Dismetabolička nefropatija u djece

Osim uobičajenih dječjih bolesti, postoje i one koje se često bilježe kod beba. Jedna od tih patologija je dismetabolna nefropatija, Nefrolozi su češći s ovim stanjem nego pedijatri.

Dismetabolička nefropatija je patološko stanje koje dovodi do narušene funkcije bubrega. Ovaj kompleks kliničkih simptoma nije zasebna bolest. Različite bolesti mogu dovesti do razvoja ovog nepovoljnog, pa čak i opasnog stanja kod djeteta.

Prema statistikama, svaka treća beba ima kliničke znakove ovog stanja. Dismetabolička nefropatija uopće nije dijagnoza, pa čak ni rečenica. Uklanjanjem uzroka koji su pridonijeli njegovu razvoju, potpuno nestaje. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje osnovne bolesti.

Obično se znakovi dismetaboličke nefropatije javljaju u djece koja su neplanirana. Tijekom probira urina liječnici utvrđuju promjene koje su klinički znakovi funkcionalnog oštećenja bubrega. Ovo se patološko stanje može razviti u različitim godinama. Dugi tijek dismetaboličke nefropatije dovodi do razvoja nefrotskog sindroma kod djeteta.

To se stanje očituje upornim edemom, koji se uglavnom nalazi na licu i gornjoj polovici tijela. Nefrotski sindrom obično se javlja u 13-16 od 100.000 beba. U pojavnosti postoje populacijske značajke.

Dismetabolička nefropatija u djece je prije svega poremećena metabolizam. Uporne promjene dovode do toga da se u urinu djeteta pojavljuju različiti kristali soli. U sastavu mogu biti različiti. To je u velikoj mjeri određeno kemijskim sastavom kamenja.

Višestruki uzroci dovode do razvoja dismetaboličke nefropatije kod beba. U nekim slučajevima instaliranje je vrlo teško. Često se patološko stanje bubrega razvija kao posljedica nekoliko uzročnih čimbenika odjednom. Razvoj izraženog oštećenja bubrega dovodi do:

• razne kemijske intoksikacije;
• ozbiljno trovanje raznim industrijskim proizvodima;
• nepravilna i loša prehrana;
• anatomski defekti odmah nakon rođenja.

Također, znanstvenici kažu o prisutnosti prirođenih oblika bolesti. U ovom slučaju, promjene u radu bubrega se promatraju već tijekom prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. Ovo stanje obično dovodi do kompliciranog tijeka trudnoće. Ako se tijekom trudnoće buduća mama razvije u tešku preeklampsiju ili toksikozu u kasnijim razdobljima, to značajno povećava rizik od funkcionalnih poremećaja mokraćnih organa djeteta.

Fetalna stanja u kojima se pojavljuje fetalna hipoksija također rezultiraju kongenitalnim oblikom dismetaboličke nefropatije. Ako je kisik izgladnjivanje tkiva nastao u ranim fazama trudnoće, onda to pridonosi kršenju organogeneze.Istovremeno je narušen polaganje i intrauterini razvoj bubrega. Nakon toga, dijete može doživjeti razne bolesti mokraćnog sustava: akutno glomerulonefritis s nefrotskim sindromom, pijelonefritisom i drugima. Nefrotični oblik glomerulonefritisa kod malog djeteta je prilično opasna bolest koja zahtijeva obveznu konzultaciju s nefrologom i imenovanje posebnog tretmana. U nekim slučajevima, doživotna terapija.

Neke genetske mutacije također mogu uzrokovati probleme s bubrezima. Takvi slučajevi su vrlo rijetki.

U pedijatrijskoj praksi zabilježena je i idiopatska varijanta dismetaboličke nefropatije. Ovo kliničko stanje se utvrđuje isključivanjem. Obično liječnici u tu svrhu provode opsežnu diferencijalnu dijagnostiku koja isključuje sve moguće alternativne uzroke koji bi mogli uzrokovati abnormalnosti u bubrezima djeteta. Idiopatska nefropatija javlja se u male djece.

Osnova svake dismetaboličke nefropatije su izraženi metabolički poremećaji. To se očituje odstupanjima u normalnom kemijskom sastavu urina i pojavom raznih kristala soli. Ovisno o tvarima u njihovom sastavu, postoji nekoliko varijanti tog stanja.

