Što znači lateralni položaj fetusa tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće bebe mnogo puta mijenjaju svoj položaj u maternici. Sve dok fetus ima dovoljno prostora za kretanje, može se prevrnuti jer je prikladniji za to. No, od određene točke prezentacija i držanje djeteta je važno za liječnike, jer od toga ovisi prognoza za nadolazeće rađanje. U ovom materijalu, govorit ćemo o tome što je lateralni položaj fetusa i što učiniti ako se dijete odluči smjestiti u maternicu na taj način.

Na poprečnom položaju kažu kada je dijete u maternici. Ako mentalno povučete liniju uzduž kralježnice djeteta, tada će se s kosom prezentacijom križati s osi maternice pod pravim kutom. Na taj se način hip i lakat djeteta mogu okrenuti prema izlazu iz maternice. Glava će se nalaziti na jednoj strani, a svećenik - u suprotnom.

Postoji nekoliko opcija za bočni položaj. Ako je mrvica okrenuta prema prednjem trbušnom zidu majke, onda govorimo o poprečnoj predjelu lica, ako je beba okrenuta unatrag, tada će se dijagnosticirati lateralni položaj fetusa s dorzalnom previjom. U svim slučajevima, poprečni ili kosi poprečni prikaz (ako osa djeteta ne stvara ravan, ali akutni kut pri križanju s središnjom osi uterusa) smatra se patologijom trudnoće.

Ova patologija se javlja rijetko. Manje od 1% trudnica sučeljava se s transverzalnom bebom u maternici. U 97% trudnih beba se nalazi u glavi previa, u 2 -2,5% - u karlici. I samo u 0,5-0,6% slučajeva djeca uzimaju unakrsnu prezentaciju, što je neobično s gledišta prirodnih zakona.

Najčešće je ovaj raspored fetusa tipičan za žene koje često i često rađaju. U prvoj trudnoći, poprečni prikaz - izolirani slučajevi. Do 34-35 tjedana trudnoće, govorna patologija ne ide, jer beba ima praktične i teorijske mogućnosti za neovisnu revoluciju u maternici za rađanje, ali nakon 35 tjedana revolucija postaje gotovo nemoguća, jer nema prostora za tako široke pokrete u maternici

Ova situacija malo utječe na tijek trudnoće. Međutim, treba imati na umu da je svaki abnormalni položaj djeteta u maternici značajan faktor rizika za prijevremeno rođenje. U slučaju poprečnog položaja, to se događa u 40% slučajeva. Dijete koje će se roditi mnogo ranije od planiranog porodničkog razdoblja ne može se uvijek prilagoditi novom staništu. Tako, s nezrelošću plućnog tkiva, mogu nastati problemi s spontanim disanjem, može se razviti akutna respiratorna insuficijencija, a uz malu težinu prijevremenog djeteta, bebi će biti teško da se zagrije.

U slučaju početka spontanog poroda, mali dijelovi tijela i petlje pupčane vrpce mogu ispasti zajedno s izlijevanjem vode. To je ispunjeno smrću djeteta, ozljedama, deformitetima, invaliditetom, razvojem teških komplikacija od akutne hipoksije.Za žene je takvo porođajno opasno s ozljedama kostiju zdjelice, lomovima u perineumu, cerviksu i tijelu maternice, vagini i obilnom krvarenju. U teškim slučajevima, sve se može završiti smrću i djeteta i poroda.

Prilikom brzih spontanih rađanja, dijete se rame često „udara“ u malu zdjelicu, razvijajući tako zanemareni bočni položaj fetusa, pri čemu je nemoguće neovisno rođenje djeteta. Kad se zanemari bočni položaj, najčešće se javlja traumatska ruptura maternice.

Ako je položaj djeteta ukočen, tada se smatra prijelaznim. Teoretski, čak i pri porođaju, može se promijeniti u uzdužni ili poprečni. Naravno, nitko neće čekati da se mrvica okrene, rizici su previsoki.

Najčešće u poprečnom položaju, bebe koje se lako i slobodno kreću u maternici, čak i dulje vrijeme. Takva motorna aktivnost pridonosi visokoj vodi. Ako je količina amnionske tekućine veća od normalne, tada beba može dobro prihvatiti takav položaj i "zaglaviti se" u njoj. I slabe i preopterećene stijenke maternice doprinose aktivnim pokretima tijekom dugih razdoblja. Slabost i neke mlohave glatke mišiće karakteristične su za žene koje rađaju mnoge i često.

Koliko god to čudno zvučalo, mala fizička aktivnost, ili bolje rečeno, nesposobnost djeteta da se pomakne, također pridonosi lateralnom položaju. Ovo stanje je svojstveno niskoj vodi. Velike hipertrofirane djece doživljavaju i poteškoće s pokretima i udarima.

