Standardne vrijednosti CTG tijekom trudnoće

Fetalna kardiotokografija je studija koja se provodi za sve trudnice nakon 28-29 tjedana. Najčešće, dijagnoza se šalje na 32-34 tjedan, ako nema komplikacija. Što omogućuje vidjeti CTG i koje su norme vrijednosti, reći ćemo u ovom članku.

CTG se smatra jednom od najinformativnijih dijagnostičkih metoda u trećem tromjesečju trudnoće.

Sićušno srce djeluje u skladu s općim stanjem djeteta. Ako je dijete zdravo i dobro je, onda mu srce ritmički i jasno kuca. Malo srce reagira na bilo kakve poremećaje, bolesti, patološka stanja povećavajući ili smanjujući ritam.

Kardiotokografija se izvodi dva ili tri puta u kasnijim razdobljima, obično nakon 30 tjedana, a zatim prije isporuke 38-40 tjedana. Ako se trudnoća ne odvija previše glatko, liječnik može preporučiti dodatne CTG.

Pri rođenju, uređaj je također povezan s trbuhom trudne žene kako bi pratio dobrobit djeteta dok prolazi kroz nelagodan, ali osiguran put prirode.

Uz pomoć dva senzora se pojavljuje mjerenje nekoliko pokazatelja istodobno, koji se smatraju zajedno. To je priroda i učestalost otkucaja srca djeteta, kontrakcije mišića maternice i pokreta fetusa.

Jedan od senzora je konvencionalni ultrazvučni snimač. Njegov zadatak - popraviti otkucaje srca djeteta.

Drugi senzor se naziva mjerač naprezanja, širok pojas s čičkom koji okružuje ženu. Njegov je zadatak da registrira kontrakcije maternice (ili kontrakcije rada, ako se metoda koristi tijekom poroaja) manjim fluktuacijama u volumenu trbuha. Isti senzor "hvata" i kretanje fetusa unutar maternice.

Zapisi se rade istovremeno, sinkrono u dva grafikona. Na jednom - podaci o otkucajima djeteta, na drugom - kontrakcije maternice i perturbacije. Očitanja gornjeg grafa na vremenskoj skali u potpunosti odgovaraju donjoj, pa su svi parametri međusobno povezani.

Istraživanje traje od 30 minuta do 1 sata, a ponekad se mogu proširiti i pokazatelji postupka registracije. Prođite CTG u dogovoru na mjestu prebivališta, kao iu bilo kojoj klinici koja pruža usluge upravljanja trudnoćom.

Pojavom suvremenih fetalnih monitora, problem dešifriranja teških pojmova korištenih u CTG-u postao je jednostavniji zadatak, jer sam uređaj analizira podatke i daje zaključak. U njoj žena uvijek vidi najvažniju stvar - dragocjeni zapis o “zdravom voću”. No, takav zapis se pojavljuje, nažalost, ne uvijek.

Osim toga, trudnice doista žele znati što je više moguće o vašem sinu ili kćeri. Pokušat ćemo objasniti što znače zapisi u zaključku kardiotokografije i kakve su norme.

Svi znaju da srce djeteta koje se još nije rodilo često kuca - više od 110 otkucaja u minuti. Ali žena koja je prvi došla u CTG čeka još jedno otkriće - malo srce ne samo brzo kuca, već kuca na drugačiji tempo.

Gotovo svake sekunde brzina se mijenja - 145, 150, 132 itd.Bilo bi teško odrediti normu za određeno dijete ako ne bi bila izvedena srednja vrijednost - Takozvani bazalni broj otkucaja srca.

Tijekom prvih minuta program analizira sve ulazne vrijednosti, a zatim određuje aritmetički prosjek. Normalne vrijednosti bazalnog otkucaja srca su vrijednosti od 110 do 160 otkucaja u minuti. Višak može ukazivati ​​na tahikardiju, broj otkucaja srca ispod 110 otkucaja u minuti može ukazivati ​​na bradikardiju. Povećanje i smanjenje u istom stupnju mogu biti fiziološki i mogu ukazivati ​​na djetetove nevolje.

Mnoge žene pogrešno misle da se brzina otkucaja djeteta mijenja po tjednima, i stoga traže utakmicu u trudnoći 33, 36 ili 35 tjedana. Stope su iste za cijelo treće tromjesečje. Oni ne ovise o određenom terminu, a također ne mogu ukazivati ​​na spol djeteta.

Čim se dobije osnovna brzina otkucaja srca, program počinje bilježiti varijabilnost ili raspon otkucaja srca. Pod tim konceptom fluktuacije ritma skrivene su na većoj ili manjoj strani od prosječne vrijednosti.

Očitanja se mogu mijenjati brzo ili polako. Stoga su i same oscilacije (ili, kako ih nazivaju u medicinskom okruženju, oscilacije) također spore i brze.

