Sve o trimestrima trudnoće

Trudnoća je prilično dugo razdoblje. Vrijeme prije isporuke možete brojati po danu, po tjednu, mjesecu. Radi lakšeg izračuna, liječniku i ženi lakše je da se orijentiraju u razvoju djeteta, s vremenom je u opstetrici uobičajeno dijeliti cijelu trudnoću na tri jednaka dijela. Svaki je dobio ime tromjesečja. Svako tromjesečje ima svoje osobine.

Trudnoća trimestra su razdoblja vremena jednaka tri kalendarska mjeseca. Ukupno, rađanje traje 9 mjeseci u kalendarskim terminima ili 10 akušerskih mjeseci., Razlika je u tome što jedan poznati kalendarski mjesec sadrži od 28 do 31 dan, a opstetričnost uvijek iznosi 4 tjedna, odnosno 28 dana.

Cijelo gestacijsko razdoblje podijeljeno je na tri tromjesečja., Odgovor na pitanje postoji li četvrti trimestar trudnoće je očigledan: nema takvog trimestra.

Isprva je postojala prilično primitivna, pojednostavljena metoda za određivanje tromjesečja: cijelo vrijeme trudnoće bilo je uzeto i podijeljeno s 3, tri razdoblja od po 14 tjedana. No s ovim izračunom pokazalo se da je treće, zadnje tromjesečje završilo na 42. tjednu trudnoće. Dugotrajna trudnoća (od 40 do 42 tjedna), naravno, nije takva rijetkost, ali situacija nije toliko raširena, pa je stoga racionalnije, po mišljenju opstetričara, postupno se razvio način brojanja.

S obzirom da trudnoća u velikoj većini slučajeva žena traje 266-280 dana, uzeli su 40 tjedana kao osnovu. Uobičajeno je odbrojavati od prvog dana posljednje menstruacije, jer nema mogućnosti da se utvrdi točan dan začeća. U isto vrijeme, 40 tjedana bilo je podijeljeno u 3 dijela, uzimajući u obzir:

• obilježja i stope formiranja fetalnih struktura i "dječje mjesto";
• metamorfoza u ženskom tijelu;
• izlaganje negativnim čimbenicima utjecaja koji su u mogućnosti sami prilagoditi formiranje novog života;
• dostupnost terapije lijekovima i moguće druge medicinske intervencije za rješavanje tekućih problema s djetetom i majkom.

Rezultat su tri razdoblja koja su prikazana u tablici.

Ako pogledate ovu metodu podjele s gledišta odvajanja razdoblja razvoja djeteta, dobit ćete raspored trimestara, prikazan u nastavku.

Prema stupnju opasnosti, tromjesečja također imaju svoju klasifikaciju, koja je multifaktorska i prilično složena.

Treba napomenuti da su najopasniji i „kritičniji“:

• razdoblje implantacije i blastogeneze (počinju tjedan dana nakon začeća i traju nekoliko dana);
• razdoblje placentacije (stvaranje i formiranje posteljice);
• razdoblje organogeneze (stvaranje unutarnjih organa) - 3-9 tjedana;
• početak starenja posteljicepovećanje njegove propusnosti (32-36 tjedana).

Dakle, najkritičniji periodi padaju na prvo tromjesečje, opasnost početka trećeg tromjesečja nije tako visoka.

Prvo tromjesečje traje točno 13 tjedana i smatra se najopasnijim. Svi procesi u ovom trećem razdoblju trudnoće događaju se tako brzo da ih treba mjeriti ni tjednima ni danima, već minutama i sekundama. To razlikuje prvo tromjesečje od ostala dva.

U prvoj trećini trudnoće javljaju se organogeneza i placentacija. To znači da se cjeloviti složeni organizam formira iz jedne stanice, koja se naziva zigota nastala nakon spajanja dviju matičnih stanica, za ograničeno i relativno kratko vrijeme.

Prva 2 tjedna nakon začeća troše se na implantaciju i stanične procese unutar blastociste. Dijete je fiksirano u maternici, kao blastocista, i počinje dobivati ​​hranu i kisik iz majčine krvi.

Villi choriona povezani su s krvnim žilama. Istovremeno s formiranjem svih unutarnjih organa bez iznimke, u tijeku je placentacija - postupno formiranje posteljice, bez koje je razvoj djeteta nemoguć. Ovaj proces traje od 3 tjedna nakon začeća do 8 tjedana.

Tada se mrvica prestane zvati zametkom i postaje fetus, počinje fetalno razdoblje njegovog razvoja.

Ako detaljnije razmotrimo ono što se događa u prvom tromjesečju, tada dobivamo određeni slijed.

