Što EEG mozak pokazuje kod djece? Norme i uzroci odstupanja

Elektroencefalografija je jedna od najčešćih metoda za dijagnosticiranje stanja dječjeg mozga, koja se, uz CT i MRI, smatra vrlo djelotvornom i točnom. To pokazuje takvu dijagnostiku, kako dešifrirati podatke i koji su uzroci odstupanja od norme, naučit ćete iz ovog članka.

Kratica EEG označava "elektroencefalografija". To je metoda snimanja najmanjih električno aktivnih impulsa moždane kore. Ova dijagnoza je vrlo osjetljiva, omogućuje vam da bilježite znakove aktivnosti čak ni u sekundi, već u milisekundama. Niti jedna druga studija funkcije mozga ne pruža točne informacije u određenom vremenskom razdoblju.

Da bi se utvrdile morfološke promjene, prisutnost cista i tumora, razvoj mozga i moždanog tkiva, koriste se drugi alati za video nadzor, na primjer neurosonografija za djecu do 1,5-2 godine, MRI, CT za staru djecu. Ali samo elektroencefalogram glave može odgovoriti na pitanje kako funkcionira mozak, kako reagira na vanjske i unutarnje podražaje, na promjene u okolini.

Električni procesi u neuronima općenito iu mozgu posebice počeli su se proučavati krajem 19. stoljeća. To su radili znanstvenici u raznim zemljama svijeta, ali najveći doprinos dao je ruski fiziolog I. Sechenov. Prvi EEG zapis dobiven je u Njemačkoj 1928. godine.

Danas je EEG rutinski postupak koji se primjenjuje čak iu malim klinikama i klinikama za dijagnozu i liječenje. Održava se na posebnoj opremi koja se naziva elektroencefalograf. Uređaj je spojen na pacijenta preko elektroda. Rezultati se mogu snimati na papirnoj vrpci i na računalu automatski. Postupak je bezbolan i bezopasan. U isto vrijeme, vrlo je informativan: potencijali električne aktivnosti mozga neizbježno se mijenjaju u prisutnosti određene patologije.

Pomoću EEG-a moguće je dijagnosticirati različite ozljede, mentalne bolesti, a metoda se naširoko koristi u praćenju noćnog sna.

EEG nije uključen u popis obveznih probirnih studija za djecu bilo koje dobi. To znači da je prihvaćeno provoditi takvu dijagnostiku samo za određene medicinske indikacije u prisutnosti određenih pritužbi pacijenata. Metoda je dodijeljena u sljedećim slučajevima:

• s čestim glavoboljama, vrtoglavicom;
• u slučajevima gubitka svijesti;
• u prisutnosti djeteta s grčevima u povijesti;
• u slučaju sumnje na ozljedu lubanje i mozga;
• ako sumnjate na cerebralnu paralizu ili pratite stanje dinamike u slučaju prethodno dijagnosticirane cerebralne paralize;
• kod kršenja refleksa, druga neurološka stanja koja dugo traju i terapije su slabo podložne;
• s poremećajima spavanja kod djeteta;
• ako sumnjate na mentalni poremećaj;
• kao pripremna dijagnoza prije operacije mozga;
• s odgođenim govornim, mentalnim, emocionalnim i fizičkim razvojem.

U djetinjstvu se EEG provodi kako bi se procijenio stupanj nezrelosti mozga. EEG se provodi kako bi se odredio stupanj anestezije tijekom ozbiljnih i dugotrajnih kirurških intervencija.

Neke značajke ponašanja djece prve godine života također mogu biti osnova za imenovanje EEG-a.

Kontraindikacije za takvu dijagnozu vrlo su male. Ne provodi se samo ako postoje svježe rane na glavi malog pacijenta, ako se primjenjuju kirurški šavovi. Ponekad se dijagnoza poriče zbog teškog rinitisa ili iscrpljujućeg čestog kašlja.

