Simptomi i liječenje simfizitisa tijekom trudnoće

Niti jedna trudnica nije osigurana protiv simfizitisa. Ovo bolno i opasno stanje može znatno otežati posljednje mjesece nošenja bebe. U ovom ćemo vam materijalu reći kako prepoznati i kako liječiti simfizitis u trudnoći.

I kod žena i kod muškaraca, stidne kosti povezane su malom vertikalnom simfizom. Ta veza leži u samom središtu, mjehur se nalazi iza simfize, a vanjski spolni organi su ispod. Obično je ova veza vrlo pokretna, što je fibro-hrskavični disk s unutarnjom šupljinom tekućine slične prorezu.

Zdjelične kosti mogu se čvrsto držati zbog ligamenata koji rastu u disk. Najjači od njih - vrh i dno. Prednji i stražnji ligamenti su nešto slabiji. Stidna simfiza (simfiza simfize) osigurava stabilnost zdjeličnih kostiju.

Tijekom trudnoće opterećenje na sve anatomske komponente zdjelične zone povećava se deset puta. Promjene se podvrgavaju ligamentima, mišićima, kostima, uključujući "dobivanje" i simfizu. Priroda je zamišljena tako da kosti zdjelice, koje tvore vizualni prsten, trebaju propustiti glavu djeteta tijekom poroda. Da bi to bilo moguće, simfiza se omekša i stidne kosti postaju pokretljivije. Ponekad tijekom ovog procesa dolazi do upale, zdjelične kosti počinju se raspršiti. Upravo je ta pojava dobila naziv simfizitis u medicini.

U različitim stupnjevima, nove, ne uvijek ugodne senzacije u području stidne kosti posjećuju sve trudnice u kasnijim razdobljima. Ali ne svaka buduća majka liječnika ima dijagnozu simfizitisa.

Kao što je već spomenuto, omekšavanje stidne simfize je prirodni proces i neophodan za normalan protok rada. Ekspanzija zdjelice je priprema ženskog tijela za nadolazeći važan događaj - rođenje nove osobe. Glavno pitanje je zašto se za neke žene taj proces odvija bez posebnosti, u okviru programa koji je uspostavila priroda, dok se za druge pretvara u bolno i opasno stanje.

Pravi uzroci koji dovode do simfizitisa, znanosti i medicine danas nisu poznati. No, postoji nekoliko verzija koje se još uvijek smatraju mogućim preduvjetima:

1. Prvo, to je nedostatak kalcija. Kod trudnica, ovaj mineral se uglavnom odnosi na strukturu kostiju djeteta, mnoge trudnice, osobito u drugoj polovici trudnoće, doživljavaju nedostatak kalcija.
2. Drugi vjerojatni uzrok je prekomjerno oslobađanje relaksina. Ovaj hormon, kako mu i ime kaže, osmišljen je da omekša kosti, zdjelične ligamente prije porođaja. Nastaje u posteljici, au nekim količinama iu jajnicima trudnice. Ako se iz više razloga proizvodi hormon više nego što je potrebno, zglobovi, ligamenti i hrskavice u većoj mjeri omekšavaju, što u kombinaciji s opterećenjem na zdjelici uzrokovanom ležajem već velikog djeteta proizvodi takav neugodan učinak.

U prvoj polovici trudnoće fetus je mali, ne vrši jak pritisak na zdjelične kosti. Međutim, što je bliže porođaju, to je veća njegova težina. Što je bliži datum isporuke, jača je mrvica pritisnuta uz glavu do izlaza male zdjelice povećava pritisak na stidni zglob.

O vjerojatnosti razvoja simfizitisa žena može unaprijed upozoriti. A sve zato što se najčešće divergencija zdjeličnih kosti s bolnom upalom događa u određenim kategorijama trudnica.

