Koji su standardi za krvne pretrage tijekom trudnoće i koji su uzroci odstupanja?
Krv je vrlo informativna okolina koja može mnogo reći stručnjacima o tome što se događa u ljudskom tijelu. Stoga ne čudi da se tijekom ključnog i važnog razdoblja trudnoće ženama često daju različite upute za krvne pretrage. Koje studije provode trudnice, koje su norme pokazatelja za temeljna istraživanja i koji su razlozi za odstupanja od tih normi, reći ćemo u ovom materijalu.
Koje krvne pretrage daje trudnica?
Ispitivanja sastava krvi su različita. Neki se uzimaju iz vene, drugi zahtijevaju kapilarnu krv iz prsta. Studije se provode različitim laboratorijskim metodama, a područje pretraživanja je različito u svakom slučaju.
Na primjer, kompletna krvna slika može reći o njezinom kvantitativnom sastavu, a biokemijska analiza odražava bit procesa koji se odvijaju u tijelu. Zbog toga je nemoguće sakupiti krv u jednu cjevčicu kako bi se odmah izvršilo nekoliko testova, iako neki testovi laboratorijskih asistenata tijekom uzimanja uzoraka krvi i dalje uspijevaju kombinirati, na primjer, HIV i RW. Pogledajmo detaljnije glavne vrste analiza.
Klinička (opća)
Prvi put će se takva anketa ponuditi odmah, čim se od buduće majke zatraži da se prijavi s konzultacijama. Zatim, u toku nošenja bebe, ona će je proslijediti još nekoliko puta - u drugom tromjesečju, u 30 tjedana tijekom papirologije za porodni dopust, kao iu završnoj trudnoći i pri prijemu u bolnicu.
Ova metoda pomaže izračunati broj glavnih komponenata mase krvi - krvnih stanica, koje su eritrociti, trombociti, leukociti. Osim toga, tehničari određuju ESR - brzinu taloženja eritrocita i važan pokazatelj razine zdravlja - hemoglobina.
Ova analiza omogućuje identificiranje anemije, kao i upalnih procesa i alergijskih reakcija. Krv za ispitivanje se uzima iz prsta i vene, što omogućuje da se dijagnosticira istovremeno s nekim drugim testom - nije potrebno dodatno uzimanje krvi.
Osim osnovnog sastava krvi, u uzorku su određeni bazofili, eozinofili, neutrofili, limfociti, monociti, mielociti i drugi parametri.
biokemijski
Ova metoda laboratorijske dijagnostike, za razliku od prethodne, usmjerena je na određivanje organskih i kemijskih spojeva koji mogu biti karakteristični za jednu ili drugu reakciju u tijelu. On daje prilično točnu predodžbu o tome kako funkcioniraju unutarnji organi i sustavi buduće majke, bez obzira na to postoje li metabolički ili drugi problemi. Opterećenje na sve organe trudnice tijekom razdoblja nošenja djeteta značajno se povećava, i praćenje njihovog stanja vrlo je važno i za liječnika i za samu ženu.
Detaljna analiza koja ispituje nekoliko desetaka različitih pokazatelja omogućuje pravovremeno prepoznavanje povreda i pružanje pravodobne i kompetentne medicinske skrbi ženi.
Biokemijska analiza omogućuje postavljanje šećera u krvi i kolesterola, raznih proteina, enzima, metaboličkih produkata. Neke od njih dobro karakteriziraju stanje pojedinih organa i sustava i cjelokupnog organizma.
Dugo vremena liječnici nisu mogli mjeriti norme koje su specifične za trudnice, jer se žensko tijelo drugačije ponaša u stanju očekivanja djeteta, u njemu se odvijaju drugi procesi, što znači da se opće norme biokemije krvi ne mogu smatrati mjerom. Ali sada su izvedene prosječne vrijednosti, i Točnost analize je prilično visoka ako se pravilno pripremi za analizu.
hormon
Studija omogućuje određivanje omjera i broja tvari koje obavljaju najvažniju funkciju - one su odgovorne za normalan razvoj embrija, a potom i fetusa, za njegovo očuvanje i rast.
Hormonska ispitivanja nisu potrebna po potrebi se pripisuju trudnicama. Štoviše, ne postoji jedna studija o svim hormonima, liječnik može dati smjer samo onima čija mu koncentracija izaziva pitanja.
