Što je koagulogram tijekom trudnoće, koji standardi postoje i kako dešifrirati rezultate analize?

To ovisi o tome koliko brzo krv može koagulirati ako trudnica krvari. Ako krv ima prekomjernu sposobnost zgrušavanja, ona je ispunjena trombozom. Oba ova uvjeta mogu znatno otežati proces nošenja djeteta i predstojeće dostave. Za procjenu rizika, liječnici propisuju koagulogram za trudnice - posebna analiza. Kako se provodi, što pokazuje i kako ga dešifrirati, reći ćemo u ovom materijalu.

Koagulogram ima drugo ime - hemostaziogram. To je krvni test, koji vam omogućuje da utvrdite u kojoj brzini, kako brzo dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka i procesa hemostaze. Ova analiza je obvezna i provodi se tri puta tijekom trudnoće. Prvi put se to radi pri registraciji, kako bi se procijenila predviđanja komplikacija tijekom trudnoće.

Re-koagulacija se provodi u drugom tromjesečju, oko 22-24 tjedna. Hemostasiogram je nužno dodijeljen neposredno prije porođaja ili izborni carski rez, tako da liječnici mogu barem približno predvidjeti gubitak krvi, temeljitije pripremiti i, ako je potrebno, uključiti hematologe u porod.

Suština hemostaze je u tome što kada su posude oštećene djelovanjem posebnih proteina plazme - enzima - započinje proces stvaranja tromba, koji čvrsto zatvara mjesto mogućeg "curenja". Nakon što obnova integriteta endotela u trombu više nije potrebna, posuda se mora riješiti. Hemostaza u ovoj fazi osigurava rastvaranje krvnog ugruška i čišćenje posude.

Dakle, ti procesi izgledaju normalno, ali ponekad postoje poremećaji u krhkom sustavu hemostaze, a takva analiza kao koagulogram može mnogo reći o njima.

U studiji su prikazane sve nijanse koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava i mehanizama, što se smatra jednom od najtežih i najkompleksnijih u laboratorijskoj praksi. Od laboratorijskog tehničara zahtijeva veliku preciznost i ne tolerira popustljivost i nepažnju.

Poremećaj krvarenja može biti veliki problem. Dakle, tekuća krv (to ljudi nazivaju lošom zgrušanošću, njezinom nedostatnošću) može uzrokovati abrupciju posteljice, krvarenje tijekom trudnoće i porođaja. Opasno je u postporođajnom razdoblju. Debela krv (što znači povećanje hemostaze) može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, što često uzrokuje hipoksiju fetusa.

Tromb je jedan od najčešćih uzroka smrtnosti majki - smrt se javlja u minutama s plućnom embolijom. Poremećaj krvarenja je također opasan za vjerojatnost prijevremenog poroda ili pobačaja.

Kao što je već spomenuto, sve trudnice moraju donirati krv za koagulogram tri puta tijekom trudnoće. Međutim, postoje takve kategorije budućih majki koje će ovu analizu morati češće primjenjivati. To uključuje žene sa sljedećim komplikacijama:

• rizus konfliktna trudnoća;
• sklonost žena za proširene vene;
• razne bolesti jetre kod buduće majke;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• nekoliko pobačaja u povijesti, uobičajeni pobačaj;
• patologija placente;
• višestruka trudnoća (blizanci, trojke);
• otkrili povrede faktora zgrušavanja krvi.

U svim tim slučajevima koagulogram se provodi prema osnovnoj shemi. Postoji i proširena analiza - hemostaziogram koji se odvija iz posebnih razloga za žene koje pate od visokog krvnog tlaka, preeklampsiju s edemom u prvom i trećem tromjesečju.

Priprema za koagulogram je slijediti dijetu. Za nekoliko dana je nepoželjno jesti začinjene i slane, kao i masne hrane. 10-12 sati prije davanja krvi ne preporuča se uopće jesti, dopušteno je samo piti čistu negaziranu vodu. Dan prije analize treba izbjegavati kavu, jaki čaj, voćne napitke, kompote i gazirana pića. Ne biste smjeli piti previše tekućine, jer se ti pokazatelji mogu smanjiti.

