L'eau peut-elle se retirer longtemps avant le début des contractions et que faire?

Le liquide amniotique remplit plusieurs fonctions importantes, mais tout d’abord, il protège le bébé et atténue ses mouvements dans le ventre de la mère. Lors d'un accouchement normal, l'eau laisse habituellement pendant la première phase. L'option idéale est la rupture du liquide amniotique après le travail, avec la divulgation complète du col de l'utérus. Mais parfois, l'accouchement ne commence pas par des contractions, mais par une rupture du sac de sac et de l'eau. Comment être si l'eau est détournée, et il n'y a pas de contractions, nous dirons dans cet article.

Selon les statistiques, 10% des femmes enceintes sont confrontées à l’épanchement prématuré d’eau, qui a informé son bébé avant la date prévue. Dans presque la moitié des naissances prématurées, le processus d'accouchement ne commence pas non plus par des contractions, mais par l'écoulement de liquide amniotique. Il est à noter que chez les femmes en travail qui ont mis fin à leur première grossesse avec un écoulement d'eau avant le développement de l'activité de travail, le scénario se répète avec précision au cours de la grossesse suivante.

L'épanchement d'un liquide amniotique peut être massif, lorsqu'il est immédiatement versé en abondance, et peut être progressif, lorsque l'eau s'écoule progressivement à cause d'une petite rupture des membranes des membranes. Il est difficile de déterminer de tels épanchements indépendamment, et donc Il est vivement conseillé aux femmes que lorsque la nature de la sortie change, il est impératif d'informer le médecin traitant à ce sujet.

Avant l'accouchement dans le corps d'une femme, des enzymes spéciales sont produites qui adoucissent la coque du sac foetal. Il peut éclater tôt pour de nombreuses raisons.

• Infections ascendantes de la mère (lésions infectieuses du tractus génital) - la cause la plus courante de grossesse prématurée.
• Bassin étroit et mauvaise position du fœtus dans l'utérus - Cette raison est plus typique des cas de grossesse à terme. Dans ce cas, la partie présente du corps de l’enfant ne tient pas dans le pelvis, il n’ya pas de séparation dans les eaux dites avant et arrière, presque tout le volume de liquide amniotique s’accumule en dessous et s’écoule. Mais les risques pour le fœtus et les femmes pour une telle raison sont minimes.
• Insuffisance cervicale - cette raison accompagne généralement la naissance prématurée, mais peut aussi être le premier signal du début de la naissance d'un bébé né à terme.

• Interférence de l'extérieur - Nous parlons de méthodes de diagnostic invasives. Certaines femmes croient à tort que le déversement d'eau peut déclencher des examens chez le gynécologue ou des rapports sexuels.
• Femme mal-être - Discours sur l'abus d'alcool pendant l'accouchement, sur le tabagisme pendant cette période cruciale, ainsi que sur les femmes atteintes d'anémie sévère, de prééclampsie, d'œdème, de déficit pondéral ou d'obésité.
• Portant des jumeaux ou des triplés.
• Rupture traumatique de la vessie fœtale - la chute d'une femme sur le ventre, les fesses, le dos (à n'importe quel stade de la grossesse).

Comment comprendre que l'eau est partie, raconte-t-on aux femmes dans les cliniques prénatales, puisqu'il s'agit d'une compétence très importante. Avec une rupture complète de la vessie fœtale, la rupture se produit dans un grand volume, l'estomac devient immédiatement plus petit visuellement. Il n’est pas exclu que le bouchon de mucus s’écoule en même temps que les eaux ou quelque temps avant.

Si les ruptures du sac de sac sont petites et latérales, les eaux coulent progressivement, progressivement. Parfois, on parle de quelques gouttes. Vous pouvez faire attention à cela après un long séjour en position couchée - l'eau s'accumule dans les voies génitales et leurs déchets deviennent plus visibles.

Si l'eau est toujours partie, ne paniquez pas. Normalement, les contractions devraient commencer environ 3 à 4 heures plus tard. Cette période est considérée comme optimale. Mais les limites de la période de latence admissible sont assez larges.

• Si le terme de gestation 24 à 28 semaines Cela peut prendre un mois avant la livraison à partir du moment de la sortie. Naturellement, pendant toute cette période, si les médecins décident d’attendre, la femme devra passer la nuit au repos dans le service avec des mesures de stérilité accrues. Une condition importante est que toutes les eaux ne doivent pas s’éloigner.
• Avec le terme de la grossesse de 29 à 37 semaines les contractions se développent d'elles-mêmes en moins de 24 heures chez environ la moitié des femmes, le reste peut avoir une période d'attente plus longue - jusqu'à une semaine, période qui, une fois encore, en cas d'utilisation incomplète et d'absence d'infection de la mère, devra passer dans la salle des soins sous la surveillance d'un médecin.
• À partir de la semaine 38 à partir du moment de la sortie de l'hôpital jusqu'à l'apparition des contractions, il faut généralement moins de 12 heures à la moitié des femmes. Le reste de la période de latence peut durer de 24 à 72 heures.

