Analiza AFP tijekom trudnoće i njezine norme tjednima

Ne svaka buduća majka zna točno koje testove daje u smjeru liječnika tijekom nošenja djeteta. Da, to nije uvijek potrebno. Međutim, AFP test je dobro poznat trudnicama. Kakvo je to istraživanje, što piše i koje su normativne vrijednosti AFP-a tijekom trudnoće, opisat ćemo u ovom članku.

Kratica AFP označava alfa-fetoprotein. Ovaj protein u majčinom organizmu nastaje tijekom razvoja embrija i fetusa. U početku, supstanca je otkrivena kao marker raka, a samo u drugoj polovici dvadesetog stoljeća, liječnici i znanstvenici primijetili su uzorak - Protein se pojavljuje u krvi trudnica koje nemaju zloćudne tumore.

Kod odraslih osoba prenosi različite tvari s niskom molekularnom težinom u tkivo. U bebe koja se razvija u majčinoj utrobi, AFP zamjenjuje albumin i obavlja svoje funkcije - nosi tvari potrebne za rast i razvoj krvi u sva tkiva.

Sve funkcije ove nevjerojatne proteinske znanosti još nisu poznate. Stoga u enciklopedijama i znanstvenim priručnicima postoje formulacije "vjerojatne funkcije", "moguće i pretpostavljene funkcije".

Ove moguće funkcije AFP-a uključuju imunosupresivni učinak - protein je nepoznat dok mehanizmi ne utječu na imunološki sustav žena, potiskujući njegovu aktivnost i moguće odbacivanje fetusa, što je samo polovica "nativnog". Također, AFP se "sumnja" na suzbijanje fetalnog imuniteta. Inače bi beba mogla negativno reagirati na nove spojeve i proteine ​​koje dobiva krvlju majke.

Na samom početku trudnoće, AFP protein proizvodi žuto tijelo. Međutim, tri tjedna nakon začeća, embrij bebe počinje proizvoditi potreban proteinski spoj. Tvar ulazi s urinom mrvica u amnionskoj tekućini, a odatle - u krvotok majke, da se izvuče.

Broj AFP-a se postupno povećava, a od 11-12 tjedana dobro je definiran u krvi žene.

Do 16. do 17. tjedna koncentracija tvari raste do visokih razina.

Najviši udio AFP u krvi žene je uočen u 33-34 tjedna, nakon čega se količina embrionalnog (fetalnog) proteina počinje polako smanjivati.

Protein se široko koristi u liječenju mnogih bolesti, uključujući onkološke bolesti. Izlučuje se iz placentne i abortivne krvi. Dok nosi bebu, razina AFP-a može ukazivati ​​na moguće komplikacije i genetske abnormalnosti fetusa.

Analiza alfa-fetoproteina također se naziva Tatarinova-Abelevovim testom. On ulazi u tzv. "Trostruki test", koji se pripisuje svim trudnicama u sklopu drugog prenatalnog probira.

Najbolje za analizu smatra se 16-17-18 tjedana trudnoće budući da je tijekom tog razdoblja protein dobro definiran u krvi žene i ima pouzdanu dijagnostičku vrijednost.

Fetus koji ima kromosomske abnormalnosti (Downov sindrom, Turner, Patau i drugi, ne-molarni trisomije, kao i malformacije neuralne cijevi - mozak i kičmena moždina) proizvodi određene količine ovog proteina.

Da bi slika bila potpunija, koncentracija fetalnog proteina uspoređena je s razinom hCG (horionski gonadotropni hormon), kao i razina slobodnog estriola.

Neke klinike također određuju inhibina - hormon placente, a zatim se analiza naziva "četverostruki test". Dopunjuje laboratorijsku sliku ultrazvuka, koja se nužno provodi u okviru screening istraživanja.

Krv za analizu iz vene. Žena bi trebala doći u laboratorij ili sobu za liječenje na prazan želudac, ujutro, nakon što je otkazala sve hormonske i antibiotske lijekove, ako je to propisao liječnik.

Nekoliko dana prije uzimanja krvi, trudnica treba odbiti uzimanje masne i slatke hrane, velike količine soli, gaziranih pića, kave. Ako trudna majka puši, unatoč očiglednoj šteti od ove navike, trebate se suzdržati od pušenja 3-4 sata prije davanja krvi.

Živčani čimbenik također može utjecati na rezultate analize Ženi se savjetuje da ne bude nervozna.

Razina fetalnog proteina AFP raste s gestacijskom dobi, nije teško razumjeti tablicu:

Budući da se laboratoriji oslanjaju na svoje tablice, koje ovise o mjernim jedinicama koncentracije tvari, osjetljivosti i kvaliteti reagensa, istraživačkim metodama, postoji opće prihvaćena svjetska praksa mjerenja razine u višku medijana - MOM (multipli medijana).

AFP se smatra normalnim tijekom trudnoće. od 0.5 do 2.0 MoM. Dakle, ako zaključak ukazuje da je razina AFP 0,2, to je smanjena koncentracija proteina. Ako vrijednost AFP-a prelazi 2 jedinice, govorit ćemo o povećanoj razini.

Samo po sebi, razina alfa-fetoproteina ne može govoriti o prisutnosti patologija kod djeteta, u kombinaciji s drugim parametrima trostrukog ili četverostrukog testa. ona samo ukazuje na odstupanja:

• Kromosomske i ne-kromosomske abnormalnosti fetusa - oštar porast razine AFP-a u isto vrijeme kao i normalne razine hCG-a.
• Opasnost od prestanka trudnoće - blagi višak razine AFP-a i dva puta niža razina hCG-a.
• Down sindrom u djeteta - vrlo visoke razine hCG i vrlo niske razine AFP.
• Smrt djeteta u maternici - vrlo nizak hCG i umjereno nizak AFP.

