Što je dizartrija u djece i kako je liječiti?

Poremećaji govora u djece mogu biti različiti. One se manifestiraju na različite načine, uzrokovane su različitim razlozima i mogu imati različite posljedice. Jedan od ozbiljnih poremećaja govora je pedijatrijska disartrija.

Ime patologije dolazi od dviju grčkih riječi, koje u izrazu doslovno znače sljedeće: "poteškoća povezivanja". Disartrija nastaje kršenjem nervnih funkcija govornog aparata i njegovom povezanošću kroz impulse prema moždanoj kori. Inervacija je narušena zbog nestabilnog rada živčanog sustava. Sposobnost pokretljivosti govornih organa je ograničena. Jezik, meko nepce, usne postaju slabo pokretne u bebi, poremećen je proces artikulacije.

Mišićno tkivo govornog aparata ne može se adekvatno smanjiti, što postaje preduvjet za narušavanje izgovora pojedinih zvukova i cijelih riječi. Govorno disanje je narušeno, govor postaje nečitljiv, a ako je oštećenje živčanog sustava ozbiljno, onda se može razviti potpuni nedostatak govora - anarthria.

Inervacija govornih motornih živaca obično nastaje zbog ozbiljnijih "kvarova" u središnjem živčanom sustavu. U 70-80% slučajeva ovaj poremećaj govora prati takvu patologiju kao i cerebralna paraliza. Cerebralna paraliza i oslabljena sposobnost jasno izgovaranja zvukova govora imaju zajedničke uzroke, zajedničke izvore i preduvjete. Rad središnjeg živčanog sustava poremećen je čak i u maternici, bilo tijekom poroaja ili prvih sati ili dana nakon rođenja. Lezije mozga su obično organske, povezane s traumom rođenja, hipoksijom fetusa.

Stručnjaci vide blisku vezu između prirode trudnoće u majke i mogućeg razvoja disartrije kod djeteta. Dakle, za žene koje su patile tijekom razdoblja čekanja djeteta s jakom toksikozom, za one s fetalnom hipoksijom, Rh-sukobom između majke i djeteta, vjerojatnost poremećaja govora je veća kod djeteta. Organska hipoksija tijekom poroda i razvoj teške nuklearne žutice nakon rođenja i preranog rođenja djeteta mogu uzrokovati organsko oštećenje mozga, ovisno o razdoblju u kojem su se pojavile, oštećenje CNS-a je uobičajena pojava.

Sve navedeno ne znači da se patologija ne može razviti kod dječaka i djevojčica koji su rođeni zdravi i nisu opterećeni dijagnozama kao što je cerebralna paraliza. A u dobi od 2 godine, te u dobi od 4 godine, te u dobi od 5 godina iu bilo kojoj drugoj dobi, djeca mogu doživjeti inervaciju vokalnog aparata kao komplikaciju nakon teškog encefalitisa, meningitisa, gnojnog otitis media, Patologija se često razvija s hidrocefalusom, nakon što je dijete dobilo traumu lubanje, a također i kao posljedica oštećenja mozga nakon teškog trovanja.

Budući da je disartrija narušila funkcioniranje određenih živčanih završetaka koji koordiniraju aktivnost govornih mišića s mozgom, zatim, ovisno o mjestu središta inervacije, razlikuje se nekoliko vrsta patologije:

• bulbar oblik - javlja se kada su jezgre kranijalnih živaca uništene, struktura živaca glosofaringealnog živca, hipoglosni, vagusni živac, a ponekad i trigeminalni živac je poremećen;
• lažni bulbarni oblik (pseudobulbar) - jezgre živaca su netaknute, ali su zahvaćeni putovi između kortikalnog sloja i nuklearnog sloja;
• subkortikalni oblik - naziva se i ekstrapiramidalna, s takvom patologijom, govor je narušen zbog poraza subkortikalnih jezgri;
• oblik malog mozga - ime govori samo za sebe: lezija je koncentrirana u malom mozgu;
• kortikalni oblik - oštećenje govora javlja se u pozadini nekoliko lezija moždane kore.

Uvijek postoji definitivan sindrom u kršenju: ili su mišići pretjerano napeti, ili patološki opušteni, tako da stručnjaci prepoznaju spastične, rigidne, hiperkinetičke, ataktične patološke mogućnosti.

U govornoj terapiji postoji ozbiljnost takvog poremećaja govora.

• Prvi stupanj (to je svjetlo, također je izbrisana dizartrija). Izvana, to se praktički ne manifestira, a samo stručnjak može obratiti pozornost samo na probleme s motoričkim vještinama govorne artikulacije u djece i samo tijekom posebnog pregleda.
• Drugi stupanj Govor je sasvim razumljiv, a djeca nemaju ozbiljnih problema s komunikacijom, ali drugi uočavaju neka odstupanja, poremećaje u izgovoru zvuka.
• Treći stupanj Što točno kaže dijete mogu razumjeti samo njegovi rođaci i rođaci, koji provode puno vremena s njim i točno znaju što dijete ima na umu. Ponekad je dio govora ljudima razumljiv i potpuno stran.
• Četvrti stupanj (ona je teška), Odsutnost govora općenito ili njezina potpuna nečitljivost, u kojoj čak ni rodbina nije u stanju objasniti što je dijete reklo i što je imao na umu.

