Potres kod djeteta: simptomi i liječenje

Često su povrijeđena pokretna i znatiželjna djeca. Pada s ljuljačke, trampolina, s bicikla, sa stolice - to nije čak ni incident kao djetinjast način upoznavanja svijeta. Stoga je potres mozga rasprostranjena dijagnoza u djetinjstvu. Svi roditelji bi trebali znati njegove simptome. U ovom ćemo vam članku reći koja je to vrsta ozljede, kako pravilno organizirati prvu pomoć i kako liječiti dijete.

Među svim postojećim kraniocerebralnim ozljedama (TBI), potres mozga se obično smatra najlakšim. A sve zato što se patološki procesi u ovom najvažnijem dijelu ljudskog tijela javljaju uglavnom na staničnoj i subcelularnoj razini. Ni struktura mozga, ni njezine podjele i zone nisu značajno pogođene. Bit ozljede je udariti mozak protiv unutarnje stijenke lubanje.

Mozak se nalazi u središtu lubanje, između njega i kranijalnih kostiju je slobodan prostor ispunjen cerebrospinalnom cerebralnom tekućinom. Štiti i ispire mozak. S jakim udarcem javlja se kratkoročno inercijalno kretanje mozga i njegov utjecaj na kosti lubanje. Nakon toga se vraća na svoje mjesto, anatomski ništa ne pati. Ali između nekih dijelova mozga može postojati neka nedosljednost.

Nakon nekoliko dana, funkcije mozga i središnjeg živčanog sustava obično se potpuno oporave.

Da biste razumjeli kako je rasprostranjen potres mozga kod djece predškolskog i školskog uzrasta, trebate se pozvati na podatke medicinske statistike. Kaže da se s raznim ozljedama u dobi od 1 godine i do 17 godina prosječno dijete liječi 13-15 puta u hitnoj službi. Oko 65% ozljeda javlja se kod ozljeda glave, od kojih je više od 80% slučajeva potresa mozga. U slučaju da su njihov oblik i stupanj vrlo lagani, većina njih nije očita roditeljima.

Djeca mlađa od godinu dana dobivaju takvu dijagnozu. Kosti lubanje su mekane i pokretne zbog prisutnosti fontanela, što olakšava prolaz kroz rodni kanal. Osim toga, količina cerebralne tekućine kod beba je značajnija. Stoga je teško teško dobiti dijete prije zatvaranja fontana i stvrdnjavanja u jesen.

Dijete u dobi od 2 do 5 godina neće imati podrhtavanje tako često. Djeca školskog uzrasta - od 6–7 do 12 godina - pravi su prvaci u broju udaraca, padova i podrhtavanja. Ova djeca su vrlo pokretna, pogotovo dječaci, pa su zato borbe, skokovi, padovi gotovo normalna komponenta njihovog svakodnevnog života.

Potres najčešće nastaje nakon pada glave. Ali dijete može dobiti takvu ozljedu bez pada ako samo dobije udarac u lubanju. Ali šokovi i padovi nisu jedini uzroci ozljeda.

Dijete može lako otresti potres mozga ako je osovinsko opterećenje na kralježnici slomljeno - kada skakanje s velike visine, kada slijetanje na dupe, s popratnim ozljede kralježnice.

Jednogodišnje dijete vrlo često pada na dupe, jer taj dio tijela kod male djece uvijek nadmašuje, a vestibularni aparat i koordinacija položaja u prostoru još nisu dovoljno razvijeni. Nije krivnja sama kap koja je za takav potres mozga, već refleksna glava refleksa, koju prate svi ljudi.

To je u trenutku vskidyvaniya glave mozak inertija pomiče prema kranijalne kosti. Tako postaje jasno da postoji opasnost od skakanja na trampolinu, oštrog ubrzanja ili oštrog usporavanja na kružnom vrtuljku, na “toboganu”. Brzo kočenje u prometnoj nesreći i odgovarajuća oštra glava koja strši u ovom trenutku također su česti uzroci potresa mozga kod djece.

