Simptomi i liječenje citomegalovirusne infekcije kod djece

Virusne bolesti u djece vrlo su česte. Jedna od tih patologija je infekcija citomegalovirusom. Kako opasna može biti ova bolest, ovaj će članak reći.

Uzročnici citomegalovirusne infekcije (CMVI) su citomegalovirusi. Ti mikroorganizmi pripadaju skupini DNA virusa. Ti mikrobi u svojoj nozološkoj pripadnosti pripadaju herpes virusima. Ova morfološka struktura određuje posebnost djelovanja mikroba.

Možete susresti citomegalovirus u raznim biološkim tekućinama i tajnama. Maksimalna koncentracija je zabilježena u slini i žlijezda slinovnica. Vrlo često postoji nosilac virusa. U ovom slučaju virusi su prisutni u dječjem tijelu, ali se ne razvijaju neželjeni simptomi. Maksimalni rizik je uočen u djece s teškim stanjima imunodeficijencije.

Neki znanstvenici kažu da može doći do dugotrajnog nositelja infekcije citomegalovirusom razvoj malignih neoplazmi u budućnosti. Ovi podaci su vrlo kontradiktorni i nisu priznati od strane svih medicinskih stručnjaka. Citomegalovirus nalazi se širom svijeta. Čak iu ekonomski razvijenim i prosperitetnim zemljama, prisutnost tih mikroorganizama je prilično visoka.

Prema statistikama, gotovo 3% djece ima viruse u krvi. Vrlo često, te su bebe nositelji bolesti, ali se ne razboljevaju. Postoje i urođeni oblici CMVI. U tom slučaju, buduća beba će se zaraziti čak i tijekom intrauterinog razvoja. Prvi nepovoljni simptomi bolesti mogu se pojaviti kod novorođenčadi.

Znanstvenici još uvijek bilježe da se najveća prevalencija ove infekcije nalazi u zemljama u razvoju. Mnogi liječnici vjeruju da visoka učestalost infekcije citomegalovirusom dovodi do ukupnog povećanja smrtnosti. Utjecaj tih mikroorganizama na imunološki sustav beba dovodi do razvoja stečenih stanja imunodeficijencije, što pridonosi stjecanju popratnih kroničnih bolesti unutarnjih organa.

Postoji nekoliko oblika ove infekcije. Najčešće u djece generalizirana verzija bolesti. Prema statistikama, pojavljuje se u 85% beba koje imaju citomegalovirus u krvi.

Posebnost virusa je to oni savršeno prodiru u stanice. To dovodi do činjenice da se ti mikroorganizmi mogu dalje naći u različitim unutarnjim organima. Jednom u dječjem tijelu i naseljavanjem u stanicama, počinju se aktivno razmnožavati i razvijati u njima. Zbog toga se broj čestica virusa u dječjem tijelu povećava mnogo puta.

Na kraju, oštećene stanice dobivaju svoj karakterističan izgled. Izgledaju kao "oči sova". Velika veličina jezgre i protoplazme gurnuta u stranu na periferiju stanice uzrokuje karakterističan izgled oštećenih stanica. Također je zabilježeno tijekom bolesti limfocitna infiltracija, Ovo kliničko stanje sugerira da je imunološki sustav već bio uključen u upalni proces.

Na samom početku bolesti stopa širenja novih virusnih čestica je neznatna. To je u velikoj mjeri zbog osobitosti imunološkog sustava, koji se aktivno nose s virusima. Nakon nekog vremena, imunitet zaražene bebe počinje slabiti. To dovodi do činjenice da se citomegalovirusi počinju aktivno razmnožavati, a bolest postaje aktivna.

Period inkubacije za infekciju citomegalovirusom može biti različit. To uvelike ovisi o početnom stanju imuniteta djeteta. Nedonoščad ili bebe s trajnim anatomskim razvojnim oštećenjima su pod povećanim rizikom. Starija djeca s kroničnim bolestima unutarnjih organa također su osjetljiva na blage infekcije. U većini slučajeva Vrijeme inkubacije za CMVI je od 2 tjedna do 3 mjeseca.

