Zašto amniocenteza tijekom trudnoće i što ona pokazuje?

Ispitivanja u cilju identifikacije različitih patologija u fetusu provode se u vrlo različitim razdobljima nošenja bebe. Jedna od njih je amniocenteza.

Ova se studija nedavno pojavila u medicinskoj praksi. Liječnici već stoljećima nisu imali priliku prepoznati različite patologije fetalnog intrauterinog razvoja u najranijim fazama njegova razvoja. Moderne tehnike omogućuju liječnicima da to rade prilično uspješno i učinkovito.

Liječnici nazivaju amniocentezu invazivnom tehnikom. Ona je u punkciji amnionske membrane, To se radi posebnim medicinskim instrumentom koji je prethodno podvrgnut ozbiljnom tretmanu i sterilan je.

Tijekom istraživanja Skuplja se mala količina amnijske tekućine. Proučavanje ovog biomaterijala provodi se u laboratoriju. Također tijekom ovog postupka, liječnici mogu unositi lijekove u amnionsku mjehuru.

Istraživanje možete provoditi na različite načine. Za to liječnici mogu koristiti poseban adapter za bušenje ili koristiti tu tehniku "Slobodne ruke".

Liječnici primjećuju da je ovaj postupak moguće provesti u najrazličitijim razdobljima trudnoće. Optimalno je ako se takva studija provodi u 17. - 20. tjednu intrauterinog razvoja fetusa.

Ako se pregled provodi tijekom prvog tromjesečja trudnoće, onda se to naziva rano. Liječnici postaju kasna amniocenteza već nakon petnaestog tjedna fetalnog razvoja djeteta.

Glavna svrha ovog postupka je dijagnostika. Amniocenteza već u ranim fazama intrauterinog razvoja djeteta pokazuje različite genetske patologije. Takva crijevna dijagnoza je indicirana za sve trudnice s obiteljskom anamnezom ili predisponirajućim rizičnim čimbenicima.

Ako buduća mama nakon prolaska kroz genetski probir otkrije moguće znakove prisutnosti kromosomskih bolesti, liječnici će joj također preporučiti da se podvrgne amniocentezi. Ova studija također može biti dodijeljena genetski liječnik nakon savjetovanja, Ako je tijekom skrininga žena pokazala u laboratorijskim testovima i ultrazvučnom pregledu znakove prisutnosti genetskih abnormalnosti u fetusu, tada je amniocenteza jako indicirana.

Ovaj se postupak također može provesti u prisutnosti majke i njezine bebinog sukoba. U ovoj kliničkoj situaciji značajno se povećava rizik od nastanka različitih patologija. Pomoću istraživanja amnionske tekućine, te se bolesti lako identificiraju. Takva se studija obično propisuje. s kompliciranim tijekom trudnoće.

Pomoću amniocenteze mogu se dobiti informacije o zrelosti pluća i prisutnosti surfaktanta u njima, ocijeniti težinu hemolitičke bolesti ili dijagnosticirati različite zarazne bolesti.

Amniocenteza također može biti ne samo dijagnostički nego i medicinski postupak. U ovom slučaju imenovana je ženama s znakovima polihidramnina. Tijekom postupka, liječnik posebnim alatom može ukloniti višak amnionske tekućine. Uz ispravno izvedenu metodu ove manipulacije rizik od neželjenih posljedica za fetus je praktički odsutan.

Neke žene u drugoj polovici trudnoće razvijaju patologije koje mogu zahtijevati uvođenje lijekova u amnionsku mjehuru. Liječnici takvu tehniku ​​nazivaju intra-amnial. Ovaj postupak provode samo iskusni profesionalci s dugim kliničkim iskustvom.

Fetalna kirurgija je jedna od najnovijih metoda fetalnog liječenja. U ovom slučaju, liječnici koji još tijekom intrauterinog razvoja mogu otkloniti određene patologije i grube malformacije. Odmah je vrijedno spomenuti da je ova metoda sasvim nova i da se trenutno poboljšava.

Prije studije, trudnica će morati proći nekoliko laboratorijskih testova. Oni su nužni kako bi liječnici mogli prepoznati moguće kontraindikacije za ovaj pregled. Takvi testovi uključuju opću analizu krvi i urina, kao i biokemijsku studiju (ako je indicirana).

Također, ginekolog obično čini vaginalni bris kako bi otkrio različite infekcije u njemu. Pogoršanje zaraznih bolesti može biti relativna kontraindikacija za amniocentezu.

