Što učiniti s tonom maternice u drugom tromjesečju trudnoće?

Normalno, mišići maternice tijekom cijele trudnoće ostaju opušteni, mirni, a tek s početkom poroaja pojavljuje se fiziološki ton koji prati svaku kontrakciju. Pojava tona u procesu nošenja bebe može se povezati s kontrakcijama treninga, ali ton u ovom slučaju je kratak, ne utječe na stanje fetusa. Ako se hipertonus nađe u drugom tromjesečju trudnoće kao dugotrajno stanje, to se ne može smatrati normom.

Tonus ili hipertonus naziva se povećana razdražljivost glatkih mišića maternice. Mirna i opuštena tri sloja zidova maternice - zalog normalne trudnoće fetusa do porođaja. Zatim, pod djelovanjem oksitocina, miometrij počinje opadati tijekom dilatacije cerviksa - to je kontrakcija rada.

Tonus drugog tromjesečja prerano je za rad. Dakle, stanje se pripisuje patološkom. Iznimka su lažne kontrakcije koje se mogu pojaviti u nuliparnih nakon samo 20 tjedana trudnoće. Pojavljuju se kratkotrajni rijetki naponi maternice, koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, nakon čega se maternica opušta.

Povećani ton maternice uglavnom je povezan s hormonalnim promjenama ili bilo kojim nepovoljnim psihološkim, emocionalnim, psihofiziološkim čimbenicima.

Najčešće žene koje nisu navršile 18–19 godina i žene starije od 34 godine, žale se na ton maternice tijekom trudnoće. Rana trudnoća u preranoj dobi odvija se u pozadini nerazvijenosti seksualne sfere i nedovoljne spremnosti reproduktivnog organa da nosi dijete. Trudnoća u dobi od 34 godine ima svoje osobine, a žene se često približavaju ovoj dobi s nekoliko pobačaja u povijesti, prisutnošću u sadašnjim ili prošlim zaraznim ili upalnim bolestima, te teškim porođajem u svojoj osobnoj medicinskoj povijesti.

Shvatit ćemo je li ton opasan u drugom tromjesečju. Nije ništa manje opasan od prvog, jer predstavlja stvarnu prijetnju životu i zdravlju djeteta, može izazvati razvoj kisikovog gladovanja, kasni pobačaj u drugom tromjesečju, kao i okidač za prijevremeno rođenje. Postoje dokazi da produljeni i teški hipertonus povećava vjerojatnost mrtvorođenosti, fetalne smrti.

Od samog početka trudnoće, hormon progesteron se proizvodi u ženskom tijelu u visokim koncentracijama. Njegova je glavna zadaća omekšati miometrij maternice i održati ga opuštenim. U većini slučajeva, hipertonus se javlja sa smanjenom razinom progesterona, njegove nedovoljne količine.

Žensko tijelo osjeća i nekritičko propadanje, a ženski reproduktivni organ najprije odgovara na nedostatak tvari važne za siguran tijek trudnoće - javlja se pojačani tonus.

Istraživanja su pokazala da se hipertonus najčešće razvija u drugom tromjesečju kod žena s hiperandrogenizmom - povećana proizvodnja muških spolnih hormona u ženskom tijelu. Također se javlja i kod žena s visokim sadržajem hormona prolaktina, što se naziva hiperprolaktinemija.

Primarni uzrok visokog tonusa miometrija može biti bilo koja bolest koja je ovisna o hormonima, što bi trudnica mogla imati dugo prije početka trudnoće. Takve bolesti uključuju fibroide uterusa, endometriozu.

Miometrij može reagirati s naponom u drugom tromjesečju na procese brzog rasta maternice i fetusa, kao iu slučaju da je žena prethodno imala upalne ginekološke bolesti. Mišićni ton može biti narušen zbog poremećaja u središnjem živčanom sustavu, koji regulira tonus svih mišića u tijelu, uključujući glatke mišiće ženskog reproduktivnog organa. Zbog neuspjeha u središnjem živčanom sustavu, povećan ton maternice obično se razvija kod trudnica koje nose blizance ili trojke, pate od visoke hidracije ili nose velike plodove. U ovom slučaju, mišići maternice su prenapeti, a središnji živčani sustav često ne može adekvatno regulirati stanje mišićnog tkiva.

