बच्चों और नवजात शिशुओं में महाधमनी का समन्वय
बार-बार होने वाले और काफी खतरनाक हृदय दोषों में से एक महाधमनी विकृति है, जिसे मोतियाबिंद कहा जाता है। यह महाधमनी की संकीर्णता का प्रतिनिधित्व करता है, बाएं वेंट्रिकल से फैले व्यक्ति के शरीर में सबसे बड़ा पोत है। इस दोष का निदान जन्मजात हृदय रोग वाले 7-15% बच्चों में किया जाता है। इसी समय, लड़कों में मोटेपन का पता लगाने में 2-5 गुना अधिक बार होता है। सबसे अधिक बार, बच्चों में महाधमनी के स्टेनोसिस का पता इसके चाप की साइट पर लगाया जाता है, लेकिन इस पोत के वक्षीय या पेट का हिस्सा भी सिकुड़ सकता है।
कारणों
ज्यादातर मामलों में, इस पोत के गठन के उल्लंघन के कारण बच्चों में महाधमनी का समन्वय विकसित होता है, जब बच्चा गर्भ में होता है। यह ऐसे कारकों में योगदान कर सकता है:
- धमनी वाहिनी की निकटता। इसके बंद होने के दौरान, कुछ नलिकाएं ऊतक महाधमनी की दीवार को इस प्रक्रिया में खींचती हैं, जो एक स्पष्ट संकुचन और थोड़े मोटे होने के कारण चाप के टूटने का कारण बन सकता है।
- आनुवंशिकता। शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम के रूप में इस तरह के गुणसूत्र असामान्यताओं के साथ लगभग 10-20% शिशुओं में महाधमनी संकीर्णता का पता लगाया जाता है।
एक्वायर्ड कोआर्केटेशन, जो कि कम उम्र में बच्चों में विकसित हो सकता है, आघात, सूजन और महाधमनी की चोट के अन्य कारणों से होता है।
प्रकार
बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर, दो प्रकार के मोटेकरण होते हैं:
- बच्चों के;
- एडल्ट।
नर्सरी
इस प्रकार की विकृति विज्ञान की एक विशेषता है अशुद्ध धमनी वाहिनी, जो सामान्य रूप से भ्रूण में गर्भाशय में दाहिने हृदय से महाधमनी तक रक्त का निर्वहन करने के लिए काम करती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण (फुफ्फुसीय वाहिकाओं) को दरकिनार करती है।
जीवन के पहले महीनों में इस तरह के एक नलिका को बंद करना चाहिए, लेकिन अक्सर यह मोटे होने के दौरान नहीं होता है। इसी समय, फुफ्फुसीय धमनी में अशुद्ध नलिका के माध्यम से महाधमनी से रक्त का निर्वहन होता है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं को ओवरलोड करने और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के शुरुआती विकास की धमकी देता है।
वयस्क
इस रूप में, धमनी वाहिनी आमतौर पर पूरी तरह से बंद हो जाती है, और संकीर्णता महाधमनी को दो भागों में विभाजित करती है - बढ़े हुए रक्तचाप के साथ स्थिरीकरण की साइट के ऊपर चौड़ी महाधमनी और संकीर्णता के नीचे महाधमनी के विस्तारित हिस्से, जिसमें दबाव कम होता है। स्थिति की क्षतिपूर्ति करने के लिए, बाईपास पथ (संपार्श्विक) विकसित करना शुरू करते हैं, हृदय से रक्त को स्टेनोसिस के ऊपर महाधमनी के हिस्से तक पहुँचाते हैं।
इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकल का काम बढ़ाया जाता है, और ऊपरी शरीर के जहाजों में रक्तचाप बढ़ जाता है। चूंकि रक्त वाहिकाओं को बेल्ट के नीचे के जहाजों में उतारा जाता है, यह गुर्दे के रक्तचाप को बढ़ाने के तंत्र को सक्रिय करता है, जो अतिरिक्त हैयह बेल्ट के ऊपर रक्त वाहिकाओं के दबाव को बढ़ाता है और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है।
यदि हृदय का केवल विकृति विज्ञान है, तो इस दोष को अलग-थलग कहा जाता है। हालांकि, एक अधिक लगातार स्थिति संयुक्त समन्वय है, जब, महाधमनी के संकीर्ण होने के अलावा, बच्चे में पीडीए (60% बच्चे), साइनस एन्यूरिज्म, सेप्टल दोष, हाइपोप्लेसिया और अन्य असामान्यताओं के कारण अतिरिक्त राग होते हैं।
लक्षण
इस दोष के प्रकट होने पर महाधमनी लुमेन के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि यह छोटा है, तो बच्चा हो सकता है:
- सीने में दर्द।
- सिर दर्द।
- कमजोरी।
- स्पर्श अंगों को ठंडा।
- शारीरिक परिश्रम के दौरान लिम्फिंग।
