Displazija kuka u novorođenčadi i dojenčadi

Nakon rođenja novorođenčad često ima displaziju kuka. Dijagnoza takvih bolesti je vrlo komplicirana. Roditelji će moći posumnjati na prve znakove već kod djece mlađe od godinu dana. Ova bolest je opasna zbog razvoja nepovoljnih komplikacija koje mogu značajno narušiti kvalitetu života djeteta.

Ova patologija mišićno-koštanog sustava proizlazi iz učinaka brojnih uzroka koji dovode do povrede intrauterinog umetanja organa. Ti čimbenici pridonose nerazvijenosti. zglobovi kukakao i svi zglobni elementi koji tvore zglobove kuka.

Prirođena nerazvijenost kukova je česta pojava. Gotovo svaka trećina rođenih stotina djece registriralo je ovu bolest. Važno je napomenuti da je osjetljivost na ovu bolest veća kod djevojčica, a dječaci se rjeđe obolijevaju.

U europskim zemljama, displazija velikih zglobova je češća nego u afričkim zemljama.

Obično postoji patologija na lijevoj strani, desničarski procesi se bilježe mnogo rjeđe, kao i slučajevi bilateralnih procesa.

Provokativni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja fiziološke nezrelosti velikih zglobova, ima nekoliko desetaka. Većina učinaka koji dovode do nezrelosti i poremećaja strukture velikih artikulacija javljaju se u prva 2 mjeseca trudnoće od trenutka začeća. U ovom trenutku prolazi intrauterina struktura svih elemenata mišićno-koštanog sustava djeteta.

Najčešći uzroci bolesti su:

• Genetika. Obično u obiteljima u kojima su zabilježeni slučajevi ove bolesti, vjerojatnost da se dijete s patologijom velikih zglobova poveća za 40%. U ovom slučaju, djevojčice imaju veći rizik obolijevanja.
• Izlaganje otrovnim kemikalijama tijekom trudnoće. Ova situacija je najopasnija u prvom tromjesečju kada dolazi do intrauterinog umetanja organa mišićno-koštanog sustava.
• Nepovoljno stanje okoliša. Štetni čimbenici okoliša negativno utječu na razvoj nerođenog djeteta. Nedovoljna količina dolaznog kisika i visoka koncentracija ugljičnog dioksida mogu uzrokovati hipoksiju fetusa i dovesti do narušavanja strukture zglobova.
• Trudna majka je starija od 35 godina.
• Težina djeteta je više od 4 kilograma pri rođenju.
• Rođenje djeteta prije vremena.
• Bičarenje.

• Imajući veliki fetus s početno malom veličinom maternice. U ovom slučaju, klinac fizički nema dovoljno prostora za aktivne pokrete. Takva prisilna pasivnost tijekom intrauterinog razvoja može dovesti do oštećenja pokretljivosti ili prirođenih dislokacija nakon rođenja.
• Infekcija raznim infekcijama buduće majke. Tijekom trudnoće virusi ili bakterije lako prolaze kroz posteljicu.Takva infekcija u ranom stadiju razvoja djeteta može dovesti do urođenih defekata u strukturi velikih zglobova i ligamenata.
• Loša prehrana, nedostatak esencijalnih vitaminakoji su potrebni za potpuni razvoj hrskavice i osifikacije - formiranje koštanog tkiva.
• Pretjerano i čvrsto povijanje. Prekomjerno pritiskanje dječjih nogu na tijelo može dovesti do razvoja višestrukih varijanti displazije.

Liječnici razvrstavaju različite oblike bolesti prema nekoliko osnovnih značajki. Kod displazije se takvi kriteriji kombiniraju u dvije velike skupine: prema anatomskoj razini lezije i težini bolesti.

