Anemija u djece

Krv nosi veliku količinu hranjivih tvari koje djetetovo tijelo treba za rast i razvoj. Crvene krvne stanice ili eritrociti odgovorni su za ovaj proces. Sa smanjenjem njihovog broja kod djece dolazi do anemije.

Anemija je stanje u kojem postoji nedovoljna količina hemoglobina ili crvenih krvnih stanica. To je vrlo uobičajeno u dječjoj praksi. Prema svjetskim statistikama, ova bolest je registrirana kod svakog četvrtog rođenog djeteta.

Crvene krvne stanice bi normalno trebale prenositi hemoglobin u tkiva cijelog tijela. Sadrži proteinske strukture i željezo. Takva posebna kemijska struktura omogućuje crvenim krvnim zrncima da obavljaju transportnu funkciju. Oni isporučuju kisik svim stanicama tijela.

Razine hemoglobina značajno variraju s godinama. Tijekom dojenja beba dobiva dovoljno željeza iz majčinog mlijeka. Nakon prekida hranjenja hemoglobinom, beba traje nekoliko mjeseci.

Prosječna normalna razina hemoglobina u djeteta do sedam godina iznosi oko 120 g / l. Smanjenje ovog pokazatelja ispod 110 već ukazuje na prisutnost anemičnog procesa.

U starijoj dobi mijenjaju se razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. To je zbog razvoja funkcionalnih promjena u krvotvornim organima.

Najveća incidencija se javlja u dobi od 3 do 10 godina. Svako dijete može dobiti anemiju, bez obzira na dob, spol i mjesto stanovanja. Postoji mnogo različitih vrsta anemije. Različite bolesti i izazovne okolnosti dovode do razvoja svakog specifičnog oblika.

Za razvoj trajnog smanjenja ukupnog broja eritrocita ili hemoglobina, potreban je dugoročni utjecaj nekog faktora. To pridonosi narušavanju metabolizma tkiva u tijelu djece i dovodi do razvoja anemije.

Među najčešćim razlozima:

• Pothranjenost. Nedovoljan unos hrane koja sadrži željezo ili folnu kiselinu dovodi do razvoja anemije.
• Nizak unos vitamina C ili askorbinska kiselina iz hrane. Ova biološki aktivna tvar uključena je u metabolizam tkiva i pomaže u održavanju normalnog broja crvenih krvnih stanica.
• Kronične bolesti probavnog sustava. gastritis, enteritis ili upalne bolesti gastrointestinalnih organa često su uzroci metaboličkih poremećaja, što dovodi do anemije.
• Bolesti krvotvornih organa. Patološka stanja koja su nastala u koštanoj srži ili slezeni, često dovode do poremećaja nastanka nove generacije crvenih krvnih stanica.
• Nedono. Prerano rođenje dovodi do formiranja anatomskih razvojnih nedostataka. Organi hematopoetskog sustava imaju poremećaje u razvoju, što neminovno dovodi do razvoja anemije u budućnosti.
• Izloženost štetnim okolišnim čimbenicima. Onečišćeni zrak s visokim sadržajem otrovnih tvari dovodi do poremećaja metabolizma u tkivima, a potom i do uporne anemije.

• Invazije crva. Nalazeći se u crijevima, paraziti počinju lučiti otrovne proizvode svoje vitalne aktivnosti. To ima nepovoljan učinak na krv i crvene krvne stanice.
• Višestruka trudnoća. U tom slučaju postoji nedovoljan unos svih potrebnih tvari za razvoj dviju ili više beba u isto vrijeme. Vrlo često, blizanci ili blizanci mogu imati daljnje simptome i manifestacije anemije. Tijekom trudnoće s tri bebe odjednom, u gotovo 75% slučajeva djeca imaju urođene oblike anemičnih stanja.
• Patologije i bolesti koje su se pojavile tijekom trudnoće. Kronične bolesti ženskih genitalnih organa, infekcije, kao i egzacerbacije raznih bolesti majki mogu dovesti do razvoja fetalne hipoksije. U ovom slučaju, u razdoblju prenatalnog razvoja u djece, mogu se uočiti anemične manifestacije.

