Koje su vrste leđnih i prednjih okcipitalnih prikaza fetusa i na što utječu?

U akušerskoj praksi postoje slučajevi kada se dijete nalazi u maternici niz potiljak. Liječnici to nazivaju glavom, odnosno okcipitalom. Ovaj članak će govoriti o tome što su prednji i stražnji tipovi zatiljne prezentacije i što oni utječu.

Položaj djeteta u maternici je vrlo važan. To u velikoj mjeri određuje tijek trudnoće u cjelini. Dakle, ako je beba fiziološki smještena, tada je vrijeme nošenja bebe manje komplicirano razvojem bilo kakvih opasnih patologija.

Predstavljanje fetusa u maternici također je važan uvjet za odabir načina isporuke. Prema statističkim podacima, previa glavobolja nalazi se u opstetričkoj praksi u velikoj većini slučajeva. Najpovoljnija je okcipitalna varijanta.

Kada je zatiljna previa beba u maternici u nešto savijenom položaju. U ovom slučaju, njegova glava, ili bolje rečeno, stražnja strana glave nalazi se najbliže rodnom kanalu. Prilikom rođenja na prvom je mjestu zatiljni dio glave, a zatim i druga područja tijela.

Liječnici identificiraju nekoliko mogućnosti zatiljne prezentacije:

• sprijeda, koja se često razvija u prvom položaju;
• leđa, koja se razvija s drugim položajem.

U procesu prolaska kroz rodni kanal tijekom rođenja djeteta provodi niz aktivnih i pasivnih akcija. Ovaj cijeli složeni biološki proces naziva se biomehanizam rođenja. Tijekom kretanja, fetus izvodi proširenje, savijanje i rotaciju oko vlastite osi.

Prednji i stražnji tip zatiljnog prikaza imaju nekoliko značajki u biomehanizmu rada. Uvjet je moguće podijeliti cijeli proces rađanja djeteta na svjetlo u nekoliko uzastopnih događaja.

Početak radne aktivnosti popraćen je činjenicom da je fetalna glava savijena. Beba mu prsima dovodi bradu, a položaj njegova tijela postupno se mijenja. Tako je prvi trenutak porođaja posljedica činjenice da se glava fetusa počinje spuštati prije ulaska u malu zdjelicu.

Sljedeći trenutak je unutarnji okret glave. Dok se glava nastavlja kretati kroz rodni kanal, prisiljena je proći kroz niz prepreka i ograničenja. Tako da se glava djeteta nastavlja kretati, a njezina unutarnja (ispravna) rotacija odvija se oko vlastite osi. Pojavljuje se na mjestu gdje široki dio ženske zdjelice prelazi u uski.

Tada postupno glava počinje raspadati. To se događa već na izlazu iz male zdjelice. Istodobno, fetus počinje lagano skretati glavu prema sakrumu. Postupno napredovanje i produljenje glave dovodi do njegovog rođenja. Prvo se rađa stražnji dio glave, zatim parijetalni dio glave, nakon toga čelo, glavni dijelovi lica, a zatim brada.

Nakon rođenja djetetove glave počinje aktivno rođenje ostatka tijela. Da biste to učinili, unutarnji okret ramenih zglobova bebe i vanjski zavoj na glavi najprije se događaju.Zatim, gornji kraj tijela fetusa počinje njegov napredak kroz rodni kanal. Prilikom rođenja, ramena djetetove glave okreću se lijevoj ili desnoj nozi njegove majke.

Nadalje, pod utjecajem aktivnih kontrakcija maternice dolazi do jakog savijanja fetalnog tijela u području torakalne kralježnice. To pridonosi činjenici da se prvo pojavljuje prednji dio ramena, a zatim leđa. Nakon pojave ručki počinje rođenje druge polovice tijela. To se događa mnogo lakše.

Opstetričari i ginekolozi smatraju ovaj položaj fetusa kad mu je stražnja strana glave okrenuta prema sakrumu. Smatra se da razvoj takve varijante lokacije fetusa u maternici može dovesti do različitih stanja. To uključuje:

• anatomske značajke strukture ženske zdjelice;
• smanjena funkcionalnost mišićnog sustava maternice;
• individualni oblik fetalne lubanje.