• Preimplantacijsko razdoblje, Koncepcija se odigrala, spajanjem roditeljskih gameta ispostavilo se diploidni zigot - potpuno nova matična stanica s kompletnim skupom genskih informacija o budućem malom čovjeku. Iz nje se pojavljuje novi punopravni organizam. Ova nevjerojatna stanica kreće se oko tri dana duž jajovoda u šupljinu ženskog reproduktivnog organa. Brzo postaje dvostruka. Njezino kretanje je neravnomjerno. Istodobno se dijeli na blastomere i postaje morula. Morula tone u šupljinu maternice i pluta u njoj oko tri dana, pretvarajući se u blastocistu. Najprije se lijepi za endometrij, a zatim počinje dublje zaroniti uz pomoć vila vanjskog sloja. Implantacija traje oko 40 sati.
• Intrauterinski razvoj djeteta, Obično započinje 9-10. Dan nakon začeća, kada se implantacija uspješno završi. Počinje formiranje tri zametna režnja. Oni će postati unutarnji organi, kostur, mišići i koža djeteta. Kada majka započne s prvim danom odgode, dijete ima već dva tjedna, a babice misle da ima 4 tjedna trudnoće. Dijete podsjeća na bočicu koja je prekrivena korijenskim stanicama. Zatim možete procijeniti metamorfozu glavnih faza.
• Četiri tjedna trudnoće - proembrja postaje punopravni embrij. Prototip placente je pahuljasto i gusto nakupljenu viliju koja prekriva jajašce djeteta. To ne može zaštititi dijete od negativnih čimbenika. Prve su postavljene ekstra-embrionalne strukture, koje bi trebale pripremiti najbolje okruženje za preživljavanje djeteta - žumanjčana vreća, tercijarne resice.
• Peti tjedan trudnoće (3. tjedan razvoja mrvica) - vrijeme nastanka primarne trake, koja određuje podjelu na desni i lijevi dio, također određuje položaj glave i repa. I odmah počinje formiranje unutarnjih organa.Prvo se pojavljuju neuronska cijev, srce i spolne stanice. Sićušno srce, koje je još uvijek samo dvodomno srce, počinje opadati 21 dan nakon začeća, na kraju ovog akušerskog tjedna, a to se već može odrediti ultrazvukom. Istodobno s neuralnom cijevi počinju se oblikovati jetra, traheja, pluća, primarni crijev, primarni bubreg i gušterača.
• Šesti tjedan trudnoće (4 od začeća) - razdoblje kada se embrionalni disk počinje uvijati u cilindar, iz kojeg potječe crijevna cijev. Počinje formiranje prototipa živčanog sustava. Mozak i kičmena moždina su “označeni”. Postoje rudimenti ruku i nogu, srce pulsira i izbočuje naprijed. Postoje škrge - čak pet parova lukova. Ima oči i nos, beba je naučila savijati.
• Sedmi tjedan trudnoće (5 od začeća) - vrijeme nastanka mozga. Počinju se pojavljivati ​​prva živčana vlakna, koja prolaze od organa do mozga iu suprotnom smjeru. Kičma dobiva svoj prvi zavoj. Ruke rastu brže od nogu. Pojavljuju se spolne tuberkuloze, dok su dječaci i djevojčice potpuno isti. Rana placenta postaje složenija, opskrba zametkom postaje intenzivnija.
• Osmi tjedan trudnoće (6 od začeća) značajna po tome što su mozak i kičmena moždina odvojeni, postaju različiti dijelovi središnjeg živčanog sustava. Klinac se može brzo saviti i otkopčati vrat, strukture lica počinju se razvijati. Na rukama su prsti. Djevojčice u formiranim jajnicima imaju 7 milijuna jaja.
• Deveti tjedan trudnoće (7 od začeća) - vrijeme metamorfoze u udovima, fetus je naučio ispraviti noge i ruke. U krvi djeteta pojavljuju se vlastiti eritrociti koji mogu ući u krvotok majke. Na njihovom otkrivanju se temelji neinvazivni genetski DNK test, koji se može provesti nakon određenog tjedna kako bi se odredile kromosomske abnormalnosti i spol djeteta.
• Deseti tjedan trudnoće (8 od začeća) - polaganje organa završava. Dijete ima sve, a sada će sve rasti i postati sposobno funkcionirati. Mozak se intenzivno razvija, ponašanje djeteta postaje složenije.

