Simptomi i liječenje adenoiditisa u djece

Često bolesna djeca, snotty i kašlja gotovo stalno - nije takav jedinstveni fenomen. Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da dijete iz jedne bolnice odlazi u drugu, i to gotovo tijekom cijele godine.

Možda krivnja nije slab imunitet, kao što misle bake i majke, nego adenoidi. O tome što je to i kako liječiti dijete s adenoiditisom, detaljno ćemo opisati u ovom članku.

adenoiditis - Bolest koja se odnosi na patološke promjene u ždrijelu. Krajnici (nepčani, lingvalni, cjevasti, ždrijelni) imaju specifičnu svrhu, a to je zaštita tijela od prodora virusa i bakterija. Sastoje se od limfoidnog tkiva. Kada patogen bolesti napadne nazofarinks, krajnici reagiraju na to hipertrofijom (tj. Povećanjem veličine).

Ljudi su jednostavno nazvali krajnike - tonzile. Normalno, kod zdravog djeteta, oni su mali, ne izazivaju tjeskobu i ne ometaju disanje. Ako su tonzile proširene, uvijek ukazuje na to da se tijelo očajnički bori s nekim stranim patogenom ili bakterijom.

Ako je dijete češće oboljelo od svojih vršnjaka, onda nespojni ždrijelni tonzil prestaje nositi se s konstantnim opterećenjem i počinje rasti. Ovo svojstvo limfnog tkiva, koje je, u stvari, prirodni filter tijela, karakteristično je za druge krajnike. I sami hipertrofirani tonzile postaju veliki problem, jer njihova upala uzrokuje adenoiditis.

U riziku - bebe od 2 do 7 godina, a za dvije godine rjeđe, a većina bolesnika ima između 4 i 6 godina. Adenoidi su zabrinuti oko 6% djece različitih spolova, dok u sjevernim i južnim regijama u kojima žive ne smeta.

Ovisno o tome koliko dugo dijete pati od povrede nosnog disanja, kašlja, adenoiditisa je akutno, subakutno i kronično.

Akutni oblik bolesti javlja se paralelno s SARS-om ili drugom virusnom bolešću i traje oko tjedan dana. Subakutni adenoiditis je bolest koja traje ne više od tri tjedna, obično se bilježi kod djece s već hipertrofiranim krajnicima. Kronična bolest je bolest koja traje dulje od šest mjeseci, obično ima pritužbi ne samo da obrastao grkljani krajnik sprječava normalno disanje s nosom, već i nedovoljne funkcije susjednih organa - dijete počinje čuti gore, često ima upalu grla.

Prema kombinaciji kliničkih manifestacija upale, javljaju se kataralni adenoiditis, serozni (eksudativni) i gnojni. Alergijski adenoiditis, koji se razvija kao posljedica dugotrajnog kontakta s alergenima, treba razmotriti odvojeno.

Za bolje razumijevanje djetetovog stanja važno je za roditelje da znaju i ne-morfološke i kliničke tipove bolesti, ali i stupanj, jer oni najviše odražavaju stvarnu sliku i omogućuju predviđanja za liječenje:

• Adenoiditis 1 stupanj. Kada je obrastao, grkljani tonzila pokriva oko trećinu vomera (kost nosne pregrade). Nosno disanje je moguće, iako je teško.
• Adenoiditis 2 stupnja. Hipertrofirani tonzila opstruira polovicu vomera, pa je disanje često teže.
• Adenoiditis 3 stupnja. Nosno disanje je vrlo teško, dijete gotovo uvijek diše kroz usta, jer je amigdala toliko uvećana da pokriva dvije trećine lumena.
• Adenoiditis 4 stupnja. U principu, dijete ne može disati s nosom, jer obrađeno limfoidno tkivo u potpunosti prekriva nazalne prolaze. Četvrti stupanj ne priznaju svi liječnici, neki procjenjuju bolest za tri stupnja, a ekstrem se smatra trećim. Ono što je ovdje bitno nije toliko redni broj prije riječi “stupanj”, koliko se udio nazalnih prolaza zatvara.

