Qu'est-ce que la cryopréservation des embryons et pourquoi est-ce nécessaire?

En ce qui concerne la cryopréservation des embryons aux couples ordinaires, on en sait généralement peu. Ce concept est confronté par ceux qui vont faire de la fécondation in vitro. La congélation des embryons suscite de nombreuses controverses, notamment religieuses et éthiques. Mais parfois, vous ne pouvez pas vous passer de cryoembryons. Dans cet article, nous expliquerons en détail ce qu’est la cryopréservation des embryons et pourquoi.

Dans la perspective de la fécondation in vitro, les couples qui rencontrent ne peuvent concevoir un enfant de manière naturelle et dont les causes d'infertilité ne peuvent être éliminées par d'autres méthodes. Au cours de la procédure, le matériel biologique des partenaires est prélevé - sperme et ovule. La fécondation ne se produit pas dans l'organisme maternel, mais dans un tube à essai. Après cela, un oeuf fécondé est transplanté dans la cavité utérine d'une femme. Si le blastocyste est implanté avec succès dans la paroi utérine, on dit alors que la grossesse a commencé.

La FIV sans stimulation hormonale est peu fréquente en raison des faibles chances de réussite de l'implantation. Les couples pratiquent généralement la FIV avec un soutien hormonal. Au cours de la préparation, sous l'action d'une hormone dans les ovaires d'une femme, non pas un ou deux œufs matures, mais un nombre beaucoup plus important d'entre eux. Les œufs perforés fertilisent le sperme du mari ou du donneur (si la cause de l'infertilité est l'infertilité masculine totale).

Essayez habituellement de planter 2-3 œufs. La question se pose: que faire avec les embryons restants? Le plus souvent, avec le consentement du couple, ils subissent une cryoconservation. Si la première tentative de FIV échoue, ces embryons peuvent être utilisés pour une deuxième tentative.

En outre, un couple après une tentative de FIV réussie pourrait bien vouloir un autre enfant dans quelques années. Ensuite, elle aussi pourra tirer parti des embryons congelés. Ensuite, la femme n'aura plus besoin d'une longue préparation à la FIV - le transfert cryogénique se fera dans le cadre du protocole cryogénique.

Habituellement, ils essaient de geler un embryon au stade zygotique, alors qu’il s’agit d’un organisme de deux ans, quatre cellules ou huit cellules. La cryoconservation, en passant, peut être réalisée à presque n'importe quel stade du développement précoce d'un œuf fécondé. Le reproductologue évalue avec soin la qualité des embryons - inférieurs, les faibles ne peuvent pas survivre au gel et au dégel.

Il existe deux moyens principaux de sauver des vies dans l'embryon, en interrompant temporairement tous les processus cellulaires. Dans le premier cas, les embryons sont congelés lentement et immergés dans une solution cryoprotectrice contenant certains médicaments. Les cellules entourées par une telle composition sont mieux protégées et le liquide à l'intérieur des cellules ne cristallise pas pendant la congélation, ne se transforme pas en glace et ne casse pas la paroi cellulaire qui devient vitreuse. Cela permet à toutes ses structures de rester viables.

La seconde méthode s'appelle la windification.Il s’agit d’une congélation rapide et rapide dans laquelle l’étape de cristallisation ne passe pas sous les lois de la physique. Le refroidissement est effectué à l'aide d'azote liquide ou de ses vapeurs. Les embryons congelés sont conservés à moins 196 degrés Celsius dans des conteneurs tubulaires spéciaux. Ils peuvent être stockés jusqu'à 10 ans.

Si nécessaire, les embryons sont extraits de l'azote, décongelés à la température ambiante, puis placés dans un milieu nutritif spécial. Une fois que le médecin est convaincu que les embryons sont en vie et qu'ils ont repris le processus de division cellulaire, ils peuvent être transférés.

Les statistiques indiquent qu'environ 20% des embryons décongelés meurent malheureusement. En même temps, après la congélation ultrarapide avec la méthode de vétrification, le taux de survie est supérieur à 80%, et pour la congélation lente avec une solution cryoprotectrice remplaçable, le taux de survie des embryons est estimé à environ 50%.

La cryopréservation des embryons «en réserve» permet au couple d'augmenter les chances de succès de la FIV. Si un protocole de grossesse ne fonctionne pas, vous pouvez faire le second. Après une FIV infructueuse avec un simple embryon (frais, frais), le protocole cryo-embryonnaire donne très souvent un résultat positif rapide.

Si la première FIV n’est pas couronnée de succès (et c’est un résultat assez probable), la préparation du deuxième protocole ne nécessitera pas de stimulation hormonale agressive des ovaires de la femme, ce qui signifie que les effets néfastes sur son corps seront minimisés.

La présence d'embryons congelés dans une cryobanque réduit considérablement le coût des tentatives de FIV ultérieures pour les conjoints. De plus, cela leur donne la possibilité d’utiliser le droit de les transférer dans le ventre de la mère même après plusieurs années. Les embryons congelés peuvent être utilisés pour la maternité de substitution, si une mère biologique est contre-indiquée pour plusieurs raisons, ou si elle n’a pas cette possibilité (âge supérieur à 45 ans, absence d’utérus, modifications dystrophiques totales du système de reproduction, maladies oncologiques antérieures).