Brze vibracije su gotovo promjena ritma svake sekunde. Spore oscilacije su tri vrste:

• Nisko - kada srce djeteta mijenja frekvenciju ritma u minuti stvarnog vremena za najviše tri otkucaja. Niske epizode izgledaju ovako: 145, 146, 147, 144 itd. Ovaj fenomen naziva se niska varijabilnost.
• Prosječne oscilacije karakterizira promjena ritma otkucaja srca za 3-6 otkucaja u minuti, a visoka - više od šest. Prema tome, fluktuacije od početne vrijednosti od 140 otkucaja u minuti u 60 sekundi do vrijednosti od 145 su prosječna varijabilnost, a do vrijednosti od 152 su velike varijabilnosti. Stopa trudnoće je brza i visoka oscilacija.
• Osim toga, procjenjuje se kvantitativni pokazatelj oscilacija. Fetalni srčani ritam smatra se monotonim, u kojem se brzina ritma u minuti mijenja za više od 5 otkucaja. Prijelaz je ritam u kojem se promjena po minuti dogodila u 6-10 otkucaja. Valoviti ritam karakterizira promjena od 11-25 udaraca, a galopirajući - više od 25 otkucaja u minuti. Od svih ovih parametara valoviti ritam se smatra normalnim.

Te ne baš jasne pojmove zapravo je vrlo lako vizualizirati - to su usponi i padovi (visoke i niske epizode) na grafikonu. Buduće mame također ih nazivaju cogs i dips. U isto vrijeme, ubrzanja se nazivaju uzvišenjima, a usporavanja padaju.

Međutim, ubrzanje se ne smatra povećanjem učestalosti otkucaja srca djeteta, već samo takvog pri čemu je frekvencija porasla za 15 ili više otkucaja u minuti i trajala je u tom ritmu 15 sekundi ili više. Analogno tome, usporavanje je smanjenje frekvencije od 15 ili više otkucaja uz održavanje tempa za 15 sekundi ili više.

Normalna i nekomplicirana trudnoća smatra se normom s 2 ili više ubrzanja u desetominutnoj studiji. Usporavanje ne bi trebalo biti normalno. Ali pojedinačni padovi s normalnim drugim pokazateljima neće se smatrati patologijom.

To je najkontroverzniji parametar CTG-a, čija je brzina teško izvesti u određenim vrijednostima.

U trećem tromjesečju djeca već imaju svoj individualni temperament, a neke su dječje aktivnije, dok drugi više vole spavati i dobiti snagu prije nadolazećih rađanja. Zbog toga ne postoji rigidan regulatorni okvir koji bi regulirao broj pokreta mrvica u maternici.

Vrijeme, doba dana, osobne faze sna i odmora, kao i hrana majke, njezina hormonska pozadina i mnogi drugi čimbenici mogu utjecati na želju djeteta da se kreće. Stoga se vjeruje da je dijete sasvim zdravo za vrijeme studija koje izvodi barem nekoliko pokreta. Za pola sata - tri ili više, sat vremena - šest ili više.

Važno je da dijete ne samo da je pokazalo poremećaje, već je pokazalo i određenu pravilnost između perturbacija i naglasaka.miokardni refleks. Normalno, ako je svaki pokret popraćen povećanjem učestalosti otkucaja srca.

Mjerač naprezanja, koji okružuje trbuh trudne žene tijekom dijagnostičkog pregleda, dovoljno je osjetljiv da detektira čak i male promjene u opsegu abdomena.

Čak i kratice koje se ne osjećaju buduće mame na fizičkoj razini su "nacrtana" na CTG. Kontraktivna aktivnost mjeri se u postocima: što je veća njihova vrijednost, veća je vjerojatnost početka rada.

Na primjer, bolovi u radu imaju vrijednost od 98-100%, a obuka je na razini 75-80%. Ako je rođenje još daleko, a CTG pokazuje 40%, nema potrebe brinuti, to su normalne prirodne mišićne kontrakcije maternice koje ne utječu na stanje fetusa.

Takav srčani ritam kod djeteta bilježi se vrlo rijetko, a to je dobra vijest, jer je sam sinusoidni ritam (kada grafikon izgleda kao izmjena sinusoida jednake visine i trajanja) znak ozbiljnog stanja djeteta.

Prema medicinskim statistikama, oko 70-75% djece koja pokazuju sinusoidni ritam na CTG prije rođenja, a traje 15-20 minuta dok se pregledaju, rođeni su mrtvi ili umiru odmah nakon rođenja.

Sinusoidi na dijagramu pojavljuju se kod beba s teškom hipoksijom, teškim konfliktom rezusa, ozbiljnih intrauterinih infekcija koje predstavljaju prijetnju djetetovu životu. Stoga zaključak koji navodi sinusoidni ritam = 0 min., znači da je beba u redu.