U slučaju bolesti, 1-2 stupnja manifestacije mogu biti samo na jednoj strani - samo jedna nosnica je trajno položena ili je gubitak sluha nastao samo na jednom uhu. Međutim, oba nosna prolaza ili obje slušne cijevi su češće zahvaćeni.

• Glavni razlog za rast adenoida leži u akutnim respiratornim virusnim infekcijama koje su česte među djecom. SARS, gripa, akutne respiratorne infekcije najčešće izazivaju povećani rast tonzila. Ako iz nekog razloga imunitet djeteta nije dovoljno jak, privremeno je oslabljen, na primjer, zbog nedavne bolesti, tada se vjerojatnost hipertrofije krajnika značajno povećava.

Dječji imunitet se uopće ne može natjecati s odraslom osobom, a ako u prvih šest mjeseci djetetova života tijekom trudnoće štiti antitijela od majke (što objašnjava vrlo nisku učestalost adenoiditisa u djetinjstvu), onda, kada nema urođene zaštite, cijeli teret pada na vlastiti, još nije u potpunosti formiran imunitet djeteta.

• Drugi najčešći razlog povećanih krajnika je individualna sklonost alergijama. Ako dijete pati od alergijskih reakcija s pojavom respiratornog alergijskog rinitisa, kašlja, onda je u povećanom riziku od razvoja kroničnog adenoiditisa, koji će se pogoršati svaki put kada dođe do kontakta s alergenom (npr. Tijekom sezonskog cvatnje).

Ako dijete živi ili većinu vremena provodi u prostoriji u kojoj je vruće i diše pretjerano suhim ili prašnjavim zrakom, vjerojatnost razvoja patoloških adenoida je veća. Pod tim uvjetima nosna se sluz brže suši, a patogeni mogu proći kroz nos gotovo nesmetano i smjestiti se u grlo. Upaljene tonzile će rasti brže.

Suprotno uvriježenom mišljenju, adenoiditis nije zarazan drugima. Dijete je zarazno samo tijekom akutne faze virusne infekcije, jer se velika većina virusa prenosi kapljicama u zraku. U ovom slučaju, dijete će dijeliti s drugima ne adenoiditisom, nego virusom gripe ili drugom infekcijom.

Virusi obično uzrokuju akutni adenoiditis. U djece s kroničnim bolestima mogu izazvati pogoršanje. Gnojni adenoiditis je često dokaz sekundarne bakterijske infekcije.

Simptomi su raznovrsni i opsežni te nisu ograničeni na curenje iz nosa i kašalj, kao što se na prvi pogled čini. Za razliku od većine bolesti orofarinksa, adenoiditis se ne može vidjeti kod kuće kada se gleda u grlo. Adenoidi se nalaze u luku nazofarinksa, samo ondje može vidjeti liječnik ORL, a zatim koristiti posebno zrcalo s baterijskom svjetiljkom na dugoj ručici.

Međutim, roditelji mogu posumnjati na probleme s grkljanim krajnikom bez vizualne procjene adenoida.

Postoji nekoliko znakova koji mogu ukazivati ​​na bolest:

• Dugotrajni rinitis. Teško nosno disanje do potpunog nedostatka sposobnosti disanja kroz nos. U tom slučaju dijete počinje disati kroz usta.

• Prekomjerno izlučivanje sluznice nosa, koji ne samo da puca, već se i ulijeva u nazofarinks. Kod gnojnog adenoiditisa izlučevine imaju zelenkastu boju i vrlo neugodan miris.
• Tjelesna temperatura kod akutnog i gnojnog adenoiditisa može biti vrlo visoka (do 38.0-39.0 stupnjeva). Kronični veliki tonzili obično ne uzrokuju groznicu, simptomi se odvijaju bez vrućice.
• Djetetov san je poremećen zbog činjenice da u snu mora disati uglavnom kroz usta. Beba spava nelagodno, često se budi. Jasan znak bolesti je pojava hrkanja.

