Sve o ženskoj neplodnosti: od simptoma i uzroka do liječenja

Biti majka za ženu je prirodno, jer joj je priroda pružila takvu ulogu. No, neki od lijepog spola suočeni su s nemogućnošću začeti bebu. U kojim slučajevima govorimo o ženskoj neplodnosti, što je uzrok, kako liječiti različite oblike poremećaja ženske reproduktivne funkcije - sve je to opisano u članku.

Ženska neplodnost je teška psihološka i emocionalna trauma ne samo za samu ženu, već i za njenog partnera, jer se jednom u svakom paru postavlja pitanje potrebe za posjedovanjem djece. Neplodnost ne može biti normalna, jer je žensko tijelo dizajnirano na takav način da je sve u njemu osigurano za nošenje i rođenje djeteta.

Vrlo često, žene se pitaju o mogućoj neplodnosti nakon nekoliko mjeseci neuspješnih pokušaja začeća djeteta. Međutim, u medicini postoje jasni parametri po kojima se žena može smatrati jalovom. O mogućoj neplodnosti kažu samo ako par ne može začeti dijete dvije godine. U ovom slučaju, muškarac i žena trebaju imati redoviti seksualni život, seksualni kontakti trebaju biti nezaštićeni.

Ako se muška neplodnost uglavnom temelji na kršenju sastava ili količine sperme, kao i na abnormalnosti vas deferensa, onda postoji znatno više vrsta ženske neplodnosti. Žensko tijelo je složenije, a procesi koji se u njemu odvijaju svakog mjeseca su nevjerojatni i višestruki. U bilo kojoj fazi funkcioniranja reproduktivnog sustava žena može propasti, što će spriječiti začeće djeteta.

Čovjek je stalno plodan, odnosno njegova sposobnost oplodnje gotovo nepromijenjena tijekom života. Žena je plodna samo nekoliko dana u mjesecu, a broj njezinih ovula dodijeljenih joj za život je ograničen, Kada se spuste, počinje menopauza.

Zdrava žena može začeti bebu samo u sredini menstrualnog ciklusa: na dan ovulacije ili tijekom dana nakon njega. Međutim, spermatozoidi mogu čekati da jaje napusti folikul. Stoga su dani od 11-12 do 15-16 dana menstrualnog ciklusa povoljni za začeće (sa standardnim trajanjem ciklusa od 28 dana). S prilično dugim ciklusom, dani prikladni za seksualni kontakt pomiču se u veći smjer, s kraćim trajanjem - na manji.

Može se govoriti o neplodnosti ako žena sigurno zna periode njene ovulacije, prati menstrualni ciklus kada partneri ulaze u nezaštićeni spolni kontakt u pravo vrijeme za začeće, ali ne mogu postići željeni rezultat. U tom slučaju, potrebno je utvrditi vrstu i uzrok kršenja kako bi se razumjelo da li se njime može rukovati i kako to učiniti.

Neplodnost u žena može biti apsolutna i relativna.Apsolut u medicini je povreda uzrokovana anatomskim značajkama organa reproduktivnog sustava (nema jajnika od rođenja, nema maternice, cijevi). Kada se takve patologije nađu u djevojčici, liječnici obično ništa ne mogu promijeniti - sama priroda nije omogućila takvoj ženi da se razmnožava. Čak i plastična kirurgija za ugradnju donornih jajnika ili stvaranje nestalih cijevi obično ne rade i još uvijek su eksperimentalni. Takva neplodnost, na sreću, rijetko se dijagnosticira. U većini je slučajeva kongenitalna ili genetska.

Relativna neplodnost uvijek je uzrokovana nekim čimbenikom ili skupinom štetnih čimbenika u prisutnosti normalnih anatomskih podataka. U većini slučajeva, s relativnom neplodnošću nakon uspostave i uklanjanja točnog uzroka, liječnici uspiju pomoći ženi da postane majka. Ovaj oblik neplodnosti može se ispraviti.

Osim toga, neplodnost u lijepom spolu može biti primarna i sekundarna. Govore o primarnoj u slučaju da žena ima poteškoća s začećem prvog djeteta, kada nije imala trudnoću, uključujući i one koje su završile pobačajima i pobačajima. Sekundarna neplodnost je povreda koja se javlja ako je žena prije imala trudnoću, ali je završila bezuspješno ili rođenje djeteta.

