Simptomi i liječenje enterovirusne infekcije kod djece

Nedavno se značajno povećao broj epidemija enterovirusne infekcije. Ili iz jednog ljetovališta ili iz drugog, alarmantni podaci su primljeni o broju slučajeva. Ali čak iu gradovima daleko od mora, infekcije enterovirusa su vrlo česte, osobito u djece. Što je to, koji su simptomi i liječenje - o tome ćete saznati čitanjem ovog članka.

Enterovirusne infekcije uključuju veliku skupinu bolesti. Sjedinjuje ih činjenica da su svi uzrokovani virusima iste obitelji - pikornavirusima. Enterovirusna infekcija se ponekad naziva crijevna, ali ne i za njezine manifestacije, već za sposobnost enterovirusa da uđu u tijelo i razviju se u ljudskom probavnom traktu.

Enterovirusna infekcija može se manifestirati na potpuno različite načine - od respiratornih simptoma (curenje iz nosa, kašlja) do grloboljaod povraćanja s proljevom do poremećaja središnjeg živčanog sustava. Virusi uzrokuju vrlo specifične bolesti koje uzrokuju specifične simptome.

Djeca se najčešće inficiraju i imaju ARVI. Enterovirusne infekcije su na drugom mjestu. Djeca su češće bolesna od odraslih, to je zbog slabosti imunološkog sustava beba. Od deset osoba s ustanovljenom enterovirusnom infekcijom, osam su djeca, a mnoga djeca su u predškolskoj dobi.

Činjenica je da je imunitet odrasle osobe u stanju brzo reagirati na enterovirus - zahvaljujući antitijelima razvijenim tijekom života. Kod djeteta je količina takvih antitijela mala ili je nema. Dok je imunološka obrana još uvijek „učeća“ prepoznati uzročnike raznih bolesti, beba je ranjiva, to je razlog visoke učestalosti dječjih bolesti.

Na planeti ima mnogo nositelja enterovirusa, a oni se ne razboljevaju, oni su samo nositelji. Ali djeca i osobe s oslabljenim imunitetom mogu se zaraziti kontaktom s takvim nositeljima. Sam virus dugo živi u tijelu svojeg nosača - do nekoliko mjeseci.

Nisu sve bolesti uzrokovane enterovirusima dobro i temeljito proučene, u nekim područjima znanstvenici i liječnici traže odgovore na brojna pitanja. Međutim, većina bolesti koje mogu biti posljedica prodiranja enterovirusa u djetetovo tijelo dobro su poznate liječnicima, kao i načini za borbu protiv tih bolesti.

Obitelj enterovirusa uključuje više od stotinu virusa koji su opasni za ljude. Nabrojite sve to nema smisla, pa se trebate ograničiti na najpoznatije i najopasnije članove obitelji. Enterovirusi uključuju 24 serotipa virusa Coxsackie A, kao i 6 serotipova Coxsacke B.

Najbrojniji su serotipovi ECHO virusa (njih 34). Najmanji su 4 enterovirusi koji ne pripadaju nijednoj skupini.Označeni su brojevima od 68 do 71.

Enterovirusi su vrlo otporni na niske temperature, ali brzo uništeni visokim temperaturama - enterovirusi umiru gotovo odmah tijekom ključanja. Najčešće se bolesti uzrokovane aktivnim enterovirusom javljaju krajem ljeta i početkom jeseni.

Virusi ulaze u tijelo kroz usta, ponekad kroz nazofarinks. Najpovoljniji za razvoj virusa je limfoidno tkivo koje čini krajnike, slezenu. Prikladno za replikaciju ovih virusa i epitelnih stanica usne šupljine, ždrijela i probavnog trakta.

Tada se virus širi tijelom djeteta s krvotokom, zahvaćajući živčana tkiva, mišiće, očne žile. Period inkubacije, koji traje od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave prvih kliničkih simptoma, traje od 2 do 14 dana.

Nakon bolesti koja obično traje oko 10 dana, dijete stvara privremeni imunitet na virus koji je uzrokovao njegovu bolest.

Postoje mnoge bolesti koje uzrokuju enterovirus. Kako bi ih se lakše klasificiralo, u prošlom stoljeću predloženo je da se podijele na potencijalno opasne i manje ozbiljne. Prva grupa uključuje:

• serozni meningitis;
• iznenadna akutna paraliza;
• encefalitis;
• miokarditis;
• perikarditis;
• hepatitis.

Skupina manje opasnih bolesti uzrokovanih enterovirusnom infekcijom jesu:

• Groznica "tri dana";
• herpangina;
• vezikularni faringitis;
• konjunktivitis;
• gastroenteritisa.

Osim toga, sve enterovirusne infekcije dijele se na tipične i atipične. Tipični se pojavljuju s intrinzičnim simptomima, a atipični oblici mogu se pojaviti bez ikakvih simptoma. Atipično, pojavljuje se gotovo polovica slučajeva infekcije s Coxsackie, ECHO i gotovo 90% slučajeva infekcije virusima dječje paralize, koji su također dio obitelji enterovirusa.

Prema težini simptoma, zarazne bolesti porijekla enterovirusa mogu biti blage, umjerene i teške. Prema procjeni posljedica - komplicirano i jednostavno.

