Que faire si l'accouchement ne commence pas à 40-41 semaines?

Après 40 semaines de grossesse, la femme est littéralement "assise sur la valise" - elle est prête à se rendre à l'hôpital à tout moment, car les choses ont déjà été recueillies, les documents ont été vérifiés. Tous les parents sont impatients. Mais la date estimée de la naissance passe, et le bébé n'est pas pressé de naître.

La date estimée d'accouchement existe dans la pratique obstétrique pour se rapprocher du moment de la fin de la gestation. C'est un calcul basé sur la dernière date de menstruation. Selon les pratiques habituelles de ses obstétriciens, prenez trois mois et ajoutez une semaine - c’est la date approximative à laquelle le bébé doit naître.

Par conséquent, on suppose que cela n’est pas précis à 100%. L’ovulation de la femme peut être retardée, plus tard, puis le bébé peut bien naître une ou deux semaines plus tard.. En outre, pour le début du travail, trop de facteurs maternels et infantiles devraient coïncider.

Les activités de travail régulières commencent lorsque les organismes de la future mère et du futur bébé sont pleinement préparés à ce processus. Le fond hormonal doit être favorable, l'utérus doit être préparé, le col de l'utérus doit se ramollir et l'enfant doit être suffisamment mature pour naître en toute sécurité. Ce processus est si complexe, complexe et individuel qu’il est impossible de l’estimer et de le calculer à l’aide de formules obstétricales et de calculs mathématiques.

Selon les statistiques médicales existantes, concernant la période de survenue du travail réflexe spontané, exactement le jour même, seules 5% des femmes accouchent. Cela signifie que seule une vingtaine de femmes enceintes environ peut donner naissance à exactement 40 semaines de grossesse, ce qui est peu. La plupart des naissances physiologiques ont lieu dans la semaine qui précède - 39 à 40 semaines.. Environ 35% des enfants naissent entre 40 et 41 semaines, environ 10% après 41 semaines.

Par conséquent, les livraisons dans la semaine suivant le DA ne sont pas considérées comme inhabituelles ou anormales. La grossesse à 40-41 semaines n'est pas considérée comme différée - les médecins ne voient aucune inquiétude dans le fait que 40 semaines se sont écoulées et l'accouchement n'a pas encore commencé. Le moment n'est pas encore venu. Au début, recommencez à parler si la grossesse dure plus de 42 semaines.

Il convient de noter qu’il est plus probable d’informer un enfant jusqu’à 40 à 42 semaines si la première naissance a lieu. Lors de la deuxième grossesse et des suivants, les bébés naissent généralement avant le jour du décès. Il est également peu probable que les femmes ayant des grossesses multiples et polyhydramnios atteignent la semaine 41.

La plupart des femmes qui sont dans la 41e semaine de grossesse sont effrayées par la situation où il n'y a pas de précurseurs de l'accouchement. Du point de vue de la physiologie, une telle situation est absolument impossible. Le corps d'une femme enceinte se prépare activement pour cette période, parfois cette préparation passe inaperçue., surtout si la femme n’a pas un degré élevé de sensibilité.

Les femmes enceintes ne sont pas toujours attentives aux signaux du corps et, parfois, elles ne savent tout simplement pas ce qu'elles devraient être. Elles concluent donc que les signes et les symptômes d'une naissance rapide ne se produisent tout simplement pas.

En effet, chez certaines femmes, la sensibilité du système nerveux est si faible que des indicateurs spécifiques du bien-être avant l’accouchement peuvent être perçues par celles-ci quelque peu lissées, presque imperceptiblement. En outre, il est possible que l'absence de manifestations externes d'une préparation interne importante du corps en vue de l'accouchement ait des raisons.

Vous trouverez ci-dessous les principaux précurseurs et les raisons pour lesquelles ils peuvent ne pas être observés.

L'abdomen change quelque peu de forme et d'emplacement. La hauteur du plancher de l'utérus diminue en raison du fait que le bébé, à un certain stade de son développement, anticipe la naissance imminente, se déplace vers la partie inférieure de l'utérus et soutient le pharynx interne. Cette pression stimule également le col de l'utérus - il commence à se raccourcir plus rapidement et est légèrement lissé.

