Quel âge peut avoir la FIV? Caractéristiques de la procédure après 40 ans

Les femmes qui pensent à l'insémination artificielle sont préoccupées par la question - jusqu'à quel âge peut-on pratiquer la FIV. La politique d’assurance maladie obligatoire permet à une femme de bénéficier du droit à la FIV gratuite jusqu’à 39 ans. Dans d’autres cas, s’il ne s’agit pas d’une subvention de l’État à la procédure, la question de l’âge maximum admissible n’est pas aussi simple qu’elle puisse paraître. Essayons ensemble de trouver une réponse dans le cadre de cet article.

La fécondation in vitro est la fécondation in vitro. Au cours de la conception naturelle, l'ovocyte (ovocyte) est fusionné avec le spermatozoïde dans la partie ampullaire de la trompe de Fallope. Avec FIV, cette fusion est réalisée en dehors du corps de la femme. Auparavant, les œufs lui sont prélevés par la méthode de la ponction ovarienne et l'homme donne son sperme.

Après la fécondation, les médecins observent le développement des embryons pendant plusieurs jours, après quoi les plus viables d'entre eux sont transférés dans l'utérus de la femme, où ils sont implantés et commencent à se développer. Elles tomberont enceintes dans des circonstances favorables.

L'âge de la femme affecte de nombreux facteurs de FIV. Tout d’abord, c’est la qualité du matériel biologique. Une fille naît avec des œufs pour la vie. Mais la réserve ovarienne s’épuise avec l’âge, elle est affectée par l’environnement, les mauvaises habitudes, les toxines.

L'âge de la femme est important pour l'implantation réussie d'un ovule fécondé dans l'utérus. Plus la femme est jeune, plus l'endomètre de son utérus est fonctionnel, meilleur est son sang. Chez une femme de plus de 35 ans qui souffrait également de certaines maladies gynécologiques inflammatoires, éventuellement d'un avortement ou d'une opération de l'utérus, l'endomètre pourrait ne pas être optimal pour une implantation rapide et réussie.

Avec l’âge, les changements hormonaux changent, ce qui crée de nombreux problèmes non seulement avec la conception naturelle, mais aussi avec les tentatives de FIV. Sans stimulation hormonale, la procédure aboutit rarement au succès. Même si l'implantation est réussie, la femme enceinte «liée à l'âge» présente un risque plus élevé d'avortement spontané, d'avortement manqué, de naissance prématurée, de pathologies du placenta dues à une prédisposition au détachement. C'est pourquoi le facteur d'âge est l'un des plus importants lors du choix d'un protocole de FIV et a, dans chaque cas, ses propres caractéristiques.

Selon les statistiques, les plus réussies sont les protocoles de FIV dans lesquels une femme de moins de 30 ans entre. La probabilité de succès du protocole dès la première tentative est de 50 à 60%. Jusqu'à 35 ans, le pourcentage de premiers protocoles réussis ne dépasse pas 35-40%. À 38-39 ans, une femme a environ 25% de chances de tomber enceinte lors de la première tentative de fécondation in vitro.

Après 40 ans la probabilité de tomber enceinte dès la première fois avec une FIV correctement menée et correctement sélectionnée par le médecin système de stimulation est d'environ 7 à 10%. En 46-47 ans pour une femme, cette probabilité diminue à 3% et en 50 ans à 1%.

Il convient de noter tout de suite que les spécialistes de la procréation ne garantissent pas le succès à tout âge. Il n'y a aucune garantie et ne peut pas être.Parfois, la grossesse, malgré tous les efforts des médecins et des patients, ne survient pas même après 8 à 10 tentatives chez les moins de 35 ans, et parfois elle survient littéralement à la première tentative après 40 ans.

Pour une telle fécondation sont utilisés les œufs de la femme elle-même. Cette méthode convient aux femmes qui ont conservé la fonction des ovaires, c’est-à-dire que la maturation des œufs se poursuit, ce qui s’exprime dans le cycle menstruel régulier, sans caractéristiques. Il est clair que dans 45 à 50 ans, toutes les femmes n'ont pas de cycle menstruel, et même si c'est le cas, la qualité des ovocytes laisse beaucoup à désirer et leur nombre n'est pas suffisant pour augmenter les chances de succès de la grossesse.

