Što je CTG i što pokazuje tijekom trudnoće?

nakon 7 mjeseci trudnoće trudnica može dobiti uputnicu za CTG. Ova studija u zadnjem tromjesečju smatra se jednom od najinformativnijih. Međutim, upravo to uzrokuje trudnicama najviše pitanja, jer je potpuno nejasno kako i što se istražuje i kako razumjeti ono što je zapisano u zaključku. U ovom članku detaljnije ćemo govoriti o CTG-u, kao i pomoći dešifrirati njegove rezultate.

Iza skraćenice CTG nalazi se studija koja se zove kardiotokografija. U svojoj srži, to je kontinuirano, kontinuirano snimanje bebinog srca, kontrakcije maternice i motoričke aktivnosti djeteta. Svi ovi parametri se snimaju istovremeno i snimaju u realnom vremenu snimačem ili računalnim programom na kalibracijskoj vrpci.

Prvi se graf naziva tahogram, a drugi je histogram. Zbog svoje jednostavnosti, sigurnosti i informativnosti, CTG je danas najpopularniji način dobivanja informacija o stanju djetetakoji ostaje malo prije rođenja - nekoliko mjeseci.

CTG je dodijeljen svim trudnicama koje su na dispanzeru u antenatalnoj klinici. U slučaju nekomplicirane, normalno trudne trudnoće, prva se studija provodi u razdoblju od 30 do 32 tjedna, a sličan pregled provodi se neposredno prije rođenja u rodilištu uz planiranu hospitalizaciju. Ako stanje djeteta postavlja pitanja, CTG se može izvršiti ranije, počevši od 28-29 tjedana. Uz ozbiljne komplikacije trudnoće, pregled se može obaviti svakodnevno.

CTG se također koristi u samom generičkom procesu. Pregled tijekom trudnoće, kada su senzori postavljeni na trbuh trudnice, naziva se vanjski ili neizravni CTG. Izravna kardiotokografija se provodi kada je cjelovitost fetalne membrane slomljena, voda je uklonjena, a tanka senzorska elektroda je umetnuta izravno u maternicu.

CTG vam omogućuje da otkrijete kako se dijete osjeća. Prije svega, uređaj bilježi i pokazuje otkucaje srca (otkucaji srca) - glavni parametar koji vam omogućuje da sudite zdravlje mrvica. Ultrazvučni senzor na temelju Doppler efekta šalje ultrazvučni val. Odražava se od tkiva i krvnih stanica u krvnim žilama i šalje natrag senzoru. Kao rezultat toga postaje jasno koliko često kuca malo srce.

Ako se maternica kontrahirala ili ukočila, ako je mrvica napravila udar ili se rastegla, želudac će se lagano promijeniti u volumenu, što neće izbjeći osjetljivi senzor i odmah će se odraziti na grafikonu.

Postoje u studiji i njezine nijanse, vrlo važne za pravilnu dijagnozu.Ono što je važno nije samo učestalost otkucaja srca djeteta, već i način na koji se taj ritam mijenja ovisno o aktivnosti, poremećajima i drugim čimbenicima. Dakle, varijabilnost ritma, refleks miokarda (kada se kreće srce kuca brže), kao i bilo koje druge povremene promjene u srcu djeteta.

Kao i svaka druga analiza ili postupak, CTG tijekom trudnoće je samo preporučena metoda, Ministarstvo zdravlja snažno savjetuje trudnice da ga ne napuštaju. No, konačna riječ, u svakom slučaju, ostaje za buduću majku - ako ne želi ići na tu dijagnozu, nitko je ne može učiniti.

Liječnici pokušavaju istražiti sve trudnice. Ali posebno se postupak pokazuje određenim kategorijama budućih majki:

• Bilo koja patologija trudnoće. To uključuje gestozu, nedostatak vode i visokih voda, prijetnju prijevremenog poroda, zarazne i neinfektivne bolesti koje je trudnica pretrpjela tijekom razdoblja rađanja, kronične bolesti koje ima, povećan ili smanjen pritisak kod žena, itd.
• Čudno ponašanje djeteta. Ako se beba odjednom počela pomicati rijetko i tromo, ili, obrnuto, njegova se tjelesna aktivnost povećavala.
• Pojava boli u majčinom želucu. Bilo koji bolni sindrom bilo koje prirode i snage nužno zahtijeva CTG.