Kao i hipertoničnost u drugom tromjesečju podliježu:

• žene s poremećajima štitnjače;
• buduće majke koje su imale virusne infekcije u prvom tromjesečju;
• rad u noćnoj smjeni, u opasnom poslu, zbog nedostatka sna, često nervoznih žena;
• doživljava dugotrajni kronični stres, doživljava iz bilo kojeg razloga, osjetljive žene sklone depresiji;
• pate od loših navika.

Bilo koji dio miometrija može biti zategnut. Ton maternice ne znači da je sve napeto. Stoga se na mjestu stresa razlikuju dva stupnja hipertonije maternice. Prvi stupanj je napetost samo stražnjeg zida organa, a žene obično ne osjećaju taj ton. Mogu ga instalirati samo specijalisti tijekom ultrazvučne dijagnostike.

Do kraja drugog tromjesečja, povećan ton ženskog reproduktivnog organa prvog stupnja može se osjetiti slabim protezima u lumbalnom području, bolovi nisu akutni u prirodi i uglavnom se daju leđima, sakrumu. Nema drugih manifestacija.

Drugi stupanj hipertonije je napetost prednjeg dijela miometrija i obično je taj ton bogatiji znakovima i simptomima: žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha, vrlo je slična boli tijekom menstruacije. Ponekad se bol širi na perineum i vanjske genitalije. Žena počinje češće ići u kupaonicu zbog “male potrebe”.

Trbuh postaje tvrđi, nalazi se malo iznad normalnog položaja u zdravoj trudnoći. Iskusnom akušeru nije teško odrediti hipertoničnost maternice kroz prednji trbušni zid tijekom rutinskog pregleda.

Donji segment maternice se vrlo rijetko napreže. Obično se to primjećuje samo kod žena koje su prethodno imale ozljede grlića maternice.

Otkrivanje povećanog tonusa maternice u drugom tromjesečju trudnoće je vrlo alarmantan simptom, koji ni liječnik ni pacijent ne bi trebali podcjenjivati. Ako razdoblje trudnoće nije dostiglo 22 tjedna, liječnik će posumnjati na opasnost od kasnog pobačaja, a nakon 22 tjedna upozorit će pacijenta na visoki rizik od prijevremenog poroda. Buduća prognoza za majku i fetus ovisit će o brzini otkrivanja tona, kao io brzini liječenja.

Ton može biti Božji dar na najobičnijem pregledu, koji usred trudnoće žena posjećuje svaka dva tjedna. Osjećajući trbuh (palpaciju), liječnik će nužno obratiti pozornost na izmijenjeni oblik trbuha i njegovu krutost sve do tzv. Kamenog stanja.

Žena će imati ultrazvuk, potrebno je ako sumnjate na hipertoniju. Ova studija pomoći će da se utvrdi koji je dio mišića maternice sklon kontrakciji i prekomjernoj stimulaciji. Vrlo je važno procijeniti ton maternice na mjestu vezanja posteljice. Ako je područje napetosti ispod njega ili blizu njega, onda abrupcija posteljice nije isključena. Na monitoru ultrazvučnog skenera, hipertonus izgleda kao zadebljanje zidova maternice.

U cilju očuvanja trudnoće, kada se otkrije hipertonus, trudnici se preporuča mirovanje ili mirovanje. To znači da morate napustiti sve slučajeve, uzeti bolesnički popis od akušera-ginekologa i jednostavno leći kod kuće. Važno je ukloniti stres, nedostatak sna, bilo kakvu tjelesnu aktivnost, kako se situacija ne bi pogoršala. Ako je ton mali, liječnik će moći riješiti kućno liječenje uz obvezno poštivanje svih preporuka trudnice.