Vrlo je teško razumjeti što se događa u ovom slučaju, pogotovo zato što znanstvenici i liječnici još nisu razumjeli konkretne razloge za pojavu naknadnih kršenja. Vjerojatno je utjecaj tijela mozga na kranijalni zid uzrokovao privremenu promjenu u funkcijama mozga - poremećeni su metabolički procesi u neuronima.

Potres se razlikuje po stupnju i težini stanja. Ključni dijagnostički kriteriji su gubitak svijesti i amnezija (potpuni ili djelomični gubitak pamćenja za sam incident i okolnosti ozljede, ili za događaje koji su uslijedili).

• prvi stupanj SMG - blagi potres mozga koji nije bio popraćen nesvjesticom, dijete se sjeća svega što mu se dogodilo;
• drugi stupanj SMG - umjereni potres mozga, u kojem ne može biti gubitka svijesti, a može biti kratka sinkopa, ali dijete je zbunjeno, dijete se ne sjeća svih okolnosti ozljede i ne može jasno reći što mu se dogodilo;
• treći stupanj SMG - to je težak potres mozga, koji je bio popraćen stanjem nesvjestice, djetetovo pamćenje je značajno narušeno, postoji retrogradna ili druga vrsta amnezije, svijest je zbunjena.

Potres se odlikuje velikom varijabilnošću manifestacija, što će odrediti konačnu procjenu stupnja traumatskih ozljeda. Čak i blaga ozljeda može dovesti do ozbiljnih simptoma, a jak udarac s gubitkom svijesti tijekom procesa oporavka može biti ocijenjen od strane liječnika kao umjeren ili blag potres, ako su odsutni teški simptomi.

Trebali biste detaljnije govoriti o tome kako roditelji mogu otkriti i prepoznati potres mozga.

Potres se odnosi na zatvorenu ozljedu glave, pa stoga ne može biti popraćen bilo kakvim vanjskim znakovima na vlasištu. Da, i činjenica gubitka svijesti ne uvijek doseže roditelje, pogotovo ako se pad nije dogodio pred njihovim očima. Gubitak može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko desetaka minuta. Stoga, da bi se razumjelo odmah nakon ozljede, postoji li potres mozga, to će biti vrlo teško.

Pažljivo promatranje stanja djeteta pomoći će mami i tati da shvate što se zapravo događa. Trauma ovog tipa, kao SMG, manifestira se popisom mogućih znakova. Nije potrebno da se dijete pojavi nekoliko sati nakon udarca ili pada, ali se neki od njih, uz prisutnost potresa mozga, moraju pojaviti: \ t

• mijenja se raspoloženje djeteta - postaje tromo, neaktivno, pojavljuju se glavobolje;
• dijete ima mučninu i povraćanje (najčešće pojedinačno);
• dijete se žali na vrtoglavicu, pojavu "zvijezda" ili "muha" pred njegovim očima i zujanje u ušima;
• opće znojenje se povećava, čak i ako je soba potpuno hladna, a dijete ima minimalnu odjeću;
• starije dijete moći će formulirati takav simptom kao bol kada se očne jabučice pomaknu;
• može postojati neka divergencija očne jabučice u odnosu jedna na drugu, jedna učenica može biti veća od druge, može se pojaviti mali nistagmus (drhtanje);
• apetit je poremećen (dijete ne želi jesti);
• san je poremećen (ili dijete stalno spava, ili gotovo uopće ne može spavati);
• može doći do krvarenja iz nosa, čak i ako nos nije ozlijeđen.

Temperatura tijela je obično normalna ili blago povišena (do 37,0-37,5 stupnjeva). Arterijski krvni tlak je nestabilan: ako se tlak mjeri nekoliko puta u satu, indikatori će se značajno razlikovati. U teškim slučajevima može doći do kršenja motoričke koordinacije, razvoja napadaja.

Najteže je shvatiti postoji li potres mozga kod djeteta. Takva djeca ne mogu opisati svoje osjećaje riječima, a roditelji moraju biti vrlo oprezni kako bi vidjeli prve znakove ozljede. I kod beba i kod velike djece znakovi i klinički simptomi potresa obično se javljaju unutar jednog dana nakon traumatskog pada ili moždanog udara.