Početak porođaja dovodi do činjenice da je glava fetusa savijena. Međutim, njegovo kretanje se odvija na takav način da se kreće kroz široki dio zdjelice svojom kosom veličinom. U prosjeku je oko 10,5 cm.

Sljedeći važan korak u biomehanizmu rada je unutarnja rotacija glave. Za razliku od prednjeg tipa, kod stražnjeg tipa zatiljnog prikaza dolazi do nepravilnog rotiranja glave. U isto vrijeme, okreće se samo 45 ili 90 stupnjeva.

Sljedeća faza rada je postupno maksimalno savijanje glave. U ovom slučaju, točka fiksiranja je već čelo. Posljedica tog pokreta je da se stražnja strana glave do područja subokcipitalne fosse pojavljuje na svjetlu.

Nakon toga počinje druga faza rođenja. Leži u činjenici da glava fetusa počinje postupno raspadati. Važno je napomenuti da u tom procesu postoje dvije točke - oslonci i fiksacije. Točka oslonca je prednja površina trtača, točka fiksacije je subokcipitalna fossa. Aktivne kontrakcije maternice doprinose izgledu čela, a zatim ostatku lica. U isto vrijeme nalaze se prema srcu. Daljnje faze rođenja preostalih dijelova djetetovog tijela javljaju se gotovo jednako kao iu slučaju prednjeg tipa zatiljnog prikaza.

Nakon produljenja glave dolazi do njezine vanjske rotacije, kao i do unutarnje rotacije vješalice. Važno je napomenuti da u ovom razdoblju mogu postojati određene poteškoće. Dakle, može potrajati neko vrijeme. Da bi ostatak tijela fetusa bio izbačen iz maternice, bit će potrebne aktivne kontrakcije stijenki maternice.

U ovom trenutku, mišićni sustav i meka tkiva izloženi su velikom opterećenju. Intraabdominalni tlak u isto vrijeme dostiže visoke vrijednosti.

Uspješnim završetkom ovog razdoblja rađa se gornji rameni pojas djeteta, a zatim se rađa druga polovica njegova tijela. Tako postaje jasno da je porođaj s tipom okcipitalnog stražnjice nešto tvrđi nego s prednje strane. Tijekom rođenja treba provesti pažljivo medicinsko promatranje. Ako se tijekom poroda dogode neke iznenadne situacije, taktike isporuke se mogu promijeniti.

Tijekom poroda liječnici nužno procjenjuju opće stanje trudnice. Da bi to učinili, utvrđuju da on ima niz različitih pokazatelja. Dakle, potrebno je kontrolirati puls i krvni tlak. Opstetričar-ginekolog ocjenjuje težinu boli, kao i dinamiku njihovog rasta.Ako je potrebno, trudnicama se mogu dati lijekovi. Često liječnici pribjegavaju postavljanju antispazmodika. To pomaže da se malo smanji bol, kao i da se smanji grč kada se to dogodi.

Kontroliranje kontraktilne aktivnosti maternice je vrlo važno. U tu svrhu odrediti učestalost, intenzitet i amplitudu kontrakcija maternice i mnoge druge parametre.

Početno razdoblje od početka trudnoće karakterizira definicija cervikalne dilatacije. Taj je pokazatelj nužno uzet u obzir i kontroliran od strane liječnika u upravljanju radom. Smatra se da je kod višestrukih žena stopa dilatacije cerviksa nešto veća nego kod žena koje rađaju prvorođenu djecu.

Vrlo je važno procijeniti stanje djeteta. Omogućuje liječnicima da na vrijeme prepoznaju različite komplikacije koje se mogu razviti tijekom poroda. Tako opstetričar-ginekolog nužno određuje otkucaje srca djeteta, ocjenjuje njegovu aktivnost, kao i kako se kreće tijekom rođenja kroz rodni kanal.

Za vrijeme porođaja, u stražnjem dijelu zatiljnog prikaza može se pojaviti vrlo opasno stanje za bebu - asfiksija. Karakterizira ga činjenica da tijelo fetusa doživljava ozbiljan nedostatak kisika. Takva se situacija može razviti ako se naruši biomehanizam rada. Uz dugu stojeću glavu u karličnoj šupljini, opasnost od gušenja povećava se mnogo puta.

O biomehanizmu rada na prednjem dijelu okcipitalnog prikaza pogledajte sljedeći video.