Après l'omission de l'abdomen, une femme peut ressentir un certain soulagement - il n'y a plus de pression sur le diaphragme., certains organes internes sont libérés, ce qui rend la respiration beaucoup plus facile et plus facile, réduisant ainsi les brûlures d’estomac. Cependant, cela augmente la pression sur la vessie. - il y a un besoin fréquent de le vider. Une femme commence très souvent à aller aux toilettes pour "peu de besoins".

Dans la plupart des cas, chez les primipares, l'abdomen descend 3-4 semaines avant l'accouchement et ceux qui donnent naissance redescendent une semaine, voire quelques jours. Il est possible que le bébé en accouchement répété adopte la position de «départ en retrait» uniquement avec le début des contractions du travail.

A 40-41 semaines, la plupart des femmes ont un tel signe, à quelques exceptions près. Par exemple pas dans la position pelvienne du fœtus ou dans son emplacement oblique dans la cavité utérinecomme la présentation n'est pas la tête. L'estomac ne change pas la forme et la taille de la position debout chez les femmes qui portent des jumeaux, chez les femmes atteintes de polyhydramnios, ainsi que de certaines caractéristiques de la structure du bassin.

Deux semaines avant l'accouchement, les femmes remarquent généralement qu'elles ont commencé à peser 2-3 kg de moins. Beaucoup de gens associent cela à de l'anxiété, à des émotions à la veille du processus générique, et certains sont convaincus qu'il s'agit de perturber l'appétit et de manger moins.

Vraiment la perte de poids est un véritable présage, ce qui suggère que le corps devient moins fluide intercellulaire. Ses réserves vont comme les niveaux de progestérone tombent. Plus le niveau de cette hormone est bas, plus le travail commencera rapidement. En outre, le poids disparaît en raison d'une diminution de la quantité de liquide amniotique.

La sortie du canal cervical du col de l'utérus d'un caillot muqueux de couleur laiteuse ou jaunâtre (parfois avec des traînées de sang) est un signe certain d'une naissance rapide. Le cou se dilate, se ramollit. Le mucus, qui agit comme une barrière contre les germes et les virus, ne peut pas être retenu à l'intérieur et quitte le canal cervical mince. Normalement, la décharge se produit complètement ou en partie deux semaines avant la naissance pendant la première grossesse et quelques jours avant la deuxième naissance. (des caillots ressemblant à de la gelée seront présents dans les sécrétions).

Il n’est pas exclu qu’il ne sorte pas avant le moment même des contractions actives et qu’il sorte ensuite avec le liquide amniotique. Pour cette raison l'absence de décharge caractéristique ne doit pas être considérée comme l'absence d'un signe de travail imminent comme tel.

Les médecins porteront une attention particulière à ce symptôme après 40 à 41 semaines. Mature est le cou dont la longueur sur cette période est d'environ un centimètre ou moins. Il devrait être doux sur toute la longueur, son emplacement devrait être central.

Les harceleurs, qui consistent à réduire l'activité du bébé, en cas d'insomnie, de diarrhée et d'autres symptômes assez subjectifs, ne peuvent pas indiquer directement l'approche de l'accouchement; leur absence ne devrait donc pas inquiéter une femme enceinte.

Des sentiments comme enfiler une ceinture, fourmillements à l'intérieur, mal de dos, que les femmes mentionnent dans les forums thématiques sur Internet, ne peut pas non plus être considéré comme un signe direct d'accouchement imminent. Ils sont davantage associés à la fatigue et à la lourdeur, car 41 semaines est une période très impressionnante pour une femme enceinte sur laquelle il est difficile de marcher.

Bien sûr, une femme qui porte son bébé depuis plus de 40 semaines est particulièrement préoccupée par la question de savoir pourquoi cela se produit. En effet, sous les yeux de nombreux exemples - les femmes accouchent avant 40 semaines, et ici même, les précurseurs ne sont pas observés.

