Zašto testovi urina tijekom trudnoće i kako ih dešifrirati?

Najčešća analiza tijekom trudnoće je analiza urina. Imenovan je za sve, bez iznimke, i prije svake planirane posjete opstetričaru-ginekologu. Zašto je ova studija napravljena tako često i što može reći stručnjacima, reći ćemo u ovom članku.

Analiza urina je prilično širok pojam, koja je već dugo poznata i popularna u medicini. Pregled sadržaja urina omogućuje liječniku da napravi prilično točnu sliku o zdravlju pacijenta i procesima koji se odvijaju u njegovom tijelu.

Rastuća maternica može stisnuti unutarnje organe, a osobito bubrege, mjehur i uretere. Produženi pritisak može dovesti do razvoja teških oštećenja organa mokraćnog sustava. Prema sastavu urina liječnik može zaključiti da li bubrezi, jetra, gušterača buduće majke rade ispravno, ima li preeklampsiju, dijabetes melitus ili upalni proces.

Istraživanje urina je različito. Sve, bez iznimke, buduće majke imenuju opća (klinička) analiza urina. Ponekad postoji potreba za analizom prema Nechiporenko ili Zimnitsky, ponekad postoji potreba da se uspostavi samo određene parametre - prisutnost šećera u mokraći, količina mokraćne kiseline. U najranije vrijeme žena čini hCG test. Može se izvoditi iu laboratoriju i kod kuće, u tu svrhu postoje testovi ljekarne za trudnoću. Barem jednom tijekom razdoblja nošenja bebe, žena dobiva uputnicu na urin bakposev.

Ova analiza daje opću ideju o kvantitativnom sastavu urina. Laboratorij postavlja količinu tekućine, njezinu boju, prozirnost, miris. Fizikalno-kemijska istraživanja omogućuju nam da shvatimo što je gustoća urina i njegova kiselost. Biokemijske metode omogućuju nam da saznamo točno koje su tvari prisutne u tekućini. Popis "traženih" uključuje proteine ​​i enzime. Pod mikroskopom, specijalist izračunava sadržaj sedimenta - epitelnih stanica, crvenih krvnih stanica, ako ih ima, leukocita, soli, urata i oksolata, i fosfata, ako je urin alkalan. Za istraživanja se predaju jutarnji dio urina.

Studija je nazvana po znanstveniku koji je prvi predložio takvu dijagnostičku metodu. To se dogodilo sredinom dvadesetog stoljeća. Od tada je jednostavna i informativna metoda pronašla široku primjenu.Analiza omogućuje utvrđivanje razine leukocita, eritrocita i cilindara u izlučenoj tekućini u slučaju sumnje upale u mokraćnom sustavu.

Ova metoda laboratorijske dijagnostike omogućuje stručnjacima da saznaju koliko dobro bubrezi koncentriraju urin, kao i da utvrde volumen dnevne diureze. Potrebno je razumjeti koliko točno urina izlučuju bubrege pacijenta dnevno, uključujući i noću za dijagnosticiranje patologija bubrega i srčane aktivnosti.

Ova se studija provodi ne samo kako bi se utvrdilo ima li trudnica bilo kakve infekcije ili upale, nego i utvrditi točan uzročnik tih oboljenja i razumjeti kako se boriti. Tako, tijekom bakterijske infekcije, laboratorijski tehničari određuju vrstu bakterije i njenu otpornost na različite antibiotike. Koristi se za dijagnozu prosječni dio mokraće.

Normalan rezultat kliničke analize s nekompliciranom trudnoćom je sljedeći:

Što pokazuju ovi ili drugi pokazatelji navedeni u tablici, postaje jasno ako znate kriterije ocjenjivanja.

Obično bi žena trebala izdvojiti oko 75% sve tekućine koju je popila. Ostatak vlage ide na unutarstaničnu prehranu. Brzina dnevnog urina je oko 2 litre i nešto manje. Povećanje dnevnog volumena naziva se poliurija. Kod trudnica to može biti posljedica konzumacije previše tekućine, proizvoda koji imaju prirodni diuretički učinak.