• Sretna beba trom, sjedeći, neaktivanima smanjenu sposobnost pamćenja novih informacija, interes za svakodnevne poslove koji su mu bili važni.
• Starija djeca mogu se žaliti na glavobolje, gubitak sluha.

• Glas gubi svijetle boje, postaje više promukao i monoton.
• Kašalj se ne pojavljuje uvijekstoga se ne može smatrati obveznim simptomom adenoiditisa. Ako jest, ima karakter kroničnog, suhog, neproduktivnog.

• Pojava tzv. Adenoidne maske. S dugotrajnim kroničnim adenoiditisom, izraz djeteta se mijenja. Zbog konstantno otvorenih usta dijete izgleda pomalo zaostalo, izraz oči nije izrazito značajan. Nasolabijalni nabori izglađeni su, dolazi do snažnog slinjenja, promjena ugriza. Prsa mogu postati šuplja.

Dječja ENT za dijagnozu i utvrđivanje opsega bolesti koristit će nekoliko metoda.

Najprije će sam ispitati ždrijelo. Ne tako davno, ručno je ispitivao. Postupak je neugodan. Sada je službeno priznata kao manje informativna, jer je veličina ždrela grkljana sasvim individualna, a palpacija ne može biti način da se odredi patološki rast adenoida.

Međutim, ručna metoda pregleda ima jedan definitivan plus - liječnik dobiva ideju o konzistenciji krajnika. Ako nisu samo velike, već su labave, sigurno će upozoriti stručnjaka. Ako se primijeti mekoća sa sustavnim promatranjem iu dinamici djetetovih krajnika stalno se povećava, to je razlog za detaljnije ispitivanje.

Vizualni pregled naziva se "povratna rinoskopija". Liječnik s njom pregledava ždrijelo i okolni prostor posebnim ogledalom koje ulazi kroz usta. Ako je dijete malo, onda je nevjerojatno teško napraviti ovu manipulaciju. Zatim se u pomoć ENT sustava ubraja još jedna metoda - prednja rinoskopija, kada se tonzile pregledaju s instrumentima koji su umetnuti kroz nos.

Najinformativnija metoda je rendgenska snimka nazofarinksa, ali se ne slažu svi roditelji, a to ne nude svi liječnici, jer je postupak povezan s ozračivanjem dječjeg tijela. Ako postoji potreba za dobivanjem detaljnog snimka nazofaringealnog područja, liječnik može naručiti kompjutorsku tomografiju, koja također pruža informativne i točne podatke.

Tomograf nije u svakoj bolnici i klinici, a za provođenje istraživanja o vlastitom trošku roditelji mogu biti prilično skupi. Endoskopski pregled smatra se najčešćom metodom za dijagnozu adenoiditisa. Uz to, liječnik ubacuje mekanu, fleksibilnu cjevčicu endoskopa u nazofarinks kroz nos ili usta i prima prilično točnu sliku površine adenoida.

Sve ove metode i kombinacija nekoliko njih međusobno dopuštaju liječniku da odredi prisutnost ili odsutnost adenoiditisa, njegove kliničke značajke (gnojni ili kataralni), da odredi opseg bolesti prema području nosnog disanja iznad norme,kada beba neometano diše. Osim toga, liječnik bi trebao isključiti prisutnost tumora u nazofarinksu, polipima i drugim bolestima koji mogu dati slične simptome. Svi ti podaci su vrlo važni za donošenje odluka o taktici liječenja.

Svi roditelji brinu samo o jednom pitanju - kako smanjiti krajnike i ublažiti stanje djeteta. Odgovor je nedvosmislen - dijete treba liječiti. Bez terapije, adenoiditis uvijek prelazi u kroničnu fazu, što može uzrokovati velike probleme - od pojave "adenoidne maske" na licu do ozbiljnih komplikacija srca i bubrega.