Les raisons peuvent être nombreuses.

• Biorythme propre du corps féminin. En règle générale, l'accouchement tardif commence chez les femmes dont le cycle menstruel est plus long (sa durée est supérieure à 30 jours).
• Manque d'activité physique. Les femmes qui bougent un peu en retard, essayent de rester plus allongées ou s'assoient au repos, plus souvent confrontées à un retard dans le début du travail. Le fait est qu’un mouvement adéquat aide non seulement à préparer les muscles à l’accouchement, mais a également un effet positif sur la préparation du col de l’utérus pour le début du processus de travail réflexe.
• Fruit gros ou géant. On appelle un grand enfant dont le poids, selon l'évaluation préliminaire de l'échographie, est supérieur de 40 semaines à 4 kg. Les enfants sont considérés comme gigantesques et pèsent environ 5 kg à la même période de gestation.
• Facteur psychologique. Qu'il devrait être donné une importance particulière. Il arrive parfois qu'une femme, ne se sachant pas dans ce rapport clair, reporte le moment de la naissance avec sa propre peur de l'accouchement, son refus de ressentir la douleur et parfois son refus d'accoucher.

L'accouchement peut être retardé si la grossesse est non désirée, si la femme se trouve dans une situation psychologique difficile, par exemple si elle a d'importants problèmes financiers ou si elle divorce de son mari.

Au niveau physique, avec les expériences décrites, il y a un «blocus» musculaire - la femme est serrée, tendue. En conséquence, le col de l'utérus n'est pas pressé de s'ouvrir. Les hormones de stress bloquent partiellement les hormones sexuelles et la production d'ocytocine.

Les futures mamans qui n'ont pas encore commencé le travail à l'heure prévue s'inquiètent également de l'état de l'enfant, car tout le monde a entendu parler des dangers de la perenosheniya. Mais, comme nous l'avons déjà constaté, les 40 et 41 semaines de gestation ne sont pas considérées comme des réparations. Par conséquent, les risques pour les miettes ne sont pas aussi importants que cela puisse paraître, si, bien sûr, la grossesse se déroulait sans incident et si l'état des miettes était stable.

Tandis que la mère scrute le calendrier avec anxiété et s’écoute elle-même à la recherche de symptômes de travail imminent, le bébé continue de prendre du poids dans l’utérus. À 40-41 semaines, il pèse plus de 3,5 kg et certains, plus de 4 kg. La croissance des bébés à ce moment dépasse habituellement 52 cm.

Tous les organes et systèmes sont développés et fonctionnent. Une quantité suffisante de surfactant s'est accumulée dans les poumons - une substance spéciale produite par les alvéoles. Une fois que la miette a pris son premier souffle, c'est le surfactant qui ne permettra pas aux vésicules alvéolaires de s'agglutiner lorsque vous expirez. Cela permettra à l'enfant de respirer librement dès les premières minutes après la naissance.

Si maman est rassurée, voici quelques données pédiatriques.

• Les enfants nés d'une grossesse prolongée jusqu'à 41 semaines, ont une immunité plus forte et risquent moins de tomber malades.Le placenta étant vieux et ne remplissant pas pleinement sa fonction de barrière, le bébé dans l'utérus reçoit plus d'anticorps maternels ces derniers jours que les bébés nés avant 40 semaines.
• Après la naissance, les enfants qui ont pris un bon poids et une quantité suffisante de tissu adipeux sous-cutané adaptent mieux les processus et développent moins souvent des situations pathologiques du début de la période néonatale.

À la 41 e semaine, les femmes sont épuisées: elles souffrent et tirent presque constamment et dans presque toutes les parties du corps. La douleur la plus commune dans l'articulation pubienne. Et c'est à ce moment que les hémorroïdes deviennent très souvent aiguës.

Il y a moins d'eau, donc tout mouvement du bébé est perçu et ressenti presque douloureusement. Dormir de votre côté devient nauséeux et désagréable et vous ne pouvez pas dormir dans une posture différente - d’où le dérangement de sommeil.