Do kraja razdoblja organogeneze, fetus pokazuje nevjerojatne sposobnosti - pokriva lice rukama, siše prstom, a ako je u opasnosti (žena je odlučila pobaciti u to vrijeme), spretno se izmiče opstetričkim instrumentima umetnutim u šupljinu maternice. Dijete može progutati vodu, bubrezi rade, što vraća urin u vodu. Amnionska tekućina osvježava sastav svakih 3-4 sata.

Prvo tromjesečje smatra se jednim od najtežih. Takvi intenzivni procesi unutar ženskog tijela ne mogu utjecati na njeno stanje. Neki preživljavaju ovaj period relativno lako, bez toksikoze, ali većina trudnica se raduje kraju prvog tromjesečja, jer im drugi mora donijeti barem malo olakšanje.

Pogoršanje zdravlja u prvoj trećini mandata nošenja bebe povezano je s djelovanjem hormona progesterona, Proizvodi se u velikim količinama od trenutka začeća, a nakon implantacije održava se visoki stupanj korionskog gonadotropina (hCG).

Progesteron je vrlo važan za očuvanje trudnoće. - priprema endometrijski sloj maternice za implantaciju, akumulira tekućinu i masnoću u tijelu kako bi "hranio" rastuće tijelo, opušta glatke mišiće kako bi spriječio povećani ton maternice, potisnuo aktivnost ženskog imuniteta tako da se embrio ne odbacuje od agresivnih zaštitnih stanica majčinog tijela, koji će je percipirati kao izvanzemaljski objekt.

U isto vrijeme, progesteron ima i druga djelovanja - čini psihu buduće majke nestabilnom, raspoloženje se mijenja spontano i dramatično, dovodi do nesanice, opušta ne samo mišiće maternice, nego i mišiće jednjaka i crijeva, što uzrokuje žgaravicu i zatvor. Smanjeni imunitet povećava vjerojatnost bolesti i pogoršanje kroničnih bolesti. U razvojnom mehanizmu toksikoza tu je i udio odgovornosti progesterona i njegovih učinaka na imunološki sustav.

Postoji mnogo razloga zašto razvoj u ovom važnom razdoblju može poći po zlu. To je odavno uočeno prisutnost bolesti kod žene značajno povećava vjerojatnost malformacija kod djetetatrpi i istoimeni organ - žena s bolestima bubrega često rađa djecu koja već imaju probleme s bubrezima u vrijeme rođenja, a srčane mane majke povećavaju vjerojatnost oštećenja srca u fetusa.

Govoreći o kojoj najopasnijih tjedanaVažno je napomenuti da su svi tjedni opasni u prvom tromjesečju. Štetni čimbenici koji mogu utjecati na fetus nakon 13 tjedana mogu uzrokovati funkcionalne poremećaje organa, ali ako su takvi čimbenici točno pogođeni tijekom razdoblja organogeneze, defekti će biti značajni, ponekad nespojivi s životom.

Najopasniji za fetus su čimbenici kao što su:

• androgena;
• kofein;
• indometacin;
• velike količine ultraljubičastog zračenja (povećava rizik od mutacija);
• aspirin (često dovodi do abnormalnosti u strukturi lica, kasnog razvoja fetusa);
• višak vitamina A;
• nedostatak joda, kalcija;
• prisutnost majke dijabetesa;
• akutne zarazne virusne bolesti.

Mutacije se mogu pojaviti u fazi formiranja zigota, a onda će patologija biti kromosomska. To su Downov sindrom, Edwards, Turner i drugi. Neke "greške" koje bi se mogle pojaviti u tom razdoblju su nespojive sa životom, trudnoća je prekinuta u ranim fazama.

Posebnu pozornost treba posvetiti ženskim lijekovima koje uzima. Nažalost, čak i ginekolozi ponekad propisuju neka sredstva bez očiglednog razloga, ne uzimajući u obzir pojedinačne osobine, što uvelike povećava vjerojatnost razvojnih abnormalnosti. Čak i jednostavni vitamini, ako su prekomjerni, mogu dovesti do nepovratnih ozbiljnih posljedica., Apsolutno bezopasni lijekovi za trudnice ne događaju se u prirodi. Relativno bezopasni su vitamini i minerali topljivi u vodi, prirodni laksativi, kao i lijekovi protiv čireva.

Sintetički laksativi, otopina magnezijevog sulfata, enzimski pripravci, atropin, kortikosteroidni hormoni, diuretici, neki penicilinski i cefalosporinski antibiotici, kao i antibiotici, makrolidi i antifungalni agensi mogu se smatrati sredstvima koja mogu štetno djelovati na fetus. To je strogo zabranjeno, jer imaju izražen teratogeni učinak, sulfonamidi, tetraciklin, streptomicin, levomycetin, svi kinoloni, aminoglikozidi.