• Učestale zarazne bolesti. Pretjerano virusno ili bakterijsko opterećenje dovodi do brzog osiromašenja imuniteta. Za borbu protiv infekcija potrebna vam je velika količina energije. Uzet je iz hemoglobina. Uz česte zarazne bolesti dolazi do smanjenja količine ove tvari, što dovodi do razvoja anemije.
• Kongenitalni oblici. Ustani zbog nerazvijenosti krvotvornih organa. Ova se patologija obično razvija u prvom tromjesečju trudnoće. Nakon rođenja djeteta se bilježi smanjena razina hemoglobina ili crvenih krvnih stanica.
• Onkološke bolesti. Čak i uz lokalizaciju tumora u različitim organima, može se razviti anemija. Rast tumora također zahtijeva povećanu količinu hranjivih tvari, kao i normalne zdrave stanice. Povećana potrošnja hranjivih tvari i hemoglobina dovodi do razvoja uporne anemije.

• Učinci krvarenja ili ozljede. Veliki gubitak krvi uzrokuje opće smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Takvi oblici nazivaju se posthemoragični. Mogu se pojaviti i zbog tuberkuloze ili dezintegracije velikog tumora.
• Nasljedna. Imaju izraženu genetsku predispoziciju. Dakle, u slučaju Fanconijeve anemije, stvaranje novih eritrocita je umanjeno zbog nedovoljno dobrog rada koštane srži. Takvi oblici rijetko se javljaju u djece.
• Dugi prijem raznih lijekova. Citotoksični lijekovi, sulfanilamid, benzenski spojevi, kao i neki antibakterijski lijekovi mogu uzrokovati anemiju.
• Pogrešno su dane kirurške koristi tijekom poroda. Neblagovremena odvojenost posteljice, loše podvezivanje pupčane vrpce ili druge pogreške tijekom porođaja mogu uzrokovati daljnji razvoj anemije u djetetu.
• Reumatološke bolesti. Sistemski eritematozni lupus ili reumatoidni artritis često su uzroci koji dovode do pojave anemičnih znakova kod beba. Prvi simptomi zabilježeni su već u 2 godine.
• Autoimune bolesti. Oni dovode do smanjenja ukupnog sadržaja hemoglobina u sastavu crvenih krvnih stanica, što dovodi do razvoja anemije.

Trenutno postoje mnogi različiti anemični uvjeti. Moderne klasifikacije omogućuju nam da podijelimo patologiju koja je slična iz raznih razloga određenim skupinama. To omogućuje liječnicima da točno odrede uzrok bolesti i potvrde dijagnozu.

Svi anemični uvjeti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Hemolitička. Karakterizira se povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica. Često se javljaju kao nasljedna bolest ili kao posljedica dugotrajnih lijekova.
• Hemoragijski. Nastaju nakon masivnog krvarenja, što dovodi do izraženog gubitka volumena cirkulirajuće krvi.Može se sastati u bilo kojoj dobi. Odlikuje se smanjenjem ukupnog broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
• Nedostatak željeza. Karakterizira ga niska razina željeza. Takvi nedostatni oblici anemije javljaju se uglavnom s pothranjenošću, kao i kod kronične bolesti crijeva. Može biti i jedina manifestacija rastućeg tumora. Može biti hiper- i hipokromna.
• Nedostatak folne kiseline. Pojavljuju se s smanjenim sadržajem folne kiseline. Najčešće se razvijaju u razdoblju intrauterinog razvoja. Može se pojaviti kod beba i nakon rođenja zbog nedovoljnog unosa folne kiseline izvana, kao i kod kroničnih bolesti želuca i crijeva.

• B12-manjkav. Karakterizira ga nizak sadržaj vitamina B12 u tijelu. Razvijen kod bolesti probavnog trakta, kao i tijekom helmintskih invazija. Često u kombinaciji s anemijom manjkom folne kiseline.
• Nasljedna. Kao rezultat Minkowski-Chauffardove bolesti dolazi do brzog i patološkog uništenja izmijenjenih crvenih krvnih stanica. Nasljedni oblici bolesti su vrlo rijetki. Svaka tri od deset tisuća rođenih beba ima ovu bolest. Bolest se manifestira već u jednoj godini života djeteta, s genetskom predispozicijom.
• Hipoplastični ili aplastični. Ustani u vezi s oslabljenom koštanom srži. Kao posljedica tog stanja, nove crvene krvne stanice praktički se ne formiraju. Ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica samo pogoršava anemično stanje.