Nedavno je diljem svijeta došlo do značajnog porasta sekundarne ženske neplodnosti - mnoge žene koje imaju djecu od prvog braka, na primjer, ne mogu zamisliti dijete u drugom ili trećem braku. Čak ni isti supružnici ne uspijevaju uvijek zamisliti drugo dijete. Svaki takav slučaj zahtijeva detaljno razmatranje, jer razlozi nisu uvijek određeni ultrazvukom ili prema ispitnim podacima.

Osim toga, postoji nekoliko vrsta neplodnosti uzrokovanih uzrocima bolesti.

• imunološka, Takva neplodnost se kaže ako žensko tijelo proizvodi antispermska antitijela ili antitijela protiv embrija. U prvom slučaju (s autoimunom neplodnošću), začeće postaje nemoguće, jer ženski imunitet baca cijelu vojsku protutijela na spermatozoide i uništava ih čak i na putu do jajne stanice. U drugom slučaju to je kronični pobačaj. S koncepcijom koja se dogodila, imunitet žene čini sve što je moguće da se riješi bebe, jer je on samo pola genetski sličan majčinom organizmu, a drugi 50% u njegovom genokodu su očinski geni.
• Endokrini. To je prilično čest tip ženske neplodnosti povezan s hormonalnim poremećajima. I ovdje govorimo ne samo o kršenju proizvodnje i ravnoteže spolnih hormona, već io kršenju štitne žlijezde, hipotalamusa i hipofize, kao i nekoliko desetaka hormonskih abnormalnosti.
• anovulacijski, Čak i kod zdrave žene, ovulacija se ne događa svaki mjesec. Ali u nekim slučajevima broj anovulacijskih ciklusa je dominantan ili uobičajen. Ako žena ne sazrije i ne napusti folikularno jaje, spremna za oplodnju, začeće se ne može dogoditi.

• Tuboperitoneal. Ova vrsta neplodnosti podrazumijeva kršenje prohodnosti jajovoda. Prvo se kroz njih kreću pokretne i male spermatozoide, a nakon oplodnje oplođeno jajašce se spušta kroz cijev da se implantira u maternicu.

• Royal. Kod ove vrste neplodnosti žena ima urođenu ili stečenu anomaliju strukture maternice. Takve anomalije uključuju sedlo ili dvorogu maternicu, hipoplaziju glavnog reproduktivnog organa kod žena, kao i neke stečene anomalije: tumore, promjene nakon endodija nakon pobačaja i druge probleme. U ovom obliku, embrij nema gotovo nikakve šanse da se učvrsti u maternici, implantacija se ne događa.
• idiopatski, Takva neplodnost je indicirana u slučaju kada nema objektivnih razloga za oštećenje plodnosti kod žena prema rezultatima pregleda. Njeni reproduktivni organi su u savršenom redu, nema imunološkog faktora, sve je u redu s hormonalnom pozadinom, dolazi do ovulacije, ali začeća se ne događa. To je najtajanstveniji oblik patologije, jer nitko ne zna točno što s njim treba učiniti.

U većini slučajeva ženama dominiraju takve vrste neplodnosti kao što su hormonalni, anovulacijski, maternički i tubalno-peritonealni. Oni čine do 80% svih slučajeva. Vrlo često se dijagnosticiraju tipovi neplodnosti, primjerice hormonalni poremećaji kao posljedica disfunkcije jajnika i menstrualnog ciklusa ili anovulacijskog ciklusa. U ovom slučaju, neplodnost se smatra endokrinom-anovulacijskom, a hormonska neravnoteža u pozadini istodobne opstrukcije jajovoda je endokrini-tubalni oblik neplodnosti.

Oko 30% svih slučajeva neplodnosti javlja se u varijanti oblika maternice - endometrioidnom obliku neplodnosti. Oko 7% slučajeva ima imunološku neplodnost, a gotovo 15% parova nakon pregleda smatra se savršeno zdravim, tj. Neplodnost u njihovom slučaju ima idiopatsku formu.

Razlozi zbog kojih se ženska reproduktivna funkcija može biti umanjena, prilično su veliki.

U velikoj većini slučajeva kod žena s hormonskim oblikom neplodnosti, povećana proizvodnja prolaktina, kao i problemi s spolnim i tirotropnim hormonima, sprječavaju začeće. Takva se patologija može razviti zbog kvara spolnih žlijezda, štitne žlijezde, kao i zbog hipofize i hipotalamusa.

