Caractéristiques de la dilatation cervicale

Le but du col utérin - double. Pendant la grossesse, elle est responsable de veiller à ce que le fœtus reste dans l’utérus, ne sort pas à l’avance, se développe et se développe là où il est fourni par la nature. C'est bien fermé. Mais cela dépend du début du travail, car le processus générique en est le début.

Rien d’étonnant à ce que la rapidité et l’intensité de la divulgation, ainsi que les difficultés éventuelles, soulèvent de nombreuses questions pour les femmes. Dans cet article, nous allons parler des fonctionnalités de ce processus.

L'utérus a la forme d'un sac noué, tandis que sa partie la plus large s'appelle le fond et que la partie la plus étroite s'appelle le cou. Le cou est un muscle circulaire, c’est-à-dire qu’il intègre à l’origine la capacité de se contracter, de se fermer et de s’ouvrir.

À l'intérieur du col de l'utérus se trouve un mince canal cervical, dont une partie pénètre dans l'utérus et l'autre dans le vagin. Pendant la grossesse, le canal cervical est fermé par un bouchon muqueux dont le rôle est d'empêcher les bactéries, les virus et autres "invités" indésirables de pénétrer dans la cavité utérine par les voies ascendantes du vagin.

La dilatation cervicale commence sous la pression de la tête du foetus après sa descente dans la cavité utérine en dessous. Également dans ce processus, des hormones et des enzymes spéciales sont activement impliquées et l’attitude psychologique n’a aucune importance. Les cas sont connus lorsque, sous l'effet de la peur de l'accouchement, le cou d'une femme ne s'ouvre pas, même après le début des douleurs normales d'accouchement.

La divulgation est nécessaire pour que la tête du fœtus, puis lui-même, puisse passer par le canal situé à l'intérieur du col de l'utérus pendant l'accouchement. Du cou étroitement fermé au fur et à mesure que le développement des douleurs de travail augmente jusqu'à 10-12 centimètres. C'est ce qu'on appelle la divulgation complète.. Après lui, l'enfant commence son voyage dans ce monde.

Lorsque le col de l'utérus est mature, mou, séparé et raccourci, le travail peut commencer à n'importe quelle minute. Si les dates conviennent et que la maturation ne se produit pas, les médecins en hospitalisation préparent les cous. Même avant l'accouchement, le canal cervical devrait devenir plus doux et plus élastique, acquérir la forme d'un entonnoir en raison de l'ouverture de l'os interne.

Les mécanismes de divulgation chez les femmes qui accouchent pour la première fois et chez celles qui ont déjà une expérience générique sont quelque peu différents les uns des autres.

Chez les femmes qui accouchent pour la première fois, l'ouverture interne de la bouche s'ouvre d'abord et ensuite seulement, le canal cervical commence à se dilater. La remise extérieure reste fermée. Plus le canal devient large, plus le cou devient court. Lorsque le cou est lissé et ne vient plus en avant, le pharynx externe est toujours fermé.

Ses bords s'étirent et deviennent plus minces. Quand une femme accouche, il y a une divergence dans différentes directions. Chaque douleur du travail augmente la divulgation.

À la maison, vérifier le degré de divulgation est absolument impossible. Ceci est fait par le gynécologue lors de l'examen vaginal.Mais une femme peut se concentrer sur les signes et les symptômes qui indiquent que le processus a commencé.

Tout d’abord, c’est l’apparition de contractions du travail - régulières, rythmiques, périodiques, qui s’intensifient à mesure qu’elles se développent. Le bouchon de mucus peut se détacher. Il sort lorsque le canal cervical est déjà élargi, totalement ou en partie.. Le liège ressemble à un caillot de mucus laiteux, de couleur jaunâtre, pouvant contenir des impuretés sanguines et des veinules sanguines, a l'aspect d'une gelée.

La période latente de contractions, qui correspond à des spasmes utérins récurrents toutes les 30 à 20 minutes, peut durer jusqu'à 8 heures. Dans une maternité, une femme en travail devrait être au retour des contractions toutes les cinq minutes. Avec cette intensité de contractions utérines, le plus souvent, l'expansion du pharynx externe est d'environ 3 à 4 centimètres, mais tout est individuel.