Tijekom razvoja anemije, razina hemoglobina se smanjuje. Što je to niže, mogu se razviti nepovoljniji anemični simptomi. Ova klasifikacija omogućuje utvrđivanje ozbiljnosti bolesti, uzimajući u obzir kvantitativno određivanje razine hemoglobina u krvi.

Prema razini smanjenja ovog pokazatelja, sve anemije se dijele na:

• Pluća. Razina hemoglobina je veća od 90 g / l. Ozbiljnost kliničkih simptoma je zanemariva. Često se ovo stanje detektira slučajno tijekom pregleda ili prilikom uzimanja općeg testa krvi zbog drugih bolesti.
• Srednje teška. Razine hemoglobina kreću se od 70 do 90 g / l. Simptomi su izraženiji. Promatrane su snažne promjene u tkivnom disanju. To stanje zahtijeva obvezno liječenje i propisivanje lijekova za tijek primjene.
• Teški. Pojavljuju se s smanjenjem hemoglobina ispod 70 g / l. U pratnji snažnog kršenja općeg stanja. Oni zahtijevaju neposredno utvrđivanje uzroka bolesti i trenutačno propisivanje lijekova.

Prvi znakovi anemičnog stanja mogu se pojaviti i kod male djece. Često nisu specifični. To otežava postavljanje dijagnoze u ranim fazama. Obično se simptomi anemije počnu pojavljivati ​​sasvim jasno, a smanjenje hemoglobina ispod 70-80 g / litri.

Najčešće manifestacije anemije su:

• Promjena općeg stanja. Mala djeca postaju sve letargičnija. Čak i nakon uobičajenih zanimanja brže se umaraju. Kod adolescenata postoji nagli razvoj umora, čak i nakon 2-3 sata u školi. Uobičajeno dnevno opterećenje može dovesti do povećane opće slabosti.
• Blijeda koža. U nekim slučajevima, koža postaje pomalo blijeda. Uz značajno smanjenje razine hemoglobina, možete uočiti plavljenje usana i blijedilo vidljivih sluznica.
• Brza promjena raspoloženja. Djeca su često nestašnija. Čak i najmirnije dijete može postati hirovito i vrlo zlovoljno.
• Povećana tjeskoba. Beba postaje nervoznija. Neke bebe su ometale san.
• Trajno povećanje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve. Obično se povećava na 37 stupnjeva i traje dugo. U ovom slučaju, beba nema curenje iz nosa, kašalj ili bilo koji drugi kataralni simptom.
• Promjena navika u hrani. Kršenja procesa metabolizma tkiva dovode do razvoja abnormalnih ili neuobičajenih za djetetove ukuse. Na primjer, neka djeca počinju glodati kredu. Dijete može imati smanjen apetit, a njihovi ukusi se mijenjaju.

• Jaka hladnoća. Obično se djeca žale da imaju puno smrzavajućih ruku i nogu.
• Nestabilnost krvnog tlaka. Neke bebe često imaju hipotenziju.
• Brzi puls. Što je razina hemoglobina niža u djetetovom tijelu, to je veća tahikardija. Uz pretjerano malu količinu hemoglobina uočava se smanjenje kisika u tkivima. To dovodi do razvoja hipoksije tkiva i izgladnjivanja stanica srčanog mišića.
• Slab imunitet. Nedovoljna količina hranjivih tvari zbog nižih razina hemoglobina dovodi do lošeg funkcioniranja stanica imunološkog sustava. Kod tako dugog stanja razvijaju se sekundarne imunodeficijencije.
• Poremećaji probavnog sustava. Bebe mogu razviti proljev ili zatvor, kao i osjećaj poteškoća pri gutanju tijekom jela.
• Sekundarni nespecifični znakovi: prekomjerni gubitak kose, česta propadanja zuba, teška suha koža, stvaranje malih ulkusa u blizini usana, povećana krhkost noktiju.