Ako liječnik procjeni bolest za razred 1-2, liječenje se propisuje konzervativno. Ako dijete ima stupanj 3-4, u kojem je lumen zatvoren zaraslim grkljanskim tonzilom za dvije trećine ili više i komplicira ga upala, preporuča se kirurška intervencija. Operacija se također preporučuje djeci u kojoj je rast tonzile (čak 2 stupnja) doveo do preklapanja ili djelomičnog zatvaranja Eustahijevih cijevi, zbog čega je saslušanje značajno smanjeno.

Operacija uklanjanja adenoida naziva se "adenotomija". Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Mnogi predstavnici starije generacije pamte da su žlijezde prije uklanjanja bez anestezije, jer su same adenoide lišene živčanih vlakana. Nije bilo toliko boli, koliko zastrašujuće, nego zato što se danas anestezija čak ne koristi za ublažavanje boli, nego da bi se dijete udobnije operiralo.

Danas u medicini postoji nekoliko načina provođenja takve operacije:

• Klasična adenotomija pomoću noža okruglog oblika koji služi za odrezivanje zaraslih krajnika;

• Laserska adenotomija upotrebom laserske opreme visoke preciznosti umjesto noža;

• Hladna adenotomija plazme metodom bez krvi.

Prva metoda, premda se „vratila“ na mnoge generacije mladih pacijenata, smatra se najtravmatičnijom., Nakon toga oporavak traje dulje, postoji vjerojatnost recidiva. Laserske operacije su točnije i manje traumatične. Tehnike hladne plazme relativno su nove, pokazuju izvrsne rezultate o kvaliteti intervencije i kratkom trajanju razdoblja oporavka. Izbor metode i metode anestezije zadatak je liječnika, jer svako pojedinačno dijete može imati individualne indikacije i kontraindikacije.

Protivnici kirurškog liječenja često ukazuju da je nepoželjno ukloniti tonzile kao važan imunološki organ., Doista, liječnici mogu propisati ne potpuno uklanjanje, nego rezanje ili djelomično uklanjanje upaljene i hipertrofirane tonzile, ako postoji razlog za vjerovanje da preostali dio limfnog tkiva neće dalje rasti.

Strah od adenotomije nije potreban, kažu stručnjaci, jer operacija traje oko 15 minuta, nakon nekoliko sati dijete se osjeća odlično. U nedostatku postoperativnih komplikacija, otpušta se kući nakon 3-5 dana.

Kod nekomplikovanog adenoiditisa 1-2 stupnja, bebi se propisuje konzervativno liječenje, koje uključuje nekoliko područja odjednom. Važno je ne samo smanjiti upalu krajnika, nego i zaustaviti proces njihovog rasta, a to se može učiniti samo jačanjem dječjeg imuniteta.

Uklanjanje edema i upale olakšava se ispiranjem nosa i grla i pranjem nazofarinksa. Obično za tu svrhu koriste fiziološku otopinu, otopinu furatsiline, lokalni antiseptik "Miramistin”. Ako se kod djeteta dijagnosticira gnojni tijek bolesti, liječnik, nakon analize rezultata analize sluznice nosne sluznice, može propisati najtočniji antibiotik protiv "krivca" gnojne upale. Uobičajeno se koriste antibiotici iz skupine penicilina. Možda kao lokalno ubrizgavanje u nos i uzimanje antibiotika u tabletama.

U liječenju gnojnog adenoiditisa antibiotici se uopće ne koriste. Liječnik propisuje lijekove - glukokortikosteroidi ("Beclomethasone", "Fliksonaze", itd.) U obliku nosa, to jest, morat će pokopati i prskati u nos. Kod alergijskog adenoiditisa liječnik propisuje antihistaminike u kombinaciji s pripravcima kalcija. U raznim oblicima bolesti može se propisati nesteroidni protuupalni lijek Ibuprofen.

Trajanje staze i doziranja određuje liječnik, uzimajući u obzir starost malog pacijenta i ozbiljnost simptoma. Osim lijekova, liječnik propisuje cijeli niz mjera za jačanje imunološkog sustava. Preporučljivo je da dijete učini opću masažu za jačanje, da izvodi vježbe disanja prema sustavu Strelnikova. Službeno, lijek nije dokazan, ali se široko prakticira klimatoterapija za adenoiditis. Roditeljima se savjetuje da odvedu dijete na more, udišu morski povjetarac i uživaju u suncu.