Dijete s disartrijom kaže, a drugi imaju dojam da je “dobio nered u ustima”. Njegove su riječi nečitljive, izgovor je nejasan, nerazumljiv. Poremećaj mišićne komponente govornog aparata ne osigurava jasnoću i razumljivost u izgovoru. U isto vrijeme, dijete također pokazuje dodatne znakove kršenja stanja govornih živčanih završetaka.

Mišići mogu biti opušteni ili pretjerano pod stresom, dijete često daje dojam napetosti općenito, jer je jezik rijetko napregnut i ostaje opušten, primjerice, vrat ili usne. Stoga, u spastičnom obliku, stezaljke se protežu na mišiće vrata, djetetove usne su čvrsto zatvorene, mišići lica napeti.

Ako je disartrija skrivena, dijete krši izgovor samo određenih zvukova, postoji osjećaj određenog "zamagljivanja" govora. Kako se stupanj patologije povećava, promatraju se preskakanja zvukova i slogova, zamjenjujući ih drugima. Djeca s disartrijom gotovo bilo kojeg tipa govore polako, bez izražajnosti, emocionalnog obojenja govora. Aktivnost govora kod djece je smanjena, postoji opća nerazvijenost govora. Ako se javi opća paraliza, motorička govorna funkcija u načelu postaje nemoguća.

Među mnogim kršenjima dječje govorne disartrije ima svoje specifičnosti: kršenja su uporna, vrlo ih je teško prevladati. Ako dijete ne izgovara određeni zvuk, to nije dizartrija. U istinskoj dizartriji se ne govori gotovo čitava abeceda, čak je i izgovor takvih jednostavnih samoglasničkih zvukova u reprodukciji iskrivljen.

Siktavo dijete će pokušati izgovoriti na bočni način, odbacujući jezik u stranu, zvukovi čvrstih suglasnika zvučat će više rezonantnije i mekše. Disanje govora postaje patološko: izdisaj se skraćuje, au trenutku kada nešto treba reći, dijete počinje disati češće i povremeno.

Glas djece s disartrijom je tih, slab, gluh, monoton, postupno spuštajući se tijekom izgovora. Posljedice disartrije u odsutnosti terapije mogu biti jedva vidljive: osoba prestaje pravilno razlikovati zvukove od uha, postupno gubi komunikacijske vještine, ne razvija se i ne obogaćuje rječnik.

Različiti tipovi patologije mogu imati nekoliko različitih manifestacija.

• bulbarne - nema izražene mimikrije, refleks sisanja u dojenčadi je poremećen, s velikim teškoćama dijete može progutati hranu, žvakati, dobiti prekomjernu količinu sline, može se promatrati salivacija. U ovom obliku svi suglasnici govornog poremećaja zvuče poput jednog procijepljenog nejasnog zvuka, poremećena je glasovna funkcija - promuklost, dijete stvara zvukove "u nosu".
• pseudobulbarni - naprotiv, mišići su u povećanom tonu, ne opuštaju se, i to je problem koji izgovara izgovor. Ako zamolite dijete da podigne vrh jezika i pokrene ih u različitim smjerovima, teško da će mu to pomoći. Takvu djecu karakterizira i povećano slinjenje, često gutanje, ponekad postoji osjećaj da su ove lastavice nervozne prirode.
• Subkortikalni oblik bolesti koje prate nevoljni pokreti mišića, kontrakcije, pate ne samo govora, nego i mišića lica. Takvi se znakovi također mogu pojaviti u mirovanju, ali najčešće se javljaju u vrijeme kada su djeca zabrinuta, a što je jače uzbuđenje, to je artikulacija teža. Snažnost glasa je slomljena, boja također ostavlja mnogo za željom. Ponekad se kod djece s ovim oblikom dizartrije, nehotice, promatraju slučajni grleni krikovi. Sam govor može biti spor ili brz, često oblik kršenja prati organsko mucanje.
• Cerebelarni oblik disartrija se manifestira u slabijoj koordinaciji govora, jezik se može malo tresti, izgovor se može "uzdrmati" povicima. Ukupna stopa se smanjuje. No, oštećenje govora u takvoj patologiji nije jedini znak. Dijete s disfunkcijom malog mozga je nestabilno i nestabilno, neuravnoteženo, pokreti su mu vrlo neugodni.
• Kortikalni oblik patologija se očituje u kršenju proizvoljnog izgovora, gubitku prethodno stečenih govornih vještina. U isto vrijeme, govorno disanje je očuvano, glas i ton su u redu. Mjera u kojoj je zahvaćena moždana kora ovisi o tome može li dijete samo napraviti zvukove, ponekad ima poteškoća s prepoznavanjem govora, pisanjem i čitanjem.