• Opterećena opstetrijska povijest. Kardiotografiju treba češće pratiti ako su prethodne trudnoće žene završile prijevremenim porodima, smrću djeteta u maternici, kao i rođenjem djeteta s teškim razvojnim patologijama.
• Teški prethodni porođaj ili carski rez. Ako su se u prošlosti takve činjenice dogodile, onda sljedeća trudnoća u kasnijim razdobljima nužno zahtijeva često praćenje, uključujući uz pomoć CTG-a.

Žene iz određene rizične skupine mogu biti dijagnosticirane nekoliko puta tijekom trudnoće. Učestalost određuje liječnik, koji je dobro svjestan osobitosti tijeka trudnoće u određenoj ženi.

Ovaj jednostavan pregled može se obaviti na antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta, kao iu svakoj privatnoj klinici koja nudi usluge planiranja trudnoće i upravljanja. Postupak je potpuno bezbolan, ne uzrokuje nelagodu.

U liječničkom uredu ženama će se ponuditi da se udobno smjesti. Može leći, sjesti ili sjesti u polusjedeći položaj, sve dok je udobna, jer CTG traje dugo vremena - od pola sata do jednog sata, au nekim slučajevima i duže, ako pregled prolazi s pogreškama ili su rezultati nenormalni ili sumnjivi.

Na trbuh buduće majke stavi se širok poseban pojas - isti mjerač naprezanja, a ispod njega se učvrsti mali ultrazvučni senzor okruglog ili pravokutnog oblika. Ultrazvuk-senzor pokušava organizirati tako da bude što bliže srcu djeteta. Čim liječnik čuje određeni ritam, pričvrstit će pojas, popraviti senzore i pokrenuti računalni program, koji će početi popravljati pokazatelje i crtati grafikone. Ako se pregled provodi na starom stroju, rekorder će crtati.

Pokreti će pokupiti remen za mjerenje naprezanja. Ako se dijagnoza postavi na uređaju, tada će u ruci žene biti gumb koji će svaki put zatražiti da ga pritisne, čim se osjeća različito kretanje djeteta. Odluka o prekidu mjerenja provodi sam program, čim se zaprimi količina informacija potrebnih za izračun rezultata, završi se “sesija” i ispiše se rezultat.

Priprema za prolaz CTG-a je vrlo jednostavna. Uoči je poželjno dobro se odmarati, spavati, kako ne biste dobili iskrivljene netočne rezultate.Ne smijete ići u studiju na prazan želudac, najbolje je jesti prije izlaska, a prije odlaska u liječnički ured idite na zahod, jer će trebati dugo vremena za sjedenje u istom položaju. Na putu je vrijedno hodati pješice kako bi "razveselili" dijete, jer fetus koji spava mora biti u stanju pokazati potrebnu motoričku aktivnost.

Moderni uređaji ne samo da odmah nakon završetka ankete daju rezultat za svaki od identificiranih pokazatelja, već i ocjenjuju opće stanje fetusa u točkama. Nešto kasnije ćemo reći o bodovanju, ali za sada ćemo razmotriti što znače osnovni pojmovi i što bi trebalo biti normalno.

Učestalost kontrakcija malog srca stalno se mijenja. Ovo je prva stvar koju će žena vidjeti. Da bi se pokazali prosječni pokazatelji, koji variraju od 120 do 180 otkucaja u minuti, izveden je takav parametar kao bazalni ritam. Tijekom prvih 10 minuta ispitivanja, uređaj bilježi promjene brzine otkucaja srca i prikazuje prosječnu bazalnu vrijednost. To je ono što se pokazuje nasuprot retku "Bazalni ritam" ili "Osnovni srčani ritam". Norma u trećem tromjesečju razmatra se ako je bazna frekvencija u rasponu od 110 do 160 otkucaja u minuti.

Ako je bazalni ritam prosječna vrijednost, tada su najbrže promjenjivi pokazatelji učestalosti otkucaja srca od mrvica varijabilnost. Pojam se koristi za označavanje ovog parametra. "Oscilacije", što doslovno znači "oscilacije".

Ove vibracije su brze i spore. Brze ili (trenutne) oscilacije su vibracije koje se javljaju sa svakim otkucajima srca mrvica. Na monitoru ih majka može vidjeti ovako: 143, 156, 136, 124, 141 i tako dalje, jer srce mijenja ritam svakih nekoliko sekundi.

