Proteini u mokraći tijekom trudnoće: norme i uzroci odstupanja

Glavni parametri analize mokraće vrlo su važni kriteriji po kojima liječnici mogu odrediti različite patologije trudnoće u najranijim fazama. Pojava proteina u sedimentu mokraće tijekom trudnoće nerođenog djeteta je prilično nepovoljan simptom koji zahtijeva pažljivo praćenje. Ovaj članak opisuje normalne vrijednosti za ovaj pokazatelj, kao i ono što se smatra patologijom.

Nastaje urin u bubrezima. Filtriranje tekućina odvija se u posebnim anatomskim strukturama - bubrežnim tubulima. Ove mikroskopske formacije pomažu tijelu da se oslobodi svih toksičnih metaboličkih proizvoda koje više ne treba.

Posebno je važan rad bubrega tijekom trudnoće. U ovom slučaju toksične formacije kroz bubrege izlučuju se ne samo iz majčinog tijela, već i iz fetusa. Otpadni produkti se također filtriraju kroz bubrežne tubule, budući da se dječji urinarni sustav formira nešto kasnije.

Normalno u bilo kojem urinu ne smije biti proteina, Pojava ove tvari u mokraćnom sedimentu trebala bi biti razlog obveznog liječenja liječniku.

Vrlo često ovaj uvjet prolazi, u kojem slučaju je potreban obvezno ponovno laboratorijsko ispitivanje. Ginekolozi primjećuju da žene tijekom trudnoće često imaju situacije u kojima se pojavljuju tragovi proteina u mokraći. Takva vrijednost analize uopće ne ukazuje na to da je riječ o patologiji. Liječnici su čak smislili poseban izraz za to stanje - prolazni ili benigni prolaps proteina.

U ranim fazama trudnoće, rezultat testa urina kod žena ne bi se trebao značajno razlikovati od normalnih normalnih vrijednosti. U tom slučaju ne bi trebalo biti proteina u sedimentu mokraće. U nekim slučajevima, osobito ako je sakupljanje urina provedeno u ranim jutarnjim satima odmah nakon izlaska iz kreveta, u analizi se mogu pojaviti tragovi proteina.

Tijekom tog razdoblja nerođeno dijete će polagati sve glavne organe i sustave. Opterećenje bubrega u trudnice u ovom trenutku je minimalno. Značajno povećanje proteina u mokraći već je posljedica, u pravilu, bolesti bubrega ili mokraćnog sustava prisutnih u majci.

Pojava proteina u vrijednosti od 0,066-0,33 obično se javlja u trećem tromjesečju. Razvoj ove situacije ukazuje na pristojno opterećenje bubrega. U 37-39 tjedana trudnoće, bubrežne tubule filtriraju urin već u intenzivnom načinu rada. Pregledi mladih majki također ukazuju na to da su mnogi od njih imali takav fenomen u kasnim terminima nošenja beba.

Visoke razine bjelančevina, koje se povećavaju iznad 3 g / l, liječnici zovu proteinuriju. To je patološko stanje. Proteinurija može biti trajna, ali najčešće je prolazna.U ovom slučaju, nakon poroda, žena može pokazati bilo kakve bolesti bubrega ili mokraćnog sustava. Oni su posljedica uporne proteinurije, koja se dogodila tijekom razdoblja trudnoće djeteta.

Radi lakše procjene rezultata analize urina, liječnici koriste posebne tablice koje sadrže glavne vrijednosti normalnih vrijednosti ovog laboratorijskog testa. Da bi se rezultati ispravno interpretirali, procjenjuje se dosta različitih kliničkih pokazatelja. Dakle, ako buduća mama nosi blizance ili blizance, onda u ovom slučaju često ima bjelančevine u urinu do 0,15 g / litru.