Budući da su "ulazna vrata" za infekciju usna šupljina, nazofarinks i probavni trakt, prvi se simptomi pojavljuju upravo ovdje. Ne postoji jasan popis kliničkih manifestacija, ali postoji prilično impresivan popis mogućih simptoma. Obično se nalaze u kombinaciji - 2-4, dok su kombinacije uvijek sasvim jedinstvene. Evo nepotpunog popisa mogućih manifestacija u ranoj fazi infekcije enterovirusom:

• Upala nosne šupljine, sinusa, To se očituje kroz curenje iz nosa, osjećaj zagušenja paranazalnih sinusa, težinu pri nagibu glave, gubitak sposobnosti razlikovanja mirisa. Ponekad upala sinusa dovodi do osjećaja kongestije u ušima, privremenog smanjenja oštrine sluha.

• Upala grkljana i krajnika. Limfoidno tkivo krajnika, u kojem se enterovirusi aktivno reproduciraju u početnoj fazi, značajno se povećava u veličini, a može se pokriti osipom. Grkljana i tonzile postaju otečene, crvene. Kod gutanja postoji jaka bol.
• Problemi s želucem i crijevima, Ako je enterovirus započeo svoju replikaciju u membranama probavnog trakta, tada dijete može pokazati povećanu formaciju plina, nadutost, mučninu, rjeđe povraćanje, proljev, bol u trbuhu.
• Promjena osjetljivosti, Dijete može osjetiti obamrlost u udovima, trnući u području obamrlih prstiju i nogu. Ponekad dolazi do obamrlosti mišića lica s privremenom promjenom izraza lica.

• glavobolja, Ovaj simptom prati većinu bolesti uzrokovanih enterovirusima.Sama bol može biti vrlo jaka, oštra i tupa, bolna. Mnogo po svom intenzitetu ovisi o tome koja se bolest razvija, kao io dobi djeteta.
• Bol u mišićima i kostima, Ta je značajka također vrlo česta. Djeca od 3 do 6 godina često imaju kratke grčeve udova, dijete se može žaliti da se "noga smanjuje".
• kašalj, Može biti različitog intenziteta. U početnom stadiju, dijete obično ima neproduktivni suhi kašalj, kasnije - mokar, mokar. Moguće je dispneja, kao i zviždanje pri disanju.

• Temperatura, groznica, Na početku bolesti temperatura uvijek raste do prilično visokih vrijednosti - 38.0-40.0 stupnjeva. Temperatura pada vrlo brzo (u roku od 2-3 dana) i nakon toga ostaje pri subfebrilnim vrijednostima - od 37,0 do 37,9 stupnjeva (do oporavka).
• osip, Može se pojaviti u ustima, na sluznicama unutarnje površine obraza, na jeziku, u grlu, na tonzilama i može se pojaviti na dlanovima, stopalima, kožnim naborima kod male djece, pa čak iu području genitalija.
• Poremećaj općeg stanja djeteta, Apetit, spavanje, promjena ponašanja. Beba postaje sve hirovitija, nemirna ili letargična i ravnodušna.
• Otekle limfne čvorove, Obično su submandibularni limfni čvorovi, kao i okcipitalni i cervikalni limfni čvorovi upaljeni i postaju veći. Čvorovi u pazuhu, kao iu preponama, mogu rasti.

To je prilično česta bolest uzrokovana virusima Coxsackie A ili B. Djetetova usta razvijaju bijele rane okružene crvenom granicom. U početnom stadiju, unutar crvenila se pojavljuje žulj, koji puca i stvara ulceracije.

Naklonost sluznice očiju djeteta obično uzrokuje enterovirus 70 tipa. Dijete počinje se bojati jakog svjetla, oči mu se zalijevaju. Očni jabučice su crvenkaste, vidljive su tragovi krvi.

Starije dijete će se žaliti da mu je "nešto palo u oči", beba će jednostavno stalno trljati oči. Virusni konjunktivitis često komplicirana bakterijskom infekcijom koju dijete stavlja u oči, trlja. Mikrobna infekcija karakterizirana je pojavom gnojnog iscjedka u kutovima očiju. Bolest traje dugo - do 14 dana.

Ta se bolest uvijek manifestira pojavom bora (vezikula), ispunjenih laganom tekućinom, u usnoj šupljini, na dlanovima, stopalima, prstima iu prostoru između prstiju. Takva pojava najčešće uzrokuje Coxsackie A.

Žuljevi ne povređuju, ne svrbi. Kada se vezikule rasprsnu, na koži ostaju mali čirevi s laganom koricom. Tijekom prva dva dana takav pemfigus prati groznica i simptomi opijenosti. Bolest traje oko 7 dana.

Upala srčanog mišića je prilično česta komplikacija infekcije enterovirusom. Ako je samo prostor oko srca upaljen, onda govore o perikarditisu. Kod dječaka se ova komplikacija događa češće nego kod djevojčica.

Sve počinje kao akutna respiratorna bolest u kojoj dijete ima curenje iz nosa, kašalj. Bolest napreduje prilično brzo, a dijete pati od teškog nedostatka zraka, poremećen je srčani ritam i može doći do zatajenja srca.

Takvu komplikaciju mogu uzrokovati Coxsackie enterovirusi (A i B), ECHO virusi i enterovirusi, naznačeni brojevima od 68 do 71. Za serozne meningitis karakterizirana fotofobijom, glavoboljama, vrućicom. Za djecu od 5 do 9 godina, od kojih se ova komplikacija smatra najčešćom, enterovirusni meningitis nije toliko opasan kao što se čini. Međutim, bolest je opasna za djecu u prvoj godini života.

Bolest se dijagnosticira kod svakog trećeg djeteta s infekcijom enterovirusom. Djeca su primjetna oticanje "fontanel", ukočeni vrat. Kod djece bilo koje dobi, meningitis može imati povraćanje, napade, zamagljivanje svijesti i delirij. Bolest traