Maladie cardiaque chez les nouveau-nés

Au cours du développement d'un bébé dans l'utérus, il arrive que les processus de croissance et de formation des tissus et des organes soient perturbés, entraînant ainsi l'apparition de défauts. Les malformations cardiaques sont l’un des plus dangereux.

On appelle pathologie la structure du cœur et les gros vaisseaux qui s’en éloignent. Les malformations cardiaques interfèrent avec la circulation sanguine normale, sont détectées chez un nouveau-né sur 100 et, selon les statistiques, se situent au deuxième rang pour les anomalies congénitales.

Tout d'abord, il existe un défaut congénital avec lequel l'enfant est né, ainsi que acquis, résultant de processus auto-immuns, d'infections et d'autres maladies. Dans l'enfance, les malformations congénitales sont plus courantes et se divisent en:

1. Pathologies dans lesquelles le sang est déversé du côté droit. Ces maux sont appelés "blancs" à cause de la pâleur de l'enfant. Quand ils sont du sang artériel pénètre dans le veineux, provoquant souvent une augmentation du flux sanguin vers les poumons et une diminution du volume sanguin dans un grand cercle. Les défauts de ce groupe sont les défauts des cloisons séparant les cavités cardiaques (oreillettes ou ventricules), le fonctionnement du canal artériel après la naissance, la coarctation de l'aorte ou le rétrécissement de son lit ainsi que la sténose pulmonaire. À la dernière pathologie, le débit sanguin dans les vaisseaux pulmonaires diminue, au contraire.
2. Pathologies dans lesquelles la décharge de sang se produit à gauche. Ces défauts sont appelés "bleus", car l'un de leurs symptômes est la cyanose. Ils se caractérisent par l'entrée de sang veineux dans le sang artériel, ce qui réduit la saturation du sang en oxygène dans le grand cercle. Un petit cercle avec de tels défauts peut être épuisé (avec la triade ou avec la tétrade de Fallot, ainsi que avec l'anomalie d'Ebstein), et enrichi (avec le mauvais emplacement des artères pulmonaires ou de l'aorte, ainsi qu'avec le complexe d'Eisenheimer).
3. Pathologies dans lesquelles il y a une obstruction du flux sanguin. Celles-ci incluent des anomalies de la valve aortique, tricuspide ou mitrale, dans lesquelles le nombre de leurs valves changent, leur insuffisance se forme ou une sténose de la valve se produit. Ce groupe de défauts comprend également un mauvais placement de la crosse aortique. Avec de telles pathologies, les écoulements artério-veineux sont absents.

La plupart des bébés ont des malformations cardiaques qui se sont développées de manière intra-utérine et se manifestent cliniquement même pendant le séjour des miettes à la maternité. Parmi les symptômes les plus courants notés:

• Pouls rapide.
• Extrémités bleues et visage dans la zone située au-dessus de la lèvre supérieure (on l’appelle le triangle nasolabial).
• La pâleur des paumes, du nez et des pieds, qui seront également froids au toucher.
• Bradycardie
• Régurgitations fréquentes.
• Essoufflement.
• Seins de succion faibles.
• Prise de poids insuffisante.
• Évanouissement
• Oedème
• Transpiration

Les médecins n'ont pas encore identifié les causes exactes de ces pathologies, mais on sait que les violations du développement du cœur et des vaisseaux sanguins provoquent de tels facteurs:

• Dépendance génétique.
• Maladies chromosomiques.
• Maladies chroniques chez la future mère, par exemple, maladie de la thyroïde ou diabète.
• La future mère a plus de 35 ans.
• Prendre des médicaments pendant la grossesse qui ont un effet négatif sur le fœtus.
• Situation environnementale défavorable.
• Restez enceinte dans un contexte fortement radioactif.
• Fumer au premier trimestre.
• La consommation de drogues ou d'alcool dans les 12 premières semaines après la conception.
• Antécédents obstétricaux médiocres, par exemple une fausse couche ou un avortement dans le passé, un accouchement prématuré.
• Maladies virales au cours des premiers mois de la grossesse, notamment la rubéole, l’herpès et la grippe.

La vidéo suivante décrit plus en détail les causes pouvant entraîner une cardiopathie congénitale.

Pour chaque enfant, le développement d'une malformation cardiaque passe par trois phases:

• La phase d'adaptation, quand compenser le problème du corps de l'enfant, mobilise toutes les réserves. S'ils ne suffisent pas, l'enfant meurt.
• Stade de compensation, pendant lequel le corps de l'enfant est relativement stable.
• Le stade de décompensation, dans lequel les réserves sont épuisées, et les miettes de l'insuffisance cardiaque.