Krv se uzima iz vene ujutro. Razdoblje analize je oko 1 dan. Ovisno o opterećenju laboratorija, maksimalno vrijeme analize je 2 dana.

Kao rezultat analize, nekoliko glavnih ključni pokazatelji koji utječu na faktore zgrušavanja trudnica.

• APTT. Ova kratica naziva se kratko aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - duljina vremena potrebnog za stvaranje krvnog ugruška. Kod žena koje očekuju dijete, APTTV je uvijek neznatno smanjen u usporedbi s ne-trudnim ženama i muškarcima. Ako se APTT poveća u odnosu na normu, to ukazuje da se krv polagano koagulira i postoji mogućnost krvarenja. Ako je APTT smanjen u odnosu na normu, oni govore o "debeloj" krvi i pridruženoj vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka.
• Fibrinogena. To je protein koji se proizvodi u jetri. Neophodan je za stvaranje krvnog ugruška, jer pri izlaganju određenim enzimima stvara vrlo fibrinske filamente kojima se ozlijeđeno mjesto zateže. Bez fibrinogena, stvaranje krvnog ugruška bilo bi nemoguće. Kod svih trudnica, s povećanjem razdoblja gestacije, uočava se fiziološko povećanje koncentracije fibrinogena. Tako se tijelo trudne žene priprema za nadolazeće rođenje.

• TV. Iza ove kratice leži vrijeme potrebno za zgrušavanje, trombinsko vrijeme. Kod trudnica, čak i kod savršeno zdravih, razdoblje stvaranja tromba može se povećati, osobito u prvoj polovici trudnoće. Ovaj pokazatelj se često prekida u odnosu na normu kod žena koje boluju od bolesti jetre.
• VA, Ovaj indikator označava lupus antikoagulant. To se odnosi na pokazatelj koji procjenjuje stvaranje antitijela. Norma je potpuna odsutnost lupus antikoagulanta u krvi buduće majke. Ako je VA još uvijek prisutna, može ukazivati ​​na prisutnost autoimune bolesti, preeklampsije i tromboze.
• CT. To je broj trombocita. Upravo te krvne ploče - stanice koje zauzimaju najaktivnije i najaktivnije u procesu zgrušavanja krvi. Visok broj trombocita uvijek ukazuje na poremećaj zgrušavanja, kao i na smanjenje koncentracije tih stanica u krvi.

• D-dimer, Riječ je o proteinskoj tvari koja nastaje kao posljedica raspada krvnih ugrušaka i čišćenja posude - fibrinolize.Po količini ostatka tvari moguće je procijeniti koliko je drugi dio hemostaze uravnotežen - otapanje i eliminacija krvnih ugrušaka. Kod svih trudnica, D-dimer je donekle povišen, ali značajno povećanje njegove koncentracije u krvi trudnice je vrlo uznemirujuća pojava, karakteristična za dijabetes, gestozu i bolest bubrega.
• Protrombina. Ovaj protein plazme, koji izravno utječe na proces zgrušavanja krvi. Definicija protrombina smatra se najvažnijim pokazateljem koagulograma. U zadnjem tromjesečju trudnoće, koncentracija protrombina može se neznatno smanjiti.
• SFMC, To se odnosi na topive fibrin-monomerne komplekse, međuproizvode raspadanja ugruška kao rezultat njegovog otapanja (fibrinoliza). Sumnja se na povećanje osjetljivosti na trombozu, nedavne ozljede povezane s gubitkom krvi. FEMC raste s gestozom, preeklampsijom i zatajenjem bubrega.
• AT-3. Ovo je još jedan protein, antitrombin-3. Njegov zadatak je usporiti proces koagulacije, a ne omogućiti brzu koagulaciju. On služi kao regulator. Kao i kod većine drugih pokazatelja, procjenjuje se da je razina AT-3 premašena ili smanjena u odnosu na normu. Povećanje ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na to da trudnica ima previše „tanku“ krv.

Koagulogramske norme tijekom trudnoće u tablici prema trimestru:

Ako je koagulogram dao nezadovoljavajuće rezultate, žena ima povećanu ili nisku sposobnost zgrušavanja, to nije razlog za paniku, već samo temelj za detaljnije ispitivanje. Ako u jednom od trimestra, prema rezultatima analize, postoje značajna odstupanja, liječnik može predložiti razvoj šećerne bolesti kod trudnica, prisutnost preeklampsije u kasnom razdoblju ili tešku toksikozu u ranom razdoblju, kao i patologiju bubrega i jetre. Na identifikaciji tih uzroka bit će usmjerena dodatna ispitivanja.

