Uzroci, liječenje i učinci oligohidramnija tijekom trudnoće

Svaka žena sanja o trudnoći koja se odvija lako i prirodno, tako da nitko i ništa ne može odvratiti buduću majku od ugodnih misli o budućem djetetu. Međutim, u stvarnosti nije sve tako glatko.

Jedna od ozbiljnih komplikacija može biti nedostatak vode. O tome što je to i kako ga liječiti, reći ćemo u ovom članku.

U širem smislu, voda niskog protoka se odnosi na smanjenje količine amnionske tekućine iz normi koje su karakteristične za određeno razdoblje trudnoće. Međutim, u klasičnom smislu riječi, niska voda se smatra malom količinom amnionske tekućine uoči porođaja, oko 39-40 tjedana.

Kada nije bilo ultrazvuka, a količina vode mogla je samo pogoditi, nedostatak vode je doista bio određen neposredno prije rođenja. Sada, zahvaljujući razvoju dijagnostike, identificirajte tendencija smanjenja vode u fetalnom mjehuru može biti već od 16. tjedna.

Voda je neophodna za normalan razvoj djeteta. Oni su također priroda koju pruža amortizer, omekšava potres, njiše se, što bi beba mogla značajno osjetiti kada hoda ili druge radnje trudne žene, ako voda to ne ometa.

Amnionska tekućina počinje se razvijati oko 8 tjedana trudnoće, a uz povećanje razdoblja gestacije povećava se i volumen. U trećem tromjesečju dolazi do smanjenja tekućine, jer je maternica već uvelike rastegnuta od djeteta.

Dugogodišnje proučavanje intrauterinog razvoja omogućilo je liječnicima i znanstvenicima da izračunaju normalne količine amnionske tekućine koje se određuju za svako razdoblje. Njihova mjerenja sa standardom za tekuće mjere - mililitri, na primjer, se ne prihvaćaju.

Standardi IAG - tablica:

Budući da količina vode u fetalnom mjehuru nije konstantna, u različito vrijeme jedna i ista trudnica može pronaći nedostatak vode, a nakon nekoliko tjedana nije otkrivena. Takav prirodni fenomen naziva se funkcionalna niska voda. To je najbezbolnija od svih vrsta ove komplikacije.

Obično na medicinskoj presudi "plitke vode" žena padne u stupor. Sljedeće službene statistike Ministarstva zdravlja trebaju uvjeriti trudnice:

• nisku vodu prati oko 4% svih trudnoća;
• samo 0,5-1,2% takvih slučajeva ima patološke uzroke;
• sve druge žene (i velika većina) savršeno doniraju i rađaju zdravu djecu, jer je njihov nedostatak vode bio fiziološki.

Nedostatak vode može biti akutan ako se iznenada pojavi pod utjecajem negativnih čimbenika, ili se može razvijati postupno i gotovo neprimjetno, a onda će biti klasificiran kao kroničan.

Kod akutnog nedostatka vode, tijelo trudne žene može reagirati na virusnu bolest, gripu ili ARVI, od koje se trudnica nije mogla zaštititi tijekom razdoblja trudnoće. Takvo kršenje je obično privremeno i To ne znači da dijete ima patologiju.

Opasnija kronična plitka voda.Obično se javlja zbog problema koji se ne mogu nazvati brzi popravci - mamin dijabetes, pretilost, kao i razvojni nedostaci djeteta i njegova dugotrajna hipoksija. Takvo kršenje samo po sebi ne prolazi, nužno je potrebno liječenje. Također, povreda može biti rana ako se otkrije u vremenu između 16 i 20 tjedana i kasno, ako je problem pronađen tek nakon 26 tjedana.

Ozbiljan manjak vode u ranom razdoblju može biti pokazatelj velikih genetskih abnormalnosti u djeteta, pa stoga takvo "otkriće" o ultrazvuku zahtijeva detaljnu studiju koristeći druge dijagnostičke metode. U kasnijim razdobljima, kršenje je često funkcionalno, sasvim prirodno, lako je podložno korekcijama ili prolazi sam.

Ponekad na razvoj takve povrede utječu membrane, odnosno njihov integritet:

• ako se ne promijene, ne ozlijede, liječnici govore o primarnom nedostatku vode;
• ako su školjke oštećene i voda curi, to je sekundarna povreda.