Spore vibracije su također različite. Ako, u 1 minuti vremena, srce djeteta promijeni ritam za manje od tri otkucaja (bilo je 140, postalo je 142), onda je riječ o niskoj varijabilnosti i niskim oscilacijama. Ako je za minutu srce promijenilo ritam ritma brojem od 3 do 6 otkucaja (bilo je 140, postalo je 145), onda govorimo o prosječnoj varijabilnosti. Kada se brzina otkucaja srca promijeni za više od šest otkucaja u minuti (bila je 140, postalo je 150), govori se o visokoj varijabilnosti i visokim oscilacijama.

Ako beba ima malu varijabilnost i trenutne oscilacije s uređajem, to može ukazivati ​​na ozbiljna patološka stanja djeteta. To se često primjećuje tijekom hipoksije.

Spore fluktuacije mogu biti monotone (ako se broj otkucaja srca po minuti istraživanja promijenio za više od pet otkucaja), prolazan (ritam se promijenio za 6-10 otkucaja), poput valova (brzina otkucaja srca se promijenila za 1 minutu za 11-25 otkucaja), te također skakanje (više od 25 otkucaja u minuti). Talasne usporene oscilacije smatraju se normalnim. Svaka druga vrsta sporih fluktuacija smatra se alarmantnim simptomom. Posebno skakanje je tijekom zaplitanja pupčane vrpce, a prijelaz - tijekom hipoksije.

To su iste one o kojima se razgovaraju buduće mame i vidljive u grafikonu "zubi" i "dips". Govoreći jednostavnim jezikom, ubrzanje poziva podizanje učestalosti otkucaja djeteta za više od 15 otkucaja u minuti i održavanje tog tempa 15 sekundi ili više. Na karti je dizalo. Usporavanje je smanjenje ritma, sve za istih 15 otkucaja u minuti, održavajući tempo za 15 sekundi ili više. Na grafikonu izgledaju kao neuspjeh.

2 ili više ubrzanja za 10 minuta smatraju se normalnim. Ako se "vrhovi" na grafikonu ponavljaju s istom frekvencijom i traju isto vrijeme, onda to može biti znak nezadovoljstva fetusa. Degradacija se uopće ne smatra normalnom.Najčešće govore o mogućoj hipoksiji, ali manje “neuspjesi” mogu biti varijanta norme, sve ovisi o drugim CTG pokazateljima.

Mnoge buduće mame vjeruju da je broj kretanja po djetetu po satu glavni parametar koji određuje CTG. Nije. Već barem zato što ne postoji jedinstvena norma broja kretanja djeteta po satu. Uvjetno se smatra dobrim znakom ako mrvica pravi 6-8 ili više pokreta po satu dijagnoze. Na broj pokreta može utjecati raspoloženje majke u vrijeme prolaza CTG-a i ono što je pojela i kako se odvija metabolizam njezinih tvari. Beba može biti oprezna i možda će poželjeti spavati. stoga pogledaj broj pokreta samo zajedno s ostalim rezultatima dijagnoze.

Kontrakcije mišića uterusa izgledaju glatke valovite linije na grafikonu, koji se nalazi ispod grafikona fetalnog kardiograma.

Mala količina poremećaja može značiti da dijete spava ili je u fazi mirovanja, kao i da ima izražene poremećaje, kao što je nedostatak kisika. Ali za ovaj pokazatelj ne mogu se izvući nikakvi zaključci.

Mnoge trudnice su zabrinute zbog pitanja da li će CTG pokazati tonus ili hipertoničnost maternice. Odgovor nije tako jednostavan kao što se čini. Kao što je već spomenuto, CTG se može izvoditi na dva načina - vanjski i unutarnji. Vanjski način, koji je u pitanju, ne daje jasan odgovor o tome ima li žena povećan ton. Omogućuje samo fiksiranje pojedinačnih rezova reproduktivnog organa.

Točno znate razinu tlaka unutar maternice (i tonom koji se povećava) može biti samo uvođenjem tanka elektroda u šupljinu maternice. U trudnoći, iz očiglednih razloga, nije moguće ako su membrane sigurne i zdrave. A kod porođaja u ovoj dimenziji obično nema potrebe, jer se beba već okupila "na izlazu", a vanjska CTG mjerenja koja će reći o njegovoj otkucaj srca i aktivnosti.