Na vrhu CTG izvješća, žena može vidjeti natpis “test bez stresa”. Što znači ova fraza, razumjeti dovoljno jednostavno. Ispitivanje se može provesti kao standard kada žena miruje, a može se primijeniti nakon fizičkog napora ili unošenjem male doze lijeka „Oksitocin“ trudnoj majci, što uzrokuje kontrakcije mišića uterusa.

Redovita kardiotokografija provodi se u režimu bez stresa. Ta se činjenica prikazuje u zapisu "testiranje bez stresa".

Nasuprot ovoj kratici u zaključku o prolazu kardiotokografije glavne su vrijednosti koje program prikazuje nakon analize svih gore navedenih parametara. Indikator stanja fetusa, ovako se interpretira ova vrijednost - to je ukupna vrijednost.

Norm PSP - 1,0 i manje. S takvim vrijednostima smatra se da je beba dovoljno udobna, da nema nikakvih manifestacija hipoksije i drugih nepovoljnih čimbenika koji mogu utjecati na njegovu dobrobit. Ako zaključak ukazuje na to da ZPP premašuje vrijednost 1,1, ali ne prelazi 2,0, to upućuje na početna kršenja u stanju malog. Bez obzira na ove povrede, one se ne smatraju opasnim za život djeteta. Trudnici se češće preporučuje da posjećuju CTG.

PSP vrijednosti veće od 2,1 smatraju se opasnima. Ako su vrijednosti u rasponu do 3,0, žena treba hospitalizirati i dalje pregledati, budući da se takvi pokazatelji često nalaze u beba koje su suočene s teškim rezusnim sukobom ili hipoksijom u maternici.

PSP iznad 3,0 znači kobnu opasnost za dijete. Budućoj majci pokušat će se što prije dostaviti carskim rezom kako bi beba imala priliku preživjeti.

Pod ovim izrazom leži pokušaj procjene živčanog djelovanja fetusa tijekom istraživanja. Indeks reaktivnosti je sposobnost fetusa da reagira na vanjske podražaje. Ova vrijednost ima blisku vezu s brojem poremećaja: što se dijete više pomiče, to je veći broj (0,80, 1,0, itd.).

Ako žena nema problema s placentom i krvnim protokom maternice, ako ultrazvuk ne pokaže preplitanje, onda ne treba obratiti pozornost na taj indeks, jer to je samo po sebi “tehnička informacija” koja nema dijagnostičku vrijednost.

Ako žena u svom zaključku vidi takvu stranu skraćenicu, ne trebate se bojati. To je samo matematička vrijednost koja procjenjuje brze oscilacije (oscilacije) u malim vremenskim razdobljima. Ali ako stvarno želite znati što je STV stopa, spremni smo vam pomoći - normalno, indeks bi trebao biti više od 3 milisekunde.

Ako je STV = 2,6 ms, stručnjaci procjenjuju rizik od intrauterine ozljede i vjerojatnosti umiranja djeteta od 4%, ali ako indeks padne još niže, rizik se povećava na 25%.

Tablica za bodovanje Fishera

Prema rezultatima CTG-a, dijete može dobiti različit broj bodova na ovoj popularnoj tablici u Rusiji. Ako je maca postigla 5 ili manje bodova, smatra se da je u izuzetno teškoj situaciji, prijeti mu smrt.

Ako je rezultat od 6 do 8, postoji vjerojatnost početnih kršenja, ali općenito život mrvica nije ugrožen. Ako je dijete dobilo 9-12 bodova - s njim je sve u redu.

Trudnice ne bi trebale tražiti koji je od parametara po njenom mišljenju CTG normalan i koji odstupa od njega. Sva analiza za to se radi posebnim računalnim programom. A glavni pokazatelj za ženu je PSP. Zapravo, to odražava cijelu presudu.

Ako CTG ne radi, ako su pokazatelji u suprotnosti, liječnik će vas zamoliti da ponovno dođete na pregled. Ne morate brinuti, to također nije neuobičajeno.

Alarmantni pokazatelji kardiotokografije nisu razlog za zabrinutost, već razlog za odlazak u smjeru bolnice gdje će se ispitati trudnica, uključujući ultrazvuk i laboratorijske pretrage, te će odlučiti o isporuci.

Takva varijanta završetka trudnoće, naravno, ne može odgovarati niti jednoj od žena. Ali u utjehi se to može reći u smislu na koje prolazi KTG, dijete je već prilično održivoi rođen 36., 37., 38. ili 39. tjedna, moći će se nositi s novim okolnostima.

Kako tumačiti kardiotogram (CTG), pogledajte sljedeći video.