Poremećaji hipotalamusa i hipofize mogu se razviti kao dugoročni učinci traumatskih ozljeda mozga, ozljeda u prsima i tumora mozga. U ovom slučaju, povećana je proizvodnja prolaktina, koji potiskuje proizvodnju hormona koji stimuliraju folikul. U tijelu žene jajne stanice se ne razvijaju i ne sazrijevaju, jajnici gube funkciju. Simptomi ovog stanja su vrlo karakteristični: žena postaje vrlo nepravilna, a zatim rijetka do potpunog nestanka, menstruacije.

Hiperandrogenizam također može uzrokovati neplodnost. Ovaj složeni termin označava prekomjernu proizvodnju muških spolnih hormona. Njihova mala količina vrlo je važna za normalno funkcioniranje ženskog tijela, ali višak, naprotiv, potiskuje reproduktivne funkcije. Muški hormoni proizvode se u kori nadbubrežne žlijezde i jajnicima.

Simptomi takve endokrine neplodnosti također imaju vrlo karakterističnu sliku: žena je gojazna, kosa raste muški (brkovi ili čak brada, rast kose na prsima ili leđima).Mjesečno ići nepravilno, ponekad uterine krvarenje može pojaviti u sredini ciklusa, za nekoliko mjeseci menstruacije svibanj biti odsutan.

U suprotnosti s ravnotežom estrogena i progesterona, često je moguće začeti bebu, ali je gotovo nemoguće iznijeti bez intervencije liječnika. Endokrini poremećaji u tijelu žene često uzrokuju cirozu jetre, teške bolesti srca i bubrega, kao i rak, tuberkulozu i hepatitis.

U gotovo svim hormonalnim poremećajima, žene primjećuju tako sjajnu razlikovnu značajku kao kršenje menstrualnog ciklusa. Mjesečno može početi s odgodom od tjedan dana ili šest mjeseci, mogu biti pretjerano bogati ili vrlo rijetki. Svaka druga žena s endokrinim poremećajima ne ovulira. Često među dodatnim znakovima su i oslobađanje kolostruma iz bradavica, nabreknuće i bol u mliječnim žlijezdama, bolovi u povlačenju i osjećaj težine u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa.

Kod žena može doći do povećanja akni, pojave čudnih pigmentnih mrlja, gubitka kose. Strije se formiraju na koži, krvni tlak je vrlo nestabilan, prije početka menstruacije žena primjećuje značajno pogoršanje zdravstvenog stanja i tešku emocionalnu „ljuljanje“.

Jedna neprohodna cijev smanjuje vjerojatnost začeća djeteta za 50%, ali u ovom slučaju ne govore o neplodnosti. Žena s bilateralnom opstrukcijom jajovoda smatra se neplodnom. Obično kršenje lumena jajovoda nije neovisna bolest, nego djeluje kao posljedica drugih bolesti.

Najčešće izazivajući čimbenik je upala u jajnicima. Cijevi postaju guste i, konačno, “drže se zajedno”. Prolazna ektopična trudnoća, upala slijepog crijeva, zarazne bolesti, uključujući ureaplazmu, klamidija mogu postati uzrok opstrukcije. Među čestim uzrocima opstrukcije su fibroidi, povijest abortusa i trauma u trbuhu, što je rezultiralo njihovom deformacijom.

Neplodnost se iz tog razloga dijagnosticira u jednoj od četiri žene koje se nakon nekoliko godina neuspješnog planiranja trudnoće posavjetuju s liječnikom. Simptomi ne moraju biti - glavna značajka je odsutnost začeća. No popratne bolesti koje dovode do opstrukcije obično imaju kliničke simptome.

Budući da prevladavaju upalni i zarazni uzroci, žena može obratiti pozornost na pojavu boli u donjem dijelu trbuha i na bokovima, u donjem dijelu leđa, neobičnom iscjedku žute, zelenkaste, sive i smeđe nijanse i vrlo neugodnog mirisa, ponekad praćenog svrabom. Bol se često promatra tijekom spolnog odnosa i tijekom menstruacije. Mjesečno najčešće u izobilju.

Vrlo često upravo se taj oblik javlja u sekundarnim slučajevima neplodnosti.Ona je uzrokovana kirurškim zahvatom na zdjeličnim organima, prisutnošću adhezija, kao i ozljedama u prijašnjim porodima.