Pendant la période de contractions actives, l’accouchement par primipares devrait durer environ cinq heures.. Le taux de révélation du col de l'utérus de l'organe féminin reproducteur augmente et, pendant cette période, il s'ouvre en moyenne à 7-8 centimètres. La dernière période est transitoire. Habituellement, cela dure une heure et demie et la divulgation devient maximale, complète.

L'ouverture du cou est contrôlée par des médecins et des obstétriciens. Tant que la femme est à la maison, aucun contrôle n’est nécessaire. Si la vessie fœtale est intacte, l'examen vaginal sera effectué lors de l'admission à la maternité, puis lors de la vidange de l'eau et, si nécessaire, pendant les autres périodes..

En cas d'évacuation précoce de l'eau, l'état du col de l'utérus est contrôlé lors de l'admission à la maternité. Ensuite, sans besoin urgent de recherche, il n'est pas effectué avec les mains ni avec des outils afin de ne pas transmettre d'infection à la cavité utérine.

Pour les femmes qui accouchent à nouveau, le canal de naissance est généralement préparé à l'avance, la "mémoire musculaire" fonctionne. Les caractéristiques du mécanisme d'expansion naturelle sont la révélation presque simultanée du cou interne et externe du col. Cela signifie que lorsque les contractions régulières commencent, l'expansion se produira à l'intérieur et à l'extérieur. Cette caractéristique explique le raccourcissement dans le temps de toutes les périodes génériques lors de naissances répétées.

Ce qui se passe dans le col de l'utérus, les médecins le sauront à l'arrivée du patient à l'hôpital, après un examen vaginal.

Habituellement, à la fin de la période de portage d'un bébé chez les femmes multipares, le pharynx externe est légèrement ouvert et peut manquer la pointe de l'obstétricien-gynécologue. Un examen cervical du degré de maturité est effectué au cours des deux dernières semaines avant la date prévue de la naissance.

Beaucoup de femmes qui occupent une «position intéressante» ont entendu dire que les obstétriciens évaluent le degré d'ouverture du cou entre leurs doigts. Mais il est difficile pour une personne moyenne de comprendre quels doigts reposent sur le système de mesure et combien c’est en centimètres que nous sommes habitués.

Il s’agit d’une unité conventionnelle de mesure du degré de dilatation cervicale, appelée fièrement doigt de l’obstétrique. Il y a Il n'y a que deux façons de mesurer la divulgation: effectuer une échographie transvaginale et examiner le col de l'utérus manuellement.. La seconde méthode est considérée comme plus rapide, mais parce qu’elle est activement utilisée par les sages-femmes du monde entier.

L'examen est effectué selon les besoins à la maternité ou en consultation avec des examens pour de longues périodes de grossesse.La sage-femme insère doucement plusieurs doigts dans le vagin, sans compter le pouce, car il est court. La main doit être dans un gant stérile, si nécessaire, le médecin peut utiliser de la vaseline.

Combien de doigts l'utérus "laissera-t-il entrer", tant de choses et la divulgation est grande. Plus le cou sera fort, plus les doigts passeront.

C'est pourquoi, dans les périodes ultérieures, les médecins déclarent souvent, dans le cas d'un col utérin mature, qu'il y a divulgation à un doigt. Et à la maternité, où ils vérifient l’avancement du processus générique, ils peuvent déjà informer environ deux ou trois doigts lors de leur admission.

Et combien est-il en centimètres? Selon la pratique internationale généralement acceptée, un doigt obstétrical conventionnel mesure entre 1,5 et 2 centimètres.. L'erreur en un centimètre est due à la taille différente des doigts des différents agents de santé.

Ainsi, quand une femme arrive à la maternité avec des contractions qui se reproduisent toutes les cinq minutes, on enregistre le plus souvent Extension de 2 doigts, c’est-à-dire que l’extension réelle est d’environ 3 à 4 centimètres, ce qui signifie que la femme n’est pas encore entrée dans des combats actifs. Les spasmes utérins actifs, répétés toutes les 2-3 minutes, conduisent généralement à une extension de 3-3,5 doigts, ce qui correspond à 6-7 centimètres.