Pogrešno brojanje oligohidramnion (ovo je znanstveni naziv oligohidramnija) neovisna bolest. To je patološko stanje tijekom trudnoće, što je samo simptom istinskog kršenja.

Razlozi smanjenja amnionske tekućine, koji su toliko važni za dijete, su različiti. To mogu biti malformacije djeteta, njegova bolest, patologija posteljice, kao i bolesti trudnice, akutne i kronične.

Neke genetske, uključujući kromosomske abnormalnosti koje su se dogodile u razdoblju začeća, tijekom formiranja genetskog koda, kariotipa fetusa, javljaju se upravo na pozadini smanjenja količine amnionske tekućine.

Posebice, takvi nedostaci kao abnormalni razvoj uretre i njezinih ventila, kao i abnormalno sužavanje uretre djeteta ili njegovo odsustvo, solidarnost uretera ili anomalije u njihovoj strukturi dovode do razvoja oligohidramnija.

Bolest policističnih bubrega (Potter sindrom) također je očiti uzrok poremećaja u trudnoći. Među kromosomskim abnormalnostima, nedostatak vode najčešće je praćen Downovim sindromom i Turner-ovom bolešću.

Ako je genetika djeteta u redu, a to je potvrđeno pomoću drugih dijagnostičkih metoda, tada liječnici razmatraju vjerojatnost zaraze fetusa. Najopasniji u smislu rizika oligohidramnion - infekcija citomegalovirusom i klamidijom. Zaostatak vode iz normi je često slučaj kada je fetalni razvoj odgođen.

Nepovoljno utječu na količinu vode i oštećenja bubrega u trudnice i dijabetes. Dehidracija također može uzrokovati smanjenje amnionske tekućine, kao i pušenje, s kojom neke trudnice, čak iu "zanimljivom položaju", ne mogu reći zbogom.

Patologija placente - insuficijencija, srčani udar "dječjeg mjesta", bilo kakve abnormalnosti u njegovom razvoju koje su se pojavile tijekom formiranja ovog privremenog organa u početnim fazama - dovode do nedostatka vode.

Među ostalim razlozima koji mogu dovesti do takve neugodne komplikacije trudnoće je pererashivanie, u kojem postoji prirodno starenje posteljice, ozljeda membrana membrane perimenzionalnog, majka koja prima veliki broj lijekova dugo vremena, kao i smrt fetusa i višestruka trudnoća.

Ženama je praktično nemoguće odrediti oligohidramnion u svojim rukama, to je posao stručnjaka. Samo nekoliko znakova može indirektno ukazati na vjerojatnost smanjenja količine amnionske tekućine.

Obično kod žena s niskom količinom vode, abdomen je manji nego što bi trebao biti na vrijeme. Za utvrđivanje povrede postaje moguće zbog mjerenja visine dana maternice, koje se provode na svakom rutinskom pregledu u antenatalnoj klinici.

Kada trudnica počne osjećati kretanje svog djeteta, za vrijeme niske vode, može biti vrlo bolno za ženu.

Indeks amnionske tekućine određuje liječnik za ultrazvuk. Mjeri udaljenost između bebinih udova i pupčane vrpce između djeteta i prednjeg trbušnog zida, njegove unutarnje površine. Ovo mjerenje se naziva okomiti džep.

Ako rezultat mjerenja nakon usporedne analize s tablicama pokazuje da se količina vode smanjuje, otkriva se stupanj povrede. Kod umjereno niskih voda indeks se smanjuje za 10-15% u usporedbi s gore navedenom normom, a vertikalni džep, koji je s normalnom količinom vode 5-8 cm, smanjuje se na veličinu manju od 5 cm.

Izraženo je kršenje u kojem vertikalni džep ne prelazi 2 cm, a indeks plodove vode odstupa od norme za 15-20%. Da bismo sve detaljno zamislili, predstavit ćemo usporednu tablicu.

Povrede amnionske tekućine:

Ako ultrazvučni stručnjak u zaključku navede da žena ima znakove umjereno niskog protoka, opstetričar-ginekolog Obavezno ga pošaljite na doplerometriju i stručni ultrazvuk, točnije poznavanje stanja djeteta, posteljice i protoka krvi u krvnim žilama.