Fizikalni postupci mogu biti propisani povezani s izlaganjem toplini, zrakama i terapeutskim aerosolima na krajnicima. I samo ako se nakon šest mjeseci ne slijedi rezultat terapije, stanje djeteta ostaje isto ili se pogoršava, a roditeljima će se preporučiti da pristanu na operaciju.

Većina djece će nakon rehabilitacije na žlijezdama jako voljeti razdoblje rehabilitacije, jer liječnici preporučuju davanje operiranog ... sladoleda! Konzumiranje može biti teško jer će progutati bolest barem tjedan dana nakon operacije. Kod nekih beba, nakon kirurškog zahvata, temperatura raste, čak i ako prije operacije uopće nije. Liječnici ne savjetuju davanje antipiretičkih lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline, jer to može uzrokovati krvarenje.

Pojačana tjelesna aktivnost, sportovi se trebaju odgoditi najmanje mjesec dana, ali mnogo je hodanja na svježem zraku moguće i potrebno, pomaže jačanju imunološkog sustava i bržem oporavku.

Ako je operacija provedena u jesen ili zimu, kada je primijećen porast sezonskih virusnih bolesti, nakon toga je potrebno zaštititi dijete od kontakta s drugim ljudima barem nekoliko tjedana. To će povećati vjerojatnost da više neće "pokupiti" još jedan virus i da neće ponovno početi boljeti. Ako grad ima slanu komoru, gdje dijete može ići na nekoliko sjednica, to će biti dodatni plus. Samo po sebi inhalacija iona soli ne pomaže da se izliječi, ali sterilni zrak (u takvim komorama je takav) bit će koristan u procesu realitizacije.

Roditelji čije je dijete dijagnosticirano s adenoiditisom moraju otići na internet kako bi pronašli lijek koji će „bez tableta i operacije“ pomoći u liječenju djeteta. Takve recepte traže čak i oni čija djeca imaju 100% indikacije za operaciju. Vjerovanje u čudo ne može biti zabranjeno, ali treba shvatiti da je sve narodnih lijekova može biti korisna i štetna, ako dijete ima fazu ne više od 1-2. A u slučaju faze 3-4, kućno liječenje je pravi roditeljski zločin.

Međutim, tradicionalna medicina može biti vrlo korisna u fazi oporavka nakon operacije, pa čak i liječnici "stare škole", koji ne prihvaćaju "čarobnjaštvo" u bilo kojem obliku, kažu.

Na siguran način uključuju:

• Solna otopina. Priprema se od čajne žličice soli i litre vode. Otopina se može koristiti za pranje nazofarinksa za vrijeme konzervativnog liječenja i za prevenciju adenoiditisa kod prvih znakova SARS-a ili gripe.

• Bujona kamilica ili kadulja. Bujone pripremljene iz ljekarničkih namirnica ovih biljaka mogu se koristiti za grgljanje, za pranje nazofarinksa, za piće i za vrijeme liječenja bez operacije (s blagim povećanjem krajnika) i nakon operacije (kao piće). Za ispiranje i pranje možete koristiti izvarke gospine trave i nevena. Glavna stvar nije zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik rukom ispisanim biljnim sredstvima. Metode koje se temelje na kući mogu samo neznatno nadopuniti osnovnu terapiju, a ne zamijeniti je.

• Odvojeno, usredotočite se na udisanje. Mnogi roditelji vjeruju da se dijete s adenoidima koji diše preko kuhanog krumpira ispod pokrivača tretira na ovaj način. Zapravo, vruće inhalacije mogu samo pogoršati proces upale, osobito ako je gnojan. Štoviše, takva metoda (preko krumpira ili bazena kipuće vode) može uzrokovati opekotine dišnih putova, a to će samo pogoršati stanje djeteta i možda zahtijevati hospitalizaciju.