La dilatation cervicale complète correspond au concept de "plus de 4 doigts". Il n’ya que quatre doigts libres qui peuvent être insérés (moins un gros, comme nous nous en souvenons). Par conséquent, pour mesurer avec précision la divulgation complète et indiquer que cinq ou sept doigts passent, il n’ya aucune possibilité physique.

La préparation du col utérin commence si, à l'âge de 39 à 40 semaines de grossesse, le médecin le reconnaît comme immature ou pas assez mature. Afin de tirer les conclusions appropriées, la méthode à un doigt ne sera pas suffisante.

Pour les conclusions correctes, le système d'évaluation Bishop est appliqué.. Il comprend plusieurs caractéristiques importantes qui sont prises en compte lors de l'examen vaginal. Pour chaque signe est facturé de 0 à 2 points. Mature est le cou à 8 points sur l'échelle de Bishop.. Dans le même temps, le cou est mou, prêt pour une expansion plus rapide et plus facile pendant le travail, le cou mesure moins d'un centimètre, la mâchoire externe manque 1 ou 2 doigts, le cou lui-même (son anneau de contraction) est situé clairement au milieu, ne s'écartant ni à droite ni à gauche. , ni en arrière ni en avant.

Si l'évaluation du degré de maturation du col de l'utérus est inférieure à 8, des événements médicaux préparatoires sont organisés.. Dans ce cas, le choix des méthodes d’entraînement dépend de la durée de la grossesse et du nombre spécifique de points.

3-4 points sur l'échelle Bishop - maturité insuffisante. Si la période de grossesse le permet, une femme peut être laissée seule, car le cou peut encore mûrir tout seul. 5-8 points obtient le cou assez mature et son état n'a pas besoin d'être corrigé s'il reste encore une semaine avant l'accouchement.

La formation en hospitalisation peut être de deux types: médicale et mécanique. Les méthodes mécaniques comprennent des bâtonnets de varech et un cathéter de Foley. Les médicaments sont généralement des médicaments hormonaux - comprimés, suppositoires, gel à appliquer directement sur le cou. Le choix de la méthode est la tâche du médecin.

À 38-39 semaines ou un peu plus tôt, il est souvent conseillé aux femmes de prendre "No-Shpu"Depuis ce médicament antispasmodique détend efficacement les muscles lisses et ronds et vous permet d'accélérer le processus de lissage et de maturation.

Si le col de l'utérus ne s'ouvre pas et ne se ramollit pas au bout de 40 à 41 semaines, le médecin prend d'autres mesures pour le préparer au travail.

Un dispositif médical utilisé pour le cathétérisme de la vessie. Certains types de cathéter (notamment le cathéter n ° 18) sont utilisés pour stimuler le travail.

C'est un fin tube en latex recouvert de silicone. À l'extrémité distale se trouve une petite cartouche. Le tube est inséré dans le canal cervical par le vagin et le ballon est rempli de 10 ml de solution saline ou d’eau. En plus de l'utérus, une petite quantité de solution saline est injectée à travers le cathéter. Le ballon, ayant augmenté de taille, exerce une pression sur le col de l'utérus, ce qui provoque son expansion mécanique.

Récemment, la méthode est peu utilisée, principalement dans les cas où d'autres méthodes sont contre-indiquées pour une femme.

Les branches des algues-laminaires séchées ont une longueur d'environ 6 cm et une épaisseur différente - de 3 à 9 mm. Le médecin détermine quelle taille choisir, en se basant sur l'état réel du cou au moment du début de la préparation.

Bâtons injectés dans le canal cervical. La laminaire a tendance à se dilater et à augmenter de volume lorsqu'elle est en contact avec un milieu liquide. Le bâton dans le canal commence à gonfler, le col de l'utérus se dilate alors mécaniquement. De plus, les algues stimulent la production de prostaglandine F2A. Cette substance au niveau biochimique contribue à un raccourcissement et un lissage plus rapides du cou.