Promatranje dojenčadi tijekom dana treba biti najučinkovitije. Činjenica je da se dojenčad i djeca mlađa od tri godine rijetko onesviještavaju kada primaju TBI. Obično je njihov potres glatko, nježno i prilično je teško razumjeti znakove zamućenja svijesti kod djece, kao i otkriti znakove amnezije.

Najčešće, kad se tresu, bebe dugo i histerično plaču, a zatim zaspu. Nakon buđenja, roditelji mogu obratiti pozornost na činjenicu da dijete odbija jesti, on je trom, ima neurološke znakove - obilne regurgitacije, savijanje leđa, ne spava dobro, spava nemirno.

Dijete treba liječnika ako njegovi roditelji sumnjaju na potres mozga. Sama potres mozga nije opasan kao moguće posljedice. Zato se ozlijeđeno dijete mora pokazati liječniku. Da biste to učinili, ne trebate odvesti dijete u hitnu pomoć, točnije je nazvati Hitnu pomoć i stvoriti prave uvjete za žrtvu dok čekaju dolazak medicinskog tima.

Ako je dijete udarilo i onesvijestilo se, stavite mu mali jastuk ili ručnik pod noge. Drugi je isti ručnik za stavljanje pod glavu. Okrenite dijete na desnu stranu i pustite da šmrči amonijak. U nedostatku disanja djetetu dajte umjetno disanje, a čim dijete dođe k sebi, ne dajte mu da pije i jede, ne daje nikakav lijek i ne dopušta da ustane i razgovara.

Algoritam djelovanja bit će sličan: dijete mora biti u horizontalnom položaju s podignutim nogama i glavom. Ako postoji mučnina i povraćanje, roditelji bi trebali izbjegavati stajanje na leđima: napad povraćanja može uzrokovati gušenje - dijete se može gušiti. Najsigurniji položaj tijela je sa strane.

Dijete predškolske i školske dobi, pokušati zabaviti do dolaska liječnika - on ne može zaspati. San će "kvariti" kliničku sliku i neće dopustiti liječniku da objektivno procijeni sve neurološke poremećaje uzrokovane traumom. Malom djetetu se može dopustiti da zaspi.

Budući da postoji rizik od konvulzija tijekom potresanja, roditelji bi trebali savijati udove djeteta pod kutom od 90 stupnjeva: stavite ruke na dijafragmu, savijte noge u zglob koljena. Na taj ćete način izbjeći dodatne ozljede ekstremiteta u slučaju da počnu napadi.

U očekivanju liječnika, rukovajte mjestom udara u glavu (ako postoji). Kvrga i oteklina trebaju malo leda umotanog u ručnik ili tkaninu. Rana i abrazija moraju biti tretirani vodikovim peroksidom. Nakon toga, led se također nanosi na rubove rane u ručnik ili ubrus, ali izbjegavajte izlaganje hladnoći izravno na mjestu reza.

Za dijagnosticiranje stanja kod djece kao što je potres mozga, gostujući liječnik može, nakon što prikupi najpotpunije informacije o okolnostima ozljede, procijeniti ukupnost simptoma. Da biste potvrdili dijagnozu, bebe do dvije godine su propisane neurosonografija - ultrazvuk mozga, koji se provodi senzor kroz proljeće. Ova dijagnoza je bezopasna, bezopasna, bezbolna, omogućujući vam da točno znate da li dijete ima znakove potresa mozga.

Povrijeđeni bilo koje dobi mora pregledati neurolog. Ovaj stručnjak može identificirati različite poremećaje živčanog sustava - asimetriju refleksa, nistagmus, reakciju različitih učenika na svjetlosnu iritaciju. Vrlo često, učenici imaju trzanje mišića brade, ako golicate palac.

Djeci starijoj od 2 godine, koja već nisu u stanju obavljati neurosonografiju, propisani su rendgenski snimci lubanje, koji liječniku omogućuju da identificira moguće prijelome i prijelome kostiju, jer se često početne faze "maskirane". Elektroencefalografija omogućuje isključivanje kontuzije mozga, stvaranje hematoma koji su opasni za život i zdravlje djeteta. Potrebno je pregledati i okulista koji putem oftalmoskopije može provjeriti stanje fundusa.