Prije provedbe ove dijagnostičke procedure, liječnik obično propisuje trudnicu da se podvrgne ultrazvuku. Potrebno je uspostaviti patologije, kao i procijeniti stanje fetusa prije zahvata. Neki specijalisti ne provode preliminarni ultrazvučni pregled, već ga izvode već prije neposredne amniocenteze.

Kako ne bi izazvali krvarenje tijekom ovog postupka, liječnici preporučuju žene Ne koristite antiplatelet i antikoagulanse tijekom tjedna prije ispitivanja.

U tom slučaju, ako se studija provodi nakon 21 tjedna trudnoće, liječnik će preporučiti trudnici da dođe na studiju s ispunjenom mjehuru. Ako se dijagnostički postupak provodi ranijeg datuma, to nije potrebno.

Prije izvođenja ovog invazivnog pregleda, liječnik mora upozoriti trudnicu na sve vrste komplikacija i posljedica ovog testa. Nakon takvog razgovora s liječnikom, ona potpisuje dobrovoljni informirani pristanak, Ovaj medicinski dokument mora biti priložen medicinskoj kartici.

Tehnika ovog postupka je prilično složena. Za njegovo izvođenje koristi se poseban ultrazvučni uređaj. Korištenjem senzora, liječnik pronalazi najbolje mjesto za uzimanje amnionske tekućine. Najbolja lokalizacija je mjesto koje nije u kontaktu s pupčanim petljama.

Uvesti medicinski instrument će biti transplacental način. Da bi to učinili, liječnici pokušavaju odrediti najtanji dio gdje je debljina posteljice minimalna. Tijekom postupka koriste se posebne igle za punkciju. U procesu provođenja istraživanja, liječnik nužno prati izvedbu svojih radnji. Rezultat vidi na posebnom ekranu - monitoru.

Za postupak, u pravilu, nije potrebno dodatno ublažavanje boli. U nekim slučajevima, liječnik može koristiti lokalnu anesteziju kako bi smanjio bolnu komponentu. Da biste to učinili, upotrijebite 0,5% -tnu otopinu novokaina. Prije ubacivanja igle u trbuh, liječnik će trbuh buduće mame liječiti otopinom za dezinfekciju alkoholom. Takva dezinfekcija pomoći će smanjiti potencijalni rizik od infekcije.

Nakon što je igla ušla u mjesto koje je potrebno za punkciju, liječnik stavlja štrcaljku i uzima potrebnu količinu amnionske tekućine. Obično se prelije prvi 0,6 ml dobivenog biomaterijala. Prema liječnicima, nije pogodan za istraživanje.

U prvom volumenu amnionske tekućine može sadržavati mnoge matične stanice. Oni mogu dovesti do činjenice da će rezultati istraživanja biti nepouzdani. Za laboratorijsku dijagnostiku Potrebno je 18-20 ml amnionske tekućine.

Nakon cijelog postupka, liječnik nužno procjenjuje stanje fetusa. Zbog toga broji otkucaje srca. Ako se ova studija provodi u posljednjem razdoblju trudnoće, liječnici će neko vrijeme pratiti stanje bebe. U nekim slučajevima, naknadna antimikrobna profilaksa može biti indicirana za određena medicinska stanja.

Nekoliko dana nakon zahvata, žena može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha. Kako bi se smanjio simptom boli, liječnici u ovoj situaciji propisuju lijekove protiv bolova i simptomatske lijekove. Vrlo često bol sama nestaje, bez upotrebe bilo kakvih lijekova.

Prvi dan nakon amniocenteze ginekolozi preporučuju više u krevetu, Vježba je isključena. Potrebno je jesti laganu hranu koja se lako nabavlja i ne uzrokuje stvaranje plina.

Ako se nakon nekoliko dana intenzitet bolnog sindroma u abdomenu ne smanji, a žena ima uočavanje iz genitalnog trakta ili tjelesnu temperaturu, onda se u tom slučaju treba odmah obratiti liječniku. Moguće je da je nakon studije imala komplikacije.

Ova studija omogućuje da se identificiraju nasljedne i genetske bolesti u fetusu. Ovaj pregled je zakazan za sve trudnice koje imaju opterećenu obiteljsku povijest razvoja tih patologija.

Pomoću citogenetske i molekularne analize amniocita može se učinkovito provesti prenatalna dijagnostika mnogih kongenitalnih bolesti genetskog aparata.

Uz pomoć biopsije korionskih vilusa moguće je dobiti točnije rezultate istraživanja za otkrivanje određenih kromosomskih abnormalnosti. To je prilično precizno i ​​izuzetno invazivno.

