बच्चों में कावासाकी बीमारी

रोग जिसमें रक्त वाहिकाओं में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं और विकसित होते हैं रक्तस्रावी वाहिकाशोथबहुत बहुत। उनके पास एक गंभीर पाठ्यक्रम है और देर से निदान किया जाता है।

पहली बार यह सिंड्रोम जापान में XX सदी के 60 के दशक में स्थापित किया गया था। बीमारी का नाम जापानी डॉक्टर कावासाकी ने दिया था। उन्होंने उन बच्चों का अवलोकन किया और उपचार किया जिनके लक्षण लंबे समय तक समान थे। इस समय, इस बीमारी का नाम अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

एक वैज्ञानिक चिकित्सा सम्मेलन में अपने शोध के परिणाम प्रदान करने के बाद, बीमारी ने अपना नाम - कावासाकी रोग का अधिग्रहण कर लिया।

आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी लड़कों को अधिक प्रभावित करती है। वे लड़कियों की तुलना में ज्यादातर 1.5-2 गुना अधिक बीमार हैं।

इसके अलावा जनसंख्या अंतर हैं। एशियाई देशों के निवासी, यूरोप की तुलना में कई गुना अधिक है। वैज्ञानिकों को अभी तक इस तथ्य का वैज्ञानिक औचित्य नहीं मिला है।

बीमारी के अलग-अलग मामले और अधिक उम्र में भी होते हैं। जापान और अमेरिका में, 25-30 वर्षों में इस बीमारी का पता लगाने के प्रमाण हैं। कुछ मामलों में, यह रोग शिशुओं और नवजात शिशुओं में भी पाया जाता है।

रोग का एक भी कारण स्थापित करना संभव नहीं था। वर्तमान में, शिशुओं में रोग के स्रोत को स्थापित करने के उद्देश्य से कई वैश्विक अध्ययन जारी हैं।

अधिकांश वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि बीमारी का कारण विभिन्न वायरस हैं। सबसे अधिक संभावना में शामिल हैं: हरपीज वायरस, रेट्रो-एंड परोवोवायरस, एडेनो-और साइटोमेगालोवायरस, और अन्य कारण।

कई अध्ययनों पर जोर दिया गया है कि विभिन्न जीवाणु संक्रमण कावासाकी रोग के विकास को जन्म दे सकते हैं। वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल और मेनिंगोकोकल संक्रमण के बाद, बच्चे कई बार इस बीमारी से बीमार हो जाते हैं।

कुछ देशों में, विभिन्न टिक्स द्वारा काटे जाने के बाद कावासाकी रोग के मामले सामने आए हैं।

बोरेलिया या रिकेट्सिया, जो टिक-जनित संक्रमणों के दौरान रक्त में प्रवेश करते हैं, रक्त वाहिकाओं में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं। ये परजीवी बच्चों में ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं, जिससे रक्तस्रावी वास्कुलिटिस का विकास होता है।

बीमारी के विकास के लिए बड़ी संख्या में टी-लिम्फोसाइटों के गठन की विशेषता है। आम तौर पर, ये प्रतिरक्षा कोशिकाएं शरीर से विभिन्न रोगजनकों को खत्म करने में मदद करती हैं।

जब रोगाणु प्रवेश करते हैं, तो प्रतिक्रियाओं का एक मजबूत प्रतिरक्षा झरना लॉन्च किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, बड़ी संख्या में विभिन्न साइटोकिन्स का उत्पादन किया जाता है। इन पदार्थों का एक भड़काऊ प्रभाव है।

एक बार रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवारों में, प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स में गंभीर सूजन हो जाती है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, धमनियों और नसों की सभी परतें परतों में क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों को इस तरह की क्षति के परिणामस्वरूप छूटना और पतला होना शुरू हो जाता है। अंत में, यह पैथोलॉजिकल एक्सटेंशन - एन्यूरिज्म की उपस्थिति की ओर जाता है।

कोरोनरी वाहिकाएं इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। वे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने के लिए प्रकृति द्वारा बनाई गई हैं। कोरोनरी वाहिकाओं को किसी भी क्षति के मामले में, हृदय के ऊतकों की मृत्यु हो सकती है - परिगलन, दिल का दौरा पड़ने के लिए अग्रणी।

कुछ समय बाद, फाइब्रोब्लास्ट सूजन वाले जहाजों की दीवारों में घुसना शुरू कर देते हैं। ये कोशिकाएं शरीर में संयोजी ऊतक के गठन को ट्रिगर करने में सक्षम हैं।