Ovaj tip anemičnog stanja je najčešći u pedijatrijskoj praksi. Pojavljuje se kao posljedica nedovoljnog unosa željeza iz hrane, au nekim slučajevima i aktivnog uništavanja crvenih krvnih stanica prisutnih u tijelu. Različite bolesti gastrointestinalnog trakta dovode do toga.

Anemija zbog nedostatka željeza širom svijeta. Prema europskim studijama, svako drugo dijete s anemičnim sindromom ima nedostatak željeza. Normalno, sadržaj ovog elementa u tragovima u tijelu je oko četiri grama. Ovaj iznos je sasvim dovoljan za obavljanje osnovnih funkcija.

Gotovo 80% željeza je sadržano u hemoglobinu. Tamo je u aktivnom stanju, jer crvene krvne stanice stalno obavljaju transportnu funkciju za prijenos kisika i hranjivih tvari u cijelom tijelu.

Željezo ulazi u tijelo s hranom. Za pravilan rad krvotvornih organa, obično je dovoljno 2 grama ove tvari. Međutim, ako dijete ima kronične bolesti želuca ili crijeva, tada količina dolaznog željeza mora biti veća. To je također olakšano istodobnim brzim gubitkom crvenih krvnih stanica kao posljedicom erozija ili čireva koji se javljaju kod bolesti probavnog sustava.

Za liječenje nedostatka željeza anemija u bebe zahtijeva imenovanje posebne prehrane. Potrebno je dugo promatrati takvu prehranu sve do potpune stabilizacije stanja.

Obično može proći 6 mjeseci ili više da se normalizira razina željeza u tijelu i trajna fiksacija rezultata.

U teškim slučajevima bolesti zahtijeva imenovanje posebnih lijekova koji sadrže željezo. Takvi lijekovi pomažu nadoknaditi nedostatak željeza u dječjem tijelu i dovesti do normalizacije stanja. Oni se u pravilu imenuju za dugotrajan prijem. Tijekom liječenja provodi se obvezno praćenje hemoglobina u krvi.

Kako bi se utvrdila prisutnost anemije, prije svega, treba provesti rutinski test krvi. Smanjeni hemoglobin ili crvene krvne stanice ispod norme starosti ukazuju na prisutnost znakova anemičnog sindroma.

Da bi se odredio tip anemije, često se procjenjuje i indeks boje. Normalno bi trebalo biti 0,85. Ako se ta vrijednost prekorači, nazivaju se hiperkromne anemije, a kada se smanjuju, one su hipokromne. Takva jednostavna dijagnoza pomaže liječnicima da utvrde ispravnu dijagnozu i identificiraju uzrok koji je pridonio razvoju anemičnog stanja.

Određivanje razine bilirubina bit će potrebno za određivanje hipoplastične anemije. Analiza sadržaja vitamina B12 i folne kiseline u tijelu pomoći će u razjašnjavanju dijagnoza anemičnih stanja koja se javljaju kada su manjkava.

U teškim dijagnostičkim slučajevima, pedijatar će preporučiti kontaktiranje gastroenterologa, kardiologa, reumatologa, nefrologa. Ovi stručnjaci pomoći će razjasniti prisutnost kroničnih bolesti različitih unutarnjih organa koji mogu uzrokovati razvoj anemičnog sindroma kod djeteta.

U slučaju kasne dijagnoze, anemično stanje može biti vrlo opasno. Dugotrajno kisikanje tjelesnih tkiva dovodi do razvoja perzistentnih abnormalnosti u radu unutarnjih organa. Što se duže razvija hipoksija, veća je vjerojatnost komplikacija.