Barbiturati, antihistaminici i vitamini su zabranjeni u prvom tromjesečju, ako ih ima previše. Čini se da vitamini ne mogu naštetiti djetetu, ali postoje neke nijanse. Evo što mogu učiniti velike doze vitamina:

• askorbinska kiselina - provocatorski pobačaj, propušteni pobačaj;
• vitamina - faktor koji dovodi do različitih oštećenja, češće do defekata središnjeg živčanog sustava, organa vida, nepca;
• vitamin E - uzrokuje anomalije skeletnih struktura i očiju;
• vitamin k - dovodi do stvaranja oštećenja srca, krvnih žila, živčanog sustava.

Zato vitamini se preporučuju samo u drugom tromjesečju i dalje, a samo im neke žene trebaju u ranom razdobljukoji imaju nedostatak određenih tvari. Svatko ne treba vitamine.

Psihotropne supstance i hipnotički lijekovi, sredstva za smirenje mogu poremetiti nastanak moždanih struktura djeteta. Sve dok dijete nije zaštićeno punom posteljicom, sve što uđe u krvotok majke može prodrijeti u nju. To se odnosi na viruse, bakterije i neželjene tvari. Postoji velika vjerojatnost pobačaja, propuštenog pobačaja, patologije posteljice.

S obzirom na rizike, osnovne preporuke za žene u prvom tromjesečju su prilično jednostavne.

• Vodite zdrav način života, odustati od alkohola (čak i bezalkoholno pivo), ne pušiti, ne uzimati droge.
• Izbjegavajte uzimanje lijekova bez savjetovanja s liječnikom., Prilikom propisivanja vitamina, pitajte je li taj termin opravdan (idealno, liječnik bi trebao zaključiti da su određeni vitamini nedovoljni prema rezultatima biokemijskog testa krvi), u nedostatku nedostatka vitamina, odustati od vitaminskih pripravaka u prvom tromjesečju.
• Spavajte više, Potrebno je najmanje 8-9 sati da se oporave kolosalni troškovi energije koji prate intenzivne procese u ženskom tijelu.
• Jedite dobro, Nije nužno da radikalno promijenite svoju prehranu odmah, dovoljno je da je malo ispravite: počnite jesti 5 puta dnevno u malim porcijama, pobrinite se da ima dovoljno ugljikohidrata, proteina i masti u hrani, a ne samo biljne proteine, već i životinje. U prehrani bi se trebale pojaviti povrće i voće, trebalo bi ostaviti pržene, dimljene proizvode i jela, začinjene, brze hrane, tvorničke slastice i gazirana pića.
• Nemojte povući s registracijom - to se može učiniti u bilo koje vrijeme, ali je najbolje do 12 tjedana, što će omogućiti da se u najranijem roku identificiraju moguće abnormalnosti i defekti fetusa, komplikacije trudnoće.
• Pokušajte ostati u dobrom raspoloženju i održavati emocionalnu ravnotežu., Hormoni stresa, koje žena proizvodi tijekom razdoblja iskustva i negativnih emocija, imaju snažan učinak na spolne hormone, što može dovesti do pobačaja, propuštenog pobačaja, patologije fetalnog razvoja.
• Izbjegavajte infekcije virusnim infekcijama., ne posjećujte velike trgovačke centre, prepune koncerte i predstave, pokušajte izbjeći putovanje javnim prijevozom u špici. To će vam pomoći da se zaštitite od gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, varičela, ospica i drugih bolesti koje su opasne za stvaranje mrvica.

Sve ankete koje se provode u prvoj trećini gestacijskog razdoblja smatraju se najinformativnijim. Oni omogućuju prilično objektivnu procjenu perinatalnih rizika. Prvi pregled žene održat će se na dan konzultacija.S obzirom na osobnu akušersku povijest, broj rođenih, pobačaja, zdravlje buduće majke, liječnik će za nju pripremiti individualni plan ispitivanja. Temelji se na preporukama Ministarstva zdravlja.

Prilikom registracije, pored ginekološkog pregleda, žena čeka veliki popis testova koji se moraju obaviti prije 11-13 tjedana, jer će u tom razdoblju biti podvrgnuta ispitivanju. prvi prenatalni probirprocjenu rizika kromosomskih abnormalnosti fetusa.

Veliki prvi pregled, koji se odnosi na konzultacije, uključivat će:

• krvne pretrage za grupu i Rh, koagulogram;
• opći testovi krvi i urina;
• test krvi na HIV status, sifilis i infektivni hepatitis;
• istraživanja za TORCH infekcije;
• analiza razmaza vaginalnog sekreta.