Kako bi razjasnili dijagnozu, liječnici mogu propisati dodatnu analizu - određivanje dnevnog proteina, Ova laboratorijska studija točnije pokazuje ima li problema s filtracijom urina u ženskom tijelu. Normalna dnevna analiza ne prelazi 0,2 g / dan. Za mnoge žene koje imaju početne manifestacije oslabljene filtracije bubrega, dobivene vrijednosti su 0,1 g / l, a ako indikator pokazuje 0,3 g / l ili više, tada signalizira potrebu za ispravljanjem tog stanja.

Opća je analiza prilično opsežna studija. Unatoč svojoj jednostavnosti i rutini, omogućuje vrlo sveobuhvatnu procjenu rada bubrega. Kako bi se isključile popratne bolesti urinarnog trakta, liječnici također provode kvantitativnu procjenu nekih pokazatelja:

• Bijele krvne stanice - Važan je marker postojećih infekcija ili patologija organa izlučnog sustava. U normalnom tijeku trudnoće ovaj pokazatelj pokazuje manje od 10 jedinica u vidu. U većini slučajeva, leukociti su 1-5 u pogledu n / a. Višak ovog pokazatelja trebao bi biti razlog za traženje savjeta od urologa ili terapeuta.
• U normalnoj ukupnoj analizi također nema bakterija. To je obično označeno s "+" ili "-" u medicinskom obliku studije. Prisutnost bakterija je izuzetno nepovoljno stanje, osobito tijekom trudnoće. Bakteriurija može dovesti do razvoja opasnih zaraznih bolesti bubrega i mokraćnog sustava.
• Crvene krvne stanice - Još jedan važan pokazatelj normalnog funkcioniranja bubrega. Kombinacija visokog proteina i eritrociturije općenito se smatra posljedicom glomerulonefritisa. Ova opasna patologija bubrega često se javlja kod ženske populacije. Exacerbation of pyelonephritis tijekom trudnoće je izuzetno opasno. U tom slučaju mogu postojati razne povrede placentnog protoka krvi fetusa.

Manja proteinurija, u pravilu, trudna žena ne osjeća. Apetit, spavanje, tjelesna temperatura u ovom slučaju ostaju unutar normalnog raspona. Pojava proteina u mokraći do 0,1 g / l također ne vodi do pojave boli u donjem dijelu leđa ili razvoja nadutosti. Prvo "zvono" nevolje pojavljuju se kasnije, kada se već proteinske vrijednosti u mokraći značajno povećaju. Izražena proteinurija i prati razvoj mnogih nepoželjnih simptoma.

Pojava edema na tijelu je karakterističan svijetli simptom koji prati ovo stanje. Ozbiljnost manifestacije ove karakteristike može biti različita. Obično se povećava do 38. tjedna trudnoće. Mame koje nose bebe često se žale da u trimestru imaju izrazito nadutost na licu.

Edem se može pojaviti u različitim dijelovima tijela, ali postoji i "omiljena" lokalizacija pojave takvog edema.

Vrlo često se pojavljuju pod očima. Ova značajka je zbog činjenice da je na ovom području koža vrlo tanka i nježna.

Teška proteinurija je također praćena pojava edema u nogama. U ovom slučaju, donje noge natežu.Oteklina u ovoj situaciji u smjeru prema gore - odozdo prema gore. Noge postaju opuštenije, izgledaju natečene. Pritiskanjem kože odozgo prstom ostaje mali zubac koji nestaje za nekoliko sekundi.

Neke bolesti bubrega praćene su pojavom bolova u lumbalnoj regiji. Obično se pojačava promjenom položaja tijela ili brzo hodanje. Karakteristična manifestacija bolesti mokraćnog sustava - očuvanje boli u donjem dijelu leđa, čak iu mirovanju.

Pojava takvog simptoma trebala bi biti obvezni razlog za prijavu urologu.

Pojava bjelančevina u mokraći budućih mama obično otkriva sama. U tom slučaju primjećuju da urin postaje sve zamućeniji. U takvoj situaciji pojavljuje se bjelkasta suspenzija. Obično se ovaj simptom dobro manifestira u kasnoj trudnoći.

Ako se ovaj klinički simptom kombinira s bolovima u donjem dijelu leđa i mutnom urinu, onda najvjerojatnije ukazuje na pogoršanje infekcije bubrega ili mokraćnog sustava u tijelu trudnice.

Uz vrlo ozbiljan tijek pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, tjelesna temperatura tijekom trudnoće povećava se na 38 stupnjeva. Ovo stanje je izrazito nepovoljno i zahtijeva hitno liječenje. U nekim slučajevima, osobito u kasnijim fazama trudnoće, trudnica može biti hospitalizirana u bolnici kako bi se spriječio razvoj mnogih opasnih stanja za fetus.

Razvoj ovog stanja može dovesti do različitih uzročnih čimbenika.

Ova klinička opcija se također naziva lordotic. Pojavljuje se zbog prisutnosti izražene zakrivljenosti u donjem dijelu leđa. U nekim slučajevima čak i sakupljanje urina u uspravnom položaju može pridonijeti gubitku proteina. Kako bi se to isključilo, liječnici preporučuju prikupljanje materijala za studijsku sjednicu. Također možete skupljati urin i lagati.

Ovaj tip ortostatske (vertikalne) proteinurije obično se bilježi u jutarnjim porcijama. Ako se analiza prikupi navečer, protein se možda neće pojaviti. Tipično, ovaj klinički tip proteinurije razvija se u visokim tankim ženama, kao iu trudnicama koje još nisu navršile 20 godina.

Liječnici to kažu nakon intenzivnog fizičkog napora količina proteina u urinu se značajno povećava. U kasnijim fazama pojava ove tvari u sedimentu mokraće može čak dovesti do stepenica do nekoliko stubišta. U tom slučaju, da bi se dobio pouzdan rezultat, prije nego što se sakupi urin, neophodno je isključiti svaki fizički napor nekoliko dana prije odlaska u laboratorij.

Vrlo često dovodi do razvoja proteinurije teška dehidracija. Ovo se stanje može razviti zbog jakog povraćanja. Često se ova patologija manifestira kod trudnica s toksikozom. Ovo stanje se može pojaviti odmah u nekoliko trimestra trudnoće. Pojava proteina u urinu može biti posljedica virusnih ili bakterijskih infekcija. Obično, prije pojave ovog simptoma kod bolesne trudnice, tjelesna temperatura snažno raste. Također, ovo stanje se može pojaviti nakon jake hipotermije.

Liječnici također bilježe vrlo specifičnu vrstu proteinurije, koja se naziva stagnirajuća. Razvija se zbog činjenice da se u hemodinamici zdjelice u trudnoći počinje javljati stagnacija krvi. To je zbog jakog pritiska maternice na obližnje organe.

Pogreške u prehrani često doprinose činjenici da se u ženskom tijelu počinju razvijati jaki poremećaji metaboličkih procesa. Obično razvoj ove države vodi prekomjerna potrošnja različitih proteinskih proizvoda, osobito životinjskog podrijetla. Ako, dok prima prekomjerne količine bjelančevina, trudnica također pojede mnogo soli i konzervirane hrane, to dovodi do značajnog napretka ovog stanja.

U nekim slučajevima može se razviti proteinurija s brojnim bolestima mokraćnog sustava. Takve patologije uključuju amiloidozu bubrega, kronični glomerulonefritis i pijelonefritis, kao i različite neoplazme i ciste koje se formiraju u bubrežnom tkivu. Također, mnoge autoimune bolesti dovode do oštećenja organa izlučnog sustava. Sistemski eritematozni lupus i vaskularni vaskulitis dovode do smanjenja bubrežnog protoka krvi, što u konačnici dovodi do činjenice da se u sedimentu mokraće pojavljuje velika količina proteina.

Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih tipova proteinurije, koji se mogu pojaviti tijekom trudnoće. Ova klasifikacija pomaže liječnicima da odrede u kojem će slučaju liječenje biti potrebno.