अधिक मात्रा के साथ, वे बहुत घने जहाजों के गठन में योगदान करते हैं जो पूरी तरह से संकीर्ण और विस्तारित नहीं हो सकते हैं।

कावासाकी रोग कई विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है। रोग का निदान मुख्य रूप से इन नैदानिक ​​संकेतों का पता लगाने पर आधारित है।

केवल एक लक्षण की उपस्थिति नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। निदान की स्थापना के लिए कम से कम 4 संकेतों का पता लगाने की आवश्यकता होगी।

सबसे विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर पर ढीले तत्वों की उपस्थिति। वस्तुतः पूरे शरीर, जिसमें चरम भी शामिल है और यहाँ तक कि कमर क्षेत्र, एक दाने से ढका हुआ है। यह बाह्य रूप से औसत रूप से याद दिलाता है। तत्व इतने सारे हो सकते हैं कि त्वचा एक समान लाल हो जाती है, "चमक" रंग। कुछ मामलों में, चकत्ते केवल पैरों पर दिखाई देते हैं।

• हथेलियों और पैरों की लाली। वे उज्ज्वल क्रिमसन बन जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, त्वचा छीलने लगती है और अस्वीकार करने लगती है। नाखूनों पर आप कई खांचे और खांचे देख सकते हैं।

• ऑरोफरीनक्स और ग्रसनी में परिवर्तन। मौखिक गुहा उज्ज्वल लाल या यहां तक ​​कि क्रिमसन बन जाता है। जीभ pimples और विभिन्न सूजन बना सकती है। होंठ फट रहे हैं। मुंह और श्लेष्म झिल्ली की लाल सीमा पर क्रस्ट दिखाई देते हैं।
• कंजंक्टिवाइटिस विकास। स्केलेरा इंजेक्शन हो गया। फाड़ और फोटोफोबिया में वृद्धि। आंखें फिर से जोर से। कुछ मामलों में, पलकों की सूजन होती है। अक्सर, बच्चे मंद रोशनी वाले कमरों में रहने की कोशिश करते हैं, क्योंकि इससे उनकी भलाई में स्पष्ट सुधार होता है।

• बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स। वे कॉम्पैक्ट हो जाते हैं, त्वचा को मिलाप करते हैं। आमतौर पर, लिम्फ नोड्स 1.5 से 2 सेमी तक बढ़ जाते हैं। गंभीर मामलों में, उन्हें पक्ष से भी देखा जा सकता है।

रोग का पूरा कोर्स इसके विकास में कई क्रमिक चरणों में होता है:

• तीव्र बुखार। आमतौर पर रोग की शुरुआत के बाद पहले 7-10 दिनों में विकसित होता है। तेज बुखार की उपस्थिति से - 39-40 डिग्री से अधिक। एंटीपीयरेटिक्स के उपयोग के बावजूद भी इसे कम करना मुश्किल है। इस अवधि के अंत में, साथ ही मौखिक गुहा में और त्वचा पर विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं।

• उपसौर काल। लगभग 6 सप्ताह तक रहता है। यह शरीर के तापमान के सामान्यीकरण और रक्त वाहिकाओं में पहले एन्यूरिज्म की उपस्थिति की विशेषता है। लगातार त्वचा की अभिव्यक्तियों द्वारा आरोपित। यदि इस अवधि के दौरान शरीर का तापमान फिर से तेजी से बढ़ता है, तो यह बीमारी के एक नए रिलेप्स का एक बहुत अप्रिय अग्रदूत हो सकता है।
• वसूली की अवधि। धीरे-धीरे सभी प्रतिकूल लक्षण पारित करें। नवीनतम दृश्यमान परिवर्तन केवल नाखूनों पर अनुप्रस्थ धारियां हैं। रक्त वाहिकाओं का उभरता हुआ धमनीविस्फार धीरे-धीरे गुजरता है। यह केवल समय पर निर्धारित इंटरफेरॉन थेरेपी के साथ होता है।
• यदि बीमारी का पता देर से चलता है, जिसके कारण बच्चे में जटिलताओं का विकास होता है, तो बात बीमारी के जीर्ण रूप में संक्रमण के बारे में है। यह दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभावों के विकास के साथ है। ऐसे बच्चों को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

चूंकि कावासाकी बीमारी में जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं, डॉक्टरों ने निष्कर्ष निकाला कि निदान सबसे सरल और तेज था।

स्थिति से बाहर का रास्ता अमेरिकी वर्गीकरण था, जो प्रारंभिक अवस्था में बीमारी पर संदेह करना संभव बनाता है। ऐसा करने के लिए, विशेष परीक्षणों और विश्लेषणों की आवश्यकता नहीं है।

