बच्चे के जन्म के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संभावित प्रभाव

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक सदी से भी अधिक समय से मानव जाति के लिए जाना जाता है, लेकिन इसे हाल ही में व्यापक उपयोग प्राप्त हुआ है। दर्द से राहत की विधि विशेष रूप से प्रसव और प्राकृतिक और शल्य चिकित्सा दोनों के दौरान व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। बहुत कुछ संज्ञाहरण के गुणों के बारे में जाना जाता है, लेकिन इस सामग्री में हम उनके बारे में इतनी बात नहीं करेंगे जैसे कि इस तरह के संज्ञाहरण के संभावित परिणामों के बारे में। क्या यह सुरक्षित और हानिरहित एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है?

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एनेस्थेसिया की एक विधि है, जिसमें दर्द को संवेदनशीलता को कम करने वाली एक दवा को एक मांसपेशी या एक नस में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, लेकिन रीढ़ में, या अधिक सटीक रूप से, इसके एपिड्यूरल स्पेस में। इसमें बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं। जब एक संवेदनाहारी प्रभाव वाली दवा इस स्थान में प्रवेश करती है, तो तंत्रिका अंत अवरुद्ध हो जाती है और मस्तिष्क को दर्द सहित आवेगों को भेजना बंद कर देती है। इस विधि को पेरिड्यूरल भी कहा जाता है, और यह क्षेत्रीय एनेस्थेसिया को संदर्भित करता है, जो शरीर के कुछ हिस्सों को एनेस्थेटाइज करना संभव बनाता है, न कि पूरे रोगी को।

एपिड्यूरल स्पेस में पेनकिलर काठ का पंचर के माध्यम से किया जाता है। प्रसव के संज्ञाहरण के लिए, औषधीय समाधान काठ का रीढ़ की पहली और दूसरी कशेरुकाओं के बीच की जगह में पेश किया जाता है, और सीजेरियन सेक्शन के लिए, जहां संज्ञाहरण के लिए एक गहरी और लंबी अवधि की आवश्यकता होती है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट 2 से 5 काठ का कशेरुका की सीमा में एक स्थान का उपयोग करता है।

यदि प्राकृतिक श्रम में श्रम के चरणों को कम करने की आवश्यकता होती है, तो शल्य चिकित्सा के लिए खुराक की तुलना में दवाओं की खुराक काफी कम होगी। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के संबंध में सटीक खुराक निर्धारित की जाती है। महिला की ऊंचाई जितनी अधिक हो, रीढ़ की हड्डी के खंडों को अवरुद्ध करने के लिए अधिक दवा की आवश्यकता होती है।

निस्संदेह फायदे में संज्ञाहरण की चयनात्मकता शामिल है - एक महिला मन और चेतना की स्पष्टता को बनाए रखती है, वह सब कुछ सुन रही है और देख सकती है, और डॉक्टरों के साथ संवाद भी कर सकती है। यदि इस तरह के एनेस्थेसिया का उपयोग करके सिजेरियन किया जाता है, तो बच्चे के पहले रोने को सुनने के अवसर के अलावा, स्तन में बच्चे के शुरुआती आवेदन की संभावना होती है, जिसका स्तनपान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ऑपरेशन के दौरान, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम सामान्य रूप से काम करना जारी रखता है, कोई ब्लड प्रेशर सर्ज नहीं देखा जाता है। ऊपरी वायुमार्ग सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक ट्यूब की तरह चिढ़ नहीं होते हैं।

संज्ञाहरण की इस पद्धति के नुकसान का इलाज बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। तो, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया:

• मतभेद हैं;
• डॉक्टर के कार्यों की योग्यता और सटीकता पर परिणामों के संदर्भ में निर्भर करता है - लापरवाह आंदोलनों, गलत कार्यों से गंभीर परिणाम हो सकते हैं;
• एक लंबी अव्यक्त अवधि है - रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में दवाओं की शुरूआत के बाद, वांछित प्रभाव तुरंत नहीं होता है, लेकिन 15-20 मिनट के बाद;
• लगभग 17% मामलों में, क्षेत्रीय संज्ञाहरण का वांछित प्रभाव नहीं होता है, यह अपर्याप्त या अपर्याप्त है;
• आवेदन के साइड इफेक्ट के बाद है - पीठ दर्द, सिर दर्द।

प्रक्रिया के निष्पादन में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से विशेष प्रशिक्षण और महान सटीकता की आवश्यकता होती है। एक एंटीसेप्टिक के साथ बाहरी त्वचा के उपचार के बाद, एक महिला को झूठ बोलने या उसके सिर और कंधे कम (पीछे "चाप") के साथ उसके पक्ष में रखा जाता है। चिकित्सक काठ का पंचर के लिए कशेरुक के बीच की जगह में एक पतली, विशेष सुई डालता है। स्नायुबंधन पर काबू पाने, सुई अंतरिक्ष में प्रवेश करती है, जिसे एपिड्यूरल कहा जाता है।

यह सुनिश्चित करते हुए कि सटीक हिट (सुई स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है और प्रतिरोध को पूरा नहीं करती है), डॉक्टर एक कैथेटर और दवा की एक परीक्षण खुराक का परिचय देता है। कुछ ही मिनटों में, महिला की स्थिति का आकलन किया जाता है। फिर बाकी खुराक दर्ज करें।

