Y a-t-il toujours une dilatation cervicale pendant les contractions et le processus peut-il être indolore?

Même pendant la grossesse, on dit à la femme que les contractions qui l'attendent pendant le travail doivent mener à l'ouverture du col de l'utérus afin que le bébé, le moment venu, puisse sortir de l'utérus dans les voies génitales et éventuellement naître. Mais la contraction entraîne-t-elle toujours l'ouverture du cou? Dans cet article, nous allons essayer de comprendre cela en détail.

Normalement, l'accouchement commence par l'apparition de contractions. Il peut y avoir d'autres options, par exemple la première à drainer l'eau, mais elles ne sont pas considérées comme la norme. Les premiers combats sont très rares: ils ne durent pas plus de 20 secondes et se répètent environ toutes les 30 à 40 minutes. Ensuite, la durée du spasme augmente et le temps entre les contractions diminue. A chaque contraction, les parois de cet organe reproducteur sont impliquées, ainsi que le muscle circulaire annulaire, qui est essentiellement le col de l'utérus.

Au cours de la première période de travail, appelée latente, le col de l'utérus s'ouvre jusqu'à 3 centimètres (ou environ 2 doigts, dans le langage des obstétriciens). La divulgation dans les 8 à 12 heures suivant la période de latence est plutôt lente. Mais déjà au stade des contractions actives, l'utérus se déroule environ un centimètre par heure.

La période active dure environ 4 à 5 heures, les contractions sont répétées toutes les 4 à 6 minutes et les spasmes durent environ une minute. Pendant ce temps, l'utérus se dilate à environ 7 centimètres. Puis, dans l’intervalle d’une demi-heure à une heure et demie, la période d’épisodes de transition dure, la plus forte, qui dure plus d’une minute et se répète toutes les 2 à 3 minutes. Mais la divulgation à la fin de la période est de 10 à 12 centimètres, ce qui suffit amplement au passage de la tête du bébé. Les tentatives commencent.

Ainsi, les douleurs normales d'accouchement sont toujours associées à une dilatation cervicale.

S'il n'y a pas de divulgation ou si le rythme est très lent et ne correspond clairement pas aux périodes d'accouchement, la raison en est généralement la faible contractilité de l'utérus. Si les contractions sont faibles, le col ne peut pas s'ouvrir. De plus, les périodes de relaxation entre les contractions dépassent généralement la norme dans le temps, la femme «repose» davantage, les contractions elles-mêmes sont en retard sur les valeurs requises. Cette complication est caractéristique d’environ 7% des femmes parturientes, le plus souvent, les primipares la subissent.

La principale faiblesse de la main-d'œuvre se développe le plus souvent chez les femmes:

• avec plus d'avortements dans le passé;
• avec endométrite, myome dans l'histoire;
• avec la présence de cicatrices sur le col utérin après une inflammation ou une érosion;
• déséquilibre hormonal;

• avec un travail prématuré;
• pendant la grossesse post-terme;
• à beaucoup d'eau;
• avec l'obésité;
• en couches sur le fond de la prééclampsie;
• en présence de conditions pathologiques du fœtus: hypoxie, conflit Rh, placenta praevia, etc.

Une raison telle que le manque de préparation psychologique de la femme pour l’accouchement mérite une attention particulière. Les médecins sont souvent surpris de constater la faiblesse de la main-d'œuvre lorsque les contractions se manifestent et que le cou n'est pas révélé chez une femme en bonne santé sans pathologie liée à la grossesse. Le large bassin, le poids normal du fœtus, tous les tests sont en ordre et le cou ne veut pas s’ouvrir.Cela peut être dû à une forte peur de la femme en travail avant l'accouchement, à une réticence à donner naissance (enfant non désiré), si la femme était soumise à une pression psychologique, à des conflits au sein de la famille, si elle était fatiguée, ne dormait pas suffisamment, elle était très nerveuse ou inquiète. Parfois, la faiblesse devient une conséquence d'une quantité excessive d'analgésiques, que la femme a essayé d'atténuer les contractions.

