Što znači fetalna glavobolja tijekom trudnoće, kako se to događa i kako se odvija rad?

Tijekom prolaza sljedećeg ultrazvuka trudnica može čuti da se njezina mrvica nalazi u glavnoj prezentaciji. Što to znači, nije teško pogoditi: beba je spuštena. Ovaj položaj je najpogodniji za njegov razvoj, rast i kasnije rađanje u svijet. Ta je pozicija za bebu u utrobi sama priroda. No je li glavobolja uvijek normalna i sigurna za majku i fetus? O ovome ćemo više reći u ovom članku.

Fetus u majčinoj utrobi tijekom trudnoće mijenja svoj položaj više od jednom ili dvaput, u ranim stadijima i u drugom tromjesečju beba se može slobodno i prirodno prevrnuti nekoliko puta na sat. Do određenog vremenskog razdoblja, veličina maternice, količina amnionske tekućine, dopustiti.

Međutim, od 30. tjedna trudnoće beba postaje manje pokretna, već je dovoljno velika da vježba gimnastičke preokrete, a njezini pokreti postaju sve ograničeniji s rastom gestacijske dobi.

Smatra se da je položaj tijela u odnosu na izlazak u malu zdjelicu, odakle započinje njegovo putovanje kroz genitalni trakt pri porodu, konačno uspostavljen 34-35. Tjednom trudnoće. Nakon tog razdoblja promjena izgleda nije vjerojatna.

Nakon 23-25 ​​tjedna trudnoće, 80% beba zauzima ispravan, najugodniji položaj glave, u kojem je glava dio koji vodi do ulaska u zdjelicu.

Do 34. tjedna trudnoće, 95% beba je okrenuto prema dolje. Do 38. tjedna broj takve djece raste na 97%.

Dijete koje sjedi na svećeniku u maternici, tj. Nalazi se u zdjeličnoj prezentaciji, u posljednjim mjesecima trudnoće ima priliku okrenuti se ispravnom položaju. A ako je beba u glavobolji, praktički ne postoji rizik da će iznenada “sjesti” ili se naseliti preko intrauterinog uređaja.

Čini se da liječnička izjava da je dijete u položaju glave treba smiriti trudnicu. Ali u praksi stvari nisu tako jednostavne. Neke vrste postavljanja glave ne podrazumijevaju rutinsku isporuku i zahtijevaju imenovanje planiranog carskog reza. Hajde da otkrijemo koje vrste ove prezentacije postoje i koja bi mogla biti njihova opasnost.

Tvrdeći da je beba u glavobolji, liječnik će zasigurno obratiti pozornost na položaj i položaj djeteta, položaj u odnosu na središnju središnju os maternice i položaj djetetovih ruku i nogu u odnosu na tijelo (artikulacija).

Dakle, prezentacija glavobolje je drugačija, a ovdje su njezine glavne vrste:

• potiljak kada je susjedni dio glave potiljak;
• anteropteraleum, u kojem se dijete pritisne na izlaz maternice majčinom glavom;
• lica (dijete je pritisnuto na izlaznu stranu);
• frontalno, kada je dijete u blizini zdjelične površine čela.

Najoptimalniji i najsigurniji za dijete i njegovu majku je fleksorska zatiljna prezentacija. Uz njega, dijete će ići naprijed u porođaju, točka napretka će biti mali izvor, samo za to i osigurana prirodom. Ostatak tijela od mrvica će ići puno lakše, jer je stražnji dio glave - najveći. Prvi koji se rađa je stražnji dio glave, vrat će biti savijen, dijete ga neće moći izravnati i dobit će rođenu povredu vratne kralježnice. U ovom scenariju, do 90% svih prirodnih rodova.

Međutim, glava može biti "umetnuta" u zdjelicu i pod drugim kutom, i ovdje će mnogo toga ovisiti o tome koji dio glave i s kojim nastavkom vrata u kojem kutu beba se priprema za „početak“ u naš svijet.

• Anteropagija - prvi stupanj produžetka glave, Točka kretanja po seksualnim putevima pri rođenju u tom položaju je druga (velika) proljeća. Područje izbočenog dijela glave je veće, što znači da će djetetov prolaz kroz rodni kanal biti duži. Može li žena u ovom slučaju roditi samostalno? Da, sasvim, ali rizik od ozljede i bebe mnogo je veći nego kod rođenja glave. Takvi radovi imaju duže trajanje, postoji mogućnost da će kontrakcije postati slabije, da će se razviti primarna ili sekundarna slabost radne snage, a hipoksija (gladovanje kisikom) može se pojaviti kod bebe.

