Toutes les statistiques sur la FIV: de la probabilité de grossesse dès la première fois au pourcentage de complications

Planification de la fécondation in vitro Je souhaite savoir dans quelle mesure leur tentative peut être fructueuse et quelles complications peuvent survenir sur le chemin d'une grossesse attendue depuis longtemps. De nombreuses cliniques soutiennent les services de procréation et prétendent avoir «un pourcentage élevé de protocoles réussis du premier coup» et le couple veut vraiment y croire. Bien entendu, les «taux d'intérêt élevés» sont mentionnés à des fins promotionnelles, ce qui est tout à fait compréhensible, car le désir d'avoir un enfant est si grand que le bon sens est endormi à ce moment-là. Dans cet article, nous avons rassemblé toutes les statistiques sur la FIV en Russie. Comparez, réfléchissez, tirez vos propres conclusions.

Tout d’abord, il convient de noter que les statistiques sont une chose têtue, bien sûr, mais l’expérience montre qu’elles peuvent défier les intérêts de ceux qui les utilisent. Les intérêts sont assez compréhensibles - bénéfice, bénéfice, prestige. Ainsi, chaque clinique et chaque centre de reproduction en Russie établit ses propres statistiques sur les tentatives de FIV réussies et infructueuses, mais chaque clinique n’utilisera pas de chiffres réels sur son site Web ou lors de conversations avec des clients potentiels. Afin d’intéresser les clients (et la FIV est une procédure coûteuse), il arrive que des chiffres soient pris à l’échelle russe et qu’ils soient légèrement «embellis», car le patient est pratiquement incapable de vérifier la véracité de la clinique.

Nous n'avons pas commencé à nous fier aux statistiques des cliniques individuelles pour la sélection des données les plus véridiques, celles-ci ne pouvant être considérées comme fiables. Pour cet article, nous avons utilisé les données d'une étude à grande échelle du Centre européen de reproduction et d'embryologie, qui prépare chaque année des rapports sur l'état et les problèmes des techniques de reproduction dans le monde pour l'OMS. (Organisation mondiale de la santé). Ces données sont dépourvues de contexte commercial et sont donc plus crédibles.

La méthode de fécondation in vitro (FIV) est pratiquée dans le monde depuis quatre décennies. Pendant cette période, environ 5 millions d'enfants sont apparus sur la planète en raison de la méthode de fécondation en dehors de l'organisme maternel (in vitro, «in vitro»). Infertilité - le problème est beaucoup plus commun qu'il n'y parait à première vue. Environ 20% des couples connaissent une forme d'infertilité féminine, masculine ou mutuelle. La plupart des raisons qui empêchent de concevoir un bébé sont jetables par d’autres méthodes - médicales, chirurgicales. La FIV est nécessaire dans environ 25% des cas d'infertilité.

Chaque année, les médecins russes dépensent environ 70 000 protocoles de FIV. Environ 18% d’entre eux sont dépensés en quota aux frais (et avec la participation) de fonds de budgets régionaux et fédéraux (dans le cadre de la politique de SGO). Étant donné que le programme de FIV de 2012 a été reconnu au niveau de l'État et soutenu de manière législative et financière, le nombre d'enfants conçus dans le "tube à essai" et nés uniquement grâce aux efforts des médecins augmente rapidement. En 2017-2018, le pourcentage d'éco-enfants dans la masse totale de nouveau-nés russes et russes était de 0,7 à 1,5% (selon la région du pays).

Parmi les patients des cliniques en Russie - des personnes d'âges différents, mais le plus souvent des femmes âgées de 32 à 35 ans recherchent une aide à la reproduction - près de 80% d'entre elles.Selon l'étude, le niveau de vie de ces patients est supérieur à la moyenne. Cela affecte le coût considérable de ces services (à propos, selon les statistiques de 2018 en Russie, il se situe en moyenne entre 140 et 250 000 roubles). Même si la procédure OMS ne sera pas totalement gratuite, le montant de la surtaxe peut aller de plusieurs milliers de roubles à plusieurs centaines de milliers de roubles.

