s’applique à tous les domaines dans lesquels il peut être utilisé: avortement artificiel dans la première moitié du premier trimestre, contraception d’urgence et déclenchement de la naissance.

Nous ne décrirons pas le principe d'action du médicament en cas d'avortement médicamenteux, nous nous concentrerons sur l'action du médicament pendant le déclenchement du travail.

Lorsque le terme du travail est déjà écoulé et que le cou de l'organe de la femme reproductrice a une maturité insuffisante, ils donnent une seule dose de «Mifepriston» lors de l'appel de la naissance. Sa méthode provoque le blocage de la progestérone et, sous l'action des prostaglandines, le col utérin commence à mûrir plus rapidement. Si le degré de maturité requis ne peut être atteint, l’introduction du gel hormonal Dinoprostone dans le col de l’utérus est indiquée.. Ensuite, d'autres mesures de stimulation peuvent être appliquées si le temps le permet ou si une césarienne est pratiquée s'il n'y a pas d'effet désiré prononcé.

Si le col de l'utérus est immature, on procède également à un apport ponctuel de «mifépristone» en comprimés. En l'absence d'effet, la question de la césarienne est soulevée.

Si la décision est prise de stimuler le travail avec la mifépristone, une femme donne une pilule (200 mg) dans la matinée. Une autre pilule du même jour lui est administrée le lendemain matin. Il convient de noter que le remède commence très souvent après la première pilule. Et puis dans la seconde, il n'y a pas de nécessité pratique.

Il faut bien comprendre que contractions en tant que telles, le médicament ne provoque pas et ne stimule pas. Il affecte la condition, la consistance du col, affecte les muscleset lorsque l’effet souhaité est atteint, une femme peut être provoquée par des contractions si elle ne commence pas seule, par d’autres moyens, par exemple l’ocytocine par voie intraveineuse. Et cette combinaison vous permet d'obtenir le résultat souhaité.

La «mifépristone» pour l'induction de l'activité professionnelle et la préparation du col de l'utérus est prescrite conformément au protocole clinique du ministère de la Santé de la Russie. Il indique clairement les situations dans lesquelles l'agent peut être utilisé et les situations dans lesquelles l'utilisation de cet anti-progestatif est inacceptable.

Tout d'abord, un médicament hormonal est recommandé afin pour stimuler l'accouchement chez les femmes enceintes ayant entre 41 et 42 semaines de gestation. C'est la période même où la grossesse elle-même n'est pas encore considérée post-mortem, mais il est maintenant temps d'aider la femme à se préparer pour la naissance plus rapidement. Cela est particulièrement vrai pour les femmes en travail qui ont un col de l'utérus mature ou non traité au cours de la période actuelle.

Cependant, le besoin de provoquer un accouchement peut survenir jusqu'à 41 semaines et cela: sensibilisation du bébé pendant le conflit Rh, mort infantile in utero, hypoxie fœtale, nécessitant un accouchement précoce, certaines pathologies d'une femme qui, en raison de son aggravation, empêchent la fin de la grossesse. "Mifépristone" peut être utilisé lorsque l'évacuation de l'eau à l'avance.

Dans certains cas, à la discrétion du médecin peut être stimulé par la menace du décollement placentaireavec un retard significatif dans le développement du fœtus, avec une prééclampsie sévère avec des signes de pré-éclampsie chez une femme enceinte.

• Le médicament n'est pas utilisé pour la stimulation dans le cas où une femme aurait des contre-indications à un accouchement naturel (par des voies physiologiques sexuelles). Ces indications comprennent: bassin cliniquement étroit, position fœtale anormale, poids important du bébé avec présentation anormale, localisation basse du placenta ou de sa présentation, etc. Dans tous ces cas, la césarienne est considérée comme le meilleur mode d'accouchement.

• Le médicament a une longue liste d'effets secondaires et son utilisation est donc interdite si une femme présente une insuffisance rénale ou hépatique, si elle suit un traitement par hormones corticostéroïdes depuis longtemps. Les femmes atteintes de troubles de la coagulation sanguine et d'anémie sévère ne montrent pas non plus l'utilisation de "mifépristone" pour le déclenchement du travail.
• À la discrétion du médecin, le médicament est utilisé avec beaucoup de prudence en cas d'obstruction des poumons, d'asthme bronchique, de fortes pressions chez la femme en travail ainsi que chez les femmes présentant une insuffisance cardiaque - arythmie, insuffisance cardiaque, certains défauts.
• Le médicament est contre-indiqué en cas de myome utérin, de porphyrie, de processus inflammatoires des organes génitaux féminins. Remarque: le fabricant de médicaments est totalement interdit aux femmes de plus de 35 ans qui fument.

Très souvent, sur Internet, vous pouvez trouver un avis sur l’allaitement sur le fond de "Mifépristone". Le mode d’emploi interdit en effet d’allaiter un enfant après la prise du médicament, mais cette l'interdiction ne s'applique qu'aux femmes qui ont subi un avortement médicamenteux avec cet anti-progestatif. Ils ne doivent pas nourrir leur enfant avec du lait maternel pendant les trois jours qui suivent l'avortement, s'ils ont déjà eu un enfant au moment de l'avortement.