Krv se uzima iz vene, kao što je slučaj s biokemijskom analizom.
Hormoni prate sve faze nošenja djeteta, a promjena u njihovoj razini može biti štetna za posljedicu - dijete će prestati razvijati, dogoditi se pobačaj, povećati vjerojatnost kongenitalnih malformacija. Proces porođaja i dojenja također je sfera utjecaja hormona, kao i raspoloženje i dobrobit buduće majke.
Dame u "zanimljivom položaju" mogu se propisati testovi za određivanje estriola i estradiola, testosterona i prolaktina, hormona štitnjače, kao i mnogih drugih hormona koji utječu na tijek trudnoće.
Najpopularnije među trudnicama u ranim fazama su testovi krvi na sadržaj hCG i progesterona. Upravo ti hormoni "kao odgovor" za očuvanje djeteta i njegov normalan razvoj.
Istraživanje probira
Posebno mjesto na popisu krvnih testova određeno je za dva probna pregleda, koji se održavaju u prvom i drugom tromjesečju:
- U prvom tromjesečju krv iz vene uzima se od 11. do 14. tjedna, biokemijski materijal se uzima istog dana uz ultrazvučnu dijagnostiku, jer se samo u kompleksu mogu interpretirati rezultati i može se izračunati rizik od određene žene da rađa bebu s Downovim sindromom. Bolesti Turnera i Edwardsa, teške abnormalnosti mozga, kralježnice i druge strašne dijagnoze.
Tijekom ovog istraživanja određuje se razina hormona HCG (humani horionski gonadotropni humani hormon), kao i poseban protein koji je dio krvne plazme samo tijekom trudnoće - PAPP-A.
- U drugom tromjesečju, probir se propisuje za 16-19 tjedana, ultrazvuk se može obaviti kasnije - do 21 tjedna uključivo. Test, koji će se provoditi u laboratoriju, naziva se trostruki, jer će se već procijeniti tri indikatora - alfa-fetoprotein (AFP), hCG (hormon koji nam je već poznat) i razinu slobodnog estriola.
Zadatak ovih metoda je da pomogne identificirati vjerojatne rizike od rađanja beba s neizlječivom teškom i smrtonosnom patologijom, genetskim abnormalnostima.
Krv za infekciju, za HIV status, za sifilis (RW)
Ove analize smatraju se obveznima. HIV i sifilis žena treba donirati vensku krv tri puta:
- nakon isporuke na račun (obično od 6 do 10 tjedana);
- prije nego što rodiljni dopust bude 30 tjedana;
- tijekom hospitalizacije u rodilištu.
Na TORCH - infekcijama, uzorci za istraživanje uzimaju se jednom tijekom trudnoće, obično pri registraciji ili nešto kasnije.
Broj uzoraka krvi za sifilis i HIV infekciju nije utvrđen slučajno. To je zbog činjenice da je inkubacija oboljenja vrlo duga, prvi rezultat može biti negativan, ali je sljedeći rezultat pozitivan.Zato jednom u tri mjeseca podaci se ponovno provjeravaju.
TORCH - infekcije su složena imunološka studija krvi za otkrivanje protutijela za takve opasne za trudnoće bolesti kao toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes.
U krvi je moguće detektirati protutijela na njih, ako je žena prethodno bolovala od ovih oboljenja, kao i posebna vrsta antitijela, ako trenutno boluje od bilo koje infekcije.
Još jedan obvezni test je krv za hepatitis C i B. Činjenica je da se mogu zaraziti ne samo seksualno, nego i svakodnevno, a vrlo često simptomi su manji i nalikuju običnoj prehladi. Stoga ne postoji jamstvo da žena ne pati od jednog hepatitisa, sve dok se ne izvrši odgovarajuće laboratorijsko ispitivanje.
Krv hepatitisa daruje se dva puta - pri registraciji ambulante i na kraju trudnoće na izlazu iz uredbe. Ponekad se analiza provodi već treći put u roditeljskoj kući.
Određivanje zgrušavanja krvi
Ova analiza ima složenije, ali i prostranije ime - koagulogram. To se radi tri puta tijekom cijelog trajanja nošenja djeteta, ako nema osnova za dodatno ispitivanje. Zadatak je odrediti sposobnost krvi da brzo koagulira kako bi se spriječilo masovno krvarenje tijekom poroda. Posebne laboratorijske tehnike omogućuju vam postavljanje vrijeme zgrušavanja - APTTVkao i količina fibrinogena, trombocita i protrombina, antikoagulansa lupusa.