Ako program vrednovanja kontraktilnosti maternice pokazuje gore navedene vrijednosti, govori se o tonu, ali neizravno i vrlo pažljivo.

Kontrakcije su kontrakcije mišića maternice i prikazane su na CTG grafikonu. I obje stvarne kontrakcije koje prate generički proces, i lažne, ili trening kontrakcije koje prethode početku rada, ponekad i mnogo prije njih. Na grafikonu su stvarne kontrakcije prikazane prilično velikim valovima u donjoj liniji. Trening će izgledati slično, ali "valovi" će biti manje izraženi, a trajanje od početka do kraja vala neće biti duže od minute.

Ako sve to pojednostavimo, onda se norme CTG-a, pod kojima se može reći da je sve u redu s djetetom, prikazati u sljedećoj tablici:

Kao i svaki drugi dijagnostički pregled, CTG, odnosno njegovi rezultati mogu izazvati mnoga pitanja, osobito ako liječnik kaže da je "CTG loš". Koje patologije možemo identificirati, reći ćemo u nastavku.

Grafikon CTG-a, koji sliči čak i istovjetnim sinusoidima, obično ne potiče optimizam stručnjacima. Istina, to se rijetko događa - jednom za 300-350 pregleda, samo jedna žena teoretski kardiotokografija pokazuje sinusoidni ritam.

Na grafikonu nema usporavanja i ubrzanja (usponi i padovi), osnovna srčana frekvencija je sasvim normalna, varijabilnost ne prelazi 15 otkucaja u minuti. Takav raspored obično ne sluti dobro. Kao i dijete u teškom konfliktu rezusaznačajna hipoksija fetusa, u slučaju trovanja trudnice i djeteta otrovnim tvarima ili opojnim drogama.

Ako žena ne uzima otrove i lijekove, rizici za dijete se povećavaju. U ovom slučaju, sinusoidni ritam može biti preteča neposredne smrti. Gotovo 70% djece na CTG-u koji su pokazali takve sinusoide su rođeni mrtvi ili su umrli u prvim satima nakon rođenja iz različitih razloga.

Da bismo prosudili sinusoidnost ritma, ovako, raspored se mora nacrtati 20 minuta ili više. U ovom slučaju, žena je hitno hospitalizirana kako bi provela hitan carski rez i pokušala spasiti život djeteta.

Ako CTG za 10 minuta u djeteta zabilježeno jasno povećanje otkucaja srca, osnovni broj otkucaja srca dosljedno premašuje normu, govorimo o fetalnoj tahikardiji. Istodobno se pridaje velika važnost prelaženju osnovnih vrijednosti:

• HR = 160-179 otkucaja / min - blaga tahikardija;
• HR = 180 otkucaja u minuti i više - teška tahikardija.

Razlozi zbog kojih mali otkucaji srca često mogu biti različiti. Najčešće tahikardija je znak gladovanja kisikom. Kada beba nema dovoljno kisika, ona "uključuje" kompenzacijske mehanizme koji su dizajnirani da zasite tkiva i organe kisikom "za budućnost". Srce počinje češće udarati pod utjecajem hormona stresa.

Uz visoki broj otkucaja srca, dijete u majčinoj utrobi može reagirati na groznicu. Ako se tjelesna temperatura majke podigne na najmanje 37,5 ili 38,0 stupnjeva, mrvica će odmah pokazati povećanje brzine otkucaja srca. Ako majka nije bolesna i ne žali se na porast temperature, razlog za takvu CTG može biti infekcije u samoj bebi. Intrauterina infekcija uzrokuje imunitet mrvica da počne proizvoditi antitijela i razne pomoćne tvari koje povećavaju temperaturu djeteta i uzrokuju da se njegovo srce češće skuplja.

Nuspojave nekih lijekova uključuju povećanje brzine otkucaja srca, a ne samo same majke. Tahikardija se može uočiti kod djece žena koje pate od zatajenja štitnjače. U tom slučaju djeluje tijelo djeteta Pogrešna hormonska pozadina majke.