Ajoutez des tracas et des combats d'entraînement - ils s'intensifient chez ceux qui les ont expérimentés tout au long du troisième trimestre et peuvent apparaître en premier chez des personnes qui ne les ont pas ressenties auparavant.

Étant donné que la grossesse à la semaine 41 n’est pas considérée comme différée, il n’ya aucune raison d’attendre des interventions actives des médecins. Ils attendent, observent, surveillent la condition de la mère et du fœtus.

Le déclenchement du travail sur le seul fondement du fait que le DA a été adopté il y a quelques jours n'est pas considéré comme raisonnable et opportun - cela est reflété dans les directives cliniques du ministère russe de la Santé et de l'Organisation mondiale de la Santé. L'induction doit être obligatoire..

Les naissances seront appelées à la maternité à ce moment-là s'il s'avère que l'enfant présente les premiers stades d'un trouble de l'état selon le CTG. En outre, une stimulation est susceptible de se produire lorsque le liquide amniotique fuit ou dribble progressivement.

La décision de stimuler l'accouchement, de savoir comment l'accouchement aura lieu - indépendamment ou en salle d'opération avec l'aide de chirurgiens, en l'absence de complications - est prise à l'approche de la 42e semaine de gestation. À l’hôpital, vous devez aller au lit entre 40 et 41 semaines seulement pour les femmes présentant des pathologies qui compliquent l’apparition du travail. Ceci est généralement signalé par un obstétricien-gynécologue à la clinique prénatale.

Si la décision est prise de stimuler le travail à la semaine 41, ils utilisent généralement le schéma classique:

• amniotomie (ponction de la vessie fœtale);
• l'introduction d'ocytocine et d'antispasmodiques pour détendre le col de l'utérus après 3 heures, si aucune contraction indépendante ne s'est produite après la ponction des membranes de la vessie fœtale.

Pour la stimulation du travail à l'hôpital, on peut utiliser des baguettes de laminaire qui sont insérées dans le canal cervical pour son expansion mécanique. Les gels hormonaux sont utilisés pour préparer le col utérin. Avec un cou immature, il est strictement interdit de stimuler les contractions avec l’ocytocine, la mifépristone et d’autres médicaments.

Il y a quelques décennies, il existait une pratique pernicieuse dans les maternités de Russie: stimuler l'accouchement dans presque tous les cas lorsque la date de naissance indiquée sur la carte était laissée de côté.Lorsque nous avons calculé et analysé les indicateurs de blessures chez les enfants et les femmes pendant l'accouchement, ainsi que l'augmentation du nombre de césariennes d'urgence, nous avons décidé d'abandonner cette pratique au niveau de l'État.

Si un enfant n'est pas pressé de naître, il a certaines raisons à cela. La question de l'auto-stimulation est plutôt douteuse. Il est clair que la femme est très fatiguée pour porter un lourd fardeau, mais il en reste très peu, il serait donc plus correct d'attendre que les contractions commencent par elles-mêmes. Jusqu'à 42 semaines, il reste beaucoup de temps.

En matière d'autostimulation du travail, la médecine traditionnelle a plus de succès que les autres. Elle recommande aux femmes de boire une décoction de feuilles de framboisier et de cynorrhodons pour rapprocher leurs enfants. Vous pouvez également avoir des relations sexuelles si, bien entendu, le bouchon muqueux n’a pas encore bougé et qu’il n’ya pas d’autres contre-indications.

Selon les femmes, le sexe est le moyen le plus efficace de mettre au monde une naissance. Après un week-end «productif» passé avec un conjoint, de nombreuses personnes seront envoyées à la maternité en une journée avec des batailles de travail acharnées.

Selon les critiques de celles qui ont accouché exactement à 41 semaines, les enfants ne présentaient aucun signe de détérioration, d'hypoxie ou de détresse.

Habituellement, les femmes perçoivent une grossesse prolongée pour une grossesse prolongée, elles sont donc plutôt émotives dans leurs réponses.

Vous trouverez plus de conseils pour les femmes enceintes n'ayant pas encore accouché au cours de la semaine 41 dans la vidéo suivante.