U svim drugim slučajevima, EEG se može izvesti ako liječnik insistira na tome.

Ovo pitanje je jedno od najhitnijih za roditelje. Budući da je sama bit metode daleko od jasna svim majkama, EEG kao fenomen obrastao je glasinama i špekulacijama na otvorenim prostorima ženskih foruma. Ne postoje dva odgovora na pitanje o štetnosti studije - EEG je potpuno bezopasan, jer elektrode i aparat nemaju nikakav stimulirajući učinak na mozak: oni samo popravljaju impulse.

Možete napraviti EEG za dijete u bilo kojoj dobi, u bilo kojem stanju, i onoliko puta koliko je potrebno. Dijagnostika za višekratnu upotrebu nije zabranjena, nema ograničenja.

Drugo je pitanje da bi se dopustilo da se prepisuju sedativi kako bi se omogućilo malo vremena za sjedenje u maloj i vrlo pokretnoj djeci. Tu odluku donosi liječnik koji točno zna kako izračunati potrebnu dozu tako da vaše dijete ne šteti.

Ako je dijete zakazano za elektroencefalografiju, svakako ga dobro pripremite za pregled.

Bolje je doći na anketu s čistom glavom, jer će senzori biti instalirani na vlasište. Da biste to učinili, uoči je dovoljno provesti uobičajene higijenske postupke i oprati djetetovu kosu šamponom za bebe.

Dijete treba hraniti neposredno prije ugradnje elektroda 15-20 minuta. Najbolje je postići prirodan san: dobro hranjena beba će spavati mirnije i duže, liječnik će moći registrirati sve potrebne pokazatelje. Stoga, za bebe, uzmite bocu s mješavinom ili izrazite majčino mlijeko u medicinsku ustanovu.

Djeca starija godina EEG-a provode u stanju budnosti. Da biste dobili točne rezultate, dijete se mora ponašati mirno, ispuniti sve zahtjeve liječnika. Da bi postigli takav mir, roditelji trebaju unaprijed pripremiti psihološku pripremu. Ako unaprijed kažete koja je to zanimljiva igra, onda će dijete biti više usredotočeno. Možete obećati jebaču da će biti pravi putnik u svemiru ili superheroj na nekoliko minuta.

Jasno je da dijete neće biti u stanju koncentrirati svoju pažnju na ono što se događa predugo, osobito ako mu je 2-3 godine. Stoga, trebate ponijeti knjigu, igračku sa sobom u kliniku, nešto što je zanimljivo za dijete i može barem nakratko privući njegovu pozornost.

Da se dijete ne boji prvih minuta, morate ga pripremiti za ono što će se dogoditi. Odaberite bilo koji stari šešir kod kuće i igrajte se s djetetom u "kosmonautu".Stavite kapu na glavu, nacrtajte zvuk voki-toki u kacigi, gurkajte i dajte svom kozmogeru naredbu koju će liječnik na EEG-u dati u stvarnosti: otvorite i zatvorite oči, učinite isto, samo usporeno, udišite duboko i fino, itd. Više pojedinosti o fazama istraživanja koje ćemo opisati u nastavku.

Prije ulaska u sobu, uklonite glavu od djeteta. Djevojke trebaju ukloniti ukosnice, gumene trake, trake za glavu i ukloniti naušnice iz ušiju, ako ih ima. Najbolje od svega, sve ove stavke za ljepotu i atraktivnost u početku lijevo kod kuće, ide na EEG, kako ne bi izgubiti nešto vrijedno u procesu istraživanja.

EEG postupak se provodi u nekoliko faza, o kojima oba roditelja i mali pacijent moraju unaprijed znati kako bi se pravilno pripremili. Za početak, soba za elektroencefalografiju uopće nije kao obična medicinska soba. Ovo je zvučno izolirana i zamračena soba. Sama soba je obično mala.

Ima kauč koji će ponuditi smještaj za dijete. Beba se stavlja na stol za presvlačenje, koji je također dostupan u uredu.