Un couple marié dont la FIV est couronnée de succès dans l’une des tentatives a le droit de décider du sort des embryons restant dans le gel, dont ils sont les parents biologiques. Ils peuvent payer leur stockage plusieurs années à l'avance, en faire don à d'autres couples stériles, et permettre également à la science de les utiliser à des fins d'étude et d'expérimentation ou de permettre leur élimination.

A partir de là, les inconvénients commencent. La décision sur l'utilisation d'embryons est donnée à beaucoup de couples pas facile. Certaines religions (par exemple, l'orthodoxie) considèrent cela comme un grand péché - infanticide, avortement.

S'il existe une forte probabilité de pathologies développementales des embryons, il est préférable de s'accorder sur la procédure de cryoconservation des œufs et de féconder les ovocytes décongelés avant chaque replantation. Mais en termes financiers, c'est beaucoup plus cher.

La mort d'embryons congelés au cours du processus de décongélation est également un inconvénient évident du cryoprotocole. Il peut arriver que seulement un embryon décongelé sur trois survivra, voire aucun, et que la replantation devra alors être reportée à une date ultérieure.

Cryopréservation des embryons que tout couple peut choisir de son plein gré. Ces services sont fournis par des cliniques spécialisées en FIV. Mais il existe des situations dans lesquelles la congélation des œufs fécondés est fortement recommandée par les médecins.

Cela se produit dans les situations suivantes:

• participation au programme de maternité de substitution;
• plusieurs tentatives de FIV infructueuses utilisant des embryons «frais»;
• lorsqu'elle stimule les ovaires, une femme présente un syndrome d'hyperstimulation et la re-stimulation est contre-indiquée;
• changement de circonstances (le couple a adopté le biomatériau, mais pour certaines raisons, il a décidé de tomber enceinte un peu plus tard, à un moment plus approprié);
• les antécédents individuels des femmes, s'il existe des maladies qui réduisent considérablement le risque de grossesse après le transfert (par exemple, des maladies chroniques), qui peuvent s'aggraver avant la procédure; dans ce cas, les embryons congelés peuvent «attendre» que la future mère récupère et guérisse pour augmenter ses chances de réussite.

De nombreux futurs parents, pensant à la proposition du médecin concernant la cryoconservation des embryons, craignent que le processus de congélation et de décongélation nuise à l'enfant, affecteront par la suite son développement et sa santé.

En cette matière, après plus de 40 ans d’observation, les médecins sont unanimes: rester dans une animation suspendue à l'état gelé n'affecte pas le développement futur du bébé. N'ayez pas peur des malformations, des pathologies, des troubles du développement. La congélation et la décongélation ultérieure ne sont dangereuses que par elles-mêmes, étant donné que l'embryon peut ne pas leur survivre. Si les cellules décongelées sont écrasées, rien ne se passera pour l'enfant qui en sortira.

Certains médecins prétendent même que les cryo-enfants sont plus forts, qu'ils ont une immunité plus forte et qu'ils risquent moins de tomber malades. Existe-t-il un lien avec la cryoconservation, difficile à dire, car il n’existe au départ aucun embryon faible ou douloureux apte à la vitrification. Le développement de tels enfants répond à tous les standards d'âge, et parfois même en avance sur eux.

La replantation de l'embryon décongelé peut avoir lieu le même jour si l'embryon a été congelé (cryoconservé) au stade de l'écrasement (2, 4, 8 cellules). Si la congélation a été réalisée au stade de deux pronuclei, les médecins auront besoin de quelques jours de plus pour observer le développement des embryons.

L'utilisation d'embryons congelés ne réduit pas le risque d'implantation et le début de la grossesse. Par conséquent, comme dans le cas d'autres types de protocoles de FIV, la probabilité de grossesse après la cryopréférence est d'environ 30%. Cela dépend beaucoup de la façon dont les époux ont réussi à se préparer au protocole. S'ils ont normalement tous les tests, s'il n'y a pas de raisons qui peuvent affecter négativement le processus d'implantation après la replantation, la probabilité augmente.

La probabilité de tomber enceinte est réduite après les maladies infectieuses, la grippe et les ARVI, ainsi qu’après une précédente fausse couche ou un avortement manqué. Après les maladies et les complications, il est important d'attendre le temps recommandé par le médecin afin que le corps de la femme puisse récupérer.

Il est parfois nécessaire de recongeler les embryons décongelés. Cela peut arriver si tous les embryons décongelés étaient vivants, si la femme ne pouvait pas assister à la greffe (urgence, circonstances imprévues).

La congélation des embryons déjà décongelés est théoriquement et pratiquement répétée. Mais il y a une condition importante - la congélation primaire aurait dû être effectuée aux premiers stades du développement de l'embryon. Après un dégivrage répété, la probabilité de décès de tels embryons est plus grande. Le succès du protocole avec l'utilisation d'embryons décongelés et congelés deux fois ne dépasse pas 10%.

C'est pourquoi il ne faut pas risquer et congeler à nouveau les embryons s'il y a au moins la moindre possibilité de replanter comme prévu.

À propos de ce qu'est la cryoconservation et de son utilité, voir la vidéo suivante.