Smanjenje učestalosti bebinog srčanog ritma ispod normalnih vrijednosti naziva se bradikardija. Brzina srca se smatra alarmantnim pokazateljem ako ostane na razini od 100 ili manje otkucaja u minuti tijekom 10 minuta testa.

Može se dogoditi spor rad srca teška hipoksija, što predstavlja stvarnu opasnost za život djeteta. Takvi pokazatelji tijekom rođenja ukazuju na to da je glava djeteta čvrsto pritisnuta dok je prolazila kroz rodni kanal. U drugom slučaju, bradikardija se smatra varijantom norme, naziva se refleksna aritmija. Neki lijekovi koje je majka uzela uoči istraživanja može usporiti učestalost kontrakcija djetetovog srca.

O takvom kršenju može se govoriti kada spore oscilacije (oscilacije) ne prelaze 5 otkucaja u minuti. Na grafikonu nema oštrih fluktuacija. Ako takav raspored ostane za 10-15 minuta istraživanja ili više, od žene će svakako biti zatraženo da se podvrgne dodatnim pregledima, na primjer, ultrazvuku ultrazvukom, jer monotonija u većini slučajeva "signalizira" o hipoksiji i drugim nepovoljnim okolnostima za dijete.

Sve buduće majke znaju koliko opasna i podmukla hipoksija može biti. Nedostatak kisika koji beba dobiva krvlju majke kroz sustav majka-placenta-fetus može dovesti do ireverzibilnih procesa u djetetovom središnjem živčanom sustavu i čak izazvati njegovu smrt.

U ranom stadiju kisikovog izgladnjivanja, srce kuca češće nego što norme zahtijevaju, au kasnom stadiju hipoksije uočava se smanjenje - bradikardija.

Klinac koji pati od nedostatka kisika, koji je toliko važan za njegov razvoj, “pokazat će” na CTG-u malu varijabilnost, ubrzanje, koje će biti potpuno iste po trajanju i težini, sinusoidnom ritmu i oštrim, vrlo čestim perturbacijama, koje liječnici nazivaju “bolnim poremećajima”.

Ako CTG utvrdi jedan od ovih znakova, žena se upućuje na dodatne preglede. ali otkrivanje dva ili više alarmantnih pokazatelja osnova je za hospitalizaciju trudnica i brza isporuka carskim rezom.

Sustav bodova koristi se za sumiranje rezultata kardiotokografije. Procjena svakog od gore navedenih parametara uključuje razgraničenje potpuno određenog broja bodova, koji zajedno daju konačni rezultat. U akušerstvu i ginekologiji postoji nekoliko kriterija za "dodjeljivanje" bodova.

Od svih metoda izračunavanja rezultata, ovaj se smatra najtočnijim i najispravnijim do danas. Prilikom računanja točaka na Fisherovoj skali ocjenjuju se četiri osnovne vrijednosti - osnovni otkucaji srca, varijabilnost, ubrzanje i usporavanje. Tu je ljestvicu dopunio dr. Krebs, koji je također predložio da se uzme u obzir broj pokreta fetusa. Tako je dobiven jasan i jednostavan sustav bodovanja:

Fischerova tablica s rejtingom u Krebsovoj modifikaciji:

Ako je rezultat CTG Fishera 6-8 bodova, onda je ženi potrebno dodatno praćenje CTG-a, jer je takva indikacija znak djetetove nevolje. Međutim, to ne predstavlja neposrednu opasnost za život mrvica. Preporučuje se češće ponavljati CTG kako bi se pratila dinamika.

Najviše alarmantni pokazatelj za Fishera je manje od 5 bodova. To znači da je dijete u smrtnoj opasnosti, njegova smrt se može dogoditi u bilo koje vrijeme. Obično, s takvim rezultatima, CTG se ne šalje kući, već odmah u bolnicu, gdje se odluka o ranoj dostavi mora donijeti u sljedećih nekoliko sati kako bi se djetetu pružila prilika da preživi. To je slučaj u kojem je za dijete opasnije da ostane u majčinoj utrobi nego da se rodi, čak i ako je vrlo prerano.

Ova ljestvica nastala je od strane Međunarodnog udruženja ginekologa i opstetričara kako bi "izjednačili" određene pogreške u procjeni kriterija za CTG od strane liječnika iz različitih zemalja. To je međunarodni "zlatni standard".