Ako se količina urina smanji na pola litre, tada se taj fenomen naziva „Oligurija”. Tako tijelo počinje raditi u uvjetima nedostatka tekućine, ako žena malo pije i puno se znoji. Oligurija je također karakteristična za trudnice sa srčanim, bubrežnim i akutnim zatajenjem jetre.

anurija - Ovo je gotovo potpuni nedostatak urina, ako trudnica dnevno oslobađa samo 200 grama te tekućine. To je pokazatelj akutnog zatajenja bubrega, meningitisa, teških otrovanja otrovima. Anurija se također može pojaviti ako kamenje blokira urinarni trakt, ako se tumor formira na jednom mjestu.

Žuta boja, koja se smatra potpuno normalnom, daje se mokraći posebnim pigmentima - urokromima. S povećanom koncentracijom uočava se svijetlo žuta mokraća, udio svih tvari otopljenih u njemu. To se obično događa kada je dehidracija, toksikoza povezana s povraćanjem. Blijedi, svijetli ili gotovo prozirni urin može ukazivati ​​na prisutnost šećera ili gestacijskog dijabetesa, povećanje razine šećera u krvi i urin trudne majke.

Zlatna boja urina može se promijeniti u narančastu ako postoji bilirubin u mokraći, oštećene su funkcije jetre, ako postoje krvne bolesti s masivnim slomom crvenih krvnih stanica. Ružičasti urin može biti znak početnih bolesti mokraćnog sustava, a crvena tekućina koju izlučuju bubrezi nastaje zbog nečistoća u krvi koje su karakteristične za različite ozljede i upalne procese u mokraćnom sustavu, bubrezima, ureterima i mjehuru.

Smeđi urin može pratiti mnoge bolesti jetre, žučnog mjehura, gušterače, kao i infektivnog hepatitisa. Zelenkasta mokraća postaje zaražena Pseudomonas aeruginosa, bijela kada limfni ili gnoj ulazi u nju, plava ili plava kada se intenzivan piogeni proces odvija u crijevu s formiranjem indigo pigmenta i s rijetkim metaboličkim poremećajima povezanim s pretjeranim nakupljanjem triptofana.

Boja urina u različitim bojama može i hrane i lijekova, Dakle, cikla i crvena boja za hranu daju emitiranoj tekućini crvenu boju, mrkvu, sok od mrkve, naranče i neke multivitaminske komplekse - u narančastoj boji. Konzervansi koji proizvode konzervirano meso, trešnje i kupine su ružičasti, a folna kiselina, koju sve trudnice uzimaju kad očekuju bebu, je smeđa. Crvene nijanse pojavljuju se s velikom dozom acetilsalicilne kiseline.

Normalan urin malo miriše na amonijak. Kod zdrave trudnice tekućina ne smije imati jak miris. Ako uzorak urina loše miriše, laboratorijski tehničar će pokušati odrediti prirodu mirisa i opisati ga.

Dakle, miris acetona je karakterističan za žene u stanju ketonurije. Neugodan miris fecesa u mokraći nastaje kada bakterijska infekcija mokraćnog sustava, čiji uzročnik postaje intestinalnim štapićima. Jaki miris amonijaka može govoriti o cistitisu. Iskusni tehničari razlikuju desetak različitih nijansi - miris pokvarene ribe, užegli riblji miris, pljesnivni miš, miris bazena i znojnih stopala. Svaka pojava ima svoje ime.

Žena sama može obratiti pozornost na činjenicu da se tijekom trudnoće, čak iu ranim fazama, mijenja miris urina. To je zbog činjenice da mijenja sastav mokraće.

Gustoća tvari otopljenih u mokraći je nestalna koncepcija. Tijekom dana gustoća urina može varirati. Ujutro je veća u večernjim satima smanjuje se. Ako je količina tekućine mala, njena gustoća je obično veća. Ako je udio ispod normale, možemo govoriti o dijabetesu ili zatajenju bubrega. Prisutnost šećera i proteina u urinu čini ga gustim.

Norma je odsutnost suspendirane tvari u mokraći, bijele pahuljice, vidljivi sediment. Mutni urin može ukazivati ​​na to da se analiza ne prikuplja ispravno, te da su proteini, sluz, bakterije, masti ili soli prisutni u tjelesnoj tekućini. Da bi shvatili da je gore navedeno, tekućina koju stvaraju bubrezi zamagljena je, laboratorijski tehničari zagrijavaju uzorak. Ako je uzrok sol, onda kada se zagrije, urin postaje proziran.