Ponekad se cijevi koje nemaju dovoljno kontraktilne sposobnosti, tj. Ne mogu pomoći jajnoj stanici da se presele u maternicu, nazivaju i neprohodnima. Kršenje može biti uzrokovano genetskim uzrocima i mikrobnom upalom, kao i nekim hormonalnim poremećajima. Ako je djevojčica imala upalu privjesaka kada je još bila u tinejdžerskoj dobi, tada je vjerojatnost pojave opstrukcije jajovoda u zrelijoj dobi povećana za 60%.

Antitijela spermija koja proizvode imunost žena najčešće se nalaze u cervikalnoj sluzi. Cervikalni faktor čini koncepciju gotovo nemogućom, jer se sperma neutralizira prije nego što uđe u šupljinu maternice. Ponekad se u intrauterinoj tekućini nalaze protutijela, au ovom slučaju muške zametne stanice ne ulaze u jajovode i ne mogu doseći jaje čak ni uz redovitu ovulaciju.

Tijekom ovulacije kod zdrave žene, proizvodi se dovoljna količina T-supresora koji suzbijaju aktivnost antispermskih antitijela. Oni se uopće mogu proizvesti, jer sperma nikako nisu stanice povezane s ženskim tijelom. U imunološkoj neplodnosti T-supresori nisu dovoljno proizvedeni ili se uopće ne proizvode, a količina antitijela premašuje dopuštene norme.

Uzroci ovog oblika neplodnosti su prilično složeni i nisu svi u potpunosti shvaćeni. Najčešće se patologija razvija zbog kontakta tijela žene sa spermom, koja ima visok sadržaj bijelih krvnih stanica ili bakterijske flore. Liječnici vjeruju da učestali analni i oralni seks povećava vjerojatnost razvoja ovog oblika neplodnosti, jer s njima sperma ulazi u probavni trakt i uzrokuje određeni imunološki odgovor.

Nenormalni pokušaji umjetne oplodnje, koagulacije cervikalne erozije, hormonskog neuspjeha, do kojih je došlo tijekom neuspjelog pokušaja IVF-a, tijekom uspostave intrauterinog uređaja, može biti uzrok patologije.

Simptomi imunološke neplodnosti ne događaju se. Partneri ne osjećaju destruktivne mikroskopske procese koji se javljaju nakon ejakulacije. Jedini znak koji ukazuje na moguću autoimunu ili imunološku neplodnost jest činjenica da nema trudnoće već duže vrijeme. Kod žena menstrualni ciklus nije slomljen, nema bolova, neuobičajenih pražnjenja, pregled ne otkriva patologije dijelova genitalnog i zdjeličnog organa, razine hormona su u granicama normale.

Ako žena ima poremećene imunološke čimbenike na razini implantacije oplođene jajne stanice, može primijetiti lagana mjesečna kašnjenja od 5-7 dana, nakon čega počinje obilno više od uobičajenog menstrualnog ciklusa. Trudnoća, koja je ipak bila, ali nije bila fiksirana u maternici, dok žene uopće ne pogađaju, pronalazeći druga objašnjenja za kašnjenje.

Kongenitalne abnormalnosti maternice nisu tako česte kao što se čini. Većina neplodnosti materničnog tipa su stečene bolesti i anomalije reproduktivnog ženskog organa.

Prije svega, pobu .uju se i lije scenje. Takve intervencije narušavaju strukturu unutarnjeg sloja maternice, što je odgovorno za uspješnu implantaciju i razvoj embrija. Nakon njih može se razviti endometrioza, polipi endometrija. Poremećaji endometrija također dovode do povećanja razine estrogena u tijelu lijepog spola.

Svaka peta žena reproduktivne dobi s materničnim faktorom neplodnosti spriječena je u dobivanju miomskih nodula, a svaka druga je endometrioza. Synechiae u maternici također stvaraju mehaničku prepreku za trudnoću. Mogu nastati nakon pobačaja, endometritisa ili genitalne tuberkuloze. Također, maternični oblik neplodnosti karakterističan je za žene koje su dugo bile zaštićene intrauterinim uređajem.

Neuspješno kiretiranje maternice ili komplicirani rad, nakon kojeg ostaju dijelovi placente ili ostaci kostiju fetusa, također su preduvjeti za razvoj naknadne sekundarne neplodnosti. Cervikalni faktor - polipi i cervikalna hipertrofija.