Stručnjaci ističu da je točnost istraživanja 98,5-99%. Točniji rezultati se bilježe ako metodologija istraživanja nije narušena.

Provesti istraživanje, Dobiveni biomaterijal se zasije na hranjivim medijima. Pomaže aktivnom rastu voćnih stanica. Nakon toga se vrši citogenetski pregled.

Normalan u genetskom materijalu mora postojati 23 para kromosoma. Uz loše rezultate ovaj se broj može razlikovati. Pojavljuju se mnogi genetski defekti. Promjena broja kromosoma javlja se u Downovoj bolesti, kao iu Patauovim i Edwardsovim sindromima.

Također loš rezultat amniocenteze. može ukazivati ​​na prisutnost djeteta s teškim malformacijama njegovog intrauterinog razvoja - anencefalija ili spinalna kila.Nakon istraživanja, stručnjaci mogu eliminirati takve opasne uvjete kao cistična fibroza i anemiju srpastih stanica. Obje ove patologije su izuzetno opasne za budući život fetusa i mogu dovesti do stvaranja različitih anomalija u razvoju unutarnjih organa.

Laboratorijska analiza amnionske tekućine omogućuje vam da utvrdite prisutnost u vodama raznih opasnih patologija, kao što su infekcije herpesom i rubelama. Ove bolesti mogu dovesti do stvaranja različitih kongenitalnih razvojnih abnormalnosti u fetusu.

U nekim slučajevima rezultati istraživanja mogu odrediti prisutnost različitih nasljednih bolesti povezanih s spolnim X i Y kromosomima kod bebe koja se razvija u majčinom trbuhu. Primjer takve bolesti je hemofilija. Ta se bolest manifestira kod dječaka i značajno umanjuje njihovu kvalitetu života.

Kada su rezultati biokemijskih ispitivanja amnionske tekućine spremni, tada se može identificirati stupanj zrelosti pluća fetusa. Da biste to učinili, stručnjaci ocjenjuju dva pokazatelja - lecitin i sfingomijelin. Za predviđanje se koristi njihov omjer.

Ako je dobivena vrijednost unutar 2/1, to ukazuje na punu zrelost bebinog plućnog tkiva. Premještanje indikatora s 1,5 na 1,9 / 1 je mogući znak razvoja sindroma distresa.

Svi postupci ubrizgavanja vrlo su opasni. Rizik od štetnih učinaka nakon takvih manipulacija postoji. Liječnici identificiraju nekoliko kliničkih situacija koje se mogu razviti nakon komplicirane amniocenteze. To uključuje:

• neblagovremeno ispuštanje amnionske tekućine;
• dodjela amnionske tekućine (osobito prvog dana nakon zahvata);
• odvajanje membrana;
• prodiranje u amnionsku tekućinu različitih patogenih mikroba i razvoj infekcije;
• traumatsko oštećenje krvnih žila koje hrane fetus;
• ozljede uterusa s razvojem masivnog krvarenja;
• aloimunska citopenija u djeteta koje se razvija u maternici.

Amniocenteza se može provesti samo pod strogim medicinskim uvjetima. Bilo kakve intervencije u cjelovitosti plodnih plodova mogu dovesti do prilično tužnih posljedica i za buduću majku i za njezinu bebu.

Za ovaj postupak liječnici razlikuju brojne kontraindikacije. Stoga se amniocenteza ne može provesti tijekom akutnog razdoblja zarazne bolesti. Visoka tjelesna temperatura i kataralni simptomi su relativna kontraindikacija za studiju.

Nakon što se buduća majka oporavi od virusne ili bakterijske infekcije, ova se studija još može provesti. Prije nego je držite, trudna žena treba svakako posjetite terapeuta, pa joj je dao zaključak o mogućnosti ovog postupka nakon infekcije.

Prisutnost velikog miomskog čvora ili druge neoplazme u budućoj majci u maternici također je kontraindikacija za ovo istraživanje. Rizik od ozljeda takvih struktura je vrlo visok. U ovom slučaju, obično se ne izvodi amniocenteza. Alternativa istraživanju u takvoj situaciji su laboratorijski testovi i analize koje otkrivaju različite znakove genetskih i kromosomskih patologija.

Visoki rizik od spontanog pobačaja ili pobačaja također je kontraindikacija za ovaj pregled tijekom trudnoće. Ako je žena iz nekog razloga već počela odvajati posteljicu, onda se i taj postupak ne može provesti. U ovom slučaju, rizik od smrti fetusa povećava se nekoliko puta.

Za više informacija o amniocentezi pogledajte sljedeći video.