Nepovoljni simptomi ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Najčešći su:

• Osip na koži. Najčešći simptom. Manifestacija ovih kožnih osipa petehijski osip. Izgledaju slično malim krvarenjima koja su uobičajena na koži. Taj se simptom javlja u 75-80% slučajeva.

• Petehijski osip. Manifestirana trombocitopenijska purpura. Ovo kliničko stanje javlja se u 75% slučajeva. Odlikuje se pojavom više modrica koje se nalaze na različitim dijelovima tijela. Ovaj simptom je izrazito nepovoljan i često se javlja u djece u 2-3 godine.

• Žuta boja kože. Pojava ovog simptoma povezana je s oštećenjem jetrenog tkiva. Ovaj klinički simptom javlja se u 60-70% slučajeva.

• Povećana jetra i slezena. Ovo stanje povezano je s upalnim procesom imunološkog sustava, kao i vitalnim organima.

• Pothranjenost. Sasvim dobro, ovaj klinički znak očituje se kod beba do godinu dana.

• Nedono. Intrauterina infekcija fetusa doprinosi smanjenju placentnog protoka krvi i različitim patologijama unutarnjih organa. U konačnici, to pridonosi rođenju beba mnogo ranije.

• Oštećenje mozga. Ovaj klinički znak očituje se, u pravilu, razvojem encefalitisa. Pojavljuje se u 15-20% slučajeva.

• Upala mrežnice i unutarnjih struktura oka. To se u pravilu manifestira korioretinitisom.

Infekcija se može dogoditi na različite načine. Vrlo često, bebe su zaražene od odraslih. Također, djeca su zaražena jedni od drugih u organiziranim skupinama. Možete se zaraziti krvlju. Najčešće se to događa tijekom različitih medicinskih intervencija - tijekom transfuzija krvi ili tijekom injekcija i kapaljki.

Vrlo čest oblik ove bolesti je izolirana lezija žlijezda slinovnica. Samo u određenim kliničkim situacijama moguće je da se virusi šire unutarnjim organima. Generalizirani oblici bolesti popraćeni su groznicom. Vrlo često njegove vrijednosti ne prelaze subfebrilne vrijednosti.

Bolesno dijete ima upalu grla, koja može biti vrlo različitog intenziteta. Popij dijete periferni limfni čvorovi su povećani. Najčešće je skupina upala limfnih čvorova uključena u upalni proces. Tijekom vremena dijete povećava jetru i slezenu. U nekim slučajevima to se manifestira žutom kožom.

Nespecifični simptomi intoksikacije uključuju glavobolju, vrtoglavicu, povećanje opće slabosti, gubitak težine, gubitak apetita i poremećaj spavanja. Dugi tijek infekcije citomegalovirusom pridonosi dječjem fizičkom razvoju od svojih vršnjaka.Mnoga se djeca dovoljno loše razvijaju i bolje se nose s dnevnim opterećenjima.

Kada je orofarinks zaražen, dijete ima simptome koji podsjećaju na faringitis. Sluznice usne šupljine i ždrijela postaju crvene. Vrlo često se palatinske tonzile povećavaju i počinju visjeti preko otvora usta.

Generalizirani oblici bolesti, praćeni oštećenjem jetre, mogu se pojaviti i kod razvoja drugih štetnih pojava bolesti. Često se u bolesnih beba javljaju razni poremećaji probavnog sustava.

Teški oblici bolesti popraćeni su naglašenim povećanjem tjelesne temperature. U nekim slučajevima može doseći vrijednosti od 39-40 stupnjeva. U razdoblju febrilne, dijete se u pravilu osjeća groznica i jaka zimica. U pozadini visoke temperature, bolesna beba može razviti povraćanje. Za neke bebe febril može trajati dosta dugo - nekoliko tjedana.

Klinički pregled za infekciju citomegalovirusom uglavnom je pomoćne prirode. Samo dovoljno iskusan pedijatar može posumnjati na bolest. Uspostaviti ispravnu dijagnozu i provesti diferencijalnu dijagnostiku moguće samo uz pomoć laboratorijskih ispitivanja.

Određivanje specifičnih antitijela na citomegalovirus glavni je element dijagnoze. Pregledi roditelja koji su vodili svoju djecu ove studije, bili su najpozitivniji. Napominju da je samo uz pomoć provedenih testova moguće napraviti ispravnu dijagnozu. Ove studije su praktički bezbolne i mogu se provesti na malim djetinjima vrlo mlade dobi.