Dugogodišnje promatranje budućih majki omogućilo je liječnicima da shvate rizičnu skupinu. Uključuje:

• Žene s bolestima lokomotornog sustava. To uključuje i stečene bolesti i nasljedne patologije - kongenitalnu slabost koštanog tkiva, povećanu krhkost kostiju i nedostatak kolagena.
• Žene koje rađaju više od 2 puta. Što je više porođaja u povijesti, veća je vjerojatnost nestabilnosti simfize. Posebno opasne situacije u kojima je razdoblje između rođenja malo - ne više od tri godine.
• Žene koje su pretrpjele ozljede zdjelice. Bilo kakve frakture, dislokacije, pukotine u području zdjelice, ako su se dogodile u prošlosti, povećavaju šanse za razvoj simfizitisa. Često su takve ozljede svojstvene ženama koje se profesionalno bave atletikom (trčanje).
• Žene koje su u prošlosti imale simfizitis. Ako je tijekom prethodne trudnoće žena razvila sličnu patologiju, vjerojatnost recidiva je gotovo 100%.
• Trudna, koja vodi sjedeći način života. Ako se trudna majka fizički ne stresa i pokuša leći ili sjediti, izbjegava planinarenje, ne bavi se gimnastikom, tada je vrlo vjerojatno simfiza u kasnijem razdoblju.
• Buduće majke koje imaju veliki ili divovski fetus. Razmatra se veliko dijete čija je procijenjena tjelesna težina pri rođenju veća od 4 kilograma. Div se zove beba, koja će prema preliminarnim izračunima pri rođenju težiti više od 5 kilograma.

Ako je žena u opasnosti, to ne znači da će simfiza početi. Potrebna vam je slučajnost čimbenika rizika, na primjer, nošenje velikog fetusa na pozadini nedostatka kalcija ili ozljede zdjelice u prošlosti protiv povećane proizvodnje relaksina.

Simfiza se manifestira prilično karakterističnim senzacijama, kako bi se utvrdilo koji rad ne nadoknađuje. Sve počinje s naglašenim bolnim sindromom. Što više, to više boli. Žene se žale na bol u stidnom području. Ona postaje snažnija noću kada se žena opušta, a nešto dulje tijekom dana. S progresijom bolesti bolest počinje opstati danju.

Divergencija zdjeličnih kosti vodi do pojave boli u lumbalnom i sakralnom području, Žena se može žaliti na pojavu neugodnih bolnih osjećaja u zglobovima kuka. Pješačenje počinje s teškoćama. Pojavljuje se "patka nalik" hod u kojem se žena pri hodu jasno kotrlja, kao i sama osjeća "klikove" u zdjeličnim zglobovima tijekom koraka.

Najteže za ženu s simfizom je da se popne uz stepenice, savijajući se naprijed. Praktično nema mogućnosti za podizanje ravnih nogu iz ležećeg položaja. Svi pokušaji da se to učini završava se pojavom teške akutne boli i osjećajem ograničenog kretanja. Bol se također može pojaviti tijekom seksa. Ponekad žena ima problema s izlučivanjem - boli zbog ozljede, javlja se zatvor. Većina trudnih majki sa simfizitisom može izaći iz kreveta samo s bočnog položaja u nekoliko koraka, neovisno podizanje iz vodoravnog položaja na leđima postaje nemoguće.

Na početku upalnog procesa u stidnom području može se vizualizirati oticanje. Što je bolest zanemarena, to je veća oteklina. Kod divergencije kostiju javlja se osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Mnoge njegove buduće majke odvode ga zbog prijetnje prijevremenog poroda i traže medicinsku pomoć upravo iz tog razloga.

Najčešće se pojavljuju prvi simptomi simfizitisa 28-36 tjedana i kasnije. U nekim slučajevima, simptomi karakteristični za ovu bolest razvijaju se prije 28 tjedana, ali to je iznimno rijetko. Također, prvi simptomi simfizitisa mogu se pojaviti nakon porođaja, a onda će se pojava problema povezati s ozljedom zgloba simfize tijekom prolaska kroz rodni kanal djeteta.

Više od 70% budućih majki karakterizira nelagodnost u stidnom području u posljednja 2-3 mjeseca trudnoće, ne miješajte ih s simfizitisom. Pravi simfizitis razlikuje se od fiziološki zdravog i žestokog nelagoda zbog činjenice da se pojavljuje ograničeni raspon pokreta, boli postaju nepodnošljivi.

Problemi s divergencijom kostiju zdjelične kosti mogu biti povezani s trudnoćom i postporođajnim razdobljem. Postoji nekoliko stupnjeva, koji su određeni veličinom odstupanja:

• Razlika od 5 do 9 mm omogućuje vam postavljanje simfizitisa prvog stupnja.
• Razlika od 10 do 19 mm temelj je za uspostavu simpizitisa drugog stupnja.
• Razlika od 20 mm je treći stupanj simfizitisa.

Simfonija za dijete apsolutno nije opasna. U većoj mjeri ugrožava zdravlje žene, jer nakon poroda ona može ostati invalid. Ako je razlika manja od 1 centimetra, prognoze su najpovoljnije, s takvim simfizitisom čak se i prirodni porođaj rješava. Symphysitis 1 stupanj - najlakši, i stoga lako liječiti.

Prekomjerna divergencija simfize može dovesti do rupture ligamenata, a to se smatra teškom patologijom mišićno-koštanog sustava. Žena koja je preživjela prazninu ne može stajati, podići noge, hodati. Može dobiti invaliditet.

Neslaganje od više od 5 centimetara smatra se najopasnijim. U tom slučaju, osim ozljede pubičnog zgloba, rubovi kostiju mogu ozlijediti mjehur, uretru. U području zgloba kuka dolazi do krvarenja. Kasnije, to gotovo uvijek dovodi do razvoja artritisa.

Može doći do rupture u vrijeme isporuke ako je hrskavični disk pretjerano iscrpljen. Zbog toga se prirodni porođaj s odstupanjem većim od jednog centimetra (11 mm, 12 mm itd.) Smatra nepoželjnim. Carski rez izbjegava mogući raskid simfize.

Na vjerojatnost rupture utječe priroda rođenja. Uz brzu i brzu isporuku, vjerojatnost se povećava. Prirodni porođaj u žene sa simfizitisom koji je trudna s blizancima ili trojkama također se smatra faktorima rizika za neželjene posljedice. Takva anatomska značajka kao uska zdjelica također je faktor koji izaziva rupturu srca.

Najčešće se jaz javlja postupno tijekom porođaja i možete pretpostaviti da se to dogodilo 2-3 dana nakon rođenja djeteta. Bol će se povećati, a sposobnost kretanja će nestati. Mnogo rjeđe se javlja iznenada, a onda žena u procesu porođaja može čuti karakterističan zvuk koji prati oštećenja ligamenata.

Žena nakon pauze ne može se samostalno okrenuti na njezinoj strani. Ima pristup jedinom stavu u kojem osjeća olakšanje - tzv "Žaba pozirati".

Ako žena ima karakteristične simptome i pritužbe, svakako treba konzultirati liječnika.Ako se sumnja na simfizitis, zakazuje se pregled. Činjenica je da veličina divergencije pubičnog zgloba nije uvijek izravno povezana s intenzitetom boli. S malim odstupanjem, žena može osjetiti prilično jak bolni sindrom, a uz veliko odstupanje, bol može biti beznačajna. Zato je važno točno saznati što je nesklad i kojem stupnju simfizita odgovara.

Da biste to učinili, održali Ultrazvuk zgloba simfize, Dijagnoza se provodi vanjskim senzorom, omogućuje mjerenje odstupanja i utvrđuje ima li trudnica znakove upale. Nakon pregleda moguće je izabrati daljnju taktiku trudnoće i odabrati optimalan i siguran način za zdravlje žene.

Značajno više dijagnostičkih informacija može se dati metodama kao što su radiografija i MRI. No iz razumljivih razloga trudnice nisu propisane. Takve se dijagnostičke metode široko primjenjuju nakon poroda, ako simptomi simfizitisa ne nestanu ili postoji sumnja na rupturu zglobova.

U procesu dijagnoze u trudnica Za liječnika je važno razlikovati simfizitis od nekih drugih patologija koje su slične po svojim manifestacijama. Bolovi u stidnom području mogu biti uzrokovani problemima s išijatičnim živcem (ishialgija), bolovima u kralježnici (lumbago), infekcijama genitourinarnog sustava, kao i tuberkuloznim lezijama kostiju.

Uobičajenom nekompliciranom simfizitisu nije potrebno posebno liječenje. Samostalno prolazi nekoliko mjeseci nakon porođaja, rjeđe klinički simptomi omekšavanja simfize traju tijekom prve godine nakon rođenja djeteta. Ali bez izuzetka, potrebno je liječiti rupturu simfize, ako se ona dogodila. Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, žena može ostati invalid na život. Gap se liječi isključivo kirurškim i dugotrajnim (za nekoliko mjeseci) fiksiranjem. Cilj operacije je ponovno stvoriti zahvaćene ligamente.

U slučaju simfizitisa tijekom trudnoće, terapija je prvenstveno usmjerena na ublažavanje boli i sprječavanje rupture ligamenata. U režim liječenja mogu biti uključeni analgetski protuupalni lijekovi - antispazmodici, kao što su «Nospanum"," Baralgin ","paracetamol». Smiju se uzimati samo u dozama koje je odobrio liječnik i to samo u slučajevima u kojima žena mora biti držana uspravno dugo vremena. Nekontrolirana i česta uporaba lijekova protiv bolova može uzrokovati ovisnost o drogama.

Bez obzira na stupanj bolesti, trudnicama se propisuje relativni odmor. Stidni zglob ne smije biti pod velikim opterećenjem. Kod blagog stupnja simfize može se preporučiti da se smanji uobičajeno opterećenje, s 2 i 3 stupnja često se propisuje mirovanje. Ne preporuča se trudnim majkama sa sumnjom na simfizitis ili potvrđenom bolešću hodati gore-dolje po stubama, dugo sjediti, stajati u jednom položaju, dugo hodati.

Ženi se preporučuje uzimanje multivitamina, kompleksa posebno dizajniranih za trudnice s visokim sadržajem kalcija ili dodataka kalcija uz vitamine koje uzima. Neovlašteno početi uzimati kalcij u bilo kojem obliku - znači ugroziti dijete, jer prekomjerna količina ovog minerala u tijelu buduće majke može naškoditi djetetu, posebno u trećem tromjesečju trudnoće. Kalcij se ne preporuča prije isporuke nekoliko tjedana.

Ako se dijagnosticira simfizitis, bit će potrebna pažljivija kontrola težine. Prekomjerno dobivanje na težini povećava opterećenje oslabljene simfize, a rizik od rupture povećava se proporcionalno. Ženi se preporučuje univerzalna dijeta za trudnice, pravilan režim konzumacije i posni dani. Počevši od 6-7 mjeseci trudnoćeŽena može nositi prenatalni zavoj, podupirat će rastući trbuh i smanjiti opterećenje njezine utrobe. Zavoj možete kupiti u bilo kojoj ljekarni ili ortopedskom salonu.

Nakon rođenja trebat će vam još jedan zavoj, nošenje čija je namjena smanjiti udaljenost između kosti zdjelice. Također se može kupiti u ortopedskom salonu. U nekim slučajevima, žena nakon poroda se preporučuje da hoda s štapom ili štakama.

Daleko od posljednjeg mjesta u uklanjanju bolnih i bolnih simptoma simfizitisa daje se fizioterapeutski učinak, na primjer magnetska terapija. Ali ginekolog i ortoped će vas uputiti na takve postupke samo kada trudnica nema prijetnju pobačaja i drugih kontraindikacija.