Prema anatomskoj razini oštećenja:

• Acetabular. Postoji povreda u strukturi glavnih velikih elemenata koji čine zglob kuka. U osnovi, u ovoj varijanti, zahvaćena je limbus i rubna površina. U isto vrijeme, arhitektura i struktura artikulacije uvelike variraju. Ove ozljede dovode do poremećaja pokreta, koji bi trebao biti izveden u zglobu kuka u normalnim uvjetima.
• Epifize. Karakterizira se povredom pokretljivosti u zglobu. U ovom slučaju, norma kutova, koja se mjeri kako bi se procijenila učinkovitost velikih zglobova, zamjetno je iskrivljena.
• Rotary. U ovoj varijanti bolesti može doći do povrede anatomske strukture u zglobovima. To se očituje odstupanjem glavnih struktura koje tvore zglob kuka iz središnje ravnine. Najčešće se ovaj oblik manifestira u poremećaju hoda.

Prema ozbiljnosti:

• Jednostavan stupanj. Liječnici također ovaj oblik nazivaju predizolacijom. Snažna kršenja koja se javljaju s ovom opcijom i dovode do invalidnosti, u pravilu, ne događaju se.
• Srednje teška. Može se nazvati subluksacijom. U ovoj izvedbi, glava bedrene kosti se obično proteže izvan zglobne veze s aktivnim pokretima. Ovaj oblik bolesti dovodi do razvoja nepovoljnih simptoma, pa čak i dugoročnih negativnih posljedica bolesti koje zahtijevaju aktivnije liječenje.
• Teška struja. Takva kongenitalna dislokacija može dovesti do vodeće kontrakture. U ovom obliku postoji izražen poremećaj i deformitet kukova.

Otkrivanje prvih simptoma anatomskih defekata velikih zglobova zglobova provodi se već u prvim mjesecima nakon rođenja djeteta. Možete posumnjati na bolest već kod dojenčadi. Kada se pojave prvi znaci bolesti, ortopedski kirurg treba pokazati dijete. Liječnik će provesti sve dodatne preglede koji će razjasniti dijagnozu.

Najkarakterističnije manifestacije i znakovi bolesti su:

• Asimetrija kožnih nabora. Obično su dobro definirani u novorođenčadi i dojenčadi. Svaka mama može ocijeniti ovaj simptom. Svi nabori kože trebaju biti približno na istoj razini. Teška asimetrija trebala bi upozoriti roditelje i sugerirati da dijete ima znakove displazije.
• Pojava karakterističnog zvuka nalik na klikdok lijevamo zglobove kuka. Također, ovaj se simptom može identificirati sa svakim pokretom u zglobu, kod kojeg dolazi do otmice ili adukcije. Ovaj zvuk je uzrokovan aktivnim pokretima glave bedrene kosti na zglobnim površinama.
• Skraćivanje donjih udova. Može se dogoditi s jedne strane i s obje strane. U dvosmjernom procesu, dijete je često zakržljalo. Ako se patologija pojavi samo na jednoj strani, tada dijete može razviti hromost i poremećaj hoda. Međutim, ovaj se simptom određuje nešto rjeđe kada pokušavate dobiti bebu na noge.
• Bol u velikim zglobovima. Ovaj znak je pojačan kada dijete pokuša ustati.Povećana bol pojavljuje se pri obavljanju različitih pokreta bržim tempom ili sa širokom amplitudom.
• Sekundarni znakovi bolesti: slaba atrofija mišića u donjim ekstremitetima, kao kompenzacijska reakcija. Kada se pokušava odrediti puls na femoralnim arterijama, može se uočiti blago smanjena impulsacija.

Displazija je opasna zbog razvoja nepovoljnih komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom dugog trajanja bolesti, kao i nedovoljno učinkovitog i dobro odabranog liječenja bolesti u početnim fazama.

Također, ako su znakovi bolesti uočeni dugo vremena, atrofija mišića može se pojaviti na ozlijeđenom donjem ekstremitetu. Mišići na zdravoj nozi, naprotiv, mogu biti pretjerano hipertrofirani.