Simptomi, kao u slučaju cijevi, možda neće biti, ako osnovna bolest ne daje jasnu kliničku sliku. Ako je maternični oblik neplodnosti povezan s endometriozom, moguće je pojaviti mrlje od smeđeg iscjedka u danima između redovne menstruacije. Ako je nesposobnost začeća povezana s miomom, simptomi će biti izraženiji - zatvor, obilni i bolni periodi. Kod sinehijalnih menstrualnih oskudnih i rijetkih do potpune amenoreje (izostanak menstruacije).

Psihoseksualni poremećaji su najkontroverzniji oblici ženske neplodnosti. Razlog nedostatka željene trudnoće može biti stalni stres, sukobi na poslu, kod kuće, prekomjerna opterećenja.

Među psihološkim razlozima za izostanak trudnoće najčešća su negativna iskustva iz djetinjstva: djevojke koje zlostavljaju majke i očevi, žrtve incesta često ne mogu začeti dijete u svjesnoj dobi zbog nekih teških blokova koji to sprječavaju. Trudnoća se često ne javlja u paru u kojem žena ne voli i ne želi supružnika, čak i ako se seksualni odnosi između njih redovito događaju.

Nesigurnost žena u budućnosti, teška financijska situacija, nedostatak stambenog prostora, pomoć rodbine često su i razlog zašto se trudnoća ne događa. Liječnici u ovom slučaju samo sliježu ramenima - idiopatska neplodnost, što učiniti je nepoznato.

Posebnu pozornost treba posvetiti psihološkoj neplodnosti koja se razvija na pozadini opsesivne želje za djetetom. Ako žena koncentrira svu svoju snagu na taj zadatak, kada su sve njezine misli samo o tome je li bilo moguće začeti bebu ovog mjeseca, tada hormoni stresa postupno postaju prirodni za njezino hormonsko podrijetlo, a proizvodnja određenih spolnih hormona se smanjuje. Trudnoća se ne događa zato što je sama žena čini neplodnom zbog svojih iskustava.

Ako se uspiješ smiriti i prestati razmišljati o začeću, onda se sve vraća i, u pravilu, žena zatrudni. Najčešći primjer su posvojena djeca. Čim je par umoran od mučenja, prihvatio je i priznao činjenicu idiopatske neplodnosti i odlučio odvesti dijete iz sirotišta ili doma dojenčadi, dolazi određena smirenost.Žena se usredotočuje na druga pitanja i zadatke, brinući se za dijete. Nakon nekoliko menstrualnih ciklusa, sasvim je moguće da će otkriti trudnoću na svoje veliko iznenađenje i iznenađenje svih svojih poznanika.

Psihološki razlozi za izostanak trudnoće često se javljaju kod žena koje se ponašaju kao muškarci: nose mušku odjeću, rade u muškim položajima, sve rade sami, i stalno teže dominaciji i samostalnosti. Također u psihosomatici, posebno mjesto zauzima očinski faktor - češće, djevojčice koje odrastaju u obitelji s slabovidnim, slabovidnim ocem pate od smanjenja plodnosti i sposobnosti.

Još jedan prilično čest razlog za odsustvo trudnoće je strah. Žena ne može zatrudnjeti samo zato što se nesvjesno boji rođenja, rođenja djeteta s invaliditetom, kao i spolnog odnosa tijekom trudnoće.

Međutim, stres je adaptivni mehanizam, on uvijek nastoji provesti takve promjene u tijelu, tako da se oni (tijelo) mogu iskoristiti u svoju korist. Ako se žena boji porođaja, hormoni stresa će blokirati spolne hormone kako bi spriječili trudnoću. Ako postoji negativno iskustvo iz prošlosti, stres neće dopustiti pojavu “zanimljive” situacije zbog činjenice da postoji strah od majčinstva i podsvjesne želje da se to spriječi.

U odsutnosti trudnoće godinu dana ili više, žena svakako treba kontaktirati liječnika kod ginekologa. Ovaj stručnjak izradit će detaljan upitnik, koji će uključivati ​​pritužbe žene i njezinu opstetričku povijest. Svakako obavijestite svog liječnika o trajanju posljednja tri menstrualna ciklusa, trajanju kašnjenja, ako ih ima, o prirodi menstrualnog krvarenja (izobilje, ujednačenost, bol).

Žena mora biti obaviještena o svim trudnoćama koje je imala prije i njihovom ishodu. Ako postoje pritužbe na bilo kakvu bol, neuobičajen iscjedak, nježnost u području mliječnih žlijezda, onda o tome svakako trebate reći liječniku. I nasljedni faktor zaslužuje posebnu pozornost. Ako pacijentova majka ili baka imaju ginekološke probleme, svakako ih treba ispričati u početnom razgovoru.