Koagulacija i razrjeđivanje krvi podjednako su opasne tijekom trudnoće i tijekom poroda, pa se stoga koagulogram smatra vrlo važnim dijagnostičkim korakom.
Opis i norme
Mnoge norme pokazatelja tijekom trudnoće razlikuju se od normi ne- trudnica, muškaraca i djece. Zbog toga se krvni test, bez obzira na njegovu namjenu i vrstu, treba ocjenjivati prema posebnim tablicama i standardima izračunatim isključivo za trudnice.
Test krvi - tablica normi tijekom trudnoće
Stope i odstupanja:
Definirano u indikatoru istraživanja | Normalna vrijednost u jednom tromjesečju | Normalna vrijednost u drugom tromjesečju | Normalna vrijednost u trimestru |
Crvene krvne stanice | 3,5x10 ^ 12 - 5,6x10 ^ 12 jedinica | 3,5x10 ^ 12 - 5,6x10 ^ 12 jedinica | 3,5x10 ^ 12 - 5,6x10 ^ 12 jedinica |
hemoglobin | 112-160 g / l | 108-144 g / l | 100-140 g / l |
hematokrit | 31-49% | 31-49% | 31-49% |
Indeks boje | 0.85-1.1 u | 0.85-1.1 u | 0.85-1.1 u |
retikulocita | 0,2-1,5% | 0,2-1,5% | 0,2-1,5% |
trombociti | 140x10 ^ 9 - 400x10 ^ 9 jedinica / litri | 140x10 ^ 9 - 400x10 ^ 9 jedinica / litri | 140x10 ^ 9 - 400x10 ^ 9 jedinica / litri |
Bijele krvne stanice | 4x10 ^ 9 - 9x10 ^ 9 jedinica / litri | Ne više od 11x10 ^ 9 u / l | Ne više od 15x10 ^ 9 u / l |
Band neutrofila | 1-6% | 1-6% | 1-6% |
Segmentalni neutrofili | 40-78% | 40-78% | 40-78% |
mijelocita | 0-3% | 0-3% | 0-3% |
limfociti | 18-44% | 18-44% | 18-44% |
monociti | 1-11% | 1-11% | 1-11% |
eozinofila | 0-5% | 0-5% | 0-5% |
ESR | Do 60% (45 mm na sat) | Do 60% (45 mm na sat) | Do 60% (45 mm na sat) |
Biokemijski test krvi - tablica normalnih pokazatelja za trudnice
Stope i odstupanja:
Definirani indikator | Normalna vrijednost za prvo tromjesečje | Normalna vrijednost za drugo tromjesečje | Normalna vrijednost za treće tromjesečje |
Ukupni protein | 63-83 g / l | 63-83 g / l | 63-83 g / l |
albumin | 32-50 g / l | 28-55,7 g / l | 25,6-66,0 g / l |
urea | 2,5-7,1 mmol / l | 2,5-7,1 mmol / l | 2,5-6,2 mmol / l |
Kolesterol (kolesterol) | 6,16-13,7 mmol / l | 6,16 -13,7 mmol / l | 6,16 -13,7 mmol / l |
globulin | 28-112 g / l | 28-112 g / l | 28-112 g / l |
Šećer (glukoza) | 3,5 - 5,83 mmol / l | 3,5 - 5,83 mmol / l | 3,5 - 5,83 mmol / l |
kreatinina | 32-70 μmol / litri | 32-50 μmol / litri | 32-47 μmol / litri |
dijastazu | 25-125 u / l | 25-125 u / l | 25-125 u / l |
ALT | Ne više od 32 U / L | Ne više od 31 U / L | Ne više od 31 U / L |
AST | Ne više od 31 U / L | Ne više od 30 u / l | Ne više od 30 u / l |
GGT | Ne više od 36 u / ml | Ne više od 36 u / ml | Ne više od 36 u / ml |
Ukupni bilirubin | 3,4 -21,6 μmol / litri | 3,4 -21,6 μmol / litri | 3,4 -21,6 μmol / litri |
Izravni bilirubin | Ne više od 7,9 µmol / l | Ne više od 7,9 µmol / l | Ne više od 7,9 µmol / l |
Indirektni bilirubin | 3,4-13,7 μmol / litri | 3,4-13,7 μmol / litri | 3,4-13,7 μmol / litri |
Alkalna fosfataza | 40-150 u | 40-190 u | 40-240 u |
