Vrste vezivanja pupkovine i učinci na fetus

Pupčana vrpca je jaka i elastična vrpca koja pouzdano povezuje bebu koja raste u majčinoj utrobi s posteljicom, s majkom. Ako je pupčana vrpca zdrava i nema abnormalnosti u strukturi, beba dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari. Njegov razvoj nije poremećen. Međutim, anomalije pupčane vrpce mogu uzrokovati patologije, pa čak i smrt fetusa. U ovom članku ćemo objasniti koje vrste priključaka za pupkovinu postoje, kakve posljedice mogu imati za dijete.

Normalna, zdrava pupčana vrpca ima tri žila: dvije arterije i jednu venu. U venu beba ulazi u krv majke, obogaćena kisikom, vitaminima, elementima u tragovima koji su potrebni za rast i razvoj fetusa. Kroz arterije natrag u posteljicu, a odatle se proizvodi majčinog metabolizma (kreatin, ugljični dioksid, urea, itd.) Izlučuju u majčinski organizam.

Normalno, pupčana vrpca ima duljinu od oko 50-70 centimetara. Dulja pupčana vrpca stvara opasnost zapletanja i davljenja fetusa tijekom aktivnih pokreta. Kraće ograničava kretanje mrvica, a predstavlja i opasnost tijekom poroda: napetost može izazvati abrupciju posteljice, krvarenje i akutnu hipoksiju fetusa.

Jedna strana pupkovine uz prednji trbušni zid fetusa, a druga - posteljica. Normalno se smatra središnjom vezom pupkovine. Njime se pupčana vrpca pričvršćuje za središnji dio "dječjeg mjesta".

Abnormalnosti u akušerstvu uključuju sve strukturne promjene u kabelu pupčane vrpce: promjene u broju krvnih žila, prisutnost krvnih ugrušaka, nedovoljnu ili prekomjernu duljinu, kao i prisutnost čvorova, cista i vezivanje pupčane vrpce, koje se ne smatraju normalnim.

Postoji nekoliko vrsta anomalnog vezivanja pupčane vrpce za posteljicu:

• Granica. Uz ovaj priključak, kabel se spaja s posteljicom uzduž njezina rubnog ruba.
• Shell. S ovom vezom, pupčana vrpca je povezana s fetalnim membranama.

Kada se marginalna vezanost vene i dvije arterije koje osiguravaju vitalnu aktivnost djeteta, stavljaju preblizu rubu "dječjeg mjesta". Ova vrsta privrženosti ne nosi veliku opasnost, u većini slučajeva se ne odražava u trudnoći. Mišljenja liječnika o regionalnoj privrženosti obično su slična: žena može rađati na prirodan način. Carski rez, ako nema drugih indikacija za to, je potreban.

Jedina prijetnja koja može stvoriti marginalnu (lateralnu) privrženost pupkovine - pogrešne akcije opstetričkog tima tijekom poroda. Na rođenju liječnici ponekad pomažu ispijajući pupčanu vrpcu. U slučaju pričvršćivanja rubova, takvo djelovanje može dovesti do odvajanja kabela, a posteljicu je potrebno ručno ukloniti.

Vezanje ljuske (ili ljuske) na pupčanu vrpcu u maternici je vrlo rijetko - u oko 1-1,5% slučajeva. Sama vrpca je u susjedstvu membrana, koje su udaljene od posteljice. Tijekom ove udaljenosti, umbilikalne posude nisu potpuno zaštićene, već se izravno približavaju posteljici. To je opasnija anomalija placente od oštrice.

U slučaju tipa s kuvertom, dijete često razvija sindrom kašnjenja u razvoju (zbog pothranjenosti i opskrbe kisikom u procesu gestacije). Takve bebe često se rađaju pod težinom. Kronična hipoksija, koja utječe na bebe u maternici, često dovodi do kašnjenja ne samo fizičkog, već i mentalnog razvoja, kao i povreda središnjeg živčanog sustava.

U gotovo 9% slučajeva otkrivanja pričvršćivanja školjke pupčane vrpce kod djeteta dijagnosticiraju se malformacije: odsutnost jednjaka, rascjep nepca, kongenitalni pomak bedra, abnormalni oblik glave i tako dalje.