Daljnje aktivnosti liječnika sastojat će se u izboru metoda pregleda žene. Sve metode koje se koriste za dijagnosticiranje ženske neplodnosti dijele se na opće i posebne. Najčešći uključuju određivanje težine, visine, krvnog tlaka, stanja kože i kose, tipa tijela. Posebne metode uključuju instrumentalna, laboratorijska i funkcionalna ispitivanja.

Na ginekološkom pregledu liječnik će obratiti pozornost na strukturu i anatomske značajke genitalnih organa, maternice, vrata maternice, ligamentnog aparata, te procijeniti iscjedak iz genitalnog trakta i uzeti razmaz na vaginalnu mikrofloru.

Ženi se može savjetovati da počne mjeriti bazalnu temperaturu. Da biste to učinili, od prvog dana nakon završetka slijedeće menstruacije potrebno je ujutro saznati temperaturu u anusu, a da pri ustajanju ne ustanete iz kreveta. Žena bi trebala zapisati rezultate i razvrstati ih u obliku rasporeda. Mjesec dana kasnije, liječnik će moći procijeniti menstrualni ciklus, razumjeti kako jajnici djeluju i pojavljuje li se ovulacija.

Cervikalna sluz je podvrgnuta laboratorijskim ispitivanjima tijekom kojih se indeks određuje u točkama. Što je rezultat normalniji, to je više razloga da se kaže da je ženski estrogen u redu.Također je provedena studija koja je dobila naziv postkoitalnog testa. Njegova suština leži u određivanju aktivnosti sperme neko vrijeme nakon njihovog ulaska u genitalni trakt. Ova metoda je potrebna kako bi se isključila imunološka neplodnost.

Najvažnije za dijagnozu ženske neplodnosti smatraju se hormonske analize urina i krvi. Ženama je važno da zapamte da ih ne treba uzimati nakon pregleda kod liječnika, nakon spolnog odnosa, rano ujutro, jer se razina hormona nakon gore navedenih radnji mijenja. Kako bi se utvrdile osobitosti rada nadbubrežne kore, urin se prenosi na DHEA-C i 17-ketosteroide. Možete napraviti ovu analizu na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Na 5-7 dan ciklusa, trebate uzeti test krvi za testosteron, prolaktin, kortizol. Istovremeno je najbolje analizirati hormone štitnjače (T3, T4, TSH).

U danima 20-22 ciklusa (treba izračunati od prvog dana menstruacije) možete napraviti analizu koncentracije progesterona u krvi. Ova studija će pružiti priliku da se shvati da li je došlo do ovulacije, kao i da li su razine progesterona dovoljne da podrže trudnoću, ako se ona dogodila.

Među hormonskim testovima može se propisati progesteronski ili estrogen-progestinski test, kao i test na klomifen ili test s deksametazonom. Suština takvih testova svedena je na jednostavan klinički eksperiment. Ženi se ubrizgava određena hormonska supstanca, a laboratorijskim testovima krvi i urina ona se prati zbog promjena u tijelu.

Obvezna je za sve žene koje imaju poteškoća s prirodnim začećem, propisane su pretrage za infekcije kao što su klamidija, toksoplazmoza, rubeola, infekcija citomegalovirusom, gonoreja, trihomonijaza i genitalni herpes. Uzročnici ovih bolesti ozbiljno utječu na reproduktivne funkcije, a sama žena možda čak i ne sumnja da ima citomegalovirus ili mikoplazmozu.

Potrebna je radiografija zdjelice, kao i kolposkopija, koja omogućuje ispitivanje stanja i strukture cerviksa. Ako se u vratu maternice pronađe upalni proces, svakako saznajte njegov pravi uzrok i patogen.

Svim ženama propisuje se vaginalni ultrazvuk kako bi se procijenila veličina maternice, jajnika, prisutnost epruveta. Ako se u ovom slučaju otkrije vrsta neplodnosti maternice, od pacijenta će se tražiti da se podvrgne rendgenskom snimanju prsnog koša i napravi tuberkulinske testove kako bi se isključila tuberkuloza.

Informativna metoda istraživanja je histerosalpingografija. To je rendgenska snimka maternice i njezinih privjesaka, koja vam omogućuje da vidite tumore, čvorove, kao i opstrukciju jajovoda, što se obično ne može vidjeti na ultrazvuku. Ženu čiji liječnik sumnja na nedostatak plodnosti zbog stanja endometrija može se dijagnosticirati kiretažom. Uzorak endometrija nakon slanja na histološki pregled.