Il est possible de suspecter le développement d'une cardiopathie congénitale chez un enfant lors des examens échographiques de routine effectués pendant la grossesse. Certaines pathologies deviennent perceptibles par le médecin-uziste à partir de la 14e semaine de gestation. Si les obstétriciens sont conscients du vice, ils développent une tactique spéciale pour la gestion du travail et décident à l’avance avec le chirurgien cardiaque de la question de la chirurgie cardiaque du bébé.

Après avoir écouté le bébé, le pédiatre détecte les bruits, les bips fendus ou d’autres changements inquiétants. C'est la raison pour envoyer le bébé chez un cardiologue et le nommer:

1. Échocardioscopie, à travers laquelle vous pouvez visualiser le défaut et établir sa gravité.
2. ECG pour détecter les arythmies cardiaques.

Certains bébés pour le diagnostic par rayons X passent des rayons X, un cathétérisme ou une tomodensitométrie.

Dans la plupart des cas, pour des malformations cardiaques chez le nouveau-né, il nécessite un traitement chirurgical. L'opération chez les enfants atteints de malformations cardiaques est réalisée en fonction des manifestations cliniques et de la gravité de la pathologie. Certains bébés subissent un traitement chirurgical immédiat immédiatement après la découverte du défaut, alors que d’autres effectuent une intervention au cours de la deuxième phase, lorsque le corps compense sa force et qu’il est plus facile de se faire opérer.

Tous les enfants atteints de malformations congénitales une fois le diagnostic clarifié sont répartis en 4 groupes:

1. Les enfants qui n'ont pas besoin d'une opération urgente. Leur traitement est retardé de plusieurs mois, voire de plusieurs années, et si la dynamique est positive, le traitement chirurgical peut ne pas être requis du tout.
2. Les nourrissons qui devraient être opérés dans les 6 premiers mois de la vie.
3. Bébé, à opérer dans les 14 premiers jours de la vie.
4. Les miettes qui, immédiatement après la naissance, sont envoyées à la table d'opération.

L'opération elle-même peut être effectuée de deux manières:

• Endovasculaire. De petites perforations sont pratiquées sur l’enfant et, par l’intermédiaire de grands vaisseaux, sont prélevées jusqu'au cœur, contrôlant l’ensemble du processus au moyen de rayons X ou d’échographies. En cas de défauts des cloisons, la sonde leur apporte un obturateur, en fermant l'ouverture.Un conduit spécial est installé sur le canal artériel non fermé. Si l'enfant a une sténose de la valve, une chirurgie plastique par ballonnet est effectuée.
• Ouvert La cage thoracique est coupée et l'enfant est connecté à une circulation sanguine artificielle.

Dans la plupart des cas, si vous manquez votre temps et que vous n'effectuez pas l'opération à temps, le risque de complications diverses de votre enfant augmente. Les enfants avec des vices ont des infections plus fréquentes et anémieet des lésions ischémiques peuvent se produire. En raison du travail instable du cœur, le travail du système nerveux central peut être perturbé.

L'endocardite, causée par une bactérie dans le cœur, est considérée comme l'une des complications les plus dangereuses des malformations congénitales et après une chirurgie cardiaque. Ils affectent non seulement la paroi interne de l'organe et de ses valves, mais aussi le foie, la rate et les reins. Pour prévenir une telle situation, des antibiotiques sont prescrits aux enfants, en particulier si une intervention chirurgicale est prévue (traitement des fractures, extraction dentaire, chirurgie des végétations adénoïdes, etc.).

Si vous ne recourez pas rapidement à la chirurgie, environ 40% des bébés présentant des anomalies ne vivent pas jusqu'à 1 mois et environ 70% des enfants atteints de cette pathologie décèdent chaque année. Ces taux de mortalité élevés sont associés à la gravité des défauts et à leur diagnostic tardif ou incorrect.

Les défauts les plus fréquents détectés chez les nouveau-nés sont le canal artériel non comprimé, le défaut septal auriculaire et le défaut du septum qui divise les ventricules. Pour réussir l'élimination de ces défauts, il est nécessaire d'effectuer l'opération à temps. Dans ce cas, les prévisions pour les enfants seront favorables.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les malformations cardiaques congénitales en visionnant les vidéos suivantes.