Najčešće anemični sindrom dovodi do:

• Razvoj imunodeficijencije. Nedovoljno aktivan rad imunološkog sustava pridonosi lakoj podložnosti djeteta različitim zaraznim bolestima. Čak i prehlada može trajati dovoljno dugo i zahtijevati imenovanje visokih doza lijekova.
• Razvoj kardiovaskularnih patologija. Anemijsko stanje pridonosi razvoju kisikovog gladovanja. Ovaj proces je posebno opasan za srčani mišić i mozak. Kod produljene hipoksije, nastale kao posljedica anemije, može se pojaviti miokarditis. Ovo stanje se očituje u kršenju kontraktilne funkcije srca i dovodi do pojave poremećaja srčanog ritma.
• Pojava trajnih poremećaja živčanog sustava. Teška omaglica, osjećaj pulsacije u sljepoočnicama, difuzna jaka glavobolja - svi ovi znakovi mogu biti manifestacije komplikacija anemičnog stanja.
• Razvoj patoloških stanja gastrointestinalnog trakta. Dugotrajna kršenja stolice mogu dovesti do razvoja disbioze i sindroma iritabilnog crijeva kod beba.
• Oštećeno pamćenje i teškoća pamćenja novog materijala. Najopasnija manifestacija bolesti u školskoj dobi. Nemogućnost produljene koncentracije i smanjene memorije pridonose smanjenju dječjeg uspjeha u školi.
• Astenija. Kod teške bolesti kod djece, opaža se jaka opća slabost. Uz produljeni razvoj bolesti, postoji čak i neka hipotrofija, pa čak i atrofija mišića. Dijete izgleda pretjerano umorno i iscrpljeno.

Prema kliničkim smjernicama, sve oblike anemičnih stanja treba liječiti od trenutka kada se utvrdi da je razina hemoglobina manja od starosne norme.

Terapija anemije započinje utvrđivanjem uzroka koji je doveo do njegovog razvoja. Nema smisla napuniti izgubljeni hemoglobin, ako je tijelo njegov redoviti gubitak.

Da bi se utvrdio uzrok, potrebni su dodatni pregledi i analize. Uz njihovu pomoć može se kvalitativno provesti diferencijalna dijagnostika i propisati potrebna terapija.

Osnovna načela liječenja anemije:

• Dobra prehrana obogaćena je svim potrebnim vitaminima i mikroelementima. U dječjoj prehrani poseban je naglasak na hrani visoke željeza, vitamina B12, folne kiseline, bakra, kao i sve potrebne elemente u tragovima koji su uključeni u stvaranje krvi.
• Lijekovi na recept. Liječnik ih otpušta. Dodijeljen recepciji tečaja. Nakon 1-3 mjeseca od početka liječenja provodi se redovito praćenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Takvo praćenje omogućuje procjenu učinkovitosti odabranih lijekova.
• Normalizacija dnevnog režima. Punopravan san, odmor tijekom dana, kao i smanjenje intenzivnog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa potrebni su kako bi se poboljšao proces terapije.
• Kirurško liječenje. Koristi se kada tumor ili patološki procesi u slezeni postanu krivci bolesti. Splenektomija u većini slučajeva pomaže u poboljšanju tijeka bolesti u ovom obliku bolesti.
• Liječenje sekundarnih kroničnih bolestikoji mogu uzrokovati anemiju. Bez eliminacije primarnog žarišta upale, nemoguće je nositi se s normalizacijom razine hemoglobina. Ako se u nekom organu javi krvarenje ili erozija, čak i unatoč redovitom uzimanju lijekova, nije moguće postići potpunu stabilizaciju zdravlja. Najprije je potrebno eliminirati sve uzroke koji uzrokuju anemični sindrom.

U liječenju anemije zbog nedostatka željeza, u velikoj većini slučajeva potrebno je imenovati liječenje lijekovima. Često je poštivanje samo jedne prehrane nedovoljno.

Ako se hemoglobin ne vrati u normalu unutar tri mjeseca zbog redovite konzumacije hrane bogate željezom, trebate pokazati bebi pedijatru. Da bi se stanje u potpunosti stabiliziralo, liječnik će propisati dodatke željezu.

Za liječenje nedostatka željeza može se koristiti nekoliko vrsta lijekova. Mogu sadržavati željezo i željezo u različitim kemijskim kombinacijama. Učinkovitost tih sredstava je različita. Doze se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost stanja, početno stanje djeteta, kao i njegovu dob.