Liječnik koji će voditi malog pacijenta s takvim problemom je pedijatrijski neurolog. Također, dijete će pohađati logopeda. No najprije se mora postaviti ispravna dijagnoza. Neurolog će propisati prolaz elektroencefalografije, elektroneurografiju, može se izvršiti MRI mozga. Logopedi imaju odvojene sheme ispitivanja. Ispituju dijete odvojeno i čine klinička i psihološka obilježja.

Procijenjeni govor i skup ne-govora. Stručnjak procjenjuje koliko dobro funkcioniraju govorni mišići, jesu li dovoljno aktivni, postoje li anatomske smetnje u njihovoj strukturi.Logoped je zainteresiran za vrstu obiteljskog odgoja, vrijeme i prirodu djetetovog stjecanja prvih govornih sposobnosti.

Liječenje zajednički propisuje neurolog i logoped. Prvi može preporučiti lijekove i fizikalne postupke za vraćanje funkcija živčanog sustava. Moguće ih je potpuno obnoviti samo u slučaju blage disartrije, uz organske lezije mozga, dostupna je samo djelomična korekcija poremećaja.

Često i redovito posjećujete logopeda. On će roditeljima dati preporuke za nastavu s djetetom kod kuće, a također će samostalno voditi nastavu s djetetom.

Dijete mora biti akupresurno, vježbanje terapija, moguće je imenovanje terapijske kupke, akupunktura. Dobri rezultati kao alternativna pozadina za korekciju prikazani su alternativnim terapijskim metodama kao što su terapija dupina, ipoterapija, art terapija, posebno oni dijelovi koji podrazumijevaju razvoj finih motoričkih sposobnosti - obuku pijeska, modeliranje i quilling.

Gimnastika prstima pomoći će u većoj mjeri liječenju oštećenja govora nego što se čini na prvi pogled - što je bolje da dijete s normalnim psihofizičkim razvojem ima prste, to se bolje razvijaju mišići njegovog govornog aparata.

Govorni terapeut će učiti roditelje za vođenje govorne masaže i izvođenje artikulacijskih vježbi s djetetom, a posebnu pozornost treba posvetiti razvoju govornog disanja. Različiti kompleksi će se dati za mlađu ili srednju dob prema tehnologiji zvučnog izgovora.

Proces liječenja je dugotrajan, mukotrpan, zahtijeva strpljenje, marljivost i predanost roditelja. Prognoze će ovisiti ne samo o početnom stupnju patologije, nego io tome koliko mame i tate mogu biti dosljedne i marljive u ispravljanju disartrije. Povoljni rezultati mogu se postići samo kada je korekcija počela rano. Kada se izvodi disartrija, predviđanja su mnogo gora. Mnogo ovisi o predviđanju i o tome što je temeljna bolest.

Gotovo je potpuno moguće ispraviti govor samo u slučaju latentne disartrije, a zatim pod uvjetom da su roditelji vrijedni. Takva djeca će bez ikakvih problema moći studirati u srednjoj školi. U drugim slučajevima nije moguće u potpunosti oporaviti, već samo poboljšati govorne vještine i funkcije. Za bolju prilagodbu u društvu takvoj djeci preporučuje se pohađanje specijaliziranih vrtića i obrazovnih ustanova za učenike i učenike s poremećajima govora. Također se preporučuje sustavni posjet logopedu, neurologu i neuropsihijatru.

Na internetu roditelji djece s ustanovljenom dijagnozom »dizartrije« obično se sastaju i komuniciraju unutar grupa, jer je liječenje dugotrajno, traje mnogo godina, tijekom kojih majke imaju vremena da se dobro upoznaju.

Poruke mame ukazuju na to da nema čudotvornog lijeka, niti najmanjeg napretka u stanju djeteta, rezultat dugog i mukotrpnog rada roditelja, liječnika, logopeda, terapeuta za masažu, kiropraktičara.

Iskusni roditelji pozivaju na liječenje što je prije moguće kako bi rezultati korekcije bili vidljivi u školi.Učenici s takvim problemom, prema recenzijama mama i tata, uče gore, teško im je zapamtiti nastavni plan i program, pišu s mnogo pogrešaka. Logopedi se također brinu i za disgrafski tretman, ali, prema riječima mama i očeva, u malim je gradovima prilično teško pronaći stručnjake koji će raditi s djecom u dobi od 2 do 3 godine. Tipično, logopedi prije 3-4 godine nastave ne počinju, šaljući roditelje da traže drugog stručnjaka - patologa. U malim naseljima mogu postojati veliki problemi s dostupnosti takvih stručnjaka.

Za ono što je disartrija, kako ga prepoznati i liječiti, pogledajte sljedeći video.