Predlaže se da se na glavi nosi posebna "kaciga" - tkanina ili gumeni čep s fiksnim elektrodama. Na nekim kapama liječnik instalira potrebne elektrode u potrebnoj količini ručno. Elektroencefalografi s elektrodama povezani su mekim tankim cijevima-vodičima.

Elektrode se navlaže s fiziološkom otopinom ili posebnim gelom. To je potrebno za bolje uklapanje elektrode u glavu djeteta, tako da se ne stvara zračni prostor između kože i signala koji primaju senzor. Oprema mora biti uzemljena. Na ušima djeteta u području ušnih školjki pričvršćene su kopče koje ne provode struju.

Grudnichkov se preporučuje da se na ruke - mjesto na kauču u ovom slučaju je preuzeta od strane majke. Starije dijete sjedi na polusjednom kauču.

Koji testovi dolaze ovisi o dobi malog pacijenta. Što je dijete starije, teže će biti zadaci. Standardni rutinski postupak uključuje nekoliko mogućnosti za fiksiranje električnih potencijala.

• Prvo napišite krivulju pozadine - ova linija na dobivenom grafikonu će prikazati impulse neurona mozga u mirovanju.

• Zatim provjerite reakciju mozga na prijelaz iz mirovanja u aktivnost i spremnost za rad. Da bi to učinili, od djeteta se traži da otvori i zatvori oči drugačijim tempom, što liječnik pita sa svojim timovima.

• Treća faza je testiranje mozga u stanju tzv. Hiperventilacije. Od ovog se djeteta traži da duboko udahne i izdaha s frekvencijom koju je odredio liječnik. Kod naredbe "udisaj" udahne se, pri naredbi "isteka" dijete izdaje. Ova faza vam omogućuje da identificirate znakove epilepsije, tumora, što je dovelo do narušene funkcionalnosti mozga.

• Četvrta faza uključuje upotrebu fotostimulacije. Potencijali se i dalje registriraju, ali liječnik uključuje i isključuje posebnu žarulju s određenom frekvencijom ispred zatvorenih očiju pacijenta. Ovaj test vam omogućuje da utvrdite neke značajke i mentalnog i govornog razvoja, kao i sklonost ka epilepsiji i konvulzivnim sindromima.
• Dodatne faze uglavnom se koriste za staru djecu.Oni uključuju različite timove liječnika - od stiskanja i otpuštanja prstiju u šake do odgovaranja na pitanja psiholoških testova, ako je dijete u dobu u kojem su odgovori i razumijevanje u načelu mogući.

Elektroencefalogram, koji se dobiva kao rezultat automatske registracije potencijala, misteriozna je akumulacija krivulja, valova, sinusoida i isprekidanih linija, koje je nemoguće sami odrediti bez stručnjaka. Čak i liječnici drugih specijalnosti, na primjer, kirurg ili specijalist ORL, nikada neće razumjeti što je prikazano na grafikonima. Obrada rezultata traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Obično - oko jedan dan.

Sama koncepcija “normi” u odnosu na EEG nije posve ispravna. Činjenica je da postoji mnogo varijanti normi. Ovdje je važan svaki detalj - učestalost ponavljanja anomalije, njezina povezanost s podražajima, dinamika. Kod dvije zdrave djece koja nemaju problema s radom središnjeg živčanog sustava i moždanih patologija, dobiveni grafikoni izgledat će drugačije.

Pokazatelji su klasificirani prema vrsti valova, odvojeno procjenjuju bioelektričnu aktivnost i druge parametre. Roditelji ne moraju ništa tumačiti, jer zaključak daje opis rezultata istraživanja i daje određene preporuke. Pogledajmo više mogućnosti za zaključke.