Opsežni podaci o mogućem potresu mozga mogu se dobiti CT skeniranjem ili MRI skeniranjem. Rezultati ovih istraživanja ne pokazuju abnormalnosti i abnormalnosti u tkivima mozga i odjelima u potresu mozga. Ako se otkriju patološke promjene, dijagnoza se mijenja u drugu, na primjer kontuzija mozga, a propisuje se liječenje koje odgovara kliničkoj slici.

Djeca, bez obzira na stupanj potresa mozga tijekom prvih 2-3 dana hospitalizacije, preporučuju se. U bolnici će liječnici moći promatrati dijete s pažljivijim profesionalnim okom. Ako dijete ima samo potres mozga, bit će moguće liječiti ga kod kuće - beba će biti poslana kući, kada se rasprše sumnje u moguće druge ozljede lubanje i mozga, a opasnost je isključena.

Glavna stvar u liječenju potresa mozga je odmor i normalan, dugotrajan zdrav san. Budući da se problemi javljaju upravo nakon sna nekoliko dana nakon ozljede, djeci se propisuju sedativi i snažne tablete za spavanje, na primjer, fenobarbital u dobi. Tijekom prvih dana djeteta prikazan je strog ležaj. Kod kuće roditelji bi trebali isključiti dugotrajno gledanje TV programa i crtanih filmova, igranje na računalu, tabletu, telefonu. Općenito je bolje napustiti gadgete barem do nestanka simptoma neuroloških poremećaja. Dijete školskog uzrasta treba isključiti čitanje knjiga, kao i slušanje glazbe u slušalicama.

Preostale lijekove preporuča liječnik ovisno o prisutnim simptomima:

• s glavoboljom lijekovi protiv bolova mogu se preporučiti za ublažavanje napadaja;
• s mučninom i povraćanjem - antiemetici;
• s proljevom - lijekovi protiv proljeva;
• ako dijete ima konvulzije, Liječnik može propisati tijek antikonvulziva.

Vrlo popularan u liječenju ekstrakta matičnjaka, Ginkgo Bilobe, Valeriana i Fenozepama. Liječnik će graditi na dobi pacijenta, na snazi ​​simptoma. U slučaju potresa trećeg stupnja, u bolnici se prikazuje vaskularna terapija - dijete će primiti vazodilatatorske lijekove u kombinaciji s nootropnim lijekovima.

U većini slučajeva, čak i bez upotrebe lijekova, simptomi nestaju 5-7 dana. Ali pravilan tretman i slijedeći sve preporuke liječnika može smanjiti vjerojatnost dugoročne učinke na zdravlje bebe.

Tijekom liječenja djetetu se pokazuje dijeta koja isključuje masne i pržene, slane. Korisni vitaminski napici, voćni napici i voćni napitci, osobito s diuretičkim učinkom. Obroci trebaju biti potpuni, raznoliki, bogati vitaminima. Kompleksni pripravci vitaminsko-mineralnog sastava također se propisuju tijekom razdoblja oporavka nakon ozljede glave.

Oko mjesec dana kasnije neurolog procjenjuje stanje djeteta. Kod održavanja određenih neuroloških poremećaja, liječenje masažom i fizioterapijom propisuje se tijekom liječenja.

U većini slučajeva potres djeteta prolazi bez dugoročnih posljedica. Ponavljani potresi su opasni: značajno povećavaju vjerojatnost razvoja posttraumatske encefalopatije, u kojoj su poremećene motoričke funkcije nogu (dijete počinje primjetno "udarati" jednom nogom ili se udovi počinju kretati različitim tempom).

Takvi dugoročni učinci mogu se tada manifestirati privremenim gubitkom ravnoteže koji se javlja iznenada, s napadima vrtoglavice. Djeca koja su u ranoj dobi pretrpjela više od jednog potresa su podložnija zaraznim bolestima.

Često, čak i nekoliko godina nakon ozljede, dijete počinje pokazivati ​​znakove neuroze, depresivnog poremećaja, a fobični poremećaji mogu ga mučiti.