• Frontalni prikaz je drugi stupanj produžetka glave. U području zdjelice majke je najveći dio glave, što može uzrokovati značajne poteškoće tijekom poroda. "Punch" način na koji beba u porođaju u ovom položaju će biti čelo. To povećava vjerojatnost ozljeda kralježnične moždine, mozga i leđne moždine, pojavu akutne hipoksije, koja može dovesti do nepovratnih posljedica, pa čak i smrti djeteta, deset puta. Za majke, takva su rođenja opasna zbog puknuća maternice, cerviksa, perineuma, ozljeda kostiju i zdjeličnih ligamenata.

• Prikaz lica je treći stupanj produžetka glave, koji se smatra ekstremnim u opstetriciji - jednostavno nema mjesta za ispružanje glave. S prirodnim porođajem preko majčinog genitalnog trakta, dijete će izaći naprijed s bradom. Ta brada će biti glavna točka aplikacije. Teoretski, žena može rađati sama, ali samo ako njezina beba ima male veličine i malu težinu, au isto vrijeme veličina zdjelice žene je dovoljno velika. Međutim, rizici od ozljeda nisu toliko veliki kao u slučaju frontalne prezentacije.

U praksi, pozicije ekstenzora su manje uobičajene. Samo 1,5-2% glava zahtijeva operaciju. Među razlozima zbog kojih se dijete nalazi s produžetkom u području cerviksa, možemo uočiti ograničenost ženske zdjelice, prisutnost tumora, fibroide u njenoj maternici, ožiljke iz prethodnih operacija. Činjenica je da djeca instinktivno pokušavaju zauzeti najudobniji položaj za sebe tako da je pritisak na glavu minimalan.

Ako tumor ili fibroids uhvatiti donji segment maternice, onda dijete može dobiti glavu dolje, ali s malim prilagodbama, što će biti extensor.

Često su nepravilni položaji glave povezani s niskom posteljicom, s njezinim prikazom. Čest uzrok ove situacije je visoka voda. Postoji i nasljedni odnos - ako je sama žena rođena s bradom prema naprijed, postoji vrlo velika vjerojatnost da će njezina djeca također željeti ponoviti put u prezentaciji lica.

Ponekad je uzrok patologije slabi trbušni zid - to se događa kod žena koje rađaju mnogo. Također, djeca mogu biti u pogrešnoj glavobolji s određenom vrstom produljenja u trudnica koje imaju kongenitalne anomalije maternice - sedlo ili dvoroga maternica.

Položaj fetusa u maternici određuje se ultrazvukom od 12. tjedna, ali ti podaci nemaju nikakvu praktičnu vrijednost u ranoj trudnoći. U ultrazvučnom protokolu se ne može obratiti pažnja na ovu stavku, jer liječnik opisuje samo pozu u kojoj je dijete "uhvaćeno" u vrijeme ultrazvučnog pregleda. Od 28. tjedna trudnoće opstetričar-ginekolog počinje određivati ​​vrstu prezentacije koja prati trudnicu.

Koristi metode vanjskog akušerskog istraživanja: mjeri visinu dna dna maternice i ispituje predlijski dio kroz trbuh trudnice. Kada je nadlaktica u donjem dijelu trbuha iznad pubisa, stražnjica je opipljiva, što je mekša i manje pokretna od glave djeteta, a visina maternice kada je nadlaktica veća od norme. Kod transverzalne previje, glava se nalazi na desnoj ili lijevoj strani, a visina stajanja maternice često kasni za standardnim vrijednostima.

U položaju glave, beba se srca čuje u donjem dijelu trbuha, ispod pupka, u zdjelici ili poprečno, u pupku trudne majke ili iznad nje. Zato Na svakom pregledu nakon 28. tjedna, liječnik mjeri želudac mjernom vrpcom i osjeća prisutnost, Međutim, čak i najiskusniji ginekolog-opstetričar ne može osjetiti ili odrediti stupanj produljenja glave, ako je dostupan, vaginalnim pregledom.

Stoga je najtočnija metoda dijagnostike ultrazvuk. To vam omogućuje da odredite točan tip longitudinalne glavobolje, da odredite procijenjenu težinu bebe, posebno mjesto njezina leđa (naprijed ili natrag) u odnosu na prednji trbušni zid majke, a također pokazuje kako se nalaze drugi dijelovi tijela, bez obzira na to da li postoji kabliranje i prevlaka placente. Sve ove informacije obvezne su za donošenje odluka o načinu isporuke.

