क्या संकुचन शुरू होने से बहुत पहले पानी निकल सकता है और क्या करना है?

एम्नियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है, लेकिन सबसे पहले वे बच्चे को सुरक्षा प्रदान करते हैं और मां के गर्भ में उसकी गतिविधियों को नम करते हैं। सामान्य प्रसव में, पानी आमतौर पर पहले चरण के दौरान निकल जाता है। आदर्श विकल्प श्रम के बाद एमनियोटिक द्रव का टूटना है, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ। लेकिन कभी-कभी बच्चे का जन्म संकुचन के साथ शुरू नहीं होता है, लेकिन थैली और शेड के पानी के टूटने के साथ। अगर पानी को डायवर्ट किया जाए, और कोई संकुचन न हो, तो हम इस लेख में बताएंगे।

आंकड़ों के अनुसार, 10% गर्भवती महिलाएं पानी के समय से पहले फैलने का सामना करती हैं, जिन्होंने नियत तारीख से पहले अपने बच्चे को सूचित किया। समय से पहले जन्म के लगभग आधे हिस्से में, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया भी संकुचन से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव के निर्वहन से शुरू होती है। यह उल्लेखनीय है कि श्रम में महिलाओं में, जिसमें पहली गर्भावस्था श्रम गतिविधि के विकास से पहले पानी के निर्वहन के साथ समाप्त हो गई थी, 35% मामलों में परिदृश्य बाद की गर्भावस्था के दौरान सटीकता के साथ दोहराता है।

एक एमनियोटिक द्रव का फैलाव बड़े पैमाने पर हो सकता है, जब इसे तुरंत बहुत अधिक मात्रा में डाला जाता है, और धीरे-धीरे हो सकता है, जब झिल्ली के झिल्ली के एक छोटे से टूटने के कारण पानी धीरे-धीरे बाहर निकलता है। स्वतंत्र रूप से इस तरह के पुतलों को निर्धारित करना मुश्किल है, और इसलिए महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि जब डिस्चार्ज की प्रकृति बदलती है, तो उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना अनिवार्य है।

एक महिला के शरीर में प्रसव से पहले, विशेष एंजाइम उत्पन्न होते हैं जो भ्रूण के थैली के खोल को नरम करते हैं। यह कई कारणों से जल्दी फट सकता है।

• आरोही माँ के संक्रमण (जननांग पथ के संक्रामक घाव) - प्रीटरम गर्भावस्था का सबसे आम कारण।
• संकीर्ण श्रोणि और गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति - यह कारण पूर्ण गर्भावस्था के मामलों में अधिक विशिष्ट है। इस मामले में, बच्चे के शरीर के श्रोणि को पेश करने वाले हिस्से में कोई तंग फिट नहीं है, तथाकथित सामने और पीछे के पानी में कोई अलगाव नहीं है, लगभग पूरी मात्रा में एम्नियोटिक द्रव नीचे जमा होता है और निकल जाता है। लेकिन भ्रूण और इस तरह के कारण वाली महिलाओं के लिए जोखिम कम से कम है।
• सरवाइकल अपर्याप्तता - यह कारण आमतौर पर अपरिपक्व जन्म के साथ होता है, लेकिन एक पूर्ण-अवधि वाले बच्चे के जन्म की शुरुआत के बारे में पहला संकेत भी हो सकता है।

• बाहर से हस्तक्षेप - हम आक्रामक निदान विधियों के बारे में बात कर रहे हैं। कुछ महिलाएं गलती से मानती हैं कि पानी का स्त्राव स्त्रीरोग विशेषज्ञ या संभोग पर परीक्षाओं को गति प्रदान कर सकता है।
• स्त्री बीमार होना - बच्चे के जन्म के दौरान शराब के दुरुपयोग के बारे में भाषण, इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान धूम्रपान के बारे में, साथ ही गंभीर एनीमिया, प्रीक्लेम्पसिया, एडिमा, वजन में कमी या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के बारे में।
• ऊष्मायन जुड़वाँ या तीन बच्चे।
• भ्रूण मूत्राशय का दर्दनाक टूटना - पेट पर, नितंबों पर, पीठ पर (गर्भावस्था के किसी भी चरण में) महिला का पतन।

यह कैसे समझें कि पानी डायवर्ट हो गया है, महिलाओं को एंटेनाटल क्लीनिक में बताया जाता है, क्योंकि यह वास्तव में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कौशल है। भ्रूण मूत्राशय के पूर्ण टूटने के साथ, बड़ी मात्रा में टूटना होता है, पेट तुरंत नेत्रहीन छोटा हो जाता है। यह पानी के साथ या उनसे कुछ समय पहले बलगम प्लग के निर्वहन को बाहर नहीं करता है।