Parmi les raisons pour lesquelles la fécondation in vitro est démontrée par les couples, il n’existe pas de «leader» défini. Les facteurs d'infertilité masculine représentent environ 45% de tous les cas de FIV, et les facteurs féminins, environ 40%. Les autres raisons sont des raisons réciproques pour lesquelles une grossesse naturelle ne se produit pas en raison d'une combinaison de facteurs de la part des deux conjoints ou pour lesquelles aucune raison n'a été identifiée.

87% des couples sont mariés légalement, environ 11% ne sont pas des couples inscrits mais vivent ensemble. Environ 2% des clients en matière de procréation sont des femmes célibataires souffrant d’infertilité variée et n’ayant pas de partenaire régulier, environ 0,1% des patients sont des hommes célibataires qui souhaitent élever et élever leur propre enfant, que la mère de substitution leur confie.

Parmi les patients qui font leur première demande de FIV, la durée moyenne de "stérilité" dépasse 6-7 ans. Jusqu'à 90% des patients ont recours à d'autres méthodes de traitement de l'infertilité par FIV. Les femmes s'inquiètent davantage des résultats et des conséquences de la fécondation in vitro, car elles se tournent uniquement vers les psychothérapeutes des cliniques pour obtenir de l'aide pendant le traitement. Il n'y avait pas encore d'hommes à la réception.

Parmi les méthodes prédominantes, on trouve la FIV traditionnelle, dans laquelle les œufs sont fécondés dans une boîte de Pétri de laboratoire, puis transférés dans la cavité utérine après quelques jours. ICSI (injection intracytoplasmique de sperme, dans laquelle le sperme est injecté «manuellement» dans l'ovule) représente environ 40% de tous les protocoles de FIV. IMSI (méthode de dépistage du sperme pour l'introduction dans l'ovule) est nécessaire dans 89% des cas ICSI.

Un diagnostic pré-implantatoire (à la demande des patients ou sur recommandation de la génétique) est réalisé dans environ 30% des cas de FIV. Fondamentalement, il est pertinent pour les mères et les pères "liés à l'âge", ainsi que pour ceux qui dans la famille ont eu des cas d'anomalies génétiques. Ce diagnostic permet la sélection d'embryons sur le principe génétique. Seuls les embryons sains seront rempotés.

Le protocole réussi est celui qui s'est terminé avec le début de la grossesse. Le succès dépend de nombreuses raisons. Si nous considérons différents types de protocoles, les plus grandes chances de succès dès la première fois sont la FIV avec stimulation hormonale - de 35 à 45% des protocoles se terminent avec le début de la grossesse.

Les protocoles du cycle naturel sans soutien hormonal dès la première tentative ne réussissent que dans 10 à 11% des cas. Les cryoprotocols, qui utilisent des œufs ou des spermatozoïdes préalablement congelés, ainsi que des embryons cryoconservés, réussissent dans 25 à 27% des cas dès la première fois.

La FIV avec l'utilisation de matériel de donneur a un niveau assez élevé comparé à d'autres types de performance - jusqu'à 47% des protocoles réussis. La combinaison FIV + ICSI vous permet de tomber enceinte avec une tentative d'environ 36% des couples.

Si le couple ne pouvait pas tomber enceinte avant la FIV pendant 3 ans, les chances de concevoir dans la ligne de base - environ 30%. Si l'expérience d'infertilité est de 3 à 6 ans, la probabilité diminue à 27% et après 6 ans d'infertilité à 24%. Après une décennie de tentatives infructueuses de concevoir un bébé, les chances de succès du protocole dès la première tentative ne dépassent pas 18%.

Les protocoles de répétition ont généralement plus de succès que le premier. Sur le deuxième protocole, les chances de tomber enceinte sont augmentées de 5%, sur le troisième - de 8 à 10%. Cependant, après le protocole 3-4, les chances n'augmentent généralement pas et dans certains cas, elles commencent à baisser sous la valeur moyenne de base de 30%.