Kao što je već spomenuto, porođaj se najčešće javlja u fleksorskom zatiljnom prikazu. Ovo je klasičan porođaj, neka vrsta "zlatnog standarda" opstetricije. S njima su rizici od ozljeda djeteta i majke minimalni. U okcipitalnoj prezentaciji, proporcije između veličine nascentne glave i veličine zdjelice u savršenom su slaganju.

Dok se krećete duž rodnog kanala, dijete se prirodno razvija, a stražnji dio glave okrenuo se prema maternici, a lice - prema sakrumu. Kada je glava izrezana, beba okreće ramena, a lice se okreće majčinom bedru. Time se osigurava najsigurniji i najjednostavniji prolaz djetetovog tijela.

Ponekad ti rodovi zahtijevaju upotrebu akušerskih pinceta, premda ih u novije vrijeme pokušavaju iskoristiti što je manje moguće, jer njihovo nametanje predstavlja veliki rizik od ozljeda mališana.

S prezentacijom lica, poroda, ako se donese odluka o prirodnom porođaju, odvija se klasično, međutim, liječnici pažljivo promatraju da dijete ne traumatizira strukture lica, jer će izaći s bradom prema naprijed. Ako postoji opasnost od ozljede ili pucanja maternice i vrata maternice, izvodi se hitan carski rez.

U slučaju frontalnog izlaganja, neovisni je rad nepoželjan, obično se izvodi planirani carski rez.Ako iz nekog razloga dođe do spontanog porođaja, riskiraju da budu produženi, proces protjerivanja fetusa iz maternice bit će dug i može biti popraćen smanjenjem snage kontrakcija.

Naravno, iskusni opstetričar teoretski može ručno napraviti okret bebe, ali u procesu porođaja predstavlja određeni rizik od ozljeda vratne kralježnice djeteta. Nakon takvih ozljeda najčešće se rađaju djeca s teškoćama u razvoju.

Za bilo koju drugu glavobolju osim frontalne, moguća je neovisna dostava ako liječnik utvrdi da su veličina djeteta i veličina zdjelice žene sasvim usporedive. Čak i savršena zatiljna prezentacija može rezultirati carskim rezom ako je dijete veliko i ne odgovara veličini zdjelice.

Odluka o izboru taktike porođaja obično se donosi u 36-37. Tjednu trudnoće. Ako je propisan carski rez, žena mora doći u bolnicu unaprijed, ne čekajući da počnu spontane kontrakcije. Obično liječnici pokušavaju izvesti planirane operacije u razdoblju od 38-39 tjedana trudnoće.

Kako bi se izbjegla ozljeda i trauma kod trudnica tijekom poroda, trudnica treba odgovorno i kompetentno pristupiti posjetu antenatalnoj klinici. Ne biste trebali propustiti zakazane posjete liječniku, osobito u trećem tromjesečju trudnoće, trebali biste slijediti sve preporuke specijaliste, na vrijeme da prođete sve zakazane preglede i poduzmete potrebne testove.

Do 35-36. Tjedna poželjno je odrediti izbor opstetričke ustanove. Sada, kada žene dobivaju rodni list, mogu ga raspolagati po vlastitom nahođenju, birajući bilo koji rodilište ne samo u svojoj regiji. Ovo pravo se može i treba koristiti za pronalaženje rodilišta ili perinatalnog centra, o kojima ima najviše pozitivnih mišljenja.

Ako je ženama dijagnosticirana jedna od vrsta ekstenzornih položaja glavobolje, ni u kojem slučaju ne možete pristati na rođenje kod kuće ili rođenje, jer ishod takvih porođaja može biti vrlo tužan.

Čak i ako je beba savršeno normalna, najbolje je roditi se u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi, jer nitko ne može jamčiti da će rođenje biti lako i jednostavno. Ovaj proces je nepredvidljiv. Nemojte riskirati svoje zdravlje i zdravlje i život svog dugo očekivanog djeteta.

Ako morate hitno otići u bolnicu na hitnu pomoć, obavezno obavijestite liječnika u odjelu za hitne slučajeve o lokaciji vašeg djeteta, ako postoji, i predajte zamjensku karticu koja bi trebala sadržavati najnovije podatke o ultrazvuku. To će uštedjeti dragocjeno vrijeme kada liječnik donese važnu odluku o tome kako najbolje roditi dijete.

Za informacije o tome kako odrediti položaj fetusa u maternici, pogledajte sljedeći video.