Uzimajući u obzir kemijski sastav kristala, razlikuju se sljedeće kliničke varijante:

• Oxalaturia - stanje u kojem se pojavljuje velika količina oksalata u urinu. Ovaj patološki proces uzrokovan je sustavnim poremećajima metabolizma kalcija u tijelu. Pretjerano stvaranje oksalne kiseline dovodi do pojave njegovih kristala (oksalata) u mokraći. Ovo stanje može biti različite težine. Najznačajniji znakovi javljaju se kod 1 stupnja oksalaturije.
• Uraturia. Odlikuje se pojavom kristala urata u ostacima urina. Ova patologija može biti primarna i sekundarna. Leš-Nyhanov sindrom smatra se glavnim nasljednim uzrokom pojave velikog broja uratnih nakupina u urinu kod djece. Različiti tipovi hemolitičke anemije, eritremije, mijeloma, pijelonefritisa su najčešće bolesti koje uzrokuju uratnu dismetaboličku nefropatiju u djece.

• Phosphaturia. Karakterizira ga pojava velike količine fosfatnih kristala u općoj analizi urina. Često, razne zarazne bolesti koje se razvijaju u bubrezima dovode do ovog patološkog poremećaja. Bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i različite patologije paratiroidnih žlijezda, dovode do poremećaja metabolizma fosfora u tijelu djece. Postoje i oblici doziranja fosfatne dismetaboličke nefropatije, uzrokovani produljenom upotrebom lijekova protiv raka, tiazidnih diuretika, salicilata i ciklosporina A.
• Cistinski oblik. Pojavljuje se u djece s povredom u razmjeni cistina. Ova tvar je glavni proizvod metabolizma metionina. Višak kristala cistina počinje se taložiti u bubrežnim tubulima, intersticijskom tkivu bubrega, slezeni i jetri, limfnim čvorovima, krvnim stanicama, leđnoj moždini. Sekundarna cistinska dismetabolička nefropatija može se razviti s nekim varijantama pijelonefritisa ili tubularnog intersticijskog nefritisa.
• Mješoviti. Odlikuje se pojavom raznih vrsta kristala. Može biti prirođena i stečena. Sekundarni oblici mješovite dismetaboličke nefropatije nalaze se u raznim kroničnim bolestima bubrega i mokraćnog sustava. Registriran je kod beba bilo koje dobi.

Mnogi oblici dismetaboličke nefropatije su asimptomatski.Beba se ne može gnjaviti. Ponašanje i dobrobit djeteta se ne mijenja. Patološke abnormalnosti u bubrezima otkrivene su, u pravilu, tijekom analize mokraće. Različiti kristali koji su se pojavili u njemu ukazuju na to da dijete ima problema s metaboličkim procesima.

U nekim slučajevima, nefropatija se javlja s pojavom raznih štetnih simptoma. Obično su sustavne. Dakle, bebe s kongenitalnom oksalaturijom također imaju znakove artropatije, gihta, spondiloze, urolitijaze i šećerne bolesti. To su kombinirana patološka stanja. Oni nastaju kao rezultat početnog poremećaja u metabolizmu u tijelu na različitim razinama.

Djeca s metaboličkim funkcionalnim poremećajima bubrega također su često pretila, alergijske patologije i hipotenzija. Oni imaju problema s mokrenjem, postoji svibanj biti lagano gori ili bol u mokrenju. Simptomi dismetaboličke nefropatije nisu vrlo specifični i uvelike ovise o osnovnoj bolesti.

Pronalaženje nefropatije kod kuće je težak i ponekad nemoguć zadatak. U nekim slučajevima, kristali se mogu naći pri izlijevanju urina iz lonca za bebe. Postaje vrlo mutna i ima izražen bijeli talog. Normalno, urin ima slamnato-žutu boju i prilično je proziran. Pojava zamućenja ili sedimenta mora upozoriti roditelje i motivirati ih da zatraže savjet liječnika.

Pedijatrijski urolog ili nefrolog nužno je uključen u uspostavljanje dijagnoze dismetaboličke nefropatije. Ovi stručnjaci imaju potrebno znanje i, najvažnije, iskustvo u liječenju takvih patoloških stanja u djece. Nakon provedenog kliničkog pregleda i pregleda, preporučit će nekoliko dodatnih testova koji će pomoći razjasniti dijagnozu.