Ne nužno, ali gotovo svugdje, prvi ultrazvuk se provodi prije pregleda. Njegov cilj je utvrditi činjenicu maternice trudnoće, odrediti razdoblje, izračunati broj fetusa, isključiti izvanmaterničnu i vezikularni drift, eliminirati tumore u maternici. U 11-13 tjedana žena daruje krv za biokemijsku studiju, a ona je pregledana ultrazvukom u potrazi za markerima kromosomskih abnormalnosti u fetusu.

Drugo tromjesečje - To je razdoblje od 14 do 27 tjedna - Smatra se najozbiljnijim, jer su glavni rizici gotovi. U djetetu se ne stvara ništa novo, već se razvijaju i razvijaju već formirani organi, poboljšava rad različitih sustava. Tumor počinje rasti, ali žene se u tom razdoblju obično osjećaju dobro - uz formiranje posteljice, dijete je više zaštićeno, majka je mirna, prolazi toksemija, još uvijek nije teško nositi bebu, nije teška.

Beba ne raste jednako brzo kao u prvom tromjesečju, već aktivno dobiva na težini. Do 22. tjedna doseći će težinu od 500 grama, a porođaj više neće biti smatran pobačajom, oni će biti samo porođaj, samo prerano. Beba će imati priliku preživjeti.

S početkom drugog tromjesečja, bebina pluća počinju trenirati, Naravno, on ne diše u uobičajenom smislu, ali njegova pluća već prave odgovarajuće pokrete - tako je postavljen refleks disanja. Maleni mjehurići alveola razvijaju se do 22. tjedna, kasnije počinje proizvodnja površinski aktivne tvari - posebna fosfolipidna tvar koja ne dopušta da se pluća raspadaju nakon prvog udisanja i izdisanja.

Prerano rođenje prije 37 tjedana je opasno Upravo zbog činjenice da se može razviti sindrom uznemirenosti, u kojem mnoge prerano rođene bebe umiru od respiratornog zatajenja - nemogućnosti disanja.

Do sredine drugog tromjesečja, imunološki sustav počinje raditi u djetetu. Postoje sve imunološke stanice, ali do sada je imunitet djeteta vrlo slab. Na početku ovog trećeg razdoblja gestacije, kod djeteta se pojavljuje motilitet crijeva, mekonij se taloži u crijevu - tamno zeleni izmet s kojim se mrvica nakon rođenja isprazni.

Bubrezi se razvijaju vrlo sporo, a na kraju se njihove funkcije utvrđuju tek u 36. tjednu trudnoće., Opasnost od porođaja u drugom tromjesečju leži u činjenici da će dijete imati nezrele bubrege, što je ispunjeno neravnotežom tekućina i soli u tijelu.

Dijete počinje kretati u prvom tromjesečju, ali trudnice počinju osjećati njezine pokrete samo u drugom: primipara - u 20-22 tjedna, a višekratna - u 18 tjedana. Kako se fetalni živčani sustav postupno razvija, pokreti postaju sve značajniji. Do kraja trimestra, bebe često okreću glave gore-dolje, rotiraju oko svoje osi, savijaju se i razdvajaju udove.

Razvija moždanu koru. Do 27. tjedna, njegovi se slojevi potpuno razlikuju., sazrijeva vestibularni aparat i motorne centre, mozak postaje teži i preuzima kontrolu nad organima i sustavima djeteta. Od 26. tjedna započinju mehanizmi prilagodbe i prilagođavanje osjetilnih organa.

Glavna opasnost druge polovice drugog tromjesečja smatra se preeklampsija - oblik kasne toksikoze, koji se manifestira edemom - vanjskim, vizualno prepoznatljivim i unutarnjim.

Opasna i placentna insuficijencija. Osim prehrane i zaštite, posteljica izlučuje hormone, uključujući i vrlo važno za rast djeteta. Zbog toga problemi s posteljicom mogu dovesti do hipoksije fetusa, intrauterinog zaostajanja u rastu, smrti fetusa. Važno je znati da nedostatak hormona rasta usporava stvaranje surfaktanta u plućima djeteta.

Koje su komplikacije najčešće otkrivene u drugom tromjesečju:

• preuranjena porođaja (preživljavanje do 25 tjedana je iznimno nisko, zatim raste do 80% do 27 tjedana, ali rizik od invalidnosti kod djece preživjelih ostaje visok);
• ICN (funkcionalni neuspjeh grlića maternice);
• patologija posteljice;
• intrauterina infekcija fetusa.