Kada ultrazvučni protokol pokazuje da trudnica ima ozbiljan nedostatak vode, ona je hospitalizirana radi temeljitijeg pregleda.

Ako razlog leži u prirođenim patologijama djeteta, preporučuje se prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga. Da biste se složili ili ne, odlučite samo za najteže. Ako ona odbije, onda se dijete zadržava do samog rođenja, daje mu potrebnu drogu.

Žena koja pati od nedostatka vode prijeti da prekine trudnoću u kasnijim razdobljima, traumatična i psiha i fizičko zdravlje reproduktivnog sustava. Ako dijete umre, nema druge opcije. Nakon dugotrajnog prekida, žena može imati živčani slom, razviti sekundarnu neplodnost.

Mala količina amnionske tekućine pogoršava proces poroda. Često se razvija slabost u radnoj snazi, ženama prijeti carski rez. Postporođajno razdoblje kod takvih žena je ozbiljnije, a komplikacije su vjerojatno.

Trudnoća sama može isporučiti mnoge neugodne osjećaje trudnoj majci: što više dijete postaje, to je teže za ženu da se odupre njegovim pokretima.

Bebe rođene nakon trudnoće s plitkom vodom imaju malu težinu, slabije su od svojih vršnjaka, čak i ako je trudnoća prije očekivanog datuma rođenja.

Najteže posljedice dugotrajne visoke vode su razna adhezija kože fetusa i membrane plodnog mjehura. Kao rezultat takvih adhezija, cijeli slobodni prostor šupljine maternice može ispuniti žice. Oni mogu omesti dijete.

Zbog pritiska koji će pramenovi djelovati na tkivo fetusa, stvaraju se nepovratni deformiteti - djeca se samo-amputiraju ili jako izvrće udove, postoje defekti na licu, prsima. Izgled djeteta je potpuno izobličen. Učestalost takvih učinaka je mala, ali to se ne može isključiti.

Kod porođaja mogu se pojaviti i druge poteškoće povezane s malom količinom amnionske tekućine - gubitak pupčane vrpce, prerano narušavanje integriteta amniona, a kao rezultat toga - dugo bezvodno razdoblje koje se može pretvoriti u hipoksiju i infekciju.

Mnoge žene pogrešno vjeruju da je nedostatak vode uzrok razvoja takvih bolesti kao što je Downov sindrom, kao i druge kromosomske abnormalnosti. Logička veza ovdje je obrnuta - s down sindromom često se razvijaju oligohidramni, a ne obrnuto.

Međutim, ako je pomoć davana na mrvice ispravno i pravodobno, onda dijete vrlo brzo tada počinje dobivati ​​na težini i ubrzo se suočava sa svojim vršnjacima u fizičkom razvoju. Međutim, intelektualno, dijete se može razviti dugo vremena kasno.

Slučajevi otkrivanja nedostatka vode kasnije su također opasni s gledišta vjerojatnosti komplikacija. 30 tjedana trudnoćeali samo pod uvjetom da patološko stanje traje 4-6 tjedana ili više.

Terapija oligohidramnija uvijek je sveobuhvatna. I to počinje određivanjem točnog uzroka koji je uzrokovao patološko smanjenje količine amnionske tekućine.

Prije svega provjerena verzija s kromosomskim abnormalnostima. Zbog toga se žena, ovisno o razdoblju, šalje na jednu od metoda invazivne prenatalne dijagnoze.

Uz oligohidramne detektirane nakon 16 tjedana, može se izvesti korionska biopsija. Ako je činjenica nedostatka vode postala poznata kasnije, žena može biti poslana u cordocentezu, amniocentezu.

Ovi postupci pomoći će u dobivanju uzoraka amnionske tekućine s dijelovima epitela djeteta, krvi iz pupkovine iz pupkovine. Analiza će se provesti u genetskom laboratoriju koji će nam omogućiti da s visokim stupnjem točnosti govorimo o prisutnosti ili odsutnosti Down sindroma, Cornelia de Lange sindromu i drugim abnormalnostima povezanim s kršenjem broja kromosoma u kariotipu i uzrokujući nedostatak vode. Takve se studije obično provode besplatno.