Osnovna dijagnoza dismetaboličke nefropatije obvezni je opći krvni test. Ovaj jednostavan i pristupačan laboratorijski test vam omogućuje da identificirate različite kristale soli u mokraćnom ostatku, odredite gustoću i specifičnu težinu urina, kao i da prepoznate protein. Broj leukocita i eritrocita u ovoj analizi dokazuje prisutnost u djece bilo koje bolesti bubrega i mokraćnog sustava, što može uzrokovati pojavu metaboličke nefropatije u njemu. U nizu teških dijagnostičkih slučajeva liječnici pribjegavaju određivanju specifičnijih testova urina. Analiza urina prema Nechiporenku pomaže u identifikaciji nekih latentnih oblika pijelonefritisa i glomerulonefritisa, koji često dovode do razvoja metaboličkih poremećaja bubrega kod djece.

Tipično, ova se analiza provodi unutar tjedan dana i daje točan opis patogene mikroflore u mokraći. Ovaj test daje liječnicima više mogućnosti propisivanja adekvatnog i ispravnog liječenja.

Da bi se identificirali bubrežni kamenac, kao i da bi se ustanovile različite strukturne patologije, propisana je ultrazvučna studija s Doppler mapiranjem. Svaka bolest urinarnog trakta karakterizirana je vlastitim specifičnim eho-znakovima. Pomoću visokopreciznog pregleda moguće je identificirati različite patologije bubrega, čak iu najranijim fazama. Metoda je sigurna i može se koristiti čak i kod najmanjih pacijenata.

Kod starije djece, u nekim slučajevima, koristi se pregledna urografija. Pomoću uvođenja posebnog kontrasta procjenjuje se rad bubrega i otkrivaju funkcionalni poremećaji povezani s patologijama izlučivanja urina.Fotografija koja prikazuje rezultat pregledne urografije daje stručnjacima sveobuhvatnu sliku postojećih patologija bubrega i mokraćnog sustava.

Terapija dismetaboličke nefropatije je individualna za svako dijete. Različite kliničke varijante bolesti uzrokuju uporabu različitih taktika kako bi se uklonili štetni učinci metaboličkih poremećaja. Izbor liječenja prepušten je pedijatrijskom urologu ili nefrologu.

Za liječenje poremećaja metabolizma u bubrezima koriste se:

• Dijeta. Prehrana djece mora biti bogata kalorijama i zadovoljiti standarde starosti za sve potrebne hranjive tvari. Iz bogatog dječjeg jelovnika isključeni su svi bogati i snažni mesni bujoni, koji sadrže dosta raznih ekstraktivnih tvari. S tendencijom stvaranja oksalata treba ograničiti u prehrani jesti brusnice, lingonberries, kiseljak, repa, mrkva, svježe zelje. Također je ograničena na slastice od slatkiša, koje sadrže u svom sastavu kakao zrna.

• Briga. Ako dysmetabolic nefropathy ima sekundarno podrijetlo i neke bolesti bubrega je pridonijelo da se pojavi u djeteta, onda beba blagostanja treba slijediti što je bliže moguće. Kada se pojave prvi znaci pogoršanja kronične patologije mokraćnog sustava, treba pokazati liječniku. Cijelo akutno razdoblje bolesti dijete treba ostati kod kuće. Bebe s visokom tjelesnom temperaturom trebaju biti na postelji.
• Terapija lijekovima. Sastoji se od propisivanja lijekova za liječenje osnovne bolesti i simptomatskog liječenja raznih metaboličkih poremećaja. Kako bi se poboljšala funkcija bubrega u djetinjstvu, koriste se različiti antioksidativni i multivitaminski kompleksi. U slučaju poremećaja mokrenja propisuju se diuretici (diuretici).

• Biljni lijek Uspješno se koristi za normalizaciju kemijskog sastava urina kod beba dugi niz godina. Odavno je primijećeno da neke ljekovite biljke imaju uroseptički učinak i normaliziraju rad bubrega. Možete ih koristiti kao čaj ili dodati hrani.
• Dovoljan način za piće. Da kristali ne bi stagnirali u bubrezima, a ne dođe do urolitijaze, trebali biste koristiti dovoljno vode dnevno. U prosjeku, student treba piti najmanje 1-1,5 litara tekućine. Voda koja ulazi u tijelo osigurava normalno funkcioniranje bubrega i smanjuje rizik od dismetaboličke nefropatije.

Više informacija o nefropatiji potražite u sljedećem broju časopisa Medical Herald.