željezo | 8,93-30,4 mikrona po litri | 8,93-30,4 mikrona po litri | 7.2-25.9 mikrona po litri |
natrij | 135-155 mmol / l | 135-145 mmol / l | 135-155 mmol / l |
klor | 98-107 mmol / l | 98-107 mmol / l | 98-107 mmol / l |
kalij | 3,4-5,3 mmol / l | 3,4-5,5 mmol / l | 3,4-5,3 mmol / l |
fosfor | 1,0-1,57 mmol / l | 1,0-1,40 mmol / l | 0,87-1,47 mmol / l |
magnezij | 0,85-2 mmol / l | 0,85-1,7 mmol / l | 0,85-1,4 mmol / l |
Provjera prvog tromjesečja - dvostruki test
Stope i odstupanja:
Horionski gonadotropin hCG | Protein PAPP-A |
0,5 - 2,0 mM | 0,5 -2,0 MoM |
Provjera drugog tromjesečja - trostruki test (16-19. Tjedan)
Stope i odstupanja:
hCG | AFP | Slobodni estriol |
10 000 - 58 000 mU / ml ili 0,5 - 2,0 mM | 15-95 u / ml ili 0.5-2.0 MoM | 15-16 tjedana - 5.4-21 nmol / 1; 17-18 tjedana - 6.6-25 nmol / 1; 19-20 tjedana - 7.5-28 nmol / l. |
koagulacija
Stope i odstupanja:
Definirano u indikatoru istraživanja | Normalna vrijednost za trudnice |
APTT | 17-20 sekundi |
Razina protrombina | 80-140% |
Broj trombocita | 131h 10 ^ 9 - 402 h10 ^ 9 jedinica / litri |
fibrinogen | Ne više od 6,4 g / l |
Trombinsko vrijeme | 9,5 - 18 sekundi |
Antitrombin -3 | 70-120% |
Lupus antikoagulant | Nije otkriveno |
Uzroci odstupanja od norme
Činjenica da postoje odstupanja ne znači uvijek bolest ili prijetnju:
- Uvijek biste trebali „napraviti popust“ na laboratorijske pogreške i netočne analize.
- Ako je žena došla na puni želudac, nakon što je prethodno pojela nešto slatko i masno, ako je u stanju jakog stresa, bolesna je, uzima neke lijekove, sve to mora upozoriti liječnik. Analiza, ako vrijeme dopušta, odgodit će se za druga razdoblja kada su okolnosti povoljnije.
- Za pojedinačna odstupanja koja su se jednom pojavila u analizi i nikada više nisu bila vidljiva, nitko neće dijagnosticirati.
Svako odstupanje od postojećih standarda je pravedno temelj za temeljitiju i temeljitiju dodatnu dijagnostičku studiju. No, čekanje na čvrste i razumne zaključke za trudnice obično je teško. Želio bih što prije saznati koji su uzroci određenih odstupanja. Pogledajmo najočitije.
Odstupanja u kliničkoj analizi
Rezultati kliničke analize, koji se također nazivaju općim, najstabilniji su u svim istraživanjima. Mogu se mijenjati svakodnevno ako svaki dan proučavate novu studiju:
- Najinformativniji pokazatelj je hemoglobin, On govori o tome koliko su krvne stanice buduće mame zasićene kisikom. Ne zaboravite da dijete dobiva krv u maternici. Blagi pad hemoglobina ne smatra se patologijom. Međutim, značajni zaostaci u ovom pokazatelju ukazuju na anemiju i potrebu za liječenjem.
- ESR sve trudnice su se malo povećale. U tome nema ništa strašno - to je jednostavno "troškovi" začinjenog položaja buduće majke. Međutim, smanjenje ESR-a može ukazivati na razvoj problema s cirkulacijom krvi i krvnih žila.
Samo iskusni liječnici mogu ispravno dekodirati formulu leukocita i razumjeti kako pomoći trudnici i njezinom djetetu.