Isto tako, podignite zdjelično područje - ispod stražnjice također stavite jastuk.

Trudnici se propisuje skup posebnih gimnastičkih vježbi koje su učinkovite za simfizitis. Oni vam omogućuju da smanjite bol:

• Mačka poza, Žena na ravnoj površini zauzima položaj koljena i laktova. Zatim savija leđa i ramena, ispravlja ih i lukove. U isto vrijeme, brada se spušta i trbušni mišići su malo napeti. Ova vježba se mora ponoviti 10 do 15 puta.
• Gimnastika Kegel. Ove vježbe su usmjerene na trening mišića dna zdjelice. Žena bi trebala ležati na leđima i naprezati mišiće zdjelice kao i kad pokušava zadržati mokrenje. Nekoliko sekundi treba zadržati napetost, onda se mišići opuštaju. Vježba se izvodi od 15 do 20 puta po sesiji gimnastike.
• Stavite "most", Ležeći na leđima, žena bi trebala saviti koljena, podići zdjelicu i držati je u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim se nježno i blago spustiti. Vježba se ponavlja 10-15 puta po vježbi.

Takva gimnastika trebala bi se obavljati samo uz dopuštenje liječnika i samo ako razredi ne uzrokuju povećanje boli.

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje simfizitisa tijekom trudnoće. Čak i one buduće majke koje redovito liječe liječnika posjećuju svoju babicu redovito i prolaze sve potrebne testove u "zanimljivom položaju", postoji rizik od razvoja bolesti. Smanjenje vjerojatnih rizika pomoći će, neobično dovoljno, pravilno planiranje trudnoće. Ako žena ima bolesti mišićno-koštanog sustava, ozljede zdjelice, postoje problemi s metabolizmom, posebnu pozornost treba posvetiti planiranju trudnoće.

Nemojte zanemariti posjet liječniku dok nosite dijete. To je samo na prvi pogled u takvim posjetima nema koristi - prosuđuje, mjeri želudac i pušten. Zapravo, na svakom prijemu liječnik kontrolira težinu, mjeri veličinu zdjelice, početna simfiza ne bježi od profesionalnog oka.

Od prvih tjedana trudnoće, žena treba paziti da joj je dijeta ispravna - s niskim sadržajem ugljikohidrata, s dovoljno kalcija, magnezija i drugih tvari i vitamina potrebnih za zdrave kosti i zglobove. Ne možete prejesti i "hraniti" dijete velikim i divovskim veličinama.

Ne biste trebali ograničavati svoju tjelesnu aktivnost ako se problemi s pubičnim zglobom još nisu pojavili. Žena treba napraviti specijalnu gimnastiku za buduće majke, možete vježbati jogu, plivati, pola sata šetati na svježem zraku. Umjerena tjelovježba pomoći će zadržati sve mišiće i ligamente, uključujući i stidne, u normalnom stanju.

Ako je rad žene povezan s dugim sjedenjem na jednom mjestu, morate napraviti zagrijavanje svakih sat vremena. I ovdje teška opterećenja trebaju biti napuštena, kao i penjanje stepenicamaosobito u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.

Povratne informacije o prenijetoj simfizi mlade majke često napuštaju. Većina njih opisuje svoje stanje kao povezano s teškim bolovima, koji su spriječili spavanje, hodanje, oblačenje. Međutim, postoje slučajevi kada žena nije imala nikakvih pritužbi sve do rođenja, a simfiza se slomila tijekom rođenja.

Prema recenzijama, liječnici najčešće propisuju dodataka kalcija i indometacina u tabletama i mastima. Nakon rođenja, bolni osjećaji većine majki koje su ostavile svoje komentare prošle su za oko 1-2 mjeseca.

Pregled stvarnih ljudi o simfizi tijekom trudnoće, pogledajte sljedeći video.