Povišeni citomegalovirus u djetetovoj krvi je uvijek značajna briga roditelja. Izgled Ig M svjedoči o prvom susretu virusa s djetetovim tijelom. U nekim slučajevima to može značiti da je kronična varijanta bolesti ponovno inficirana. Obično se ovo stanje javlja u djece koja su pretrpjela stres ili pogoršanje kronične bolesti uoči.

Ako tijekom trudnoće žena ima visok titar imunoglobulina M za citomegalovirus u krvi, onda to može značiti da je moguća intrauterina infekcija njezina nerođenog djeteta. Povećanje Ig M moguće je otkriti u razdoblju od 1-1,5 mjeseca od trenutka prvog ulaska virusa u organizam djece. Dovoljno visok sadržaj ovih molekula proteina je zabilježen još 15-20 tjedana.

S razvojem ove bolesti pojavljuju se druge imunološke komponente - Imunoglobulini G. Njihov opis u različitim bebama može značajno varirati. U pravilu, s nekim smanjenjem aktivnosti replikacije virusa, broj ovih molekula proteina počinje rasti. Pozitivna analiza na igG ukazuje da je djetetovo tijelo upoznato s ovom vrstom virusa.

Postavite stupanj razvoja bolesti, oslanjajući se samo na laboratorijske testove, nažalost, to je nemoguće. Tijekom bolesti, testovi se stalno mijenjaju. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, nužno je provoditi laboratorijsko praćenje.

Biološki materijal za istraživanje može biti vrlo različit. U većini slučajeva za to se koristi venska krv ili slina. U nekim kliničkim situacijama virusi se mogu otkriti u mokraći. Kvantitativno određivanje virusa pomoću ovog testa pomaže u utvrđivanju aktivnosti životnog procesa mikroorganizama.

Moguće je identificirati funkcionalne poremećaje u radu unutarnjih organa provodom biokemijska analiza krvi. Kada je upala jetre uključena u perifernu krv, povećava se količina ALT i AST jetrenih transaminaza. Znatno rjeđe u bolesnog djeteta, pokazatelji ukupnog bilirubina se povećavaju. Smanjenje trombocita u općoj krvi može biti prvi laboratorijski znak trombocitopenijske purpure.

Kao probir tijekom trudnoće, poseban pp65 uzorak Ova studija pomaže identificirati mikroorganizme, čak i kod trudnica u različitim fazama trudnoće. Također, ovaj pregled se aktivno koristi za kontrolu specifičnog liječenja propisanog za infekciju citomegalovirusom. Ovaj test vam omogućuje da identificirate uzročnika bolesti čak i tjedan dana prije prvih nepovoljnih simptoma. Od nedostataka ove studije - prilično visoke cijene.

U nekim kliničkim slučajevima potrebno je uzeti materijal nekoliko puta. U ovom slučaju, patogeni se mogu vrlo precizno otkriti u serumu. Obično se biološki materijal uzima s razlikom od nekoliko tjedana.

Da bi se identificirale lezije unutarnjih organa, dodatne konzultacije provode različiti liječnici. U tom slučaju pedijatar može uputiti bolesno dijete na konzultaciju s urologom, ginekologom, gastroenterologom ili oftalmologom. Vrlo često se uz aktivni oblik upalnog procesa izvodi ultrazvuk trbušnih organa.

Razvoj bolesti može biti vrlo različit. Uključivanje u upalni proces unutarnjih organa vrlo je nepovoljno. Prognoza bolesti u ovom slučaju je znatno lošija. Dugi tijek bolesti, osobito u generaliziranom obliku, popraćen je promjenom metabolizma. U konačnici, to pridonosi naglašeno zaostajanje bolesnog djeteta u tjelesnom razvoju.

Mnoga djeca koja imaju dugotrajnu citomegalovirusnu infekciju mogu se značajno razlikovati od svojih vršnjaka. Oni su obično manje težine i visine, njihovo mišićno tkivo nije dovoljno razvijeno. Čak i manji fizički napor može dovesti do brzog umora beba. U školskoj dobi ta djeca uče manje dobro i brzo se umaraju čak i nakon 2-3 sata.