Gripa i akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade nisu toliko opasne za dijete kao prije. Ali sada su opasne zbog vjerojatnosti visokih temperatura. Može narušiti uteroplacentni protok krvi, dovesti do prijevremenog starenja posteljice i stoga u slučaju bolesti važno je ne dopustiti visoku temperaturu, Upotreba lijekova se širi - ako je potrebno, ženama se mogu propisati antibiotici i antipiretici.

U drugom tromjesečju žena treba biti vrlo pažljiva prema svom zdravstvenom stanju.

• Pratite vaginalni iscjedak, koristeći higijenske jastučiće - kada pojava krvavih, tamnih, smeđih ili gnojnih sekreta treba odmah konzultirati liječnika.
• Pripremite se za nadolazeće dojne mliječne žlijezde, Operite ih vodom kontrastnih temperatura, lagano ih utrljajte grubim ručnikom - to će pomoći bradavicama da se malo grubo navuku, što će olakšati hranjenje bebe.
• Povećajte količinu dnevnog sna za 1 sat tijekom dana, Sveukupno, žena treba spavati najmanje 9-10 sati dnevno.
• Odaberite udobnu odjeću s obzirom na činjenicu da do sredine trimestra povećava znojenje. Nosite prsluk za potporu sa širokim trakama za ublažavanje bolova u leđima zbog povećanja grudi. Ako je potrebno, nakon savjetovanja s liječnikom, počnite nositi prenatalni zavoj.
• Sve dok postoji snaga uredite kuću, započnite uređenje dječje sobe, Provedite vrijeme za kupnju djece, jer će u trećem tromjesečju shopping i čišćenje biti mnogo teže.
• Prehrana treba biti bogata vitaminima, vrijeme je za dodavanje multivitamina., zasititi dijetu zdravom i zdravom hranom, kuhati na pari, kuhati i peći. Glavna stvar - spriječiti zatvor i pojavu hemoroida.
• Žena bi trebala gledati vlastitu težinu tjedno., Višak suplementacije može biti ne samo posljedica prejedanja, već i znak prisutnosti unutarnjeg edema tijekom preeklampsije - obavezno obavijestite liječnika o povećanju.

Kada dođete na konzultaciju za ženu koja je u sredini razdoblja trudnoće, morate obaviti vaganje, izmjeriti krvni tlak, pregledati ruke i noge zbog edema. Nakon 20 tjedana pregledajte cerviks, izmjerite i zabilježite njegovu duljinu u zamjenskoj kartici. Žena prolazi analizu mokraće prije svakog posjeta liječniku. Ako je potrebno, provode se sve potrebne studije, ponovno daruju za HIV i sifilis.

Žena je podvrgnuta ultrazvučnom pregledu ne samo kao dio probira, već iu svakoj situaciji u kojoj liječnik ima zabrinutost zbog stanja djeteta i majke, U drugom tromjesečju izvodi se Doppler ultrazvuk - ultrazvuk u boji koji vam omogućuje da procijenite brzinu protoka krvi u uteroplacentalnom sustavu, da procijenite funkcioniranje srčanih i fetalnih žila. Ako se utvrdi da žena ima preduvjete za preeklampsiju, tada u 15 i 20-21 tjednu provodi se prevencija.

Prolazi 16 do 21 tjedan drugi prenatalni probiru okviru koje žena ponovno daruje krv iz vene za biokemijsku studiju, a također se podvrgava ultrazvučnom pregledu kako bi utvrdila anomalije i malformacije fetusa.

Treće tromjesečje smatra se vrlo teškim - dobrobit žene se pogoršava iz sasvim prirodnih razloga, postaje teško nositi bebu, jer je već velika. U tijelu buduće majke u tijeku je globalno restrukturiranje, stvara se generička dominantnost: svi njezini organi i sustavi i fetus počinju se pripremati za porođaj - složen refleksni proces.

Dijete aktivno raste, sazrijevaju njegovi organi i sustavi, nauči se prilagođavati različitim nepovoljnim čimbenicima, razvijen je kompenzacijski mehanizam koji omogućuje djeci da reguliraju funkcioniranje tijela pod utjecajem štetnih čimbenika. U ovoj trećini gestacijskog razdoblja, fetalni nedostaci se gotovo ne pojavljuju ili se događaju vrlo, vrlo rijetko - njegovo tijelo je već vrlo otporno.

Fetus sve više utječe na tijelo majke - u maloj količini, on počinje proizvoditi oksitocin, koji se akumulira i postupno donosi početak rada. Posteljica stari, razvija svoj resurs i od 34. tjedna počinje postupno gubiti učinkovitost barijere i postaje propusnija..