- trombociti u nedovoljnim količinama može biti posljedica zarazne bolesti, virusne infekcije, kao i pothranjenosti i pothranjenosti. Na početku trudnoće, žena može biti popraćena jakom toksikozom, koja može povećati broj trombocita, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka. I tekuće krvi (ako ove stanice nisu dovoljno), i guste opasne za trudne. Lomljena hemostaza prijeti rakom krvarenja tijekom porođaja, a previše debela krv ne dopušta djetetu da dobije maksimalnu količinu hranjivih tvari i kisika iz majčine krvi.
- Povećan sadržaj crvenih krvnih stanica često se nalaze u krvi trudnica koje puše, pretile su, upale su u situaciju u kojoj su podvrgnute ozbiljnom stresu dugo vremena. Razina crvenih krvnih stanica smanjuje se s anemijom, krvarenjem.
- Povećan iznos retikulocita indirektno ukazuje na vjerojatnost razvoja anemije. Ako se ne poduzmu nikakve akcije, te će stanice početi uništavati hemoglobin, smanjiti broj crvenih krvnih stanica, a anemija će biti neizbježna. Niska razina retikulocita može ukazivati na poremećaje bubrega i krvi.
- Ako je krv povišena bijelih krvnih stanicaTo može biti dokaz virusne ili bakterijske infekcije, upalni proces, uključujući gnojni. Leukocitoza - povećanje razine leukocita je opasna bolest tijekom trudnoće, što zahtijeva pružanje rane medicinske skrbi.
Odstupanja u biokemiji
Rezultati biokemijske analize vrlo su teški za filistarsko razumijevanje, ali neki se pokazatelji čuju čak i kod ljudi daleko od medicine:
- Na primjer proteina u krvi ili uree, Smanjena ureja može samo neizravno ukazivati na probleme jetre buduće majke. Povećani sadržaj ove tvari mnogo je alarmantniji znak. On može govoriti o ozbiljnim problemima s bubrezima - od disfunkcije eliminacije do teškog zatajenja bubrega. Taj se pokazatelj mora razmatrati zajedno s kreatininom, budući da se problemi s bubrezima odlikuju istim porastom u ove dvije tvari.
- Povišen bilirubin sugerira da se prekid hemoglobina odvija prebrzo. To postaje moguće kod bolesti jetre, kao i kod infektivnog hepatitisa B i C, sa sifilisom i drugim opasnim infekcijama. Razina ove tvari raste kod žena koje dugo uzimaju lijekove. Skok bilirubina može se promatrati nakon trovanja i opijenosti. Često, žena s visokim bilirubinom ima ikteričnost - bjeloočnica, koža može postati žuta pigmentirana.
- Smanjeni protein - feritin - trebali biste misliti o tome zašto žena ima preduvjete za anemiju. Stanje se vrlo lako korigira pripravcima željeza i posebnim tretmanom.
- Povećana razina ALT enzima može ukazivati na bolest jetre, a enzim AST može mnogo reći o stanju srca i cijelog kardiovaskularnog sustava. Prekoračenje iznad normalnih vrijednosti često ukazuje na abnormalnosti srca.
U okviru iste analize određuju se norme željeza u krvi, kalcij, magnezij, kalij, fosfor i drugi minerali koji su korisni i potrebni za život i zdravlje.
Odstupanje u probirnim studijama
Najviše pažnje budućih majki usredotočeno je upravo na probirne testove za kromosomske patologije. U isto vrijeme, žene potpuno zaboravljaju da ne dijagnosticiraju uz pomoć skrininga. Takva je dijagnoza samo izračunava pojedinačne rizike.
Visok rizik od Down sindroma 1: 90 - za mnoge je to loša analiza. Ali ako razmislite o tome, vjerojatnost da imate dijete s Downovim sindromom kod ove žene je samo 1 od 90, a to uopće nije kazna, jer će 89 djece koja se mogu roditi u žena sa sličnim biokemijskim skriningom biti potpuno zdravi.
Međutim, uzbuđenje majki može se shvatiti, jer svaka žena želi roditi snažnu i zdravu bebu. U isto vrijeme, ozbiljne strasti vriju oko rezultata screeninga u forumima mama. Mnoga se pitanja pojavljuju zbog nerazumijevanja same biti prenatalnog probirnog pregleda. I to leži u činjenici da Odvojeno procijeniti laboratorijske podatke o krvi ne može.
