Što znači stupanj neplodnosti u žena i kako ga liječiti?

Neplodnost drugog stupnja dijagnosticira se kod žena koje su već rodile ili su bile trudne, ali je trudnoća prekinuta iz nekog razloga. Postoji mnogo različitih patologija koje dovode do razvoja sličnih problema u reproduktivnom sustavu.

Ginekolozi dijagnosticiraju neplodnost drugog stupnja kod žena koje su već imale trudnoće. U ovom slučaju nije važno jesu li završili na porođaju ili su iz nekog razloga prekinuti. Drugim riječima, drugi stupanj neplodnosti događa se u pozadini oštećene reproduktivne sposobnosti.

Moguće je govoriti o sekundarnoj neplodnosti kada par ima problema s porođajem, unatoč činjenici da se pridržavaju pravila koja povećavaju mogućnost začeća. To uključuje:

• čest seks, koji pada na 11-18 dan menstrualnog ciklusa (ako brojimo dane od prvog dana krvarenja);
• učestalost spolnih odnosa (ne češće nego svaki drugi dan, ali ne manje od dva puta tjedno);
• korištenje seksualnih položaja pogodnih za začeće;
• odbijanje uporabe maziva, itd.

Općenito, prema statistikama, oko 10% parova se smatra besplodnim. U takvoj situaciji potrebno je ispitati oba partnera. Prema ocjenama, u trećini takvih slučajeva problem se javlja kod žene, u drugoj trećini (prema nekim informacijama - na pola) - kod muškaraca. Preostalu trećinu čine oni parovi u kojima oba partnera imaju problema s reproduktivnim zdravljem.

Postoji nekoliko vrsta neplodnosti (ovisno o etiološkim čimbenicima):

• fiziološki (razdoblje prije puberteta, menopauza);
• kongenitalne (anomalije razvoja reproduktivnih organa, nerazvijenost genitalnih organa - infantilizam);
• stečena (posljedica prenesenih bolesti spolnog aparata);
• dobrovoljno (korištenje kontracepcijskih sredstava različitih mehanizama djelovanja);

• privremeni (zbog psiho-emocionalnih prevrata, depresije, problema s imunitetom, izgladnjivanja, naglih klimatskih promjena, kao i razdoblja dojenja);
• konstantna (koja je posljedica djelomičnog ili potpunog uklanjanja genitalija).

Čimbenici koji doprinose razvoju ženske sekundarne neplodnosti:

• žena pripada dobnoj skupini iznad 35 godina;
• povijest nezdravih trudnoća;
• kod pacijenta, zbog neuroendokrinih patologija, poremećen je menstrualni ciklus;
• žena je imala spolno prenosive bolesti
• genitalna endometrioza u povijesti;
• Na genitalijama žene su se opetovano izvodile kirurške manipulacije (za ciste jajnika, upale privjesaka, ektopične trudnoće, tumore, kao i carski rez ili plastiku jajovoda).

Za sekundarnu neplodnost u žena postoji nekoliko razloga.

• Dobna skupina Starost žene je čest uzrok sekundarne neplodnosti, jer on određuje aktivnost reproduktivnog sustava ženskog tijela. Statistike pokazuju da se nakon 25 godina smanjuju šanse da žena postane majka, a nakon 35. godine vjerojatnost trudnoće još više opada. U ovoj dobi, do 7 menstrualnih ciklusa može se pojaviti bez ovulacije, dok u 20-35 godina može biti samo 1-2 ciklusa bez ovulacije. Oko 25% svih kliničkih slučajeva neplodnosti drugog stupnja su u ovoj dobnoj skupini.
• Psiho-emocionalni status. Psihološko stanje žene utječe na njezine hormone. Ako je izložena stresu ili napetosti, to može dovesti do poremećaja u funkcioniranju reproduktivnog sustava. Dramatični gubitak težine ili pretilost za tijelo su pravi stres, koji također može uzrokovati sekundarnu neplodnost.