Praćenje učinkovitosti odabranih lijekova dobivenih pokazateljima općeg krvnog testa. Učinak liječenja ne dolazi brzo. Obično je potrebno najmanje 2-3 mjeseca da se normaliziraju razine hemoglobina. Prvo se u krvi pojavljuju mlade krvne stanice - retikulociti. Nakon toga dolazi do povećanja hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Najčešće se suplementi željeza propisuju u obliku tableta ili slatkih sirupa. Međutim, nije uvijek moguće koristiti ove oblike doziranja. Ako dijete ima ulcerozne procese u želucu ili crijevima, tada mu se propisuju preparati koji sadrže željezo u obliku injekcija.Ta sredstva imaju izvrsnu sposobnost upijanja i dobro dosežu krvotvorne organe.

Ferrum lek, Gemofer, Konferon, Ferropleks i mnogi drugi se najčešće koriste za normalizaciju razine željeza. Izbor lijeka odabire liječnik koji vodi računa o kroničnim bolestima djeteta. Prilikom uzimanja lijekova koji sadrže željezo treba imati na umu da oni mrlje na crno.

Organizaciji dječjeg jelovnika za anemiju treba posvetiti dužnu pozornost. Samo dobra prehrana pomoći će u normalizaciji razine hemoglobina i brzo vratiti normalno dječje tijelo.

U prehrani djeteta svakako treba uključiti hranu s maksimalnim sadržajem željeza. To su: govedina, teletina, kunić, kokoši i peradi tibia, iznutrice (osobito jetra). U prehrani djeteta koje boluje od anemije, takva hrana treba zauzimati više od 50%. Svaki obrok treba uključivati ​​najmanje jedan proizvod koji sadrži željezo.

Ako je beba još uvijek premala i dojena, bolje je dati prednost posebnim umjetnim smjesama koje u svom sastavu sadrže visok sadržaj željeza. Oni su također savršeno uravnoteženi u svojim prehrambenim komponentama i sadrže dodatnu količinu elemenata u tragovima potrebnih za optimalno stvaranje krvi.

Bebe iz djetinjstva mogu dodati razne sokove i pire krumpir od zelenih jabuka i krušaka. Takvi proizvodi značajno diversificiraju dječji stol i također će normalizirati razinu folne kiseline u tijelu.

Kako bi se nadoknadila smanjena razina vitamina B12, ne smije se zaboraviti uključivanje u obrok djeteta žitarica od raznih žitarica. Kaša od heljde ili ječma bit će odličan izbor za pripremu jelovnika za dijete s anemijom s nedostatkom B12. Da bi se postigao najbolji učinak žitarica bolje je izmjenjivati.

Usklađenost s preventivnim mjerama pomoći će smanjiti mogući rizik od razvoja anemičnih stanja. Svaki pedijatar bi trebao posumnjati na anemiju tijekom redovitih pregleda i pregleda djeteta. Čak i najjednostavniji laboratorijski testovi pomažu u prepoznavanju anemičnih znakova.

Da biste spriječili anemiju, upotrijebite sljedeće preporuke:

• Redovito posjećujte dječjeg liječnika. Provođenje općeg testa krvi kao skrininga omogućit će vrijeme za identifikaciju prvih manifestacija anemičnog sindroma.
• Pokušajte pažljivo isplanirati dijetu. Svakako uključite u njega sve vrste životinjskih i biljnih proizvoda koje su dopuštene po starosti. Meso, perad i riba moraju biti prisutni u prehrani djeteta svaki dan.
• Ako imate nasljednu predispoziciju za anemiju, posavjetujte se s hematologom. On će moći dati točne preporuke i propisati odgovarajuće liječenje.
• Kod višestrukih trudnoća češće odmarajte. i budite pažljiviji prema svojoj prehrani. Preporučujemo proizvode koji sadrže željezo, kao i svježe povrće i zelje. Takva prehrana pridonijet će pravilnom polaganju krvotvornih organa kod budućih beba i neće pridonijeti razvoju anemije.
• Razvijte djetetovu ljubav prema zdravom načinu života. Pokušajte redovito čuvati bebu na svježem zraku.
• Koristite dodatke željezu. u profilaktičkim dozama za nedonoščad. Oni će pomoći u sprečavanju razvoja anemije u budućnosti. Takve preventivne tečajeve propisuje pedijatar.

Više informacija o anemiji u djece može se vidjeti u sljedećem videu.