Samo u kombinaciji s rezultatima ultrazvučnog skeniranja može se pretpostaviti nešto. Samo pretpostaviti i ne tvrditi s povjerenjem. Prilikom detekcije alarmnih markera na ultrazvučnom pregledu, posebna pažnja će biti posvećena testiranju krvi, jer će biti u mogućnosti dovršiti dijagnozu.
U prvom tromjesečju, kada se prođe dvostruki test, brojčane vrijednosti hCG i PAPP-A mogu biti vrlo različite. To ovisi o laboratoriju u kojem je studija provedena. Stoga je uobičajeno povezivati podatke iz različitih medicinskih ustanova u MZ.
Povećanje proteina PAPP-A u plazmi može neizravno ukazati:
- pogreška u izračunavanju trajanja trudnoće;
- nedostatak posteljice, prijetnja spontanog pobačaja;
- prekomjerna proliferacija placente;
- dvostruka ili trostruka trudnoća.
Spuštanje PAPP-A ima i druge preduvjete:
- povećan rizik od kromosomskih abnormalnosti;
- trudnoća koja se ne razvija;
- trovanje.
Povećani hCG može značiti:
- kromosomske abnormalnosti;
- pogreške u izračunavanju trajanja trudnoće;
- dvostruka ili trostruka trudnoća;
- dijabetes ili nedavna zarazna bolest mame;
- prisutnost tumora kod žene.
Snižavanje HCG-a je svojstveno:
- Edwardsov sindrom;
- usporavanje rasta fetusa;
- ektopična ili nerazvijena trudnoća;
- ugroženi pobačaj.
Povećanje AFP-a iznad norme ponekad govori o:
- totalna teška oštećenja fetalnog razvoja, u kojima dijete u suštini nije održivo izvan majčinog tijela;
- ektopična trudnoća ili smrt djeteta;
- nepravilno funkcioniranje placente, njezina disfunkcija;
- razvija i dobiva zamah Rh-sukob između žene i njezine bebe;
- rak u majčinom organizmu;
- prisutnost trudnog virusnog hepatitisa.
Smanjena razina AFP-a može biti posljedica:
- visok rizik od sindroma dna kod djeteta;
- dijabetes u mama;
- intrauterina smrt djeteta.
Razina slobodnog estriola u trostrukom testu može se precijeniti zbog:
- trudnoće dvije ili tri bebe u isto vrijeme;
- veliki ili divovski fetus (u prvom slučaju projicirana je težina porođaja veća od 4 kilograma, u drugom - više od 5 kilograma);
- zatajenje bubrega u trudnice;
- bolesti jetre.
Niska razina ovog hormona je zbog:
- prijetnja spontanog pobačaja;
- visok rizik od sindroma dna kod djeteta;
- intrauterina infekcija;
- grube abnormalnosti moždane strukture fetusa sve do potpunog izostanka mozga;
- nedostatak funkcije placente;
- uzimanje antibiotika i nekih hormonskih lijekova.
Ako dobijete razočaravajuću prognozu, ne smijete napustiti dodatne dijagnostičke mjere, koje će s većom točnošću omogućiti utvrđivanje pravog razloga za promjenu biokemijske formule krvi.
Užasne dijagnoze se ne potvrđuju onoliko često koliko misle impresivne buduće mame. Probir je vrsta "reosiguranja".
zaključak
Pokušaji da sami interpretiraju rezultate krvnih testova mogu dovesti do živčanog sloma, čak i žene s jakim živcima. Pronalaženje odstupanja i njihovo objašnjavanje mogućim patologijama, a zatim i patnja zbog toga nije najbolje rješenje.
Samo iskusni liječnik može vidjeti ne samo odstupanja od normi, već i odnos između različitih istraživačkih pokazateljana primjer, identificirati anemiju manjak željeza razinom hemoglobina, sadržajem željeza, proteinom feritina i smanjenjem broja crvenih krvnih stanica u kompleksu. Upravo se ovim pristupom uzimaju u obzir sve ostale vrijednosti koje izračunavaju laboratorijski tehničari.
Stoga dekodiranje vaše analize prepustite liječniku. Ako pronađe znakove upozorenja, sigurno će obavijestiti pacijenta.
Za više informacija o tome što trebate proći krvne testove, pogledajte sljedeći videozapis.