Beba može zauzeti poprečni položaj kao jedina udobna, ako žena tijekom trudnoće gotovo stalno ima povećan ton maternice, a postoje i tumori ili druge neoplazme u donjem segmentu maternice. Postavljanje uobičajene glavobolje zbog toga postaje neprihvatljivo za dijete. Osim toga, u žena s kongenitalnim abnormalnim obilježjima glavnog reproduktivnog organa često se promatra poprečna ili kosa prezentacija u trudnoći - maternica u obliku sedla ili dviju rogova.

Vrlo često bebu otežava posteljica, ako je nisko postavljena, ima punu ili djelomičnu prezentaciju. Kada je ulaz u zdjelicu blokiran nečim, dijete ne može stajati u pravilnom položaju - glavobolja. Žena može imati dijete s klinički uskim zdjelicom preko maternice.

Ponekad razlog pogrešnog položaja djeteta nije u majčinskim čimbenicima, nego u samom djetetu. Dakle, s hidrocefalusom (vodenica mozga) ili anencefalijom (odsutnost mozga), beba ne zauzima položaj glave, već ostaje ili sjedi u zdjeličnoj prezentaciji, ili leži preko maternice.

Bočnu prezentaciju može odrediti opstetričar-ginekolog tijekom vanjskog pregleda trudnice, kao i vaginalni pregled. Obično, visina katu maternice, koja se mjeri na svakom planiranom prijemu u konzultacijama, kada je poprečno ispod norme, a sam trudni trbuščić čak i vizualno izgleda kao dinje-torpedo. Na palpaciji, položaj fetusa određen je položajem glave - to je najteži i najnapredniji dio dječjeg tijela.Kada je glava previa, to se osjeća u donjem dijelu trbuha, iznad pubisa, u zdjelici - blizu dna maternice (u gornjem abdomenu), s poprečnom glavom ispada da je bilo u desnoj ili lijevoj strani buduće majke.

Bebino srce određuje se pored pupka trudnice. Vaginalni pregled uklanja prezentaciju glave ili svećenika. Tada se trudnici preporučuje ultrazvuk. Samo ultrazvučno skeniranje omogućuje vam da dobijete najtočnije informacije o položaju u kojem dijete leži, kakve su karakteristike njegovog položaja, koji se dio tijela nalazi prema izlazu u malu zdjelicu i pretpostavlja težinu djeteta. Svi ti podaci su potrebni kako bi liječnik mogao pažljivije procijeniti rizike i odabrati pravu taktiku porođaja, u kojoj neće patiti ni majka ni dijete.

Ako žena ima transverzalnu prezentaciju u 24-25 tjedna trudnoće, kao i ranije ili kasnije od tog razdoblja, nema potrebe za panikom. Do 35 tjedana beba ima vremena za državni udar. Buduća majka treba pokušati pomoći svom djetetu da zauzme ispravan položaj u maternici sa svom svojom moći.

Da biste to učinili, preporučujemo posebnu gimnastiku, u kojoj je svaka vježba osmišljena na takav način da maksimalno opustite mišiće maternice, da biste djetetu dali priliku da se okrene. U kompleks vježbi su kompleksi vježbi Dikan, Shuleshovoy, Gryshchenko. Postoje i drugi kompleksi koje su ginekolozi razvili posebno za žene kojima je potrebna pomoć u okretanju djeteta. Valja napomenuti da s pozitivnim stavom i dnevne nastave, učinkovitost gimnastika doseže oko 70-75%. Upravo taj postotak djece iz nestabilnog poprečnog ili kosog rasporeda još uvijek ulazi u glavu.

Ako trudnica ima edem, znakove preeklampsije, ugroženi pobačaj, uočavanje, prezentaciju ili nisko mjesto posteljice, gimnastika se ne može izvesti.

Preporučljivo je raditi gimnastiku onima za koje nije kontraindicirano od 30 do 36 tjedana trudnoće. Ako mrvica uporno ne želi zauzeti drugo mjesto, liječnici mogu predložiti opstetrijski udar u Arkhangelsku. Izrađuje se u bolnici pod kontrolom ultrazvuka. Beba se okreće ručno. No, takva intervencija je vrlo opasna, može izazvati rupturu membrane, rupturu plodove vode, početak prijevremenih trudova i traumu fetusa. Zato se i sami liječnici rijetko odlučuju na akušerski zaokret.

U međuvremenu, želim naglasiti važnost pozitivnog stava kod trudnica. Mnogi stručnjaci tvrde da metode uvjeravanja djeteta, nježno uvjeravanje u kombinaciji s korektivnom gimnastikom daju zadivljujuće rezultate.

Kod transverzalne prezentacije važno je spriječiti prijevremeni porod. Zato bi žena trebala biti izuzetno oprezna - ne dizati utege, ne skakati, ne praviti oštre zavoje tijela.