गंभीर स्टेनोसिस नवजात शिशुओं में चिंता, खराब स्तन चूसने, विकासात्मक देरी, कम वजन और पैलोर के साथ प्रकट होता है।एक चिह्नित संकीर्णता और एक खुली धमनी वाहिनी के साथ, शरीर के निचले हिस्से की तुलना में बच्चे के कंधे की कमर अधिक सक्रिय रूप से विकसित होती है। बच्चे को नाक से लगातार खून बह रहा है, पैरों में दर्द, पैरों में ठंड, चक्कर आना, थकान।
निम्नलिखित वीडियो में, वे उपलब्ध हैं और समझदारी से बीमारी के लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में बात करते हैं।
संभव जटिलताओं
वाल्व स्टेनोसिस के साथ-साथ, जमाव जटिल हो सकता है:
- महाधमनी का टूटना।
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
- संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
- स्ट्रोक।
- उच्च रक्तचाप।
- दिल की विफलता।
- फुफ्फुसीय एडिमा।
निदान
महाधमनी का संदिग्ध जमाव तब उत्पन्न होता है जब बच्चा रक्तचाप बढ़ाता है, अपनी बाहों में तीव्र नाड़ी को निर्धारित करता है और पैरों में बमुश्किल तालमेल करता है, और जब डॉक्टर बच्चे के महाधमनी पर नरम शोर सुनता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे खर्च करते हैं:
- संकीर्णता के स्थान को नेत्रहीन रूप से पहचानने के लिए इकोकार्डियोग्राफी।
- जब दिल काम कर रहा हो तो टोन और शोर रिकॉर्ड करने के लिए फोनोकार्डियोग्राफी।
- दिल और बाएं निलय अधिभार की असामान्यताओं का निर्धारण करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
- दिल की स्थिति और साथ ही फेफड़ों को निर्धारित करने के लिए छाती का एक्स-रे।
- हृदय और महाधमनी के कैथीटेराइजेशन को संकीर्णता से ऊपर रक्तचाप को मापने के लिए, साथ ही स्टेनोसिस के स्थान के नीचे।
इलाज
यह हृदय रोग मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, क्योंकि कोई भी दवा इस विकृति के कारण को समाप्त नहीं कर सकती है। अगर बच्चे को मोटे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो:
- निचले छोरों में सिस्टोलिक रक्तचाप का सूचकांक हाथों पर 50 से अधिक इकाइयों द्वारा भिन्न होता है।
- बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ही दोष प्रकट हो गया, और बच्चे के रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि हुई, और दिल के काम का विघटन हुआ।
मामले में जब जीवन के पहले महीनों में मोटे होने का निदान किया जाता है, लेकिन दोष छोटा है और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हैं, ऑपरेशन 5-6 वर्ष की आयु तक विलंबित होता है। बड़े बच्चों के लिए सर्जिकल उपचार संभव है, लेकिन इसका प्रभाव गंभीर उच्च रक्तचाप के विकास के कारण होगा।
समन्वय के लिए ऑपरेशन हो सकता है:
- महाधमनी के सिरों की suturing द्वारा पीछा किया जा रहा है, तो साइटार्कशन का निष्कासन। इस विधि का उपयोग संकीर्णता के एक छोटे से क्षेत्र के लिए किया जाता है।
- पोत की प्लास्टिक सर्जरी, जिसमें बच्चा एक कृत्रिम अंग या उपक्लावियन धमनी का उपयोग करता है। यह विधि स्टेनोसिस के एक बड़े क्षेत्र की मांग में है।
- रक्त प्रवाह की संभावना को कम करने के लिए संवहनी कृत्रिम अंग से एक शंट की स्थापना।
- गुब्बारा प्लास्टिक और स्टेनोसिस की साइट पर स्टेंट प्लेसमेंट ताकि हेरफेर के बाद महाधमनी बंद न हो।
दृष्टिकोण
यदि स्टेनोसिस छोटा है, तो बच्चे का सामान्य जीवन होगा, और इसकी अवधि कम नहीं होगी। एक ही रोग का निदान लेप के समय पर शल्य चिकित्सा उपचार के साथ दिया जाता है। जब सर्जरी के बिना संकीर्णता व्यक्त की जाती है, तो जीवन प्रत्याशा 30-35 वर्ष तक कम हो जाती है।
बच्चे का मोटा प्रकार वयस्क की तुलना में अधिक खतरनाक है क्योंकि यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के तेजी से विकास को भड़काता है। अन्य जटिलताओं में बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, स्ट्रोक या महाधमनी टूटना शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में ये कारण घातक होते हैं।
महाधमनी का समन्वय काफी गंभीर बीमारी है, और निश्चित रूप से इसका इलाज किया जाना चाहिए। अगले वीडियो को देखकर आप बीमारी के बारे में और जान सकते हैं।