Ako je pojam tako teško razumljiv, to znači da u EEG-u prevladavaju oštri vrhovi koji se značajno razlikuju od pozadinskog ritma, koji je zabilježen u položaju mirovanja. Najčešće ovakvi rezultati imaju dijete s epilepsijom. No, prisutnost oštrih vrhova i EFA u pritvoru nije uvijek znak epilepsije. Ponekad govorimo o epiaktivnosti bez napadaja, ali zato što se roditelji mogu jako iznenaditi, jer se konvulzije i napadaji kod djeteta nikada ne mogu dogoditi.

Liječnici vjeruju da EEG odražava obrasce koji se događaju čak i ako dijete jednostavno ima genetsku predispoziciju za epilepsiju. Otkrivanje epileptiformne aktivnosti ne znači da će dijete sigurno biti dijagnosticirano. No, ta činjenica nužno ukazuje na potrebu za ponovnim ispitivanjem. Dijagnoza se možda neće potvrditi i može dobiti potvrdu.

Da bi se dešifrirali rezultati, ritmovi su od posebne važnosti. Postoje samo četiri:

• a;
• P:
• delta;
• teta.

Svaki od ovih ritmova ima svoje norme i moguće fluktuacije normativnih vrijednosti. Kako bi roditelji bolje razumjeli moždani encefalogram dobiven na njihovim rukama, pokušat ćemo najjednostavnije reći što je moguće jednostavnije.

Alfa ritam se naziva bazom, pozadinskim ritmom, koji se bilježi u stanju odmora i odmora. Prisutnost ovog tipa ritma karakteristična je za sve zdrave ljude. Ako nije, kažu o asimetriji hemisfera, koja se lako dijagnosticira ultrazvukom ili MRI. Taj ritam dominira kada je dijete u tami, u tišini. Ako u ovom trenutku uključite stimulus, dajte svjetlo, zvuk, alfa ritam se može smanjiti ili nestati. U mirovanju se vraća. To su normalne vrijednosti. U epilepsiji, na primjer, spontane epizode alfa ritma mogu se zabilježiti na EEG-u.

Ako zaključak ukazuje na učestalost alfa 8-14 Hz (25-95 mV), ne možete se brinuti: dijete je zdravo. Odstupanja alfa ritma mogu se uočiti ako su zabilježena u frontalnom režnju, ako postoji značajna varijacija frekvencije. Previsoka frekvencija veća od 14 Hz može biti znak vaskularnih poremećaja u mozgu, trauma lubanje i mozga. Niski pokazatelji mogu ukazivati ​​na zaostajanje u mentalnom razvoju. Ako dijete ima demenciju, ritam možda uopće neće biti zabilježen.

Beta ritam se bilježi i mijenja tijekom razdoblja aktivnosti mozga. Kod zdravog djeteta u zaključku će biti naznačene vrijednosti amplitude od 2–5 µV, koje će biti zabilježene u frontalnom režnju mozga. Ako su vrijednosti veće od normalnih, liječnik može posumnjati na potres mozga ili kontuziju mozga, te na patološko smanjenje upalnog procesa moždanih ovojnica ili tkiva, primjerice meningitis ili encefalitis. Beta valovi u amplitudi 40-50 µV u djetinjstvu mogu govoriti o primjetnom zaostajanju u razvoju djeteta.

Delta ritam osjeća se u razdoblju dubokog sna, kao iu bolesnika koji su u komi. Otkriće takvog ritma tijekom budnosti može ukazivati ​​na razvoj tumora.

Theta ritam je također karakterističan za spavanje ljudi. Ako se detektira u amplitudama iznad 45 µV u različitim režnjevima mozga, onda se radi o ozbiljnom poremećaju središnjeg živčanog sustava. U nekim ostvarenjima, ovaj ritam može biti kod djece do 8 godina, ali kod starije djece, to je često znak nerazvijenosti, demencije. Istodobno povećanje delta i theta može ukazivati ​​na kršenje cerebralne cirkulacije.