Après une amniotomie (ponction de la vessie fœtale) prend généralement moins de temps avant le début des contractions. Sans stimulation, ils commencent dans les 3-9 heures.

Une autre question est que parfois attendre une longue période de latence est tout simplement dangereux. Les risques pour l'enfant, privé d'eau de protection, sont trop élevés. Et parce que la question de l’accouchement pose un problème quasiment quelques heures après l’admission de la femme à l’hôpital.

Lors d'un accouchement normal, après avoir évacué le liquide amniotique à temps, l'enfant reste sans eau pendant un certain temps. Dans ce cas, la nature a mis en place un certain nombre de mécanismes compensatoires. Mais un bébé ne peut rester sans eau pendant plus de 12 heures sans conséquences pour la santé. La période la plus sûre est considérée comme 6 heures. Après cette période, les médecins doivent décider quoi faire ensuite pour sauver l'enfant et sa mère.

Quelle est la période anhydre si dangereuse pour le bébé et la mère, pourquoi ne pas attendre en toute sécurité la fin de la période de latence et le début des combats indépendants?

Le danger le plus important et le plus dangereux réside dans le développement d'une infection qui frappe le bébé, la paroi interne de l'utérus. Cette complication survient dans environ un tiers des cas, si le bébé reste dans l’utérus sans eau pendant plus de 12 à 24 heures. Pour un enfant, cela fait face à de graves conséquences, souvent la mort. Pour la mère, un tel état menace de supprimer l'organe reproducteur et l'incapacité de concevoir, de porter et de mettre au monde l'enfant à l'avenir. Les infections de l'utérus pendant la grossesse ne tombent pas à cause du bouchon muqueux et du liquide amniotique, ce qui crée un environnement presque stérile. S'il n'y a ni eau ni liège, la probabilité d'infection par le staphylocoque, le streptocoque et d'autres bactéries et virus est élevée.

Pour les bébés prématurés, si les eaux disparaissent avant 37 semaines de gestation, la situation est compliquée par le risque de syndrome de détresse respiratoire. Dans 70% des cas, c'est cette complication qui cause la mort d'un bébé prématuré.

L'hypoxie fœtale est une complication non moins redoutable de la période anhydre.Cela est dû à la compression du cordon ombilical et au décollement placentaire, qui se produisent assez souvent. Le danger de manque aigu d'oxygène réside dans le risque de lésions cérébrales, du système nerveux central et de décès d'enfants. Souvent, après une longue période anhydre, l'enfant développe une paralysie cérébrale, une lésion cérébrale ischémique dont la gravité est proportionnelle au degré d'hypoxie et à la durée de la période anhydre.

Souvent, l'accouchement après le rejet de l'eau s'écoule avec des anomalies. En soi, le rejet précoce de liquide amniotique est considéré comme une complication de la grossesse et du processus de travail. Cependant, le manque d'eau conduit très souvent au développement de contractions, mais très faible, insuffisante pour ouvrir le col et la naissance du bébé. Une autre complication fréquente de l'accouchement après la crue des eaux est l'accouchement rapide, rapide, dans lequel la probabilité de blessure à la naissance est très élevée.

En cas de fuite de liquide amniotique, ou même de suspicion, on devrait appeler une ambulance. Même si un rendez-vous pour la grossesse avec rendez-vous chez le médecin est prévu pour demain, il est impossible d’attendre. Et plus encore, vous ne pouvez pas rester à la maison pour attendre le début des combats. La période de latence peut être longue et le temps n'est pas en faveur de l'enfant.

Si les eaux ne sont pas claires, la femme doit noter leur couleur et informer le médecin de la maternité de la salle d'urgence.

La couleur de l'eau est essentielle au choix de tactiques supplémentaires. Si les eaux sont claires, il est vraisemblable qu'il est encore temps, l'enfant se sent bien, si les eaux sont vertes, sombres, grises, avec une odeur de marais désagréable, cela peut indiquer le développement d'une infection, une hypoxie, à la suite de laquelle l'enfant a le rectum est sorti du cal de méconium original, de l’eau teinte en couleur verte ou foncée. L'eau avec du sang est souvent un signe de décollement placentaire.

Dans toutes ces situations, une décision urgente d'accouchement est prise, la méthode chirurgicale de césarienne est préférée.