Ako se u uzorak doda ocat, a urin prestane biti mutan, onda je uzrok zamućenosti u fosfatima, poznatijim kao amorfni kristali. Ako tekućina postane bistra nakon dodavanja klorovodične kiseline, razlog je u oksalatima. Masnoća u mokraći lako se otapa dodavanjem alkohola, ali ako postoji gnoj u mokraći, ne može se postići ni zagrijavanje niti dodavanje reagensa, čistoća i transparentnost.

Kiselost mokraće ovisi o tome što jede i pije trudnica. Na primjer, velike količine biljne hrane, mliječni proizvodi povećavaju pH. Kiselost se povećava kod nekih bolesti, primjerice kod produljenog proljeva, dehidracije, kao i kod zatajenja bubrega i zaraznih bolesti.

Protein u mokraći ne bi trebao biti, ali se mala količina navedena u tablici smatra valjana tijekom trudnoće. Razlog povećanog sadržaja proteina u izlučenoj tekućini može biti pritiska maternice koji je narastao na bubrežne vene i jetru. Blagi suvišak ili tragovi bjelančevina nalaze se u velikoj količini proteinskih proizvoda u prehrani buduće majke, kao i kod jakih fizičkih napora.

Glukoza je potrebna za energetski metabolizam. I žena i njezino dijete to trebaju. Dakle, tijelo trudnice počinje nakupljati glukozu, što može rezultirati viškom ovog pokazatelja. Ali u većini slučajeva povećanje šećera - alarmantan znak koji ukazuje na prisutnost dijabetesakoja žena sama ne može ni nagađati o kršenju funkcije filtriranja bubrega, o neuspjehima u gušterači koja proizvodi inzulin.

Samo se nekoliko jedinica izravnog bilirubina u urinu smatra normalnim. Izraz "na vidiku" znači da se točno broj molekula tvari otkriva mikroskopskim pregledom u području inspekcije. Ako se još uvijek nađe bilirubin, liječnik može posumnjati na trudnicu s problemima s jetrom ili krvnim poremećajima koji uzrokuju rušenje crvenih krvnih stanica. Tijekom tog procesa proizvodi se bilirubin, koji ulazi u bubrege krvlju. Povišeni bilirubin može biti s hepatitisom.

Krvne stanice u normalnom urinu ne bi smjele biti. Dopuštena vrijednost leukocita je samo nekoliko jedinica na vidiku. Povećanje ove količine može ukazivati ​​na infektivnu bolest, upalu. To pokazuje značajan višak brzine bijelih krvnih stanica u tijelu majke, sama mokraća je mutna, pjeni, ima smrdljiv i vrlo neugodan miris.

Definicija epitelnih stanica u izlučenoj tekućini omogućuje nam da utvrdimo u kojem dijelu urinarnog trakta postoje problemi. Ako je skvamozni epitel povišen, to ukazuje na pojavu upale ili traume u području mjehura. Kubični epitel pokazuje da su ureteri i zdjelica oštećeni. Renal kaže oštećenje bubrega.

Analiza urina prema Nechiporenku može se pripisati trudnici, ako je ukupna analiza loša. Ova metoda će razjasniti neke pokazatelje koji su važni za dijagnozu. Dobra opća analiza također može dati smjer, ako žena ima edem, postoje pritužbe na bolno mokrenje ili su se pojavile bolesti mokraćnog sustava. Rezultati bi obično trebali biti sljedeći:

• broj leukocita - ne više od 2000;
• broj crvenih krvnih zrnaca - ne više od 1000;
• sadržaj cilindra - ne više od 20.

Budući da se izlučena tekućina prikuplja za takvu analizu tijekom dana, smatra se da je normalna ako je dnevna količina diureze veća od noćne, a ukupna količina urina ne smije biti manja od 1,7-2 litre ili 75% tekućine koju pije žena (proračuni uključuju i juhe, i čaj, i običnu vodu.

U svakom od staklenki će se izračunati gustoća, kiselost. Ako je barem jedan od obroka ispod dopuštenog praga od 1012 g / litra, tada morate posjetiti nefrologa kako biste bili sigurni da se konzultirate s njim, a također se može preporučiti ultrazvuk bubrega i mjehura. Odstupanje se također smatra velikim rasponom fluktuacija gustoće u različito doba dana, kao i povećanje noćne diureze.