Sve vrste valova čine osnovu za fiksiranje bioelektrične aktivnosti mozga. Ako se kaže da je BEA ritmička, onda nema razloga za zabrinutost. Relativno ritmička BEA ukazuje na prisutnost čestih glavobolja.

Samo na temelju EEG-a nitko neće dijagnosticirati dijete. Ove studije mogu zahtijevati potvrdu ili pobijanje drugim metodama, uključujući MRI, CT, ultrazvuk. Rezultati elektroencefalografije mogu samo sugerirati da dijete ima parencefalnu cistu, epileptičku aktivnost bez napadaja, paroksizmalno djelovanje, tumore, mentalne poremećaje.

Razmotrite što liječnik može značiti ukazujući na određene patologije u zaključku EEG-a.

• Ako je to naznačeno otkrivena disfunkcija srednjih dijelova mozga, Potrebno je pretpostaviti da je dijete samo imalo stres, da nije spavalo, da je često nervozan, pa će imati dovoljno nastave s psihologom, stvarajući povoljno okruženje u obitelji, smanjujući psihološki teret i lagane sedativne pripravke biljnog podrijetla. Ne smatra se bolešću.
• Ako to kaže elektroencefalogram otkrivena međuklinička asimetrija, To nije uvijek znak patologije u djetinjstvu. Djetetu će se preporučiti dinamičko promatranje od strane neurologa.
• Difuzna promjena alfa ritma u zaključku može biti i varijanta norme. Djetetu se propisuju dodatna istraživanja.
• Još opasnije otkrivanje gnjeva patološke aktivnosti, što u većini slučajeva ukazuje na razvoj epilepsije ili povećanu sklonost napadima.
• formuliranje "Iritacija moždanih struktura" govori o kršenju cirkulacije krvi u mozgu, prisutnosti traumatskih lezija nakon moždanog udara, pada, kao i visokog intrakranijalnog tlaka.
• Otkrivanje paroksizama može biti znak epilepsije u početnoj fazi, ali to nije uvijek slučaj. Češće, otkrivanje paroksizama pokazuje tendenciju, možda nasljednu, epileptičkim napadajima. Povećani tonus sinkronizacijskih struktura uopće se ne može smatrati patologijom.No, prema ustaljenoj praksi, dijete se i dalje šalje da ga promatra neurolog.

Samo liječnik može dati točan odgovor na pitanje je li sve u redu s bebom. Pokušaji da se sami donesu zaključci mogu dovesti roditelje u takvu džunglu, od koje je vrlo teško naći razuman i logičan izlaz.

Roditelji mogu dobiti zaključak na svojim rukama s opisom rezultata za oko jedan dan. U nekim slučajevima vrijeme se može povećati - to ovisi o zapošljavanju liječnika i redoslijedu u određenoj medicinskoj ustanovi.

Prema majkama, izvođenje EEG-a za djecu zahtijeva željezne živce od roditelja. Prvo morate pripremiti dijete, a zatim se pobrinite da se on ponaša adekvatno, a zatim zabrinuto čeka rezultate. Pitanje prolaska dijagnostike kod kuće ima samo jedan odgovor - to je moguće samo kada se dijete prati za noćni san. Takve usluge nisu uključene u popis koji daje OMS politika, stoga se plaćaju i ne osiguravaju ih sve klinike.

Vrlo često, prema majkama, glavni razlog za postavljanje dijagnoze je nedostatak govora u dobi od 1,5 do 2 godine. Inače, bruto anomalije se rijetko mogu naći, ali s dijagnozom “zdravih” (u smislu da su potpuno zdrave) malo ljudi odlazi. Ako nema nikakvih abnormalnosti, prema EEG rezultatima, još uvijek je indicirana "nezrelost mozga" ili drugo stanje, koje se u djetinjstvu smatra apsolutnom normom i nije potrebno liječenje.

Za detalje o postupku EEG-a mozga u djece, pogledajte sljedeći video.