Caractéristiques de l'accouchement après le retrait du pessaire
Le pessaire obstétrique aide les femmes ayant un col utérin faible à mettre fin à la grossesse et à sauver la vie de l'enfant. Mais peu de temps avant la naissance, de telles femmes enceintes se posent de nombreuses questions, dont les principales sont de savoir si les contractions avec le pessaire peuvent commencer et combien de temps après le retrait du dispositif peut commencer.
Dans cet article, nous tenterons de répondre à toutes ces questions.
Comment et quand installer?
La nécessité d'installer un pessaire, qui est un anneau étroit, sur le col de l'utérus survient généralement au cours du deuxième trimestre de la grossesse chez les femmes présentant des pathologies identifiées de l'état du col de l'utérus. Dans ce cas, la bague a pour fonction de maintenir l'utérus à l'état fermé, évitant ainsi les fausses couches et les naissances prématurées.
En conséquence, la pression du fœtus sur le col utérin de l’intérieur est compensée et répartie plus uniformément.
Le plus souvent pessaire mis après 20 semaines de grossesse et jusqu'à 32–33 semaines. La procédure est rapide, pratiquement indolore. Mais l'installation même d'un anneau en caoutchouc ou en latex peut provoquer un accouchement ou une fausse couche. Les médecins pèsent donc toujours les risques existants et potentiels.
Le pessaire installé avec ses bords repose de manière fiable contre les voûtes du vagin, ce qui lui confère une position fiable et stable.
Le pessaire n'est pas capable de faire un col utérin pathologiquement court lorsqu'il porte un fœtus plus longtemps - il ne permet que dans la plupart des cas de prolonger la grossesse avec une grande efficacité.
Une fois que la future mère a placé un anneau sur le col de l'utérus (la procédure a lieu dans des conditions stationnaires), des soins particuliers et le respect des recommandations médicales lui sont demandés.
Les efforts physiques excessifs, les actes sexuels, le stress et l'excitation sont interdits. Une fois par semaine, il est recommandé de procéder à une analyse de frottis sur l'état de la microflore vaginale.: cela aidera à éliminer l'infection. Les suppositoires vaginaux sont souvent prescrits.
En cas d'insuffisance isthmique-cervicale sévère, après la mise en place de l'anneau de fixation sur le cou, la femme est incitée à se coucher jusqu'à l'accouchement.
Comment tirer?
Ne pensez pas que retirer le pessaire est une tâche plus compliquée que l’installation. En général, retirer un anneau de latex ou de caoutchouc du col utérin est encore plus facile et plus rapide qu’une installation. Après le retrait, vous devez suivre scrupuleusement les règles d'hygiène intime, d'irrigation du tractus génital prescrit par la solution de médecin.
Pessaire généralement enlevé à 38 semaines. Il convient de noter que la préparation du corps de la femme enceinte à l'accouchement ne dépend pas du tout de la présence ou non d'un dispositif de fixation sur son col. Tout se passe comme d'habitude et la 38ème semaine est donc considérée comme le meilleur moment pour retirer l'anneau. L'enfant est suffisamment mature pour s'adapter facilement à son nouvel environnement après la naissance. Le canal de naissance à cette date est également presque toujours prêt, le fond hormonal est «adapté» à l'activité générique.
Début du travail
L'une des questions les plus courantes est de savoir si le travail peut commencer avant que l'anneau ne soit retiré. Ils peuvent, car, comme nous l'avons découvert, la préparation interne à cet acte réflexe ne dépend en aucun cas de l'existence d'un corps étranger sur le col ou de son absence.
Les naissances après la 37e semaine de grossesse avec un pessaire établi ne doivent pas être considérées comme une tragédie.. Le bébé est né à terme et le processus d'accouchement ne différera guère des processus classiques, si ce n'est que la dilatation cervicale se déroulera un peu plus rapidement, ce qui réduira d'une certaine manière la durée totale de l'accouchement.
Si l'accouchement commence par un ring-ring bien établi avant 37 semaines, vous devez également rester calme - le niveau moderne des soins de réanimation vous permet de prendre en charge même les bébés très prématurés.
Au début du travail peut indiquer des contractions régulières, qui commencent à se répéter avec une certaine fréquence. En outre, le début peut être marqué par la décharge de liquide amniotique.
Si une femme enceinte sans pessaire peut se permettre d’être à la maison jusqu’à ce que les contractions gagnent en force et en intensité, Une future mère avec un anneau sur l'utérus devrait immédiatement appeler une ambulance. Pour que le col de l'utérus ne souffre pas, le pessaire doit être retiré dès que possible..