Il est important de s'assurer que tous les documents et éléments nécessaires à la livraison sont préparés. Il est nécessaire pour une femme d'avoir avec elle un passeport, une police d'assurance maladie obligatoire, une carte d'échange de la clinique prénatale avec toutes les analyses et tous les protocoles d'échographie pour toute la période de la grossesse.

Vous n’avez pas besoin de boire de médicaments - tous les médicaments peuvent être nocifs, essayez de vous accroupir davantage, pliez-vous pour provoquer des contractions.

Immédiatement après leur arrivée à l’hôpital, les médecins devront rapidement prendre la bonne décision quant à la suite des contractions: provoquer des contractions et stimuler l’accouchement, effectuer une césarienne ou entrer dans une période de latence et tenter de maximiser la grossesse.

Pour commencer, ils confirmeront le fait de la rupture des membranes. Une femme sera examinée, une échographie sera effectuée avec une modification de l'indice de liquide amniotique, elle sera testée. Aujourd'hui, le test PAMG-1 (Amnishur) est utilisé pour le diagnostic, sa précision est supérieure à 99%.

Si le fait n'est pas confirmé, la femme sera calmée et renvoyée à la maison, car il est trop tôt pour accoucher. Si le diagnostic confirme la rupture des membranes, l'état de la femme et de l'enfant sera évalué.

Il est important de déterminer aussi précisément que possible le poids et la taille estimés du fœtus, la taille de sa tête, la taille du bassin de la femme, le degré de préparation de son col utérin au travail.

Si la grossesse est à terme, mais que la période de gestation est considérée comme commençant à la semaine 37 ou plus, les eaux étaient propres, la femme est envoyée au service de soins prénatals et attend plusieurs heures. Pendant cette période, elle est examinée pour des infections et surveillera également l'état du bébé par le biais du CTG.

Si les contractions sont trop faibles ou après 6 heures, elles ne sont plus là, c’est une raison pour stimuler le travail. L'ocytocine, une hormone qui améliore les contractions utérines, est ajoutée à la femme. Si après 6 heures supplémentaires de dilatation complète du col utérin ne s'est pas produit, la décision est prise de procéder à une césarienne d'urgence.

Si les médecins décident que la naissance d'un enfant peut maintenant être fatale (risque de syndrome de détresse respiratoire) et que la décision de prolonger est prise, la femme est alors placée dans un service séparé équipé de lampes germicides. Ils le nettoient 4 à 5 fois par jour, le linge de lit est changé une fois par jour, les doublures des couches sont changées pour être nettoyées et stérilisées une fois toutes les 3 heures. Il est prescrit un repos au lit strict et une surveillance permanente de l'état du fœtus.

Les médecins ne pourront maintenir une grossesse après le drainage des eaux, s'il n'y a pas de contre-indication à rester dans la période de latence. Ces contre-indications comprennent les infections, les processus inflammatoires, diverses complications et les pathologies de la grossesse.

Toutes les femmes dont le bébé a atteint un poids de 2 600 à 2 700 g ou plus à partir de 37 semaines de gestation et plus tentent d'accoucher sans attendre de nombreux jours. Accoucher le plus tôt possible (généralement par césarienne) concernera les femmes dont l’enfant pèse moins et la durée est moindre, à condition qu’il y ait des signes d’infection ou de suspicion de détresse fœtale - conflit rhésus, hypoxie, signes de violation du TCS.

L'écoulement de liquide amniotique peut avoir des conséquences désastreuses pour l'enfant et sa mère. C'est pourquoi il est important d'agir sans panique, mais clairement et rapidement.

À partir de 32 semaines, vous ne devez pas porter de sous-vêtements colorés ni dormir sur une literie colorée. On peut détecter le fait même que de l’eau s’écoule ou s’y échappe, mais il sera presque impossible d’établir la couleur ou l’ombre de l’eau lors du versement sur une litière bleue, verte ou rouge. Il est préférable d’utiliser des draps blancs et des protège-slips qui aideront à déterminer les nuances de la gamme de couleurs du liquide amniotique.

Il n'y a pas un seul annonciateur du déversement des eaux. Aucun symptôme ne se manifestera et n'indiquera que la vessie foetale va bientôt éclater. Cela se produit soudainement, de manière inattendue, parfois même sans raisons apparentes et conditions préalables. Une femme doit être extrêmement prête pour un tel événement. Avec les bonnes actions de la femme en travail et les bonnes tactiques médicales (actives ou passives, attendre), tout se termine bien et des enfants en bonne santé naissent. La probabilité de complications augmentera avec le temps.

Comment se passe le début de l'accouchement et le départ des eaux, regardez la vidéo suivante.