यदि थैली की थैली के टूटना छोटे और पार्श्व होते हैं, तो पानी धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बहता है। कभी-कभी हम कुछ बूंदों के बारे में बात कर रहे हैं। प्रवण स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद आप इस पर ध्यान दे सकते हैं - जननांग पथ में पानी जमा हो जाता है और उनका अपशिष्ट अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है।

यदि पानी अभी भी चला गया है, तो घबराने की जरूरत नहीं है। आम तौर पर, संकुचन लगभग 3 से 4 घंटे में शुरू हो जाना चाहिए। इस अवधि को इष्टतम माना जाता है। लेकिन अनुमेय अव्यक्त अवधि की सीमा काफी व्यापक है।

• अगर इशारे का शब्द 24 से 28 सप्ताह यह डिस्चार्ज के क्षण से प्रसव से एक महीने पहले हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, यह पूरी अवधि, अगर डॉक्टर प्रतीक्षा करने का निर्णय लेते हैं, तो महिला को वार्ड में बढ़े हुए बाँझपन उपायों के साथ बिस्तर पर आराम करना होगा। एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि सभी पानी दूर नहीं जाना चाहिए।
• गर्भावस्था की अवधि के साथ 29 से 37 सप्ताह तक लगभग आधे महिलाओं में संकुचन 24 घंटों के भीतर अपने दम पर विकसित होते हैं, बाकी की लंबी प्रतीक्षा अवधि हो सकती है - एक सप्ताह तक, जो फिर से अधूरा उपयोग और संक्रमण की मां की अनुपस्थिति के साथ, महिला को डॉक्टर की देखरेख में वार्ड में खर्च करना होगा।
• सप्ताह 38 से डिस्चार्ज के क्षण से लेकर संकुचन की शुरुआत तक, आमतौर पर आधी महिलाओं के लिए 12 घंटे से कम समय लगता है। अव्यक्त अवधि के बाकी 24 से 72 घंटे तक रह सकते हैं।

एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का पंचर) के बाद आमतौर पर संकुचन शुरू होने से पहले कम समय लगता है। उत्तेजना के बिना, वे 3-9 घंटों के भीतर शुरू होते हैं।

एक और सवाल यह है कि कभी-कभी एक लंबी अव्यक्त अवधि की प्रतीक्षा करना बस खतरनाक है। बच्चे के लिए जोखिम, सुरक्षात्मक पानी से वंचित, बहुत अधिक हैं। और क्योंकि अस्पताल में महिला के प्रवेश के लगभग कुछ घंटे बाद प्रसव के सवाल पर एक धार डाल दी जाती है।

सामान्य प्रसव में, एम्नियोटिक द्रव के समय पर निर्वहन के बाद, बच्चा एक निश्चित मात्रा में पानी के बिना रहता है। इस मामले में, प्रकृति ने कई प्रतिपूरक तंत्र प्रदान किए हैं। लेकिन एक बच्चा स्वास्थ्य के लिए परिणाम के बिना 12 घंटे से अधिक समय तक पानी के बिना नहीं रह सकता है। सबसे सुरक्षित अवधि 6 घंटे मानी जाती है। इस समय के बाद, डॉक्टरों को यह तय करने की आवश्यकता है कि बच्चे और उसकी मां को बचाने के लिए आगे क्या करना है।

बच्चे और मां के लिए इतनी खतरनाक निर्जल अवधि, आप अव्यक्त अवधि के अंत और स्वतंत्र झगड़े की शुरुआत के लिए सुरक्षित रूप से इंतजार क्यों नहीं कर सकते?

सबसे महत्वपूर्ण और सबसे खतरनाक खतरा एक संक्रमण के विकास में निहित है जो बच्चे को हड़ताल करेगा, गर्भाशय की आंतरिक परत। यह जटिलता लगभग एक तिहाई मामलों में होती है, अगर बच्चा 12-24 घंटे से अधिक समय तक पानी के बिना गर्भाशय में रहता है। एक बच्चे के लिए, यह गंभीर परिणामों का सामना करता है, अक्सर मृत्यु। माँ के लिए, ऐसा राज्य प्रजनन अंग को हटाने और गर्भ धारण करने, सहन करने और भविष्य में बच्चे को जन्म देने में असमर्थता को दूर करने की धमकी देता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में संक्रमण बलगम प्लग और एमनियोटिक द्रव के कारण नहीं होता है, जिससे लगभग बाँझ वातावरण बनता है। यदि पानी और कॉर्क नहीं है, तो स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और अन्य बैक्टीरिया और वायरस के साथ संक्रमण की संभावना अधिक है।