Manji gubitak proteina u urinu naziva se funkcionalna proteinurija. Ovo stanje je zabilježeno u trudnica, ako vrijednosti proteina u urinu ne prelaze 0,14 g / l. Ovo stanje samo ukazuje na početne poremećaje u metaboličkim procesima koji se odvijaju u tijelu. Ovaj fenomen je u većini slučajeva prolazan. Tijekom trudnoće može se razviti nekoliko puta. Povećanje proteina urina je već iznimno nepovoljan simptom.što potvrđuje napredovanje metaboličkih poremećaja.

Razvoj ovog stanja u trudnice može voditi niz razloga. Tu spadaju kile i zahvaćeni intervertebralni živci, povećani tlak u ureterima (posebno u 2 i 3 trimestra), hipermobilnost bubrega i nefroptoza, teški psiho-emocionalni stres ili neodgovarajući fizički intenzitet. U tim slučajevima, možete se riješiti neželjenih manifestacija bez pomoći bilo kojeg lijeka.

Ginekolog, zajedno s terapeutom, sastavlja skup općih preporuka koje bi trudnica trebala strogo slijediti tijekom nošenja bebe.

Liječnici govore o razvoju ovog stanja ako proteina u urinu dosegne vrijednost od 0,25-0,3 g / litru. Razvoj takvog patološkog stanja vodi, u pravilu, pogoršanje kroničnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Često se događa da buduća mama prije trudnoće nije ni znala da boluje od tih patologija. Mnoge bolesti mokraćnog sustava već duže vrijeme su "glupi" i javljaju se samo u vrijeme povećanog stresa za tijelo. Ovo razdoblje je samo trudnoća.

Valja napomenuti da ne samo bolesti bubrega ili mokraćnog sustava mogu dovesti do razvoja ovog patološkog stanja u trudnice. Dostupne bolesti kardiovaskularnog sustava i dijabetes melitusa također uzrokuju gubitak velikih količina proteina u mokraći tijekom trudnoće.

Liječnici isključuju ovo stanje kada se u općoj analizi mokraće u trudnice pojavi protein, ali raznih bolesti bubrega i mokraćnog sustava nema. U ovom slučaju, njegove vrijednosti obično ne prelaze 0,05 g / litru. To stanje ne dovodi do bolesti bubrega i mokraćnog sustava, nego do povreda u provedbi pravila o osobnoj higijeni. Nepravilno pranje ujutro i navečer može pomoći da trudnice imaju malu količinu proteina u urinu.

Isključiti patološku proteinuriju Obvezna evaluacija i drugi pokazatelji ukupne analize urina su potrebni. Povećanje broja leukocita ili eritrocita u odnosu na pozadinu izmijenjene gustoće upućuje na to da je svaka kronična bolest bubrega ili urinarnog trakta prisutna u tijelu trudnice. U tom slučaju, također je potrebno obaviti sjetvu urina kako bi se isključila prisutnost zaraznih bolesti. Od žena koje imaju te povrede treba zahtijevati da budu registrirane kod nefrologa ili urologa.

Proteinurija je daleko od najsigurnijeg stanja tijekom trudnoće. Posebno nepovoljan je njegov dug i dugotrajan tijek. U tom slučaju ovo stanje može dovesti do razvoja štetnih učinaka.

Liječnici razmatraju jedan od ovih uvjeta razvoj kroničnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava, U pravilu, prvi nepovoljni simptomi ovih patologija počinju u budućnosti majke još tijekom trudnoće, a zatim tijekom vremena te bolesti napreduju i mogu uznemiriti ženu tijekom cijelog života.