Takva vezanost je vrlo opasna, čak i za vrijeme trudnoće, ali u vrijeme isporuke. U slučaju narušavanja integriteta fetalnog mjehura, otkida se pupčana vrpca, što dovodi do krvarenja i može rezultirati smrću fetusa. Liječnici pokušavaju obaviti isporuku na takvoj abnormalnoj pupčanoj vrpci carskim rezom kako bi smanjili rizike.

Ove dvije glavne vrste anomalija kabela nazivaju se i ekscentrične privitke. Ako je kabel pričvršćen za pupčanu vrpcu u središnjem dijelu, ali blago pomaknut u bilo kojem smjeru, oni govore o paracentralnom nosaču, što se smatra varijantom norme.

Razlog regionalnog vezivanja pupčane vrpce jesu anomalije razvoja pupčane vrpce tijekom stadija formiranja posteljice. Najčešće se takva anomalija javlja kod žena koje nose prvorođenče, kao iu trudnica koje su trudne u relativno mladoj dobi (od 18 do 23 godine).

Posljednje, ali ne i najmanje važno, među uzrocima anomalnog vezivanja pupčane vrpce su patologije trudnoće: polihidramnion i niska voda, placenta previa, nenormalan položaj fetusa u maternici. Najčešća regionalna povezanost kombinirana je s drugim patologijama pupčane vrpce: s čvorovima, što predstavlja povredu položaja unutarnje posude.

Razlozi za pričvršćivanje pupčane vrpce još uvijek nisu potpuno jasni, ali zapažanja pokazuju da je patologija najčešće karakteristična za žene koje nose blizance ili trojke, kao i žene koje rađaju puno i često.

Genetske patologije fetusa također se ubrajaju među uzroke anomalne ljuske (plevistoy) privrženosti. Vrlo često se u Downovom sindromu oblikuje vezivanje pupkovine kod djeteta.

Nažalost, medicina danas ne može ponuditi jedinstvenu metodu za liječenje abnormalnog vezivanja pupčane vrpce za posteljicu. Tijekom trudnoće patologija se ne može eliminirati lijekovima, gimnastikom ili dijetama ili kirurškim putem. Ne postoji mogućnost utjecaja na položaj pupčane vrpce. Iz tog razloga, liječnici, dijagnosticirajući abnormalnosti na mjestu pupkovine, usvojiti taktike čekanja i promatranja.

Preporučuje se da žena s rubnim ili ljuskastim prilogom češće posjećuje antenatalnu kliniku, češće radi ultrazvuk, a kasnije - CTG, kako bi se osiguralo da dijete ne iskusi hipoksiju. Ako postoje znakovi koji upućuju na neuspješan fetus (poremećaj stanja i palpitacije prema CTG podacima, zakašnjeli razvoj na ultrazvuku), može se obaviti rana poroda: carskim rezom u slučaju korica ili na prirodan način s regionalnim vezanjem.

Dijagnoza “anomalnog vezivanja pupčane vrpce” prema regionalnom ili školjkom principu ne znači samo da će žena biti posvećena posebnoj pozornosti liječniku, nego i da će morati ići u bolnicu prije drugih. Na 37-38 tjedana, takvi se pacijenti pokušavaju hospitalizirati kako bi donijeli odluku o taktici porođaja. U slučaju pričvršćivanja ljuske važno je ne dopustiti spontanu rupturu membrane, pa se carski rez izvodi unaprijed, prije početka samostalne radne aktivnosti.

Dobra je i vijest: u većini slučajeva s abnormalnim sidrenjem, ako nije popraćena fetalnim malformacijama i genetskim patologijama, kao i drugim abnormalnostima u pupkovini i posteljici, žene sigurno rađaju (same ili uz pomoć kirurga) savršeno normalnoj djeci, a postporođajno razdoblje bez značajke. Važno je samo slijediti sve preporuke liječnika tijekom trudnoće.

O hipoksiji i isprepletenosti pupčane vrpce fetusa pogledajte sljedeći video.