Nedavno je postalo moguće napraviti neinvazivni prenatalni DNA test, koji je i dalje skup. To je apsolutno sigurno za bebu i temelji se na izolaciji djetetove DNK iz venske krvi trudnice. Ovaj test otkriva kromosomske abnormalnosti s vjerojatnošću od 99,9% i idealna je alternativa invazivnim testovima koji mogu biti opasni i za trudnicu i za fetus.

Ako, osim toga, pregled ne pokaže djetetu prisutnost velikih kromosomskih abnormalnosti, tada će stručnjaci ultrazvuka stručnog razreda tražiti nedostatke tjelesnog razvoja. Da biste to učinili, pažljivo ispitajte mokraćni sustav djeteta - uretre, uretru, bubrege. Posebna će se pozornost posvetiti zdravlju posteljice. Za procjenu protoka krvi u krvnim žilama maternice provesti USDG.

Liječnik će poslati ženu na testove krvi koji mogu potvrditi ili negirati prisutnost infekcija, uključujući i spolno prenosive infekcije.

Ako se uzrok nađe, liječnici odlučuju kako liječiti temeljnu bolest, gotovo svi, osim urođenih malformacija fetusa i kromosomskih patologija, mogu se liječiti. Istovremeno se pojačava kontrola stanja fetusa.

Umjeren stupanj oligohidramnina može se liječiti kod kuće, u većini slučajeva hospitalizacija nije potrebnaako trudnica udovoljava svim preporukama liječnika.

Teški nedostatak vode, ako se otkrije u ranom razdoblju, također je indikacija za pobačaj, nitko od liječnika neće odlučiti predvidjeti njegov ishod. U teškom nedostatku dijagnosticiranom nakon 26 tjedana, žena je hospitalizirana.

Buduća majka s izraženom plitkom vodom ubrizgava otopine vitamina intramuskularno. Osim toga, ona dobiva lijekove koji poboljšavaju uteroplacentni protok krvi. Obično se koristi za ovo «aktovegin». Osim toga, liječnici preporučuju uzimanje "Kurantil"Dozu i učestalost ovog lijeka određuje liječnik.

Antibiotiku širokog spektra trudnoće može se propisati da se nosi s infekcijom, ako je prisutna. U razdoblju nošenja bebe u te svrhe često se preporučuje «amoksiklav». Kako bi se poboljšali metabolički procesi u ženskom tijelu, lijekovi kao što su «Hofitol», kao i multivitaminski kompleksi, dizajnirani i kreirani posebno za trudnice.

Bilo koji uznemirujući simptomi koji mogu govoriti o nezadovoljstvu fetusa, u bilo kojem trenutku, može biti odlučujući razlog da liječnici unaprijed provedu carski rez.

Kod umjerene plitkosti, koja je, po mišljenju liječnika, fiziološki, žena se otpušta "Curantil", "aktovegin» u tabletama i multivitaminskim pripravcima, ona će morati doći na recepciju jednom tjedno, svaki prijem će biti popraćen kardiotokografijom (CTG), sve dok liječnik ne postavi dijagnozu na temelju normalnih vrijednosti indeksa amnionske tekućine prema rezultatima dodatnog ultrazvuka.

Žena s plitkom vodom treba biti ograničena na tjelesnu aktivnost. Ova se preporuka odnosi na ambulantno i bolničko liječenje. Bilo koji teški teret strogo je kontraindiciran.

U početnoj fazi Preporučljivo je pregledati režim prehrane i pića. Povećanje količine tekućine pijan, prema statistikama, omogućuje povećanje količine amnionske tekućine za 20-25%.

Duga šetnja, sportovi s tako kompliciranom trudnoćom su nepoželjni. Osim toga, morate ograničiti spol. Trudnoj prekomjernoj težini, pretilosti se preporuča da ode na posebnu prehranu kako bi se isključila čak i veća dobivanje na težini.

Prehrana s oligohidramnom treba uključivati ​​veliku količinu voća i povrća, proteine ​​i masti treba uravnotežiti, a brzi ugljikohidrati (slatkiši i kolači) trebaju biti potpuno napušteni.