Il y a des cas où, pendant les combats, le pessaire glisse tout seul, mais il vaut mieux rester en sécurité. À l'hôpital, un obstétricien retirera nécessairement le pessaire et la suite du travail sera normale. Il n'est pas nécessaire de supposer que l'accouchement sera nécessairement rapide ou rapide lorsque le pessaire quittera sa place et cessera de fixer le col de l'utérus. Il n'y avait aucune tendance entre le port du pessaire et l'accouchement rapide, le risque de probabilité d'un travail aussi anormal repose sur des valeurs fondamentales, comme chez les femmes qui ne portaient pas de bagues dans l'utérus.
Où plus dangereux est le début du travail spontané lorsque des sutures chirurgicales sont placées sur le cou. Pendant les contractions, ils peuvent «couper» le col de l’utérus, entraînant des blessures graves.
Malgré la plus grande sécurité du pessaire, il est conseillé aux femmes ayant des points de suture et aux femmes ayant un anneau en caoutchouc ou en latex sur le cou d’aller à l’avance à la maternité. Le plus souvent - entre 38 et 39 semaines de gestation.
S'il n'y a pas de pathologies associées, après avoir retiré le pessaire à 38 semaines, ils peuvent être autorisés à rentrer chez eux - attendre le début du travail. S'il existe d'autres complications liées à la grossesse, il est probable que la femme sera laissée à l'hôpital sous la supervision d'un médecin.
Quand commencera l'accouchement?
Il est très intéressant pour les femmes dont le pessaire est pris à temps, avant le début du travail, de savoir quand il faut s'attendre à ce que le travail commence. Le bébé peut commencer à naître à tout moment.
Il faut parfois environ une demi-heure après avoir retiré l’anneau en latex avant le début des premières contractions, et parfois il faut attendre. En moyenne, les statistiques montrent que la plupart des femmes parturientes mettent bas 7–9 jours après le retrait du luminaire.
Une fois l'anneau retiré, la pression de la tête du fœtus sur l'ouverture interne du col de l'utérus n'est plus compensée et distribuée, elle devient assez forte. Sous l'influence de l'arrière-plan hormonal modifié, ainsi que sous le poids du fœtus, le pharynx interne commence à s'ouvrir et à prendre la forme d'un entonnoir.
Derrière lui commence à ouvrir et pharynx externe. Ce processus est progressif et régulier. Les premiers signes d’approche du jour chéri peuvent être des changements dans les sentiments de la future mère: il y a douleur douloureuse dans le bas du dos, le bouchon muqueux se sépare, ce qui ne peut plus être dans le canal cervical du fait de son expansion lorsque la gorge interne s'ouvre.
Les contractions du travail mèneront à une divulgation progressive et à un pharynx externe. Le cou doit s'ouvrir complètement jusqu'à 10-12 centimètres.pour libérer le bébé de l'utérus au canal de naissance.
Ne pensez pas que la simple présence d'un pessaire pendant la grossesse peut avoir une incidence sur les processus de naissance à venir. Si le dispositif de fixation ne cause pas d’infection, la naissance sera la plus fréquente, pas différente des autres.
Il existe également des cas où la grossesse a été préservée en fixant le col de l'utérus avec un pessaire obstétrique et, après l'abandon du traitement, l'activité indépendante du travail ne s'est développée qu'au bout de 41 à 42 semaines. Il était donc nécessaire de stimuler l'accouchement.
Les avis
Selon les femmes, lors du retrait du pessaire, vous devez être parfaitement préparé (pour récupérer le sac à la maternité, pour préparer les documents et les choses nécessaires), car l'accouchement peut commencer presque immédiatement après le retrait de l'anneau. Attendre après le retrait peut être très pénible, surtout si vous devez attendre longtemps.
Beaucoup de gens s'inquiètent de ce que l'accouchement ne commence pas, bien que, après avoir retiré le dispositif de fixation, le médecin ait déclaré une dilatation cervicale sur 1 ou 2 doigts. Pour cela, vous ne pouvez pas vous inquiéter. L'absence de bouchon muqueux et de nuque légèrement ouverte n'est pas une raison de penser que la vie et la santé d'un enfant sont en danger. Tant que la vessie est intacte, le bébé bénéficie d'une protection fiable contre les virus et les bactéries, mais des précautions raisonnables restent nécessaires.: en attendant l'accouchement après avoir retiré le pessaire, il est important de respecter les règles d'hygiène intime, de se laver plusieurs fois par jour, de ne pas avoir de relations sexuelles, de ne pas se doucher.
Beaucoup de femmes, chez lesquelles des accouchements répétés ont eu lieu après le port du pessaire, affirment que le processus générique lui-même était plus simple et plus simple que le premier. Certains primiparidés indiquent également qu'ils ont été capables d'accoucher rapidement et assez facilement, car le col de l'utérus s'est dilaté plus rapidement.
Plus d'informations sur les fonctions du pessaire obstétrical - dans la vidéo suivante.