Inhalacije s parnim inhalatorima, ako su u kući, mogu biti relativno korisne samo za akutni kataralni adenoiditis, kada je dodatna hidratacija sluznice očigledna korist. Za sve druge oblike bolesti takvi postupci su beskorisni. I sa gnojnim oblikom - opasnim za život i zdravlje. Nebulizatori za liječenje adenoida se ne koriste, jer su namijenjeni postupcima uz primjenu lijekova u liječenju bolesti donjih dišnih putova (bronhija, pluća).

Mjere za sprečavanje ove bolesti trebaju biti usmjerene na jačanje imunološke zaštite djeteta. Općenito gledano, prevencija treba biti angažirana od samog rođenja djeteta.

• Stvaranje optimalnih uvjeta. Ako dijete diše suhim i prašnjavim zrakom, kao i kemijske pare, 3-4 godine će stvoriti ne samo otporan adenoiditis, nego i nekoliko drugih kroničnih bolesti dišnog sustava.

• Prevencija alergija. U dječjoj sobi ne smiju biti predmeti i stvari koje su potencijalno opasne u alergijskom smislu - tepisi, velike mekane igračke koje stoje u kutu i obavljaju funkciju sakupljača kućne prašine. Knjige treba spremiti u ormar iza stakla. Za čišćenje kuće mama je najbolje koristiti kućne kemikalije koje ne sadrže klor, a ako je dijete sklone alergijama, onda oprati podove bez kućnih kemikalija. Stvari i posteljina beba za pranje hypoallergenic dječji prašak za pranje.

• Jačanje imuniteta. Sposobnost tijela da odbije napade virusa i bakterija izravno utječe na način života koji dijete vodi. Dijete koje se kreće i koje ima dovoljno vremena za provesti dan na svježem zraku manje je vjerojatno da će imati bolesti, a ako to učini, bit će brže, bez ozbiljnih komplikacija. Od rane dobi, dijete mora biti otvrdnuto, ne vezano za računalo, već za sport i šetnje. Lokalni imunitet (u grlu) bit će veći ako dijete pije ne samo tople, već i hladne napitke, kao i sustavno jesti sladoled.

• Za sve zarazne bolesti roditelji bi trebali biti sposobni da djeluju kompetentno kako bi smanjili moguće negativne posljedice, uključujući i adenoiditis. Nemoguće je propisati dječje antibiotike, antivirusne i druge lijekove. Jedina iznimka su antipiretici, pa čak i tada - na temperaturama iznad 38,5-39,0.Sve ostalo treba propisati isključivo liječnik, kojeg će razumni i razumni mama i tata pozvati u kuću već prvog dana.

Na kirurško liječenje adenoiditisa na internetu, roditelji su napisali čitave knjige recenzija. Stoga se oni koji će proći operaciju dobro upoznati s njima i izvući vlastite zaključke. Većina majki, koje dugo vremena nisu mogle odlučiti o brzom uklanjanju krajnika kod djeteta, pa čak i kod trećeg stupnja bolesti, nastavile su se boriti s konzervativnim metodama, s vremenom su išle s djecom na operaciju i nisu požalile. Stalne trajne bolesti su prestale, djeca su postala aktivnija, znatiželjnija.

Osobito vrijedna pažnje recenzije ponovljenih operacija. Nažalost, adenoiditis se često vraća, a neka djeca moraju proći intervenciju dva ili čak tri puta. Nema velike razlike u klinici za liječenje. U svakom slučaju, majke koje su za svoju djecu izabrale plaćene privatne organizacije ističu samo jednu prednost - puštaju ih kući u dan ili čak i ranije. Ostatak opreme, kvalifikacije kirurga su otprilike iste.

Recenzije o liječenju adenoida bez operacije, iako brojne, više podsjećaju na reklamne brošure, jer na kraju svake tužne priče o 3-4 stupnja adenoida, dijete uvijek spominje određeni “balzam”, “dr. Ivanov iz takve klinike” ili “ autorska metodologija.

Dr. Komarovsky će reći o adenoidima u sljedećem videu.