Jedan od najvažnijih pokazatelja, osim APTT-a, je i određivanje lupusnog antikoagulanta. Ako ga pronađu, liječnik pregledava verziju autoimune bolesti u trudnice. VA u krvi pojavljuje se u reumatoidnom artritisu, u kršenju cerebralne cirkulacije uslijed ishemijskog moždanog udara, zbog sistemskog eritematoznog lupusa.

Povećanje febrinogena u krvi može govoriti o bolestima bubrega, srca, prisutnosti malignih tumora i upalnih procesa različitog podrijetla. Smanjenje fibrinogena često ukazuje na prisutnost DIC-a, oboljenja jetre. Antitrombin-3 također raste s upalnim bolestima bubrega, jetre i nedostatkom vitamina K. u tijelu buduće majke. Antitrombin se smanjuje zbog DIC-a, koronarne bolesti srca i tromboze.

Odstupanja u koagulogramu također mogu biti uzrokovana kršenjem pravila za testiranje. Ako žena nije upozorila laboratorijskog tehničara da uzima lijekove, osobito koagulante ili antikoagulanse, u slučaju darovanja krvi u puni želudac ili uz jaku restrikciju u tekućini prije analize, odstupanja u njenom hemostaziogramu će biti objašnjena samo ovim.

U svakom slučaju potrebno je procijeniti omjer svih pokazatelja koagulograma, kako bi se ženama dodijelila pojedinačna lista analiza. Najčešće, trudnica dobiva uputnicu za biokemijsku analizu krvi kako bi odredila sadržaj šećera, a ona bi također trebala dati urin kako bi utvrdila je li sve u redu s bubrezima.

Ponekad je potrebno izvršiti dodatni ultrazvuk bubrega i mjehura, posavjetovati se s kardiologom, liječnikom opće prakse, hematologom i tek tada se može propisati liječenje.

Unatoč činjenici da liječenje ne zahtijeva uvijek uvijek ozbiljne lijekove, a ponekad je sasvim dovoljno pridržavati se odgovarajućeg odgovarajućeg režima pijenja, posebne preporuke o prehrani i načinu života, ne podcjenjuju poremećaje krvarenja, osobito tijekom trudnoće. Odbijanje liječenja i pregleda, nespremnost buduće majke da obrate pozornost na taj problem, nespremnost da se posavjetuje s liječnikom - može dovesti do vrlo opasnih i čak fatalnih posljedica.

Najopasnije od njih je pojava DIC-a (sindrom intravaskularne razgradnje koagulacije). Kada se žensko tijelo hiperkoagulira, stvaraju se mnogi mali krvni ugrušci koji mogu začepiti krvne žile. Takvi ugrušci doprinose prekidu opskrbe krvlju između majke i djeteta, beba počinje primati znatno manje hranjivih tvari i kisika, a može se razviti hipoksija - gladovanje kisikom.

Tijekom hipokagulacije, krvni ugrušci ne žive dugo i brzo se raspadaju, žena ima bolju zgrušavanje krvi, pa čak i manje ozljede i ogrebotine mogu dovesti do teškog krvarenja. To je posebno opasno u procesu rađanja, u vrijeme rođenja placente, kada je krvarenje najintenzivnije. Tijekom zgrušavanja krvi se uopće ne zgrušava., Predviđanja za ovu patologiju su najmanje povoljna - u većini slučajeva nije moguće spasiti dijete, jer postoji mnogo krvarenja iz maternice, a fetus umire.

Da bi se smanjio rizik nošenja djeteta Poželjno je napraviti koagulogram za ženu u fazi planiranja trudnoće. To će pomoći da se s vremenom identificiraju patologije koje žena koja sanja o majčinstvu uopće ne shvaća da se podvrgne liječenju i zatrudni s povoljnijim prognozama za nošenje i rađanje zdravog djeteta. Također, nemojte odustati od koagulacije tijekom trudnoće.

Pogledajte sljedeći video o važnosti ove analize.