Ponekad postoji potreba za kirurškom dijagnozom - dijagnostičkom laparoskopijom ili histeroskopijom. Histeroskopija je nedavno uvedena u nacionalni standardni pregled ženske neplodnosti. Kao dio ovog postupka, mala histeroskopska kamera se uvodi u maternicu, koja pokazuje stanje maternice, cervikalnog kanala. Ovo se istraživanje provodi u bolnici pod općom anestezijom.

Dijagnostička laparoskopija izvodi se kako bi se proučavale jajovode, jajnici. Da bi se to postiglo, napravljen je mali rez u prednjoj trbušnoj stijenci kroz koju je umetnut laparoskop. Slika internih procesa i značajki prenosi se na zaslon u stvarnom vremenu. Ova metoda je vrlo popularna u slučajevima sumnje na izvanmaterničnu trudnoću, opstrukciju jajovoda, adheziju u zdjelici i ciste jajnika.Postupak se također odvija pod općom anestezijom u bolnici.

Nakon utvrđivanja uzroka ili složenih uzroka, liječnik propisuje liječenje i procjenjuje prognozu.

Liječenje počinje odmah nakon utvrđivanja uzroka. Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok. Ako je to upala, ženama je propisan tečaj protuupalnih lijekova, antibiotika - sve ovisi o vrsti i mjestu upalnog procesa. Ako hormonski poremećaji uzrokuju hormonsku terapiju. Kada je neplodnost povezana s anovulacijom, propisuju se lijekovi koji stimuliraju ovulaciju u dozama koje izravno ovise o stupnju i vrsti poremećaja.

Ako je terapija lijekovima nepraktična, na primjer, s polipima, žena se podvrgava kirurškom zahvatu koji će pomoći ukloniti uzrok nedostatka plodnosti. Nakon procesa oporavka, pacijent će moći početi planirati trudnoću. Ako se uzrok neplodnosti ne može ukloniti i korigirati lijekovima ili skalpelom, predlaže se da žena treba imati metode medicinske pomoći - IVF.

Uz pretilost, ženama se savjetuje da počnu gubiti na težini - pad od samo 5% tjelesne težine povećava vjerojatnost začeća prirodno nekoliko puta. Ženama koje nisu identificirale patologije, preporučuje se posjetiti psihoterapeuta ili psihosomata. Tečaj hipnoterapije, fizioterapije i uzimanja vitamina i sedativa može u potpunosti eliminirati psihogeni uzrok neplodnosti.

Kada je razlog za izostanak trudnoće narušavanje ovulacije, propisan je stimulacijski tretman koji se provodi pod kontrolom ultrazvuka, tako da liječnici mogu pratiti proces sazrijevanja folikula. 70% žena ovaj tretman pomaže da postanu majke. Ako je neplodnost uzrokovana padom plodnosti zbog starosti (žena želi postati majka s 40 godina, ali ne radi), također se provodi intenzivna hormonska terapija.

U slučaju kada se radi o opstrukciji cijevi, izvodi se laparoskopska operacija. Omogućuje vraćanje lumena jajovoda u oko 40% slučajeva. Za ostale žene, uključujući i one s zapuštenim, dugotrajnim oblicima tubularne opstrukcije, preporuča se IVF.

Operacije maternične neplodnosti uglavnom su kozmetičke i rekonstruktivne. Učinkovitost takvog liječenja je oko 20%, tj. Svaki peti pacijent uspijeva zatrudnjeti nakon operacije. U nekim slučajevima (npr. U odsutnosti maternice ili njezine grube abnormalnosti) samo surogat majka može podnijeti i roditi dijete.

Kod endometrioze, zahvaćena područja epitela su karotizirana, a svaka treća neplodna žena s takvom dijagnozom može zatrudnjeti nakon liječenja.

Vrlo često je ženskom spolu dovoljno da provodi opće konzervativno liječenje, koje poboljšava kvalitetu jaja i pomaže normalizaciji menstrualnog ciklusa. Obično se propisuju takvi lijekovi i dodaci prehrani kao što su Ovariamin, Vasalamin i inozitol, koji se također naziva "vitamin mladosti". A tijekom upalnih i adhezijskih postupaka vrlo su popularne Longidasa svijeće i Laennec injekcijski lijek, koji se izrađuje na osnovi recikliranog placentnog tkiva.