Ako postoje otekline, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, zajedno riješiti ispravan i odgovarajući režim za piće. Kod preeklampsije i hipertenzije važno je dvaput dnevno izmjeriti arterijski krvni tlak. Ženama je, uz značajno povećanje, potrebna kvalificirana medicinska pomoć.

Alternativna medicina je spremna ponuditi trudnicama s umjerenom malom plitkom vodom mnogo korisnih i ugodnih recepata i proizvoda koji će, ako ne povećaju količinu vode, moći točno zadovoljiti potrebe buduće majke s nedostatnom plodnom vodom u esencijalnim mineralima i vitaminima.

Narodni lijekovi ne smiju ni pokušavati liječiti akutni nedostatak vode. No, s manjim odstupanjima od norme, žena može koristiti neke savjete ako njezin liječnik nema ništa protiv.

Pravo skladište, prirodna "ljekarna" za trudnicu s nedostatkom amnionske tekućine, može biti crna ashberry Žena može uzeti 50 grama soka dnevno ili oko 100 grama plodova dnevno.

Još jedan omiljeni lijek koji pomaže kod plitke vode - jagode. Oni se jedu svježe ili piju s kućnim pićem kako bi poboljšali normalno funkcioniranje bubrega. Ako je trudnoća pala u zimskim mjesecima i jagode nisu imale kamo, možete popiti slab čaj s džemom od jagoda. Ako to nije na skladištu, može se kupiti.

Izbjegavajte nisko rođenje tijekom trudnoće pomoći će u pravilnom i odgovornom planiranju djeteta. Ženu treba unaprijed pregledati liječnici različitih specijalnosti.koji će moći odgovoriti na pitanja o njenom zdravstvenom stanju i prisutnosti ili odsutnosti kroničnih bolesti.

Naravno, nije potrebno provesti potpuni liječnički pregled, ali žena koja sanja o djetetu mora posjetiti kardiologa, liječnika opće prakse i nefrologa. Posjet tim stručnjacima pomoći će osigurati da srce, bubrezi i opće zdravlje pomognu ženi da nosi svoje dijete bez komplikacija.

Ako je dob buduće majke veća od 35 godina, isplati se konzultirati s genetikom, jer se vjerojatnost začeća i dijete s Downovim sindromom ili Patauom povećava u odnosu na dob majke.

Prestanak pušenja trebao bi biti prije začeća, kao posljednje sredstvo, čim postane poznato o trudnoći. Pušenje, i to je dokazano, vrlo često djeluje kao provokativni faktor oligohidramnija.

Tijekom trudnoće u preventivne svrhe Važno je da se ne odbijaju obvezne studije probira. u prvom, drugom i trećem tromjesečju ne odustanite od ultrazvuka i isporuke onih ili drugih liječničkih preporuka.

Trudnice bi trebalo zaštititi od virusnih infekcija, osobito u razdobljima masovne pojave ARVI i gripe, kako bi se izbjegla pojava slabe vode nakon bolesti. Da biste to učinili, trebali biste se suzdržati od obilaska trgovačkih centara i javnog prijevoza za vrijeme sezonskih epidemija, slijedite pravila osobne higijene.

U većini slučajeva, prema ocjenama trudnica koje su ostale na internetu, trudnoća s niskim udjelom vode je vrlo dobro završila, djeca su se pojavila na vrijeme ili nekoliko dana ranije, s težinom od 3 do 3,5 kilograma.

Ponekad postoje priče o dijagnozama koje su praktički neusklađene jedna s drugom, kada se na ženama obavlja ultrazvučni pregled zbog nedostatka vode i velikog fetusa. Gotovo svi takvi slučajevi završili su planiranim carskim rezom.

Mnoge trudnice se žale na dvosmislenost procjena i kriterije za kršenje. U jednoj konzultaciji, dijagnosticiraju se, au drugoj, ili u plaćenoj klinici, ultrazvučno ispitivanje kaže da količina vode odgovara donjoj granici norme, te stoga nije potrebno liječenje.

Doista, pristupi i uređaji su svugdje različiti, a razlika od 2-3 milimetra može dati ženi puno osjećaja čak i kada nema razloga za njih.

Za više informacija o uzrocima, liječenju i posljedicama niskih voda pogledajte sljedeći video.