Snažno skraćivanje također često dovodi do poremećaja hoda i ozbiljnog šepanja. U teškim slučajevima, ova situacija može čak dovesti do razvoja skolioze i raznih poremećaja u posturi. To je zbog pomicanja potporne funkcije ozlijeđenih zglobova.

U pravilu, ova patologija počinje sasvim izbrisana. Samo prvi specijalist može odrediti prve simptome, a roditeljima je prilično teško da sami to rade.

Prvi korak u postavljanju dijagnoze je konzultiranje ortopeda. Već u prvoj godini života djeteta liječnik određuje prisutnost predisponirajućih čimbenika, kao i primarne simptome bolesti. Obično je moguće prepoznati prve ortopedske znakove bolesti tijekom prve polovice života djeteta. Za točnu provjeru dijagnoze propisane su različite vrste dodatnih pregleda.

Ultrazvučna dijagnostika također je visoko informativna metoda koja jasno opisuje sve anatomske nedostatke uočene u različitim tipovima displazije. Ova studija je apsolutno sigurna i izvodi se od prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. Teško opterećenje zračenjem na zglobovima tijekom ovog pregleda se ne događa.

Radiodijagnoza se koristi samo u najsloženijim slučajevima bolesti. X-zrake se ne mogu izvoditi za djecu mlađu od godinu dana. Studija vam omogućuje da precizno opišete razne anatomske nedostatke koji su se pojavili nakon rođenja. Ova se dijagnoza koristi iu složenim kliničkim slučajevima u kojima je potrebno isključiti povezane bolesti.

Ne koriste se sve kirurške metode za ispitivanje velikih zglobova u novorođenčadi. Uz artroskopiju, liječnici uz pomoć instrumentalnih alata provode istraživanje svih elemenata koji čine zglob kuka. Tijekom takvih studija, rizik od sekundarne infekcije povećava se nekoliko puta.

Neophodno je dugo vremena liječiti bolesti mišićno-koštanog sustava uz strogo pridržavanje preporuka. Samo takva terapija omogućuje da se što je moguće više eliminiraju svi nepovoljni simptomi koji se javljaju u ovoj patologiji. Kompleks ortopedske terapije propisuje ortopedski kirurg nakon pregleda i pregleda djeteta.

Među najučinkovitijim i najčešće korištenim tretmanima su:

• Koristite široko povijanje. Ova opcija vam omogućuje da održite najudobniji položaj za zglobove kuka - oni su u nešto razrijeđenom stanju. Ova vrsta povijanja može se primijeniti čak i kod beba od prvih dana nakon rođenja. Becker hlače su jedna od širokih opcija.
• Korištenje različitih tehničkih sredstava. Najčešće se koriste različite gume i podupirači. Mogu biti različite krutosti i fiksacije. Izbor takvih tehničkih sredstava provodi se samo po preporuci ortopeda.
• Vježbanje i kompleksna terapija vježbanjem treba redovito izvoditi. Obično se takve vježbe preporučuju svakodnevno. Kompleksi se trebaju izvoditi pod vodstvom medicinskog osoblja poliklinike, a potom - samostalno.
• Masaža. Imenovan od prvih dana nakon rođenja djeteta. Provodi se tečajevima nekoliko puta godišnje. Uz ovu masažu, specijalist dobro radi na nogama i leđima djeteta. Ova metoda liječenja savršeno percipira dijete i, ako se provodi ispravno, ne uzrokuje mu nikakvu bol.
• Gimnastika. Svakodnevno se mora izvoditi poseban skup vježbi. Uklanjanje i dovođenje nogu u određeni slijed omogućuje vam da poboljšate kretanje u zglobovima kuka i smanjite manifestacije ukočenosti u zglobovima.
• Fizioterapijski tretmani. Beba se može učiniti ozokeritom i elektroforezom. Također, za djecu se aktivno koriste različite vrste termičke obrade i indukcijske terapije. Izvođenje fizioterapijskih postupaka za liječenje displazije može biti u klinici ili specijaliziranim bolnicama za djecu.