Ako tablete, metodi i drugi lijekovi ne pomognu, liječnici mogu preporučiti umjetnu oplodnju. Indikacije za to su:

• nedostatak učinka kirurškog ili konzervativnog liječenja;
• prisutnost bilateralne opstrukcije cijevi;
• endokrina sterilnost, koja nije podložna korekciji hormona ("Proginova", "Progesteron", "HCG" ne djeluju za nekoliko ciklusa liječenja);
• iscrpljeni jajnici;
• bilo koja patologija u kojoj je fizička trudnoća fizički nemoguća;
• nedostatak cijevi;
• određenih oblika neplodnosti maternice.

Moguće je povezati se s asistiranim reproduktivnim metodama na različite načine, ali ostaje činjenica da su oni ponekad jedini način da se sazna radost majčinstva. Ako liječnik nudi IO, ne smijete odbiti. Može se izvoditi na različite načine. Neke žene imaju dovoljno intrauterine inseminacije. Sperma supruga ili davatelja se ubrizgava u maternicu. Takve metode su dobre za imuno cervikalni ili cervikalni faktor: sperma prolazi kroz "opasno" područje i odmah, zahvaljujući liječničkim naporima, ulazi u šupljinu maternice.

Metoda IVF-a uključuje uklanjanje ženskog jajeta i oplodnju u laboratoriju. Nakon toga se oplodena jajašca stavljaju u šupljinu maternice. Žena prima potrebnu hormonsku terapiju kako bi se embriji ukorijenili i razvili.

ICSI je metoda pomoću koje sperma ulazi u jajnu ćeliju s tankom iglom. Za oplodnju odaberite samo najbolju i zdravu spermu. Nakon toga, oplođeno jaje se sadi u maternici. Donatorska jaja se također mogu koristiti za umjetnu oplodnju ako njihove vlastite žene ne sazrijevaju, a donatorski embrij se također može presaditi.

Prevencija ženske neplodnosti trebala bi početi sudjelovati u djetinjstvu. U neugodnim upalnim bolestima u djetinjstvu i adolescenciji djevojka će biti zaštićena od intimne higijene, kao i shvaćanje da buduća žena ne bi trebala biti superhlađena i sjediti na hladnim površinama, podizati velike utege. Djevojka iz djetinjstva bi trebala shvatiti da je važno čuvati se od gripe i grimizne groznice, ospica i difterije, jer ove bolesti mogu biti komplicirane ginekološkim problemima u budućnosti. Trebala bi izbjegavati ozljede glave, ozljede trbuha i grudi.

Za adolescente dijete su opasne: zajedno s dodatnim kilogramima i zalihama ženskih spolnih hormona. Neželjeni i rani početak seksualne aktivnosti. Fiziološki, djevojka je spremna za nju samo u odrasloj dobi, a ne u 14, 15 ili 17 godina. Rani seksualni život može uzrokovati “nesklad” svih sustava i veza u reproduktivnoj funkciji.

Mlada i zrela žena treba biti svjesna opasnosti i opasnosti od pobačaja (uključujući lijekove), naprednih upalnih procesa koji se dugo nisu liječili. Žena koja planira postati majka treba paziti na svoju težinu, izbjegavati iscrpljenost i pretilost, jesti uravnoteženu i ispravnu prehranu. Žena ne bi trebala biti uključena u alkohol i pušenje, a droge - to je pravi put do redova bezuspješnih.

Neselektivni seksualni život, spolno prenosive infekcije, netočna hormonska kontracepcija i druga sredstva koja liječnik ne odobrava može dovesti do razvoja neplodnosti.Vjerojatnost problema s koncepcijom djeteta kasnije je viša kod žena koje često prskaju kemikalijama i također se seksaju tijekom menstruacije.

Prema ocjenama žena koje su otišle na tematske forume, liječenju neplodnosti treba puno vremena. U procesu terapije važno je ne gubiti nadu, a ne očajavati. Naprotiv, što se žena brže može postaviti u red samopoštovanja i što prije prestane osjećati inferiornost, učinkovitije će biti liječenje koje će propisati liječnik.

Žene ginekološku masažu i fizioterapiju smatraju djelotvornom. Hoće li liječnik reći može li se upotrijebiti, jer ti postupci također imaju svoje kontraindikacije.

Za uzroke i liječenje ženske neplodnosti pogledajte sljedeći video.