Les femmes prennent des cellules ovulaires soit après la stimulation hormonale, soit dans le cycle naturel, en suivant le temps de maturation du follicule par ultrasons. Les taux de réussite moyens en fonction de l'âge sont les suivants:

• jusqu'à 35 ans - pas plus de 35% avec le protocole stimulé et pas plus de 15% dans le cycle naturel;
• jusqu'à 40 ans - pas plus de 25% avec le protocole stimulé et pas plus de 10% dans le cycle naturel;
• après 40 ans - pas plus de 10% avec le protocole stimulé et pas plus de 5% dans le cycle naturel sans stimulation.

Les femmes ont tendance à surestimer leurs capacités de reproduction. Jusqu'à 30 ans, il semble que tout est encore devant nous et que la grossesse peut attendre. En outre, le médecin répond honnêtement à la question selon laquelle il est théoriquement possible de le faire dans 50 ans. Par conséquent, les femmes et les femmes particulièrement occupées ne sont pas pressées pour la FIV. Ensuite, à 45 ans et plus, il s'avère que la réserve ovarienne est négligeable et que la qualité des ovocytes ne permet pas d'obtenir des embryons normaux et forts.

Si vous voulez concevoir un enfant avec l'utilisation de votre propre oeuf, vous ne devez pas retarder le traitement chez le médecin - chaque année qui passe réduit les chances d'obtenir des résultats positifs. Les médecins considèrent que l'âge limite pour la conception avec leur ovule est compris entre 40 et 43 ans. Cela ne signifie pas que la procédure sera refusée si la femme a 45 ans, mais elle sera honnêtement prévenue du risque négligeable de succès.

Les œufs de donneur seront offerts à une femme à tout âge si elle n’a pas de principe, par exemple en l’absence d’ovaires ou de pathologies génétiques associées à l’absence d’ovocytes dans les follicules (anovulation absolue). En outre, des ovocytes de donneur sont proposés aux femmes de tout âge si la qualité de leurs propres cellules ne permet pas aux médecins d'obtenir des embryons de haute qualité pour la replantation.

Cette FIV présente certains avantages pour les femmes "d'âge". Premièrement, ces embryons s’enracinent mieux et la probabilité de grossesse est beaucoup plus grande que lors de la fécondation d’ovocytes de qualité insuffisante. Le risque d'avoir un enfant atteint de pathologies génétiques est également réduit et tend pratiquement à zéro, car seules les femmes jeunes et en bonne santé, génétiques et en bonne santé, sont sélectionnées pour le don d'ovocytes. Deuxièmement, une femme n'aura pas à subir de «choc» hormonal lorsqu'elle stimule les ovaires.

Habituellement, une telle FIV est recommandée pour les femmes après 45 ans, mais l’âge n’est pas l’essentiel ici, cela dépend en grande partie de l’état de santé et de la réserve ovarienne de la future mère.

Cette méthode de médecine de la reproduction auxiliaire est recommandée en cas d'infertilité masculine totale avec infertilité simultanée chez une femme. S'il n'est pas possible d'obtenir des ovocytes femelles de bonne qualité et en quantité suffisante, les spermatozoïdes du conjoint ne sont pas en mesure de féconder l'ovule, même par la méthode ICSI (avec l'introduction du sperme avec une fine aiguille sous la coquille), à ​​tout âge.

En cas d’incompatibilité génétique entre les partenaires, la grossesse ne peut avoir lieu même si le mari et la femme sont en parfaite santé et que leur matériel biologique est d’excellente qualité. Et puis les embryons de donneurs viennent aussi à la rescousse.

La méthode est recommandée pour les femmes avec un état normal de l'utérus, son endomètre, pour augmenter les chances de succès. Les embryons de donneurs prennent racine, dans la pratique, un peu moins bien que le leur, car pour l'immunité d'une femme, un tel embryon n'est même pas à moitié étranger (comme c'est le cas avec la FIV avec son propre œuf ou sa conception naturelle), mais complètement.

Cependant, dans les cas d'infertilité, considérés jusqu'alors comme totalement sans espoir, c'est cette technique qui permet au couple de retrouver la joie d'être parent.

Comme nous l'avons déjà compris, les restrictions d'âge ne sont pas un obstacle. Important dans chaque cas individuel, l'état de santé et les causes de l'infertilité. Par conséquent, les femmes «matures» peuvent bien planifier leur maternité, le médecin traitant sélectionnera sûrement un programme de FIV individuel pour chacune.