Evaluacijska tablica na skali od FIGO:

Gledali smo nekoliko desetaka ženskih foruma na internetu, gdje su trudnice razgovarale o rezultatima CTG-a. Dakle, popis najčešćih pitanja koja zanimaju buduće majke postao je očigledan. Ovdje ćemo pokušati odgovoriti.

U zaključku, koji će primiti trudnicu na prolazu kardiotokografije, bit će naznačeno da je CAP fetusa = određena numerička vrijednost. Što je ZPP, teško je pogoditi. Ova kratica označava: "pokazatelj stanja fetusa". Ovo je svojevrsni sažetak, koji se izdaje nakon analize svih dobivenih podataka. PSP se ne obračunava od strane osobe, već po posebnom programu, te stoga osobni faktor i kvalifikacije medicinskog osoblja ovdje nisu bitni.

PSP se izračunava složenim matematičkim algoritmima koje buduća majka uopće ne treba znati. Dovoljno da se upoznaju s općim pravilima PSP-a kao:

1. Norma - 1,0 i niže, Odstupanje od norme, koje se smatra beznačajnim, primjerice, 1,03 ili 1,05, razlog je za dvostruku provjeru podataka, za ponovno provođenje CTG-a, možda je nešto jednostavno pošlo po zlu.

2. PSP = 1,1-2,0. Ove brojčane vrijednosti ukazuju na početni poremećaj fetusa. Ponoviti CTG bi trebao biti jednom tjedno, žena se propisuje liječenje ovisno o razlozima koji su uzrokovali oštećenje (fetalna hipoksija, placentna insuficijencija, itd.).

3. PSP = 2,1-3,0. Takvi pokazatelji upućuju na to da dijete osjeća izrazitu nelagodu, njegovo stanje ostavlja puno željenog. S takvim vrijednostima u KTG uobičajeno je hospitalizirati ženu kako bi se donijela konačna odluka u bolnici - liječiti ili rađati. Ako se odluči zadržati trudnoću, kardiotogram će biti prikazan svakih 2-3 dana.

4. PSP = 3,0 i više, Ovaj rezultat je vrlo alarmantan. Najčešće pokazuje da je mrvica u kritičnom stanju. Žena je odmah hospitalizirana, ponekad "Prva pomoć", u roku od nekoliko sati donesena je odluka da se provede hitan carski rez kako bi se spasio život djeteta.

Točnost procjene PSP-a je blizu 90%, pa je, kao i ultrazvučna dijagnostika, CTG samo hrana za razmišljanje. Samo na temelju „loših“ CTG-a nema dijagnoza. Potreban vam je sveobuhvatan pregled, koji će uključivati ​​ultrazvuk i Doppler ultrazvuk, te laboratorijske pretrage krvi, urina, razmaza.

Genitalni organi djeteta, kao i druge značajke njegovog izgleda i strukture, nisu naznačene na kardiotokografiji. Senzori, koje liječnik pridaje trbuhu buduće majke, ne daju slike onoga što se događa unutar ekrana, već samo “pišu” grafiku.

Ove metode s velikom točnošću odgovorit će na pitanje tko raste u želucu - sin ili kći. Pokušaj učestalosti otkucaja srca, koji se određuje na CTG-u, kako bi se odredio spol djeteta, nije moguće objasniti nikakvim znanstvenim argumentima. Popularna glasina kaže da dječakovo srce kuca rjeđe nego djevojčino srce, Tradicionalna medicina to niti ne potvrđuje niti poriče - ovaj uzorak nije proučavan.

Ovo pitanje interesira mnoge, ali odgovor nije tako jednostavan. Jedan senzor može registrirati parametre samo za jedno dijete. Ako u majčinoj utrobi ima dvije ili više beba, to može uzrokovati mnoge tehničke poteškoće tijekom postupka.

Kako bi se izbjegla zabuna u procjeni statusa dvoje ili više mališana, liječnik će najprije odrediti mjesto svakog od njih. U području u blizini područja srca svakog djeteta će se pričvrstiti odvojeni ultrazvučni senzori. Ako postoje dvoje djece, tada će postojati dva ultrazvučna senzora, ako ih ima tri, tada će biti tri senzora. Ali mjerač naprezanja, kao u normalnoj trudnoći, bit će jedan. Tako će žena dobiti dva ili tri rasporeda, isti broj zaključaka o stanju (PSP) svake od beba koje nosi.