• Somatske bolesti reproduktivnog sustava. Upalni procesi zarazne prirode u ženskom reproduktivnom sustavu mogu uzrokovati probleme sa začećem. Neplodnost drugog stupnja može biti posljedica komplikacija drugih patologija, kao što su adhezije cjevovoda ili poremećaj jajnika. Prisutnost bolesti reproduktivnog sustava dovodi do pogoršanja kvalitativnih svojstava prirodnog maziva (može postati pretjerano tekuće ili previše viskozno), što će ometati kretanje spermija prema jajnoj stanici. Osim toga, sljedeće bolesti su uobičajeni uzroci neplodnosti: endometrioza, polipi, hiperplazija, fibroidi maternice, policistični jajnici, prisutnost neoplazmi u debljini maternice.
• Preneseni pobačaj. Ova operacija može izazvati neplodnost, zbog razvoja upalnog procesa u reproduktivnom sustavu.
• Poremećaj štitnjače. Svi organi i sustavi u tijelu međusobno su povezani. Na proizvodnju spolnih hormona utječu hormoni koje sintetizira štitnjača. Među glavnim uzrocima neplodnosti drugog stupnja, stručnjaci razlikuju hipotireozu (smanjenje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde). To dovodi do inhibicije ovulacije i poremećaja menstrualnog ciklusa. Smetnje u štitnjači mogu biti uzrokovane nedostatkom joda.

• Nedostatak progesterona. Ovaj hormon osigurava početak i normalan tijek trudnoće. Sa svojim nedostatkom, žena ne može zatrudnjeti ili će imati česte pobačaje u ranom razdoblju trudnoće. Odredite nedostatak ovog spolnog hormona prolaskom odgovarajuće analize ili mjerenjem bazalne temperature.

Ako se ne dogodi trudnoća u paru koji ne koristi kontraceptive godinu dana, postavlja se dijagnoza neplodnosti drugog stupnja. Nakon toga slijedi detaljno ispitivanje para.

Glavna studija za muškarca je spermogram (analiza sjemena). Ovo istraživanje može odrediti moguće uzroke problema sa začećem ili isključiti bilo koji.

Popis dijagnostičkih postupaka za žene mnogo je širi.

• Ginekološki pregled. Ovo je početna faza dijagnoze. Tijekom posjeta liječnik će provesti anketu, prikupiti opstetričku povijest i obaviti pregled pacijenta. Na temelju dobivenih podataka, specijalist će provesti diferencijalnu dijagnostiku i odrediti smjer za daljnje akcije.
• Testovi za infekcije. Da biste utvrdili njihovu prisutnost u ženskom tijelu pomoći će sveobuhvatan pregled, uključujući proučavanje sastava razmaza iz vagine i krvni test.
• Analizira sadržaj hormona. Žena ih uzima ako dođe do kršenja menstrualnog ciklusa, kosa se pojavljuje na neobičnim mjestima, dolazi do oštrog povećanja težine. Stručnjak u ovom slučaju dodjeljuje niz testova koji se poduzimaju u određenim danima ciklusa.
• Ultrazvučni pregled zdjelice. Proučavanje zdjeličnih organa provodi se nekoliko puta tijekom ciklusa, što omogućuje procjenu rada jajnika (kako bi se utvrdilo da li dolazi do ovulacije), aktivnost sluznice maternice i stanje zdjeličnih organa u cjelini. Ponekad se propisuje ultrazvuk štitne žlijezde.

• Detaljan pregled vrata maternice. Dijagnoza pomaže identificirati prisutnost atipičnih stanica na sluznici cerviksa, što nije uvijek vidljivo tijekom rutinskog pregleda.
• Endoskopska ispitivanja. Ovaj popis uključuje postupke kao što su:
  • histeroskopija (pregled maternice);
  • histerosalpingografija (određivanje prohodnosti cijevi);
  • pregled jajnika pomoću laparoskopije (dijagnostički postupak koji se provodi kroz male rezove prednjeg zida trbuha pomoću posebnih optičkih instrumenata).

• Postkoitalni test. Studija omogućuje da se utvrdi ima li tijelo muškarca ili žene antispermska antitijela proizvedena ljudskim tijelom na antigene sperme.

Proces liječenja neplodnosti drugog stupnja prilično je kompliciran i dugotrajan: može potrajati nekoliko godina. Liječenje će biti uspješno, pod uvjetom da pacijent točno ispunjava sve propisane i preporuke liječnika.

U upalnim procesima u reproduktivnim organima koriste se antibakterijska terapija, antivirusna i antifungalna sredstva, u nekim slučajevima se koriste imunomodulatori.

Zbog rizika od disbakterioze, često se propisuju probiotici i enzimski pripravci. Obnova poremećene hormonske pozadine provodi se s preparatima Duphaston, Utrogestan, Clomid, itd.

U sljedećem videu saznat ćete više o neplodnosti drugog razreda u žena.