Oprez bi trebao biti u seksu, jer orgazam, pa čak i uobičajeno seksualno uzbuđenje kod žene uzrokuju kratkotrajne grčeve glatkih mišića maternice. Ako se nisko ili placenta previa dijagnosticira istodobno s transverzalnom prezentacijom, preporuča se da se seks potpuno odbije, kao i masturbacija. Treba izbjegavati stres.

Osim toga, žena treba biti poželjna samo na svojoj strani, potpuno ponavljajući pozu svoje bebe.Kako to učiniti ispravno, liječnik će reći nakon ultrazvuka, jer će vidjeti točnu lokaciju tijela i dijelova tijela djeteta.

Ne možete propustiti zakazane posjete liječniku u prenatalnoj klinici. Najvjerojatnije će liječnik ponuditi ranu hospitalizaciju - u 36-37 tjedana trudnoće, i to će biti jedino razumno rješenje za izbjegavanje neželjenih komplikacija. Odbiti ga u svakom slučaju nije potrebno.

Ženi će biti pružena hitna pomoć, s vjerojatnošću od 99%, da će odmah nakon poroda u bolnicu imati hitan carski rez.

Porođaj s križanjem može biti opasan, kao što smo gore opisali. U ovom položaju beba je u 99% slučajeva carski rez. Bolje je ako se provodi prije početka spontanog porođaja, zbog čega se preporučuje rana hospitalizacija u rodilištu.

Apsolutni pokazatelji za operaciju su odgođena trudnoća u transverzalnoj ili kosoj prezentaciji, fetalna hipoksija, kao i prisutnost ožiljaka na maternici. Ako je trudnica odvedena u bolnicu na "hitnu pomoć" s ispuštanjem vode, liječnici će biti sigurni da dijelovi tijela nisu ispali. Ako se otkrije pad, zabranjeno je vratiti ručicu ili pupkovinu natrag.

Ako u vrijeme hospitalizacije žena ima potpuno otvoren vrat, liječnici mogu pokušati okrenuti mrvicu na nozi, a zatim je ukloniti nogama naprijed. Ali oni to neće uvijek učiniti, ali samo ako je mrvica vrlo preuranjena, malo teži, a također ima blizance za vrijeme trudnoće, ako jedna od beba leži preko puta.

Ako se odgađa bezvodno razdoblje (proteklo vrijeme od ispuštanja vode), povećava se vjerojatnost infekcije maternice i razvoj fetalne hipoksije. Smatra se da je kritično vrijeme 12 sati.

Ako je žena dovedena u ambulantu nakon dugog bezvodnog razdoblja, carski rez će se obaviti u svakom slučaju, bez obzira na stupanj dilatacije cerviksa.

S obzirom na visoke rizike Carski rez u planiranom načinu rada u 37-38 ili 38-39 tjedana trudnoće izgleda kao razboritiji izlaz. Operacija traje oko 40 minuta, nakon 10-12 sati žena će moći ustati. Suvremene metode anestezije omogućuju trudnici da bude svjesna tijekom vađenja mrvica i da ne osjeća bol, te stoga, kao i tijekom prirodnog poroda, može odmah pogledati svoga sina ili kćer, dijete će se odmah primijeniti na dojke.

Buduće majke, koje su ostavile svoje kritike na tematskim forumima, tvrde da je popularna metoda milovanja abdomena vrlo učinkovita u pretvaranju djeteta iz transverzalne prezentacije. Preporučuju se nekoliko puta dnevno, a bolje je udariti želudac svaki put desnom rukom u smjeru kazaljke na satu. Neki, prema recenzijama, pomogli su ovim jednostavnim manipulacijama, a djeca su se mogla pretvoriti u normalan prirodni položaj, rođenje je bilo bez komplikacija.

Slučajevi kada su bebe učinile dugo očekivani preokret gotovo nekoliko dana prije nego što je opisan planirani carski rez, a liječnici su promijenili taktiku u korist prirodnog poroda.

Međutim, u slučaju poprečne prezentacije, vrlo je teško predvidjeti na koji će se način dijete okrenuti. Stoga su neke žene opisale svoje iskustvo - beba se pretvorila u položaj zdjelice.Operacija u ovom slučaju također je provedena prema planu.

Prema procjenama trudnica koje su uspjele “okrenuti” bebu iz transverzalnog položaja u maternici, plivanje i vodeni aerobik, osobito vježbe u kojima majka zauzima položaj naopako, pomaže u tome. Međutim, takve se tehnike trebaju primjenjivati ​​samo pod nadzorom iskusnog trenera ili liječnika.

Nisu opisani slučajevi prirodnog poroda sa sačuvanom transverzalnom ili kosom prezentacijom na forumima trudnica, jer su iznimno rijetki i nisu uvijek uspješni.

O položaju i prezentaciji fetusa pogledajte sljedeći video.