Il existe plusieurs conditions dans lesquelles une femme après 40 ans en Russie aura services de santé reproductive assistés sans restrictions significatives.

• Évaluation du stock d'oeufs. Pour cette échographie est effectuée et faire un don de sang pour le profil hormonal.
• L'absence de maladies chroniques qui interfèrent avec le début et la gestation de la grossesse.
• Portabilité des hormones à utiliser dans le protocole.
• Partenaire ou donneur de sperme de bonne qualité.

En règle générale, à 40 ans, une femme a une, voire plusieurs maladies chroniques. Ils peuvent devenir un obstacle important et, dans certains cas, ils menacent la vie d'une femme en cas de grossesse ou d'accouchement (par exemple, insuffisance cardiaque, reins, foie, tumeurs). Par conséquent, la principale caractéristique de la FIV pour les patients «liés à l'âge» est un examen médical plus approfondi et détaillé, qui doit être achevé au stade préparatoire.

En plus de la liste principale de tests et d’études, une femme de plus de 40 ans devra absolument consulter un centre génétique. Étant donné que les risques d'accouchement chez les bébés présentant des anomalies génétiques après 40 ans sont considérablement accrus, l'embryologiste procède à une étude pré-implantatoire d'embryons, en filtrant tous les embryons présentant des anomalies chromosomiques et en ne laissant que des embryons en bonne santé. Le généticien sera en mesure de calculer la probabilité d'une progéniture en bonne santé chez une femme donnée et effectuera une analyse du caryotypage.

À partir de l'âge de 40 ans, les femmes admises en fécondation in vitro ont besoin dans presque tous les cas d'une stimulation hormonale. Le propre niveau d'hormones peut ne pas être suffisant non seulement pour la maturation des œufs, mais également pour soutenir l'endomètre avant l'implantation. Pour les régimes, les médecins essaient d'utiliser les préparations les plus douces et les plus bénignes qui ne feront pas de mal à la femme et ne provoqueront pas d'hyperstimulation ovarienne.

Les femmes et les hommes «liés à l’âge» étant plutôt âgés, il est souvent nécessaire de recourir à la FIV + ICSI. C’est-à-dire que la fécondation "ne fait pas confiance" à Mère Nature et choisit l’un des spermatozoïdes le plus sain et le plus puissant pour l’insérer doucement sous la coquille de l’œuf, en "épargnant" le sperme de la nécessité de "provoquer" la tempête.

Le plus difficile pour les femmes est de décider d’utiliser des œufs ou des embryons de donneur.En Russie, contrairement à Israël, les dons entre proches parents ne sont pas interdits. Ainsi, une personne avec qui une femme a un lien de sang, par exemple une soeur plus jeune, peut «donner» des œufs pour la procédure. Cependant, il est impossible d'utiliser les ovocytes d'une fille adulte pour les mères FIV, si la fille est née du même mari, dont le sperme est prévu pour féconder les ovocytes dans ce protocole. C'est de l'inceste et le risque de pathologies génétiques augmentera considérablement.

Une femme de plus de 40 ans est fortement encouragée à consulter un psychologue ou un psychothérapeute pendant la planification de la FIV afin de réduire le stress et de préparer une femme à un éventuel échec.

Les femmes qui optent pour la FIV après 40 ans sont très souvent soumises à la condamnation publique et même à la censure. Ils sont accusés d’égoïsme (donner naissance à une chose, éduquer une autre chose, ce qui n’est pas facile à cet âge), ils se moquent d’eux, surtout si leurs enfants plus âgés ont déjà grandi et vivent avec leur famille et que la «grand-mère» a voulu redevenir «mère».

Par conséquent, les femmes enceintes et les femmes enceintes «liées à l’âge» quittent rarement les revues franches et partagent leurs joies et leurs échecs dans les forums thématiques. Plus une femme est âgée, plus il lui est difficile de reconnaître son désir de redevenir mère ou de vivre pour la première fois la joie de la maternité. En raison de cette attitude, certains refusent même d’être en mesure de pratiquer la FIV, malgré le vif désir et les possibilités financières.

Les psychologues recommandent de prêter moins d'attention aux déclarations négatives. C'est ta vie et seulement la tienne. Si la FIV contribuera à l'ajout de bonheur, vous ne devez en aucun cas abandonner la procédure au nom de l'opinion publique éphémère.

Sur l'âge des femmes, quand vous pouvez toujours utiliser le service de FIV, voir ci-dessous.