Mettre des bâtons le jour. Passé ce délai, ils peuvent être récupérés. S'il est nécessaire d'établir de nouveaux, plus large, le médecin décide.

Cette méthode est la plus répandue et la plus utilisée en obstétrique moderne. En plus de "No-Shpy", dont l'action antispasmodique a été décrite ci-dessus, peut nommer des bougies "Buscopan" ou "Papaverin".

Parmi les médicaments hormonaux utilisés à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin, les médicaments appartenant aux œstrogènes et aux prostaglandines prévalent.

Les noms exacts des médicaments, ainsi que la posologie et la fréquence d'utilisation sont choisis pour chaque femme individuellement. La méthode est jugée assez efficace.

Des problèmes peuvent survenir avec le col de l'utérus pendant la grossesse ainsi que pendant l'accouchement. Il est nécessaire d’indiquer plus en détail les conséquences possibles de cette situation si la femme pouvait être guidée dans différentes situations.

Si le raccourcissement et le lissage du col utérin surviennent trop tôt, par exemple au deuxième trimestre, il est dit qu'il existe une défaillance fonctionnelle du col utérin - l'insuffisance isthmique-cervicale (ICN).

Avec ces dispositifs, une femme a toutes les chances de mener la grossesse à une période normale, tout en respectant toutes les recommandations du médecin.

Avec le début du travail, le col de l’utérus peut se comporter différemment et il est loin d’être toujours le processus décrit dans les cours pour femmes enceintes ou dans les livres pour femmes en couches.

La divulgation peut être trop rapide. Cela crée les conditions préalables à une livraison rapide. Ils représentent un réel danger pour l’enfant et la mère, car ils entraînent souvent des blessures graves à la naissance. Le plus souvent, cela se produit chez les femmes dont le muscle cervical est affaibli. - accoucher plusieurs fois, jumeaux ou triplés, avec ICN, mentionné ci-dessus.

Le travail prématuré s'accompagne souvent d'une ouverture trop rapide du pharynx externe. En outre, une telle anomalie peut être une conséquence de la stimulation du travail en tant que tel.

Une autre complication fréquente est la principale faiblesse de la main-d’œuvre. Quand il se produit des processus inverses - les contractions sont coordonnées, faibles ou absentes, ou sont présentes, mais le col utérin s'ouvre très lentement, à un rythme insuffisant. Dans ce cas appliquer l'amniotomie - ponction de la vessie fœtale, et si cela ne vous aide pas, procéder à des injections d'oxytocine et d'antispasmodiques selon un certain modèle. Si cela échoue aussi, peut contenir une dilatation cervicale manuellemais c’est une procédure très douloureuse et traumatisante. Elle est menée principalement dans le cas où une femme dans cette situation refuse catégoriquement l'opération de césarienne d'urgence.

Les femmes qui accouchent trop tôt (moins de 18 ans), ainsi qu'après 37 ans, rencontrent souvent des problèmes de divulgation, en particulier si une femme a eu longtemps après la première naissance. La cause de la faiblesse peut être une peur forte et des contractures musculaires en résultant au niveau psychosomatique. La faiblesse primaire chez celles qui donnent naissance revient moins souvent que la primipare. En outre, le problème réside peut-être dans les antécédents obstétricaux compliqués, tels que les avortements pratiqués antérieurement. Souvent, les troubles hormonaux sont la cause de l’absence de divulgation appropriée.

Une femme qui se prépare à devenir mère ne devrait pas manquer une routine à la clinique prénatale, car elle est également importante pour le diagnostic opportun des problèmes du col de l’utérus. Bien en avance vous devez vous inscrire aux cours destinés aux femmes enceintes et apprendre la technique de la respiration dans le travail et la posture pour mieux découvrir. Cette connaissance est très utile en période de travail.

Non interdit de faire l'amour, le cou commence à mûrir plus vite en raison des prostaglandines contenues dans le sperme. Mais vous devriez vérifier avec le médecin s'il y a des contre-indications au sexe.

Plus d'informations sur la dilatation cervicale pendant le travail - dans la vidéo suivante.