Comment l'utérus s'ouvre-t-il dans ce cas? L'excitabilité de l'organe féminin reproducteur est réduite. Les périodes de tension de l'utérus sont remplacées par des périodes de "repos", qui dépassent de 1,5 à 2 fois la normale pour un stade particulier de contraction.

Afin d'accélérer l'ouverture du col de l'utérus, il est parfois assez simple de pratiquer une amniotomie - percez les membranes du fœtus et assurez la fluidité du liquide amniotique. On peut donner à une femme un court sommeil avec un médicament pour reconstituer ses forces. Si, dans les 3 à 4 heures suivant une amniotomie, les contractions ne s'intensifient pas, si le col de l'utérus ne s'ouvre pas ou si la divulgation se poursuit lentement, administrez un traitement stimulant la naissance.

Les femmes reçoivent des hormones (ocytocine, dinoprost), qui stimulent les contractions utérines. Dans le même temps, la surveillance du fœtus est établie à l’aide de CTG.

La douleur dans la faiblesse des forces tribales peut être différente. Les contractions peuvent être douloureuses et pas douloureuses. Plus les muscles lisses du contrat de l’organe reproducteur féminin sont faibles, moins la femme ressentira de douleur, même si ici tout est très individuel.

En général, la période de travail est considérée comme la plus douloureuse en couches. Cette déclaration effraie parfois tellement les femmes qu'elles ne peuvent pas faire face à la peur, même après le début des premiers combats.

Période de travail indolore ne peut pas être. Ni les préparations anesthésiques, ni les méthodes d'anesthésie naturelle à l'aide de la respiration et de l'acupression ne peuvent garantir qu'il n'y aura aucune douleur. Mais les médicaments et le traitement alternatif de la douleur aident à réduire l'intensité de la douleur, ce qui permet à la femme d'accoucher plus facilement.

Pour que la divulgation se déroule au bon rythme et atteigne 10-12 centimètres (le début des tentatives), une femme doit savoir dès le début comment se comporter, comment se comporter avec ce qui se passe. Une respiration correcte dès le début des contractions est une inspiration et une expiration lente et profonde, vous permettant de vous détendre autant que possible. Au stade des combats actifs, une série de respirations courtes et rapides et d'exhalations au plus fort du combat est un avantage.

Lorsque le corps est saturé en oxygène, la libération d'endorphines augmente. Ces hormones ont un certain effet anesthésique. En outre, une bonne respiration contribue à la saturation en oxygène de tous les organes, améliore la circulation sanguine, prévient l'hypoxie fœtale lors de l'accouchement.

En ce qui concerne l'anesthésie d'une drogue, une femme a le droit de décider elle-même si elle en a besoin et veut abandonner l'anesthésie péridurale proposée si elle l'estime inutile.

Le mécanisme même de la douleur lors de l'accouchement est difficile à expliquer car il n'y a pas de récepteurs nerveux dans l'utérus. Par conséquent, les experts sont enclins à considérer la douleur comme psychogène et il sera donc possible de la gérer.

Afin d'éviter la non-divulgation du col de l'utérus lors de l'accouchement, les médecins recommandent aux femmes enceintes de se calmer, de ne pas être nerveuses. Si nécessaire, consultez un psychologue en cas de problème ou si vous craignez fortement les douleurs à la naissance. Aux dernières étapes de la grossesse, une activité modérée mais toujours motrice est recommandée pour une femme. S'allonger sur le canapé n'est pas très utile pour la prochaine activité professionnelle.

Il existe une croyance populaire selon laquelle avoir des relations sexuelles augmente les chances de divulgation réussie. Ceci est en partie vrai: le sperme contient des prostaglandines, qui ramollissent le col de l'utérus, mais n'affectent pas la contractilité.

Voir la vidéo suivante pour plus de détails sur la dilatation cervicale.