Gestoza je još jedna opasna patologija, čiji razvoj liječnici pokušavaju spriječiti kod pacijenata koji imaju znakove trajne proteinurije. Hipertenzivna bolest ili dijabetes melitusa kod žene prije trudnoće može dovesti do razvoja ove patologije. U nekim slučajevima se pojavljuje preeklampsija i bez prethodnih bolesti, koja je obično praćena masivnom proteinurijom. U ovom slučaju, trudnica može izgubiti 5 grama ili više proteina dnevno. Takav proces neizbježno će dovesti do izraženih metaboličkih poremećaja. Na kraju, to će doprinijeti razvoju znakova insuficijencije placentarnog protoka krvi u budućem djetetu ili mogućeg pojave intrauterinih razvojnih defekata.

Liječnici to kažu slučajevi ove bolesti među trudnicama rastu svake godine. U svakih pet registriranih slučajeva patologija je praćena teškim oštećenjem bubrega, koje se naziva nefropatija. Težak tijek ove patologije može čak dovesti do smrti majke ili fetusa.

Teška proteinurija je stanje koje se mora liječiti. Tretman provodi opstetričar-ginekolog zajedno s terapeutom. U nekim slučajevima, nefrolog je također pozvan dati preporuke. To se uglavnom događa u situaciji ako trudnica ima bilo kakve bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Uklonite negativne simptome ne samo uz pomoć lijekova. Liječnici preporučuju budućim mamama u ovom trenutku prvo normalizirati dnevnu rutinu. Preporuča se preporučiti trudnice s znakovima trajne proteinurije. spavati najmanje 8-9 sati dnevno. Da biste poboljšali san, trebali biste je provjetravati prije spavanja.

U akutnom razdoblju bolesti liječnici preporučuju pridržavati se kreveta. Ako je bolest dovoljno ozbiljna, tada u takvoj situaciji trudnica može biti hospitalizirana. Način korekcije se izvodi postupno. Sve buduće mame ne bi trebale previše raditi. Aktivni sport i intenzivna tjelovježba treba odgoditi za vrijeme nakon poroda.

Kako bi se smanjila natečenost i smanjila količina proteina u urinu, koristi se posebna dijeta. Ona isključuje sve konzervirane i ukiseljene proizvode.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje sedativa i diuretika. Eufilin i magnezijev sulfat se koriste za poboljšanje bubrežnog protoka krvi. Te se tvari daju intravenozno. Takvo liječenje provodi se samo u bolnici.

Da bi se smanjila natečenost Liječnici propisuju diuretike. Pomažu u smanjenju količine cirkulirajuće tekućine u tijelu. Tipično, male doze diuretičkih lijekova koriste se za postizanje pozitivnog učinka. U teškim slučajevima, diuretici se mogu davati parenteralno.

Vrlo često proteinurija prati razvoj hipertenzija, U ovom slučaju, antihipertenzivni lijekovi se koriste za normalizaciju hipertenzije. Njihov odabir provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir početne vrijednosti krvnog tlaka. Te lijekove propisuje terapeut. Ako trudnica ima arterijsku hipertenziju praćenu razvojem proteinurije, tada u tom slučaju ona mora biti u ambulanti.

U teškim slučajevima, neki vaskularni agensi, Njihova uporaba također sprječava razvoj cerebralnog edema. Ti alati uključuju "Reopoligliukin" i "Manitol". Ovi lijekovi se primjenjuju intravenskim putem. Također može biti potrebna 20% -tna otopina albumina ili plazme kako bi se poboljšalo ukupno blagostanje.

Za poboljšanje filtracijske funkcije bubrega način pijenja je ograničen. Da biste to učinili, buduća mama bi trebala piti više od 1 litre tekućine dnevno. Kao napitak možete koristiti i razne bobice i voćne napitke. Važno je zapamtiti da prije upotrebe ne treba ih mnogo zaslađivati. Također, liječnici preporučuju ispijanje paste ruže koja se priprema kod kuće.

Ako su se zbog reumatoloških bolesti pojavile patološke promjene, u ovom slučaju potrebno je konzultirati se s reumatologom. Liječnik će propisati odgovarajući tretman. U nekim kliničkim situacijama potrebna je dugotrajna terapija. Pojava proteina u urinu zahtijeva obvezno liječenje buduće mame liječniku.