Kao posljedica encefalitisa uzrokovanog citomegalovirusom, dijete može doživjeti neke oslabljeno pamćenje i pažnja. Vrlo često se to očituje u teškoćama pamćenja određenih brojeva ili događaja. Nemogućnost adekvatnog pomicanja pozornosti također je nađena kod beba koje su imale citomegalovirusni encefalitis.

Koreoretinitis, koji se javlja kod 10-12% beba s infekcijom citomegalovirusom, može dovesti do razvoja djeteta trajno oštećenje vida. U nekim slučajevima, pad u radu vizualnog analizatora razvija se postupno. Bilo kakvo oštećenje vida koje se javlja kod djeteta nakon primjene citomegalovirusnog choreoretinitisa treba nužno identificirati i liječiti.

Dječji neurolozi također primjećuju da se neke bebe mogu razviti mentalni poremećajikoje se također manifestiraju različitim odstupanjima u mentalnom razvoju. Vrlo često se ove manifestacije javljaju zajedno s kardiovaskularnim abnormalnostima. Neke se bebe susreću i poremećaji govora, Ove opasne komplikacije mogu se razviti u djece čija je infekcija citomegalovirusom asimptomatska.

Cjelokupna terapija citomegalovirusne terapije može se podijeliti na dva glavna područja. To je specifično antivirusno liječenje i simptomatska medicinska skrb.Lijekovi koji imaju razarajući učinak na viruse uključuju „Ganciklovir”, Ovaj lijek se može uzimati i oralno i davati parenteralno. Ovaj lijek ima izražen terapeutski učinak koji vam omogućuje postizanje dobrog rezultata.

Ovaj lijek se dobro nakuplja u stanicama. Distribucija u tijelu je vrlo umjerena. Lijek dobro prodire u različite unutarnje organe.

Akumulacija lijekova može biti u različitim biološkim materijalima, uključujući i tekućinu. Velika većina metabolita lijeka izlučuje se kroz bubrege. Prosječni poluživot u ovom slučaju je 3,0-3,5 sata, a ako dijete ima kronične bolesti bubrega ili mokraćnog sustava, lijek se može akumulirati u tijelu mnogo duže.

„Foskarnet” - Još jedan lijek koji se koristi za liječenje ove infekcije. Ovaj alat se uvodi samo parenteralno. Metaboliti ovog lijeka također se izlučuju kroz bubrege. Uzimanje ovih lijekova može doprinijeti razvoju štetnih nuspojava. To uključuje naglašeno smanjenje imuniteta, poremećenu funkciju izlučivanja jetre i bubrega.

Ako se u usporedbi s lijekovima kod djeteta sadržaj trombocita i neutrofila značajno smanjio u perifernoj krvi, onda se uporaba tih kemikalija potpuno zaustavlja. Izbor daljnjeg liječenja u ovom slučaju ostaje za liječnika.

Prema osnovnom mehanizmu djelovanja, ovi lijekovi su citostatički. U ovom slučaju, potrebno je imenovati imunostimulirajuća sredstva, što će omogućiti očuvanje i obnavljanje izgubljene imunosti. Shema terapije lijekovima je prilično složena zahtijeva obvezno praćenje od strane liječnika.

"Tsitotekt" - Ovo je lijek koji se koristi u stanju imunodeficijencije. U svom sastavu ovaj alat sadrži citomegalovirusne imunoglobuline. Imenovanje ovog lijeka provodi liječnik uz obvezno određivanje potrebne doze. Vrlo često uzimanje lijeka popraćeno je pojavom mnogih različitih nuspojava. Najčešći od njih su glavobolja, vrtoglavica, mučnina i osjetljivost u trbuhu, teško znojenje.

U nekim slučajevima dolazi do rezistencije na lijekove. U pravilu se to stanje događa s dugim tijekom bolesti.

Za uklanjanje otpornosti na lijekove potreban je pravilan odabir specifične terapije. Dugotrajni tijek bolesti zahtijeva obvezan recept za potporu imunostimulirajućem liječenju. Ova specifična terapija propisuje pedijatrijski imunolog.

Za informacije o tome kako pobijediti citomegalovirus pogledajte sljedeći video.