निदान के प्रयोगशाला और वाद्य तरीके इस मामले में सहायक हैं। मूल रूप से, समय में खतरनाक जटिलताओं का पता लगाने के लिए उनकी आवश्यकता होती है।

कावासाकी रोग के निदान की पुष्टि करने और जटिलताओं की पहचान करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करते हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण। ईएसआर में एक से अधिक वृद्धि ऑटोइम्यून सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है। ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन शरीर में एक वायरल या जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

• जैव रासायनिक अनुसंधान। अतिरिक्त सी-रिएक्टिव प्रोटीन प्रणालीगत प्रतिरक्षा सूजन के विकास को इंगित करता है। रोग की संपूर्ण तीव्र अवधि में, यह संकेतक आदर्श से काफी अधिक है। साथ ही अल्फा 1 - एंटीट्रिप्सिन के स्तर को बढ़ाता है।
• दिल की इकोकार्डियोग्राफी। यह कई बार किया जाता है: पहले निदान के समय, बीमारी की शुरुआत के 14 दिन बाद और दो महीने बाद। यह अनुक्रम डॉक्टरों को बीमारी की जटिलताओं के विकास की शुरुआत को याद नहीं करने की अनुमति देता है।

• ईसीजी। छिपे हुए दिल ताल गड़बड़ी का पता चलता है। कावासाकी रोग में, विभिन्न अतालता या टैचीकार्डिया विकसित हो सकते हैं। ईसीजी का उपयोग करके इन परिवर्तनों का पता लगाना बहुत आसान है। जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है, उनके दिल की नियमित जांच की जाती है।
• छाती की रेडियोग्राफी। दिल और बड़े जहाजों की शारीरिक संरचना का वर्णन देता है। आपको बड़ी रक्त वाहिकाओं में उत्पन्न होने वाले एन्यूरिज्म की पहचान करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग रोग के छिपे हुए और दीर्घकालिक प्रभावों का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।

रोग आमतौर पर एक बहुत अच्छा रोग का लक्षण है। ज्यादातर बीमार बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

रोग के प्रतिकूल प्रभाव केवल बहुत कमजोर बच्चों या गंभीर इम्युनोडिफीसिअन्सी वाले बच्चों में होते हैं।

रोग के सबसे प्रतिकूल परिणामों में बड़ी रक्त वाहिका अनियिरिज्म, मायोकार्डियल रोधगलन, विभिन्न हृदय अतालता का उद्भव शामिल है।

आमतौर पर, इन प्रतिकूल प्रभावों को बीमारी के कई साल बाद दर्ज किया जाता है। उन्हें खत्म करने के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और एक जटिल उपचार की नियुक्ति, जो कुछ मामलों में आजीवन होती है, की आवश्यकता होती है।

ऑटोइम्यून सूजन को खत्म करने के लिए, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का संचालन किया जाता है। यह दवा रक्त वाहिका धमनीविस्फार के गठन को कम करती है। गहन देखभाल के साथ, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। इसके अलावा सूजन लिम्फ नोड्स आकार में कम हो जाते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी के उपयोग के बिना अक्सर अप्रभावी हो जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग भी बीमारी के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है। एस्पिरिन बीमारी के दौरान होने वाले रक्त के थक्कों की बढ़ती प्रवृत्ति को खत्म करने में मदद करता है।

इस दवा के उपयोग से कई बार रोधगलन के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करने की प्रभावकारिता कावासाकी रोग से उत्पन्न छोटे धमनीविस्फार के उन्मूलन में भी पाई गई है।

कावासाकी रोग के 90% से अधिक रोगी ठीक हो जाते हैं।कुछ महीनों के बाद बीमारी पूरी तरह से बंद हो जाती है।

केवल 1% रोगियों में खतरनाक जटिलताएं हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं। एक नियम के रूप में, वे हृदय की मांसपेशियों के सबसे मजबूत परिगलन और दिल के दौरे के विकास के साथ हैं।

कुछ मामलों में, एक बड़े पोत के धमनीविस्फार का टूटना। समय पर आपातकालीन चिकित्सा प्रदान करने में विफलता भी घातक हो सकती है।

रोग के विकास में सबसे प्रतिकूल अवधि, डॉक्टर उच्च तापमान की शुरुआत से पहले 2-3 सप्ताह मानते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे को सबसे अधिक गहन चिकित्सा पर्यवेक्षण और निगरानी की आवश्यकता है।

नीचे आप बच्चों में कावासाकी सिंड्रोम के बारे में एक वीडियो देख सकते हैं।