Le plus grand nombre de protocoles réussis est enregistré si la femme a moins de 32 ans.Après 40 ans, la probabilité d'implantation d'embryons après transfert diminue à 11% et après 43 ans à 8%.

Après le premier protocole infructueux dans la période de repos et de récupération entre le premier et le second, une grossesse peut également survenir naturellement en raison de la stimulation hormonale expérimentée. Cela se produit dans 25% des cas.

Les meilleurs résultats pour la FIV ont été observés avec une obstruction des trompes de Fallope. Avec ce diagnostic, plus de 55% des femmes tombent enceintes. Avec la stérilité causée par des déséquilibres hormonaux, la FIV aide 45% des femmes à devenir mères. Avec des formes assez graves d'endométriose, le pourcentage de protocoles réussis est de 43%, avec des ovaires polykystiques - 49%, de causes inconnues, une grossesse dans 25% des cas, les formes masculines de non-enfance sont résolues sans danger par FIV dans 49% des cas. Si les deux conjoints sont stériles, la FIV réussit dans 20% des cas.

La détérioration du bien-être dans le processus d'hormonothérapie est notée par environ 75% des femmes. Environ la moitié des patients se plaignent de gain de poids et de nausées. Cependant, les conséquences négatives et les complications ne surviennent pas aussi souvent que le pensent les femmes elles-mêmes.

Par exemple, le syndrome d'hyperstimulation ovarienne survient dans 2,5% des protocoles avec stimulation au cours des deux dernières années. Une grossesse multiple après la replantation de 2 embryons se développe dans environ 40 à 45% des cas. Quelques-unes d’entre elles doivent être prévenues lors de l’adhésion au protocole et le patient a le droit de refuser de transférer plusieurs embryons, ne donnant son consentement que pour un, mais la probabilité de grossesse diminuera environ deux fois.

Le risque de maladies endocriniennes chez une femme après la naissance d'un bébé soumis à une FIV est de 20%, ce qui est le résultat d'une hormonothérapie agressive, que la femme a reçue au stade préparatoire de la fécondation et du transfert d'embryon.

Mais la probabilité de cancer après la FIV, selon les données officielles du Centre européen de reproduction et d'embryologie, ne dépasse pas 0,00001%. Le cancer ne peut se développer que lorsqu'une femme a déjà eu des processus tumoraux avant la FIV, ils n'ont tout simplement pas été diagnostiqués. Dans ce cas, les hormones provoqueront la croissance de cellules malignes et la maladie se fera sentir quelque temps après la naissance. Bien que dans cette affaire, les médecins et les scientifiques ne sont pas encore parvenus à un avis commun.

Malheureusement, sur le nombre absolu de femmes enceintes par FIV, elles ne donnent que 80% environ des bébés à la naissance. Deux femmes enceintes sur dix entrent à nouveau dans la catégorie de la planification de la maternité, car la grossesse est interrompue. Dans 90% des cas, il survient aux stades précoces (jusqu'à 12 semaines), les causes les plus courantes étant une fausse couche ou un avortement manqué. La probabilité de grossesse extra-utérine après FIV est faible - pas plus de 2%. Ceux qui supportent le double, triple risque plus élevé, en particulier dans les deuxième et troisième trimestres.

Dans le deuxième et le troisième tiers de la grossesse après la FIV, l’accouchement prématuré est considéré comme la principale menace. Elles aboutissent à 30% des grossesses après la FIV. Les raisons peuvent être différentes, souvent des pathologies et du placenta praevia, son vieillissement prématuré, une prééclampsie, un polyhydramnios ou un manque d'eau, et de multiples fœtus sont souvent retrouvés comme complications de la grossesse.

Sans problèmes ni complications, seules 15% des femmes parviennent à signaler une grossesse après la FIV. Le reste enregistrait certaines pathologies, complications nécessitant une surveillance médicale constante, et parfois des interventions. Jusqu'à 85% de toutes les grossesses à terme sont complétées par une césarienne. Pas parce que les femmes ne peuvent pas accoucher elles-mêmes. Une telle pratique a été développée dans la gynécologie et l'obstétrique russes - les médecins préfèrent ne pas risquer la santé de la mère et du fœtus lors de l'accouchement et pour les femmes enceintes «ECO-shnitsam» prescrivent une opération planifiée.