Uterusa počinje intenzivnije opskrbljivati ​​krvlju. Do 36. tjedna doseže svoj maksimum. Ako se rađanje dogodi u ovom tromjesečju prije vremena, sve ovisi o tome koliko je sati i koliko je dobro razvijeno. No, kritično razdoblje za prijevremeno rođenje, kada je preživljavanje nisko i vjerojatnost invalidnosti je visoka, već je ostavljena u drugom tromjesečju (od 22 do 27 tjedana).

Starenje posteljice ima veliko biološko značenje - tako da žensko tijelo i priroda pokušavaju regulirati rast fetusa tako da ne postane prevelik, jer još uvijek mora proći kroz rodni kanal. U trećem tromjesečju, beba ulazi u 28 tjedana s prosječnom težinom od 1 kilograma. Ali već u 34. tjednu težak je do 2,3 kilograma, a do 38. tjedna iznosi do 3,5 kilograma., U tijeku je aktivan proces nakupljanja potkožnog masnog tkiva. Sada je vrsta prehrane trudnice od velike važnosti.

Stvaranje mrvica u mozgu. Do 37. tjedna potpuno je završena mijelinacija živčanih vlakana kičmene moždine i srednjeg mozga. No, dijete je nesposobno za proizvoljne, svjesne pokrete do samog rođenja, svi njegovi pokreti su refleksni. i svjesno posegnite za nečim rukom ili okrenite glavu zvuku, beba će početi učiti nakon što se rodi.

Osjetila funkcioniraju gotovo savršeno savršeno: odmah nakon rođenja, dijete će početi opažati mnoge nove stvari - mirise, zvukove, svjetlo i okus, te temperaturu okoliša. Njegov probavni sustav spreman je za novu vrstu hrane. Nastavlja se nakupljanje surfaktanta u plućnom tkivu i udvostručuje se broj respiratornih pokreta pluća.

S obzirom da se najintenzivniji procesi u ovom tromjesečju odvijaju u mozgu djeteta, glavna opasnost je kršenje njegovog rada.Hipoksija može slomiti kisik - gladovanje kisikom, intrauterina infekcija, visoki majčinski pritisak i brojni metabolički poremećaji. Smanjena opskrba krvi djetetovom mozgu, nedostatak kisika može dovesti do nepovratnih posljedica - teških duševnih poremećaja, poremećaja središnjeg živčanog sustava, smrti djeteta ili mrtvorođenosti.

Sada su sve mjere usmjerene na sprječavanje takvog stanja. Ako se utvrdi da je fetus izložen negativnom utjecaju i više ne može nadoknaditi svoje vlastito stanje, tada se donosi odluka da se unaprijed stimulira porođaj ili da se carski rez izvrši jer je dijete već sposobno za život.

Opasnost sada predstavlja mogućnost ozljeda - žena s velikim trbuhom i promijenjenim težištem tijekom hodanja ne vidi uvijek gdje ide, pad i tupa trbušna trauma se mogu pojaviti.

Ali prehlade i gripa moje majke, kao i lijekovi, nisu toliko opasni za mrvice kao prije. Moguće je dobiti potrebnu terapiju ako za to postoji potreba.

Kako bi se bolje razumjelo koliko se dijete osjeća, u posljednjoj trećini razdoblja trudnoće koriste se metode kao što su Doppler i CTG. Doppler ultrazvuk je sjajan način da provjerite je li posteljica na svom mjestuu obilježjima krvotoka između majke i posteljice, posteljice i fetusa.

Kardiotokografija se provodi od 30. tjedna u prenatalnoj klinici za sve trudnice, a zatim prema indikacijama onoliko puta koliko je potrebno, jer takva dijagnostička metoda nema štetnih učinaka. Dva polusatna senzora na majčinom abdomenu bilježe promjene srčanog ritma fetusa i njegovu lokomotornu aktivnost.

Kasna preeklampsija je sada opasna - značajno pogoršava tijek rada i prognoze za dijete i majku. Stoga, kao i prije, žena pri svakoj posjeti liječniku mora biti pregledana zbog otežanog edema, mjerenja krvnog tlaka na dvije ruke. Nakon 34 tjedna provedite treći pregled - Ultrazvuk.

Do 38. tjedna cerviks se ispituje na sazrijevanje i pripremu za porod., Prije porođaja, žena ponovno podnosi impresivan popis testova, ponavljajući onaj opisan gore tijekom registracije.

Da bi se kontroliralo stanje fetusa, mnogo toga mora učiniti ne samo liječnik, već i sama trudnica. Za ovo Od prvog tjedna trimestra (28 akušerskih tjedana) uvodi se obvezno dnevno brojanje fetalnih pokreta. Nemojte ga ignorirati..