पेरिड्यूरल एनेस्थेसिया उतना सुरक्षित नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। रीढ़ की आंतरिक जगह में प्रवेश के अपने जोखिम हैं और विभिन्न जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है।

तो, कम रक्त के थक्के वाली महिलाओं में, हेमटॉमस पंचर साइट पर मस्तिष्कमेरु द्रव में बाद में रक्त के प्रवेश के साथ दिखाई देते हैं। जब एक अनुभवी चिकित्सक प्रक्रिया करता है, तो जटिलताओं की संभावना कम होती है। लेकिन बहुत योग्य विशेषज्ञ जिनके पास बहुत कम अनुभव है, वे कठिन रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को घायल कर सकते हैं, और इससे मस्तिष्क संबंधी द्रव के रिसाव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकार के साथ खतरा हो सकता है।

एक और चोट को बाहर नहीं किया गया है - जब सुई रीढ़ की सबराचनोइड अंतरिक्ष को घायल करती है, जो एपिड्यूरल से थोड़ा गहरा स्थित है। इस मामले में, परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं। इस मामले में एक महिला ऐंठन सिंड्रोम विकसित करती है, वह चेतना खो देती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर उल्लंघन दर्ज किए जाते हैं। सबसे कठिन मामलों में, निचले अंगों के अस्थायी या स्थायी पक्षाघात हो सकता है।

पंचर के दौरान एपिड्यूरल स्पेस की अखंडता का उल्लंघन अक्सर लंबे समय तक सिरदर्द का कारण होता है। काफी गौर से देखा।

आरोप है कि इस तरह के संज्ञाहरण का असर बच्चे पर नहीं पड़ता है, वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। दवाएं रक्त में प्रवेश करती हैं, हालांकि, कुछ हद तक, इसलिए गर्भ में बच्चे भी संवेदनाहारी के अपने हिस्से को प्राप्त करते हैं, जो कभी-कभी जन्म के बाद नवजात शिशु में श्वसन विफलता, हाइपोक्सिया और दिल की धड़कन के विकारों का कारण बन सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे को एपिड्यूरल कैसे प्रभावित करता है, इस पर विश्वसनीय और सटीक डेटा मौजूद नहीं है - यह मुद्दा अभी भी अध्ययन के अधीन है, किसी भी निष्कर्ष को खींचने के लिए बहुत कम जानकारी है।

प्रक्रिया ही डर और मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनती है। सबसे मुश्किल काम उन लोगों के लिए है जिनके पास एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन है। ऑपरेशन के परिणाम की अच्छी तरह से समझी जाने वाली आशंकाओं के अलावा, महिलाएं खुद ही इस प्रक्रिया से डरती हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से अपनी सर्जिकल डिलीवरी पर मौजूद होंगी और यह काफी मुश्किल है।

इसके अतिरिक्त, अन्य जटिलताएँ भी हैं:

• तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया के रूप में दवा प्रशासन के बाद गंभीर झटके की घटना;
• अंगों की लंबे समय तक सुन्नता - समय बीतने के साथ;
• पंचर साइट पर सूजन, रीढ़ की हड्डी की नहर में संक्रमण;
• संवेदनाहारी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• स्तन के दूध के उत्पादन को धीमा करना (दवाओं की कार्रवाई के दौरान स्तनपान की प्रक्रिया धीमा हो जाती है, दूध बाद में दिखाई दे सकता है)।

नकारात्मक प्रभावों के विकास के सभी जोखिमों के साथ, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अभी भी काफी सुरक्षित माना जाता है। बिंदु आँकड़े है।यह बताता है कि दर्द को कम करने के इस तरीके के आवेदन के बाद जटिलताएं 50,000 जन्मों में से केवल एक मामले में नकारात्मक परिणाम देती हैं।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अयोग्य कार्यों की जटिलताओं के लिए आवश्यकताओं को अनदेखा करने के लिए जोखिम कारकों पर विचार किया जाता है। आवेदन की सफलता मुख्य रूप से इस पर निर्भर करती है, और केवल अस्पताल में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए आधुनिक उपकरणों पर निर्भर करती है, प्रसंस्करण और उपकरणों की नसबंदी की आवश्यकताओं का अनुपालन करती है। आज, सुई, कैथेटर के डिस्पोजेबल बाँझ सेट का उपयोग करने की कोशिश कर रहा है, जो संक्रमण की संभावना को भी कम करता है।

महिलाओं के भारी बहुमत ने एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ जन्म दिया या इसे सीजेरियन सेक्शन के लिए चुना, परिणाम और प्रभाव से संतुष्ट थे, लेकिन ध्यान दें कि अभी भी दुष्प्रभाव थे। यह मुख्य रूप से पैरों में भारीपन, चरम की सुन्नता, सिरदर्द और रीढ़ की हड्डी में दर्द की चिंता करता है, जो कभी-कभी ऑपरेशन या शारीरिक श्रम के बाद कई हफ्तों तक एपिड्यूरल का उपयोग करके खींचते हैं।

जिन लोगों ने कई प्रकार के एनेस्थेसिया के प्रभावों का अनुभव किया है, वे कभी-कभी दावा करते हैं कि उन्होंने सामान्य से अधिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विशेष लाभों पर ध्यान नहीं दिया। इसके अलावा, ऑपरेशन के पहले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा बताई गई वसूली उतनी आसान नहीं थी।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभावों के लिए अगला वीडियो देखें।