S izraženim hipertonikom drugog stupnja u drugom tromjesečju, oni mogu ponuditi hospitalizaciju kako bi se liječili u bolnici pod budnim nadzorom liječnika.

Hospitalizacija je jasno prikazana za:

• pojavu uočavanja krvi iz genitalnog trakta na pozadini hipertone drugog stupnja;
• pojavu crvene krvi iz genitalnog trakta (vjerojatan znak abrupcije posteljice);
• s teškim simptomima i nelagodom.

Prije svega, liječnici će morati utvrditi ima li trudnica dovoljno progesterona. Razumijevanje ovog problema pomoći će u testiranju krvi za hormone. Ako je koncentracija nedovoljna, propisat će se lijekovi na bazi progesterona - Duphaston, Utrogestan i drugi.

Ako biokemijski krvni test trudnice pokazuje nedostatak magnezija u tijelu, propisane su joj magnezijeve pripravke u tabletama ili kapsulama ili ubrizganoj magnezijem (magnezijev sulfat) ako se žena liječi u ginekološkoj bolnici.

Žena je pokazala uzimanje antispazmodičnih lijekova - «NospanumPapaverin, u obliku tableta, injekcija i u obliku rektalnih supozitorija (za papaverin). Žena je propisana i sedativi, koji će pomoći da se brzo smiri i pospremi emocionalna sfera - matičnjak, valerijana (prema procjeni liječnika). Kemijski sedativi su isključeni, dok su u drugom tromjesečju žene pokazale samo biljne sedative. "Cherry na torti" u shemi liječenja je obično prisutna polyvitamins - u drugom tromjesečju se preporučuju.

Ako se stanje ozbiljnog hipertonusa pojavi prije 34. tjedna trudnoće (a to je cijelo drugo tromjesečje i polovica trećeg tjedna trudnoće), preporuča se davanje lijekova s ​​tokolitičkim djelovanjem - sredstvom koje se tradicionalno koristi za zaustavljanje prijevremenog poroda. To uključuje "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indometacin" i druge). Ako se ton ne može smanjiti, liječnici će pokušati učiniti sve što je moguće za održavanje trudnoće što je duže moguće.

Tokolitika će dati priliku da se osvoji određeno vrijeme za početak uvođenja "Betamethona" u ženu - supstancu koja ubrzava zrenje pluća ploda. Ako postane jasno da će rođenje biti prerano, onda će takve injekcije povećati djetetove šanse za preživljavanje nakon rođenja - bez surfaktanta u plućima, dijete će osjetiti sindrom tegoba i nemogućnost da udahne.

Unatoč opisu prilično strašnih posljedica hipertonije, u praksi se procjene obično ocjenjuju kao prilično povoljne.Ako se medicinska skrb pruži pravodobno, tada u 99% slučajeva moguće je na vrijeme ukloniti povećanu razdražljivost mišića uterusa i produžiti trudnoću ne samo do očekivanog datuma rođenja. Često žene koje su doživjele hipertoniju usred trudnoće i koje su primile liječenje mogu promijeniti dijete i roditi tek u 42-43 tjedna.

Stručnjaci vjeruju da je trudnoća proširena "na živce" - što je žena više zabrinuta zbog sigurnosti trudnoće, to je više šanse za psihogenu dugotrajnu trudnoću.

Ako žena odbije liječenje i hospitalizaciju prognoze, nitko neće dati, jer nitko ne može predvidjeti kako će se ponašati središnji živčani sustav žene i glatke mišiće maternice.

Postoje slučajevi kada, zbog tona na pozadini stresa, samo eliminacija faktora stresa pomaže ženi. Također je moguće da tonus traje dugo vremena, što će povećati šanse za fetalnu hipoksiju, u kojoj može patiti njegov mozak, rad srca, intrauterino usporavanje rasta.

Za više informacija o simptomima tonusa maternice tijekom trudnoće pogledajte sljedeći video.