Prisutnost procesa bakterijske infekcije u ženskom tijelu može imati teške posljedice za stanje njezine bebe. Zato važno je i potrebno postaviti dijagnozu bakterija u mokraći.

Dekodiranje takve analize rada nije, na popisu pored naziva gljivica i bakterija, laboratorijski tehničar stavlja "-" ako se ne nalaze, ili "+" ako se pronađe bakterija. Za detektirani mikroorganizam provodi se dodatni test, čiji je zadatak odrediti na koji tip antibiotika pokazuje povećanu osjetljivost.

Općenito, urin nije sterilan. Ali uzgoj mikroba u velikim količinama - nepovoljna dijagnostička slika.

Svi mikrobi i gljivice predstavljaju veliku opasnost za dijete. Učinak bakterije Escherichia coli na fetus može biti u vjerojatnosti intrauterine infekcije, što može rezultirati meningitisom i smrću mrvica ili u utero ili nakon kratkog vremena nakon rođenja. Placenta će, naravno, svakako zaštititi dijete od agresivnih bakterija, dok će ona sama brzo starosti, zacjeljivati, opskrbljivati ​​se malim organizmom, oštećivati ​​oksigenaciju i hranjive tvari.

Ako trudna bakterija urina ne potakne liječnika na optimizam, tada će se, najvjerojatnije, propisati liječenje antibioticima.

Opća analiza treba se dostaviti nakon prethodne pripreme. Da bi uzorak bio transparentan, imati normalnu boju, pikantna jela, slanu hranu, kao i sve one koje urinu daju nenormalnu boju (repu, mrkvu, itd.) Treba isključiti iz prehrane.

Ako žena uzme multivitamin koji preporučuje liječnik za trudnice, jedan dan je bolje odbiti redovito uzimanje vitaminaTakođer nije vrijedno uzimanja folne kiseline oko 24 sata. 12 sati Potrebno je ograničiti se na fizički napor, a također se bolje suzdržati od seksa.

Ujutro na dan isporuke, žena treba oprati bez sapuna, a zatim sakupiti srednji dio jutarnjeg urina u čistu i suhu ljekarni. To znači da početak i kraj mokrenja treba provoditi u zahodu, a srednji dio mokraće skupiti u posudu. Važno je da vaginalni sekret ne dođe u uzorak, za to, mali komad pamučne žene lagano zatvara ulaz u vaginu u vrijeme prikupljanja materijala.

Nechiporenko analiza, kao i opća klinička analiza, zahtijeva pridržavanje prehrani koja isključuje masnoću, pikantnost i slanost. Važno je da se tijelo ne pregrije prije sakupljanja materijala - ne kupajte se kupka, ne posjetite saunu, nemojte koristiti grijače, nemojte se sunčati, nemojte uzeti toplu kupku. Ostatak postupka prikupljanja tekućina ne razlikuje se od sličnih postupaka u općoj analizi. Jutarnji urin se skuplja, njegov srednji dio. Posudu treba odnijeti u laboratorij najviše 2 sata.

Analiza prema Zimnitskom prikupljena je u 8 staklenki. Svaka 3 sata, osim prvog jutarnjeg porcije. Ne mora se prikupljati. Pravila prikupljanja su ista, samo se cijeli volumen urina treba skupiti u posudu.i ne samo jedan srednji dio. Svaka posuda ili bočica je potpisana, ukazujući na vrijeme i pohranjeni u hladnjak do kraja prikupljanja posljednje konzervi. Nakon toga, svih osam spremnika i količina odvojene tekućine na papiru transportira se u laboratorij.

Bakposev zahtijeva posebnu preciznost i higijenske mjere, jer s obzirom na ogroman broj bakterija koje nas okružuju u svakodnevnom životu, tako je lako dobiti lažno pozitivne rezultate. Nemoguće je da urin uzme kućne bočice i boce, a za ovu dijagnostičku metodu treba koristiti samo sterilne kontejnere za prikupljanje testova.

Ako nekoliko puta zaredom analiza na bacposu daje loš ili paradoksalan rezultat, žena može uzimati urin s kateterom u uvjetima sobe za liječenje. Postupak nije previše ugodan, to je minus, ali ne dugo, a to je definitivni plus. Važno je to Ova metoda uzorkovanja pružit će najtočnije rezultate.

Za informacije o tome zašto se testovi urina obavljaju tijekom trudnoće pogledajte sljedeći video.