• Spa tretman. Pomaže u učinkovitom rješavanju nepovoljnih simptoma koji proizlaze iz displazije. Boravak u sanatoriju može značajno utjecati na tijek bolesti i čak poboljšati dobrobit djeteta. Za djecu s displazijom kuka preporuča se godišnje liječenje u lječilištu.
• Puna prehrana uz obavezno uključivanje svih potrebnih vitamina i minerala. Budite sigurni da djeca s poremećajima u mišićno-koštanom sustavu trebaju jesti dovoljnu količinu fermentiranih mliječnih proizvoda. Kalcij sadržan u njima povoljno utječe na strukturu koštanog tkiva i poboljšava rast i tjelesni razvoj djeteta.
• Kirurško liječenje novorođenčadi u pravilu se ne provodi. Takva je terapija moguća samo kod starije djece. Obično, prije postizanja 3-5 godina, liječnici pokušavaju provesti sve potrebne metode liječenja koje ne zahtijevaju operaciju.
• Upotreba lijekova protiv bolova nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi se uklonio naglašeni bolni sindrom. Takvi lijekovi se propisuju uglavnom u teškim varijantama bolesti. Propisuje anestetičkog ortopedskog liječnika ili pedijatra nakon pregleda djeteta i otkrivanja kontraindikacija za takve lijekove.
• Uvođenje gipsa. Koristi se vrlo rijetko. U ovom slučaju, zahvaćena noga čvrsto je učvršćena gipsom. Nakon nekog vremena, gips se obično uklanja. Korištenje ove metode je prilično ograničeno i ima brojne kontraindikacije.

Čak iu prisutnosti genetske predispozicije za bolest, moguće je značajno smanjiti rizik od pojave neželjenih simptoma tijekom razvoja displazije. Redovito pridržavanje preventivnih mjera pomoći će da se značajno poboljša dobrobit djeteta i smanji mogućnost pojave opasnih komplikacija.

Kako bi se smanjio rizik od mogućeg razvoja displazije, upotrijebite sljedeće savjete:

1. Pokušajte odabrati slobodnije ili šire povijanje.Ako dijete ima nekoliko faktora rizika za razvoj displazija velikih zglobova. Ova metoda povlačenja može smanjiti rizik od razvoja poremećaja u zglobovima kuka.
2. Kontrola zdrave trudnoće, Pokušajte ograničiti učinke različitih toksičnih tvari na tijelo buduće majke. Jaki stres i razne infekcije mogu uzrokovati različite intrauterine malformacije. Buduća majka mora se pobrinuti da zaštiti svoje tijelo od kontakta s bilo kojim bolesnim ili grozničavim poznanicima.
3. Korištenje posebnih sjedala za automobile, U tom slučaju, djetetove noge su u anatomski ispravnom položaju tijekom cijelog putovanja u automobilu.
4. Pokušajte pravilno držati bebu u naručju., Ne pritišćite bebinu nogu čvrsto u tijelo. Anatomski povoljniji položaj smatra se razrijeđenim položajem zglobova kuka. Također zapamtite ovo pravilo kada dojite.
5. Preventivne složene gimnastičke vježbe, Takva gimnastika se može izvoditi od prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. Kombinacija vježbi s masažom značajno poboljšava prognozu bolesti.
6. Daj pelene u desno, Manja veličina može uzrokovati prisilno smanjeno stanje nogu kod djeteta. Nemojte dopustiti pretjerano punjenje pelena, dovoljno ih često mijenjati.
7. Imajte redovite preglede s ortopedskim kirurgom, Na takvim konzultacijama svaka beba mora biti prisutna prije početka šest mjeseci. Liječnik će moći utvrditi prve znakove bolesti i propisati odgovarajući kompleks liječenja.

Za informacije o tome što je displazija kuka, kako se liječi i u kojoj dobi je najbolje započeti liječenje, pogledajte sljedeći video.