Après l'induction du travail avec la mifépristone et d'autres médicaments à base de celle-ci, l'allaitement n'est pas interdit par le fabricant, il n'est pas limité. En général, dans les 2-3 jours qui suivent l’établissement de la lactation et le passage du colostrum au lait principal, la plupart des substances hormonales sont, selon les fabricants, excrétées par le corps par le foie, les reins.

Puis-je mettre le bébé à la poitrine immédiatement après l'accouchement? Les fabricants n'excluent pas cette possibilité. Cependant, dans la pratique, tout n'est pas si rose.

• Les complications possibles sont dues à la liste des effets secondaires de la mifépristone. Ainsi, dans 5% des cas, des saignements abondants de l'utérus et des voies génitales, abondants et difficiles à corriger, se développent. Cela nécessite une intervention chirurgicale - la décision est prise de procéder à une césarienne d'urgence.

• Les effets secondaires comprennent les douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, dont se plaignent la plupart des femmes en travail qui ont été incitées à accoucher avec ce médicament.

• Beaucoup se plaignent de faiblesses graves, de vertiges, de maux de tête et même de perte de conscience.

• L'anti-progestatif perturbe la motilité intestinale normale, entraînant une fracture des selles. Certaines personnes ont de la fièvre. Des allergies peuvent se développer - de l'éruption cutanée à l'œdème de Quincke.

• Les complications possibles après l'utilisation de «Mifepriston» et des médicaments à base de celui-ci incluent la probabilité d'accouchement rapide et rapide, ce qui créera un grave danger pour le bébé et la mère, en termes de risques plus élevés de traumatismes à la naissance.

• Les complications comprennent également des processus inflammatoires ultérieurs dans l'utérus et les appendices, dans les ovaires, des complications post-partum infectieuses allant du traitement local au traitement général (sepsie).

Les discussions sur l'admissibilité et même l'utilisation éthique de la "mifépristone" pour stimuler l'activité générique au cours des dernières années ne se sont pas estompées. Il y a des médecins qui confient cet outil et l'utilisent souvent, il y a des opposants catégoriques au médicament qui préfèrent d'autres méthodes et méthodes d'induction du travail.

Avec un plus grand degré de controverse associé à un assez grand nombre de décès sur le fond de la réception de cet antihestagène. Dans les pays occidentaux, on estime que 15 femmes sont décédées depuis le début d'une consommation massive de médicaments à base de mifépristone. Le premier cas s’est produit en France mais n’a pas été pris au sérieux car la femme qui interrompait une grossesse non désirée avec un remède fumait beaucoup et pendant longtemps et présentait plusieurs autres contre-indications.

En outre, il y a eu des cas mortels au Canada, aux États-Unis et au Royaume-Uni. Dans presque tous les cas, la mort est survenue à la suite d’un avortement médicamenteux et, presque toujours, à de rares exceptions près, les femmes et les filles présentaient certaines contre-indications qu’elles et leur médecin ignoraient tout simplement. Cependant, le médicament a déjà acquis une renommée dangereuse et très controversée.

En d'autres termes il n'y a pas de preuves convaincantes qui aideraient les médecins à se permettre de dire que le médicament est inoffensif pour la mère et son bébéêtre né.Cependant, pour affirmer que "Mifepriston" est un danger pour eux aussi, il n'y a pas encore de raison.

Accepter d'utiliser les fonds ou non, doit décider de la femme elle-même. Elle a pleinement le droit d'informer sur la méthode, la méthode et les médicaments pour le déclenchement du travail. Si une femme pense qu'un tel médicament est inacceptable pour elle, elle doit en informer le médecin traitant., qui sélectionnera une méthode différente ou une méthode de stimulation de l’accouchement ou donnera la préférence à une césarienne. Pour obliger une femme enceinte à signer son consentement à l'utilisation de "Mifepriston", personne n'a le droit.

Selon les revues de femmes qui ont stimulé le travail avec ce médicament, le médicament ne fonctionne pas toujours. Certaines femmes des forums thématiques écrivent que même deux comprimés pris un jour plus tard ne fonctionnaient pas - Mifepriston ne fonctionnait pas.

Selon certaines études, l'accouchement a eu lieu trop rapidement, ce qui a entraîné des complications pour l'enfant et la femme.

Souvent, les femmes indiquent que le médecin traitant ne veut même pas entendre parler du refus du patient de recourir au remède en raison de convictions personnelles, et les médecins mentionnent le fait qu’il n’ya pas d’alternative. Ce sont des situations privées dans lesquelles les femmes sont encouragées à être plus affirmées. Il y a des alternativesils nécessitent simplement plus de souplesse et d'effort supplémentaire de la part du médecin.

Des informations encore plus utiles sur la stimulation du travail sont présentées dans la vidéo ci-dessous.