Potres, ako su njegove posljedice značajne, ako se ozljeda ponavlja nekoliko puta, može dovesti do razvoja redovitih glavobolja, konvulzivnog sindroma, gubitka pamćenja, poremećaja procesa pamćenja i savladavanja novih informacija. Takvoj djeci je teže učiti, brzo se umaraju, ne spavaju dobro.

Jedna od deset djece može razviti sindrom nakon pucanja nekoliko dana nakon ozljede, što se manifestira vrtoglavicom, jakim glavoboljama, strahovima i iznenadnom tjeskobom, nesanicom. Takav sindrom je teško liječiti, a stalna uporaba analgetika za glavobolju može uzrokovati trajnu ovisnost o drogama kod djeteta.

Pedijatar i TV voditelj Jevgenij Komarovski poziva roditelje da ne paničari i da se ne upuštaju u prekomjernu dijagnozu. Ako je dijete udarilo, plakalo, spavalo, a zatim se ponašalo normalno, ne biste trebali zvati liječnika i izlagati dijete stresu od dijagnoze - nema potresa mozga.

Promatranje roditelja za dijete tijekom prvog puta nakon ozljede je od velike važnosti - nitko ne poznaje karakter i ponašanje djeteta bolje od majke.Zato majka može brže shvatiti da nešto nije u redu s djetetom nego desetak najkvalitetnijih, ali stranih za bebu liječnika.

Liječenje, ako je propisano, treba provoditi u strogom skladu s preporukama liječnika, nema mjesta za amaterske nastupe i pokuse s narodnim lijekovima. A kako bi se spriječili recidivi, pomoći će u mjerama za prevenciju ozljeda, koje će roditelji, nakon što se dijete tresu po volji-nuli, morati posvetiti posebnu pozornost.

Ne postoji posebna prevencija, naravno, ali nekoliko jednostavnih savjeta pomoći će izbjeći i primarnu i sekundarnu traumu lubanje:

• krevet u kupaonici na podu i na dnu kade bez klizaljki;
• pobrinite se da u kući nema lokvi ili prosutog ulja na podu;
• naučite svoje dijete da se tiho penje i spušta stubama;
• pažljivije gledajte igre na bebi na igralištu;
• izbjegavajte trampoline i nepouzdane ljuljačke;
• kupite kacigu i komplet za rolanje, trčanje i biciklizam za vaše dijete;
• naučite svoje dijete da riješi stvari riječima, a ne da se upušta u borbe.

U 95% slučajeva liječničke su prognoze povoljne: liječenje i pridržavanje režima tijekom razdoblja oporavka pomažu u potpunoj obnovi funkcija mozga i središnjeg živčanog sustava. Lagana osjetljivost na jaku svjetlost i glasne, oštre zvukove može potrajati godinu dana ili čak godinu i pol nakon potresa mozga, ali to se smatra varijantom norme.

U slučaju ponovnog ozljeđivanja, prognoza je manje povoljna, ali ako je dijete zabilježeno 3-4 puta, rizik od naknadnog invaliditeta procjenjuje se na oko 10-15%.

Prema roditeljima, simptomi podrhtavanja su mnogo širi nego što medicinski izvori opisuju. Za neku djecu, proljev je bio prvi znak, za neke, panični strah od tame ili jakog svjetla. Majke obično nemaju dovoljno strpljenja da dugo paze na dijete nakon pada i udarca u glavu, jer strahovi za djetetov život ispadaju jači.

Liječnici, prema ocjenama majki, obično preporučuju tjednu hospitalizaciju. Nakon liječenja, koje može trajati 2 tjedna i nekoliko mjeseci, preporuča se liječenje od strane neurologa tijekom 2-3 godine. Ako nema komplikacija, uklanjaju se iz registra.

Prema riječima mama, najteže je natjerati dijete da mirno leži u krevetu nekoliko dana. Mali fidgeti i tinejdžeri brzo gube strpljenje i zahtijevaju promjenu krajolika ili barem položaj tijela.

Mišljenje dr. Komarovskog o potresu kod djeteta vidi sljedeći video.