समय से पहले के बच्चों के लिए, यदि पानी गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले चला जाता है, तो स्थिति श्वसन संकट सिंड्रोम की संभावना से जटिल है। 70% मामलों में, यह यह जटिलता है जो एक समय से पहले बच्चे की मृत्यु का कारण बनती है।

निर्जल अवधि की कोई कम दुर्जेय जटिलता भ्रूण हाइपोक्सिया है।यह नाभि गर्भनाल और प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के संपीड़न के कारण होता है, जो अक्सर होता है। तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का खतरा मस्तिष्क क्षति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और बच्चे की मृत्यु की संभावना में निहित है। अक्सर, लंबे समय तक निर्जल अवधि के बाद, बच्चा मस्तिष्क पक्षाघात, इस्केमिक मस्तिष्क क्षति विकसित करता है, जिसकी गंभीरता हाइपोक्सिया की डिग्री और निर्जल अवधि की अवधि के साथ कम होती है।

अक्सर, विसंगतियों के साथ पानी के प्रवाह के निर्वहन के बाद प्रसव। अपने आप में, एम्नियोटिक द्रव के शुरुआती निर्वहन को गर्भावस्था और श्रम प्रक्रिया की जटिलता माना जाता है। हालांकि, पानी की कमी बहुत बार संकुचन के विकास की ओर ले जाती है, लेकिन बहुत कमजोर, गर्भाशय ग्रीवा और बच्चे के जन्म के लिए अपर्याप्त है। पानी के फैलने के बाद बच्चे के जन्म की एक और आम जटिलता तेजी से वितरण है, तेजी से, जिसमें जन्म की चोट की संभावना बहुत अधिक है।

एम्नियोटिक द्रव के निर्वहन के साथ, या यहां तक ​​कि इस पर संदेह होने पर, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। भले ही कल के लिए डॉक्टर की नियुक्ति वाली गर्भवती नियुक्ति निर्धारित हो, प्रतीक्षा करना असंभव है। और इससे भी अधिक आप मुकाबलों की शुरुआत के लिए इंतजार करने के लिए घर पर नहीं रह सकते। अव्यक्त अवधि लंबी हो सकती है, और समय बच्चे के पक्ष में नहीं है।

यदि पानी स्पष्ट नहीं है, तो महिला को ध्यान देना चाहिए कि वे किस रंग के हैं और प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें जहां आपातकालीन कक्ष उसे ले जाएगा।

आगे की रणनीति की पसंद के लिए पानी का रंग आवश्यक है। यदि पानी साफ है, तो यह संभावना है कि अभी भी समय है, बच्चा अच्छा महसूस करता है, अगर पानी एक दलदली अप्रिय गंध के साथ हरा, गहरा, ग्रे होता है, तो यह संक्रमण के विकास का संकेत दे सकता है, हाइपोक्सिया, जिसके कारण बच्चे के पास मलाशय मूल कैल मेकोनियम, हरे या गहरे रंग में रंगे पानी से निकला। रक्त के साथ पानी अक्सर अपरा के रुकने का संकेत है।

इन सभी स्थितियों में, प्रसव पर एक तत्काल निर्णय लिया जाता है, सीजेरियन सेक्शन की सर्जिकल विधि को प्राथमिकता दी जाती है।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि डिलीवरी के लिए आवश्यक सभी दस्तावेज और चीजें तैयार की गई हैं। यह आवश्यक है कि एक महिला के पास उसका पासपोर्ट, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की नीति, गर्भावस्था की संपूर्ण अवधि के लिए सभी विश्लेषणों और अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक से एक विनिमय कार्ड होना चाहिए।

आपको दवा पीने की ज़रूरत नहीं है - कोई भी दवा नुकसान पहुंचा सकती है, अधिक स्क्वाट करने की कोशिश करें, संकुचन का कारण बनें।

आपको अस्पताल लाने के तुरंत बाद, डॉक्टरों को जल्दी से सही निर्णय लेना होगा कि आगे क्या करना है - संकुचन पैदा करना और प्रसव को उत्तेजित करना, एक सीज़ेरियन सेक्शन करना, या एक अव्यक्त अवधि में प्रवेश करना और गर्भावस्था को अधिकतम करने की कोशिश करना।

एक शुरुआत के लिए, वे झिल्ली के टूटने के तथ्य की पुष्टि करेंगे। एक महिला की जांच की जाएगी, एम्नियोटिक द्रव सूचकांक में बदलाव के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाएगा, उनका परीक्षण किया जाएगा। आज, PAMG-1 परीक्षण (Amnishur) का उपयोग निदान के लिए किया जाता है, इसकी सटीकता 99% से अधिक है।