Da bi rezultati CTG-a bili točniji dopuštaju dodatna ispitivanja. CTG s funkcionalnim testovima može se dodijeliti zasebno, ako su rezultati prve studije bili „sumnjivi“, upitni ili granični (između normalnog i patološkog). Testovi su različiti. Stres test - registracija reakcije fetusa, broj otkucaja srca i drugih parametara nakon uvođenja male doze trudnoće oksitocina, uzrokujući kontrakciju maternice.

Od žene se može zatražiti da prije pregleda hoda gore-dolje po stubištu, s vremena na vrijeme da zadrži dah, a sve će to biti opcija za testove otpornosti na stres.

Ako nema povećanja nakon pokreta, to je alarmantan znak, test se smatra pozitivnim. Ako za 40 minuta mrvica napravi najmanje dva pokreta s ubrzanjima, tada se test ocjenjuje kao negativan, što se smatra normalnim.

Ako se pregled provodi u trenutku kada je mrvica u fazi mirovanja, on će, kao i odrasla osoba u mirovanju, biti sveden na minimum. Na CTG-u će se zabilježiti broj otkucaja srca, kao i epizodične kontrakcije maternice, ali neće biti pokreta ili će biti izolirano, neće biti uzbuđenja povezanih s njima. U tom slučaju, liječnik će poduzeti sve mjere kako bi probudio "pospanu", ako to ne uspije, da će žena biti savjetovana da ponovno dođe u CTG, nakon nekoliko dana.

Kardiotokografija ne može potvrditi činjenicu niske vode (kao i polihidramniona), može se odrediti samo ultrazvukom. Međutim, uz utvrđenu činjenicu nedostatka vode, CTG će se raditi češće. Ako će rezultati u dinamici ukazivati ​​na prenatalnu patnju djeteta žena će biti prikazana rano ujutro. To nije uvijek slučaj, a mnoge trudnice s niskom vodom dobivaju izvrsne rezultate kardiotokografije.

Kardiotokografija se smatra metodom koja je potpuno sigurna za dijete i majku. Unatoč tome, mnoge žene tvrde da je ultrazvuk štetan, kao i CTG, koji također koristi ultrazvučni senzor. Šteta od ultrazvučnog zračenja za razvoj djeteta nije dokazana. Istina, još uvijek nije moguće procijeniti odvojene učinke ultrazvučne izloženosti na ljude (nakon deset, dvadeset ili četrdeset godina).

Nema razlike u tome koliko dugo se izvodi CTG. Parametri koji su određeni u ovom istraživanju ne ovise o visini, opsegu glave, prsima ili duljini djetetovih udova, kao što se radi na ultrazvučnom pregledu. Stoga rezultati CTG-a na 33, 35 i 36 tjedana neće biti drugačiji. Ako je dijete ugodno i dobro, onda će to pokazati grafikon.

Iskusni opstetričari, međutim, bilježe jedan čudan detalj - Dijete srce počinje kucati malo manje u 32.34, 36 i 38 tjedana.

Teoretski i praktično je moguće, ali je cijena uređaja za kardiotokografiju visoka (nekoliko stotina tisuća rubalja), a mali amaterski uređaji koji samo bilježe otkucaje srca i ne bilježe i ne analiziraju druge parametre nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost.

Ponekad, kada situacija zahtijeva svakodnevno praćenje, žena je privremeno dobila uređaj za kućnu uporabu, tu odluku donosi liječnik. Najčešće se to događa s pacijentima modernih perinatalnih centara, koji su bolje opremljeni od konzultacija.

Početna mjerenja moći će pokazati stanje djeteta, kao i shvatiti da će uskoro doći do porođaja, ako se beba jako pomiče ili, naprotiv, mirna, a na karti se pojavljuju karakteristični „valovi“, što ukazuje na početak rada i rada. To se može dogoditi u bilo koje vrijeme, počevši od 37-38 tjedana. Ženama čija se početna radna aktivnost ne bi trebala podudarati s kućnim boravkom, savjetuje se unaprijed ići u rodilište. U bolnici, ako je potrebno, provodit će svakodnevni CTG, a trudnica neće morati brinuti o stanju svoje bebe.

Kako je CTG, kao i druge korisne informacije o istraživanjima trudnica, vidi dolje.