Depuis longtemps, des rumeurs circulent dans la société selon lesquelles les enfants conçus dans un tube à essai sont différents des autres enfants.Aujourd'hui, les mythes sont progressivement démystifiés, car suffisamment d'informations ont été accumulées pour faire le point sur les premiers résultats d'une application de la méthode de fécondation in vitro sur 40 ans. Ainsi, les affirmations selon lesquelles les enfants de FIV sont stériles ne sont pas vraies. Les premiers enfants nés par FIV ont réussi à ajouter leurs propres enfants d’une manière tout à fait naturelle.

Il n’est pas vrai non plus qu’après la FIV, le risque d’avoir un enfant malade augmente. Dans une étude, l’Association russe de la reproduction humaine a étudié près de 30 000 protocoles de FIV, ce qui a entraîné une grossesse et un accouchement. Il est clair que Le pourcentage d'enfants nés avec certaines pathologies ne dépasse pas les indicateurs similaires chez les enfants conçus naturellement.

Après la naissance, les enfants FIV développent même avant le calendrier de développement. Les pédiatres disent que ces enfants sont moins susceptibles de tomber malades. En général, leur état de santé est légèrement meilleur que celui de leurs pairs, conçus au lit et non dans une éprouvette. Cela peut s'expliquer par une sélection plus minutieuse des cellules germinales, par la surveillance du développement d'un œuf fécondé et par l'aplomb d'un biomatériau de faible qualité.

Cependant, le pourcentage d'enfants présentant des anomalies congénitales (environ 0,02% du nombre total de nouveau-nés) après la FIV a aussi sa propre explication. L'insémination artificielle, en particulier l'ICSI, prive le processus de conception d'un facteur d'évolution aussi important que la sélection naturelle. Le sperme - le porteur du gène mutant dans l'environnement naturel est sur le point de mourir, il devancera les "collègues" plus sains. Avec ICSI, il entre dans l'œuf grâce aux efforts de spécialistes de la fertilité. Par conséquent, le pourcentage de maladies congénitales après ICSI est légèrement supérieur - 0,5%.

La probabilité de naissance des garçons et des filles après la FIV est approximativement égale. Après l'ICSI, les filles naissent plus souvent, mais la différence est faible - 52% des filles contre 48% des garçons.

Pour une raison quelconque, les Russes sont habitués à penser que la FIV se déroule mieux dans les cliniques étrangères. Les statistiques mondiales rassemblées par l’OMS ne démontrent pas cette tendance, mais révèlent plusieurs nuances intéressantes:

• Aux USA Au cours de la dernière année, de nombreux bébés écologiques sont nés. Leur part dans le nombre total de nouveau-nés est proche de 1,9%. Cependant, l’efficacité de la FIV n’excède pas celle de la Russie - en moyenne, elle était de 36% au premier essai et de 45% au second.
• En israëloù une attention particulière est accordée à la FIV (l’État paie pour les tentatives de couples stériles jusqu’à ce qu’ils aient deux enfants), les performances du protocole de FIV atteignent 55%, ce qui est le résultat le plus élevé au monde. Cependant, le coût du protocole, contrairement au protocole russe, est presque 2,5 fois plus élevé.
• En corée du sud le nombre de protocoles réussis dès la première fois est de 39%, mais seulement pour les leurs. Les statistiques sur les patients étrangers qui viennent en Corée pour le traitement de l'infertilité et sur la base des cliniques locales présentent une FIV supérieure à - près de 50%. Il est difficile de dire sans équivoque de quoi il est lié, peut-être de la mentalité des Coréens, que l’on peut résumer brièvement: «Je souhaite le meilleur à l’invité! ".

La vidéo suivante montre en détail comment la FIV est réalisée par manipulation médicale, le moment de la procédure et une explication des subtilités des technologies de procréation assistée utilisées.