Zapravo, postoji mnogo više varijanti i kombinacija, budući da somnolog može odrediti neke markere patologija na ultrazvuku, a sliku će nadopuniti razina hormona Estriol u nevezanom stanju.

Analizira podatke dobivene računalom, koji, s obzirom na individualne rizike (dob žene, loše navike, disfunkcionalno nasljedstvo), određuje vjerojatnost da dijete ima određenu patologiju u obliku 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 i tako dalje.

Prema postojećoj medicinskoj statistici, odstupanja u koncentraciji AFP proteina uočena su u oko 7% trudnica. To ne znači da sve te trudnice imaju bolesnu djecu u maternici.

Razina alfa-fetoproteina može se razlikovati od normalnih vrijednosti iz drugih razloga. Pogledajmo najčešće.

Tijekom trudnoće, fetalni proteini mogu biti dvostruki ili trostruki tijekom trudnoće, jer nekoliko plodova proizvodi više AFP-a, razina proteina u majčinoj krvi također će biti 2 do 3 puta veća od prosjeka. U vrijeme drugog pregleda, žena obično već zna sigurno o svojoj višestrukoj trudnoći, tako da povećana razina proteina u laboratorijskom izvješću neće biti iznenađenje.

AFP može biti neznatno povišen kod trudnica ako ima tendenciju prema velikom fetusu. Preostali razlozi za povećanje AFP-a, nažalost, nisu tako ugodni i bezopasni razlozi.

Visoke razine alfa-fetoproteina mogu govoriti o nekrozi jetre djeteta, Važan organ života za dijete mogao bi patiti u procesu virusne bolesti, od koje se njegova majka nije mogla zaštititi u prvom tromjesečju trudnoće.

Povišeni AFP ponekad je uvjerljiv pokazatelj nepopravljivih patologija u razvoju djeteta - anencefalija (odsutnost mozga), mikrocefalije (smanjenje mozga) i pukotina u kralježnici. Većina tih patologija čini djetetov život nemogućim, oni su smrtonosni.

Takvu sumnju može potvrditi ili opovrgnuti dobar specijalist za ultrazvuk, a konačnu odluku donijet će stručna komisija, koja će uključivati ​​genetiku i ginekologa. Možda će vam trebati amniocenteza ili kordocenteza.

Kongenitalna umbilikalna hernija, u kojoj se unutarnji organi djeteta nalaze izvan trbušne šupljine u hernijskoj vreći, može također biti popraćena povećanom razinom AFP.

Ponekad je velika količina fetalnog proteina opažena u raznim malformacijama bubrega i urinarnog trakta djeteta, atrezija jednjaka. Svi ti poroci mogu se vidjeti na ultrazvuku.

Među genetskim kromosomskim patologijama, povećana koncentracija AFP-a je karakteristična za Turner-ov sindrom. Može se potvrditi ili opovrgnuti invazivnom dijagnostikom (cordocentesis, amniocentesis), kao i neinvazivnim DNA testom za koji se koristi majčina venska krv.

Smanjena razina AFP proteina otkrivena tijekom drugog pregleda može ukazivati ​​na prisutnost kromosomskih abnormalnosti u djeteta-Down sindroma. Također, niska koncentracija alfa-fetoproteina je karakteristična za trisomiju 18 (Edwardsov sindrom).

Ove sumnje provjeravaju genetičari, koji nude trudnici invazivni dijagnostički postupak, To podrazumijeva punkciju u trbuhu i dugu igličastu iglu amnionske tekućine (amniocenteza) ili krvne žice s vrpcom (cordocentesis) za genetičku analizu. Ti su postupci povezani s određenim rizicima za majku i fetus. Žena može odbiti takvu anketu.

Postoji manje traumatičan način da se sazna istina - da se napravi neinvazivni DNK test. Žena uzima redovitu vensku krv. Crvenih krvnih zrnaca fetusa nalaze se u njemu, njihova jedinstvena DNA je izolirana od njih, i oni uče da li ima kromosomske abnormalnosti. Takav pregled je vrlo skup - nekoliko desetaka tisuća rubalja.

Loša je strana zaključak donošenja takvog testa To nije razlog za prekid trudnoće zbog medicinskih indikacija.

Razina AFP-a može se smanjiti kada fetalni razvoj kasni. Razlozi za kašnjenje mogu biti bilo koji broj, a specijalist ultrazvuka može lako odrediti zaostajanje djeteta od normalne veličine. Također smanjena AFP ukazuje na vjerojatnost pobačaja ili smrti fetusa djeteta.

U svakom slučaju, važno je da se žena uključi u dodatni pregled, koji će uključivati ​​ultrazvuk, druge krvne testove, a ponekad i posjet medicinskom genetskom centru.

U slučaju otkrivanja ukupnih defekata i kromosomskih abnormalnosti, ženi se nudi pobačaj. U slučaju potvrde prijetnje pobačaja ili odgođenog razvoja dodijeljenih mrvica potporni tretman može biti kod kuće ili u bolnici.

Sve o ranoj dijagnozi genetskih bolesti fetusa, uključujući i analizu AFP-a, pogledajte sljedeći video.