Normalno, beba u 12 sati treba imati najmanje 10 epizoda motoričke aktivnosti. Smanjenje može govoriti o ozbiljnoj nekompenziranoj hipoksiji i povećanju hipoksije u početnoj fazi, kada dijete još uvijek uspijeva nadoknaditi nedostatak kisika.

Evo nekoliko korisnih preporuka u kasnijim fazama.

• Budite pažljivi prema svom stanju, pazite na izlučevine, senzacijeproučiti što je više moguće podataka o strukturi vaših reproduktivnih organa, o procesima pripreme za porođaj, o fiziološkim promjenama i borbama za obuku, kako ne bi uznemiravali sebe, rođake i liječnike s neutemeljenim pritužbama na potpuno prirodne procese.
• Pohađajte tečajeve za trudnice, Tamo će vas naučiti kako pravilno disati i ispravljati se, govoriti vam o metodama prirodnog smanjenja boli u rođenju bez lijekova, reći vam koja će vam gimnastika pomoći da se bolje pripremite za porod. I tamo će pokazati kako se brinuti za novorođenče, kako prilagoditi laktaciju.
• Ima više vremena, jer na početku posljednjeg tromjesečja žena odlazi na rodiljni dopust. Ne provodite ovo vrijeme na kauču s tanjurom omiljenih poslastica, ne smanjujte onoliko koliko ste aktivni - hodajte, radite vježbe, hodajte, radite jogu, To će pomoći bolje pripremiti mišiće za porođaj i olakšati isporuku.
• Unaprijed odaberite rodilište ili perinatalni centar (Ova prilika se sada daje u izvodu iz matične knjige rođenih, koji se daje svim trudnicama kada se prijave u rodiljni dopust u savjetovanju). Prilikom odabira, procjene tehničke opremljenosti bolnice, pitajte kako je opremljena dječja reanimacija, koji stručnjaci u ovoj bolnici rade, kakvi su uvjeti za boravak u odjelima. Odlučivši, potpišite zamjensku karticu s glavnim liječnikom ili voditeljem izabrane akušerske ustanove.
• Posebnu pažnju posvetite psihološkoj spremnosti na porođaj - strahovi i panika povećavaju stezanje mišića, a oni, zauzvrat, povećavaju vjerojatnost dugotrajnog rada, slabosti radne snage, ruptura vrata maternice, porodnih kanala, ozljeda rođenja djeteta. Svi strahovi moraju biti razrađeni s psihologom ili psihoterapeutom i eliminirani prije početka porođaja.
• Jedite manje kalcija u kasnom trećem tromjesečjubudući da je kostur djeteta već otvrdnuo, a kranijalne kosti moraju ostati relativno mekane i pokretne. Mjesec dana prije porođaja smanjite količinu životinjskih bjelančevina, dodajte više povrća, ribe i pilećih prsa.
• Posjetite liječnika jednom tjedno od 36. tjedna trudnoćene zaboravite svaki put napraviti analizu urina - to je sada vrlo važno.
• Unaprijed prikupite vrećicu i dokumente potrebne za hospitalizaciju., Trebala bi stajati na istaknutom mjestu i uvijek biti spremna za slanje u bolnicu.
• Pokušajte ne putovati posljednjih tjedana zrakom, ne idite na duga putovanja, Uzmite napunjeni telefon i zamijenite karticu sa sobom kad napuštate kuću - porođaj može početi u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu.

Treće tromjesečje nije ograničeno na gornju traku. Porođaj se može dogoditi u 37. tjednu i 42. tjednu.

Spremnost na rađanje djeteta i majke trebala bi biti uzajamna. Kada se to dogodi, porod će sigurno početi. Ako ne počnu, onda postoje prepreke koje mogu znatno zakomplicirati generički proces, ako su prisiljeni da ga uzrokuju.

Stimulaciju i pripremu za porođaj, ako se oni odgađaju, treba rješavati isključivo medicinski radnici u bolnici. Pokušaji kod kuće mogu dovesti do tragedije. Prema statistikama, svako treće dijete rođeno je 38. tjedna. Na 39-40 tjedan - više od polovice sve djece. Točno na 40 tjedana - samo 5% beba, a nakon 40 tjedana - još 15% beba.

Glavna stvar koju bi trudnica trebala zapamtiti u posljednjim tjednima su točni znakovi početka rada:

• pojavile su se ritmičke kontrakcije maternice, zategnute i opuštene u redovitim intervalima;
• vode su nestale.

Treće tromjesečje završava ugodnim i nevjerojatnim događajem koji će promijeniti vaš život - rođenje dugo očekivanog, najdražeg i najljepšeg djeteta na svijetu, vašeg djeteta.