यदि इस तथ्य की पुष्टि नहीं की जाती है, तो महिला को शांत कर दिया जाएगा और उसे घर भेज दिया जाएगा, क्योंकि उसे जन्म देने की बहुत जल्दी है। यदि निदान झिल्ली के टूटने की पुष्टि करता है, तो महिला और बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाएगा।

भ्रूण के अनुमानित वजन और ऊंचाई, उसके सिर का आकार, महिला के श्रोणि के आकार, श्रम के लिए उसकी गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता की डिग्री जितना संभव हो उतना सटीक रूप से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

यदि गर्भावस्था पूर्ण-अवधि है, लेकिन गर्भधारण की अवधि सप्ताह 37 या उससे अधिक से मानी जाती है, तो पानी साफ थे, महिला को प्रसवपूर्व वार्ड में भेजा जाता है और कई घंटों तक इंतजार किया जाता है। इस समय के दौरान, उसे संक्रमण के लिए जांच की जाती है, और सीटीजी के माध्यम से बच्चे की स्थिति की निगरानी भी करेगी।

यदि संकुचन बहुत कमजोर हैं या 6 घंटे के बाद वे वहां नहीं हैं, तो यह श्रम को उत्तेजित करने का एक कारण है। ऑक्सीटोसिन, एक हार्मोन जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है, एक महिला में जोड़ा जाता है। यदि एक और 6 घंटे के बाद पूर्ण ग्रीवा फैलाव नहीं हुआ, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।

यदि डॉक्टरों ने फैसला किया कि बच्चे के लिए अब जन्म घातक हो सकता है (श्वसन संकट सिंड्रोम का खतरा) और लंबे समय तक निर्णय लिया जाता है, तो महिला को एक अलग वार्ड में रखा जाता है जो कीटाणुनाशक लैंप से सुसज्जित है। वे इसे दिन में 4-5 बार साफ करते हैं, दिन में एक बार बिस्तर की चादर बदली जाती है, डायपर लाइनिंग को हर 3 घंटे में एक बार साफ और निष्फल किया जाता है। यह भ्रूण की स्थिति के सख्त बिस्तर पर आराम और चौबीस घंटे की निगरानी के लिए निर्धारित है।

अव्यवस्थित अवधि में रहने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर केवल पानी के निकास के बाद गर्भावस्था को बनाए रखने में सक्षम होंगे। इस तरह के मतभेदों में संक्रमण, भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं और विकृति शामिल हैं।

वे सभी महिलाएँ जिनके शिशु 37 सप्ताह के गर्भ से 2,600-2,700 ग्राम या उससे अधिक वजन तक पहुँच चुके हैं और कई दिनों तक प्रतीक्षा किए बिना जन्म देने की कोशिश करते हैं। जितनी जल्दी हो सके जन्म देने के लिए (आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन द्वारा) उन महिलाओं को होगा जिनके बच्चों का वजन कम है, और शब्द कम है, बशर्ते कि भ्रूण के संकट के संक्रमण या संदेह के संकेत हैं - रीसस-संघर्ष, हाइपोक्सिया, सीएचटी के उल्लंघन के संकेत।

एम्नियोटिक द्रव के निर्वहन से बच्चे और उसकी मां दोनों के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यही कारण है कि घबराहट के बिना कार्य करना महत्वपूर्ण है, लेकिन स्पष्ट रूप से और जल्दी से।

32 सप्ताह से आपको रंगीन अंडरवियर नहीं पहनना चाहिए, और रंगीन बिस्तर पर भी सोना चाहिए। पानी के निर्वहन या रिसाव के बहुत तथ्य का पता लगाया जा सकता है, लेकिन नीले, हरे या लाल बिस्तर पर डालने पर पानी का रंग या छाया स्थापित करना लगभग असंभव होगा। सफेद लिनेन और पैंटी लाइनर्स का उपयोग करना सबसे अच्छा है जो एमनियोटिक द्रव की रंग सीमा की बारीकियों को निर्धारित करने में मदद करेगा।

पानी के निर्वहन का एक भी अग्रदूत नहीं है। एक भी लक्षण प्रकट नहीं होगा और संकेत देगा कि भ्रूण मूत्राशय जल्द ही फट जाएगा। यह अचानक, अप्रत्याशित रूप से, कभी-कभी स्पष्ट कारणों और पूर्वापेक्षाओं के बिना भी होता है। एक महिला को इस तरह के आयोजन के लिए बेहद तैयार रहने की जरूरत है। श्रम में महिला के सही कार्यों और सही चिकित्सा रणनीति (सक्रिय या निष्क्रिय, प्रतीक्षा) के साथ, सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त हो जाता है, और काफी स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। समय बीतने के साथ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाएगी।

बच्चे के जन्म की शुरुआत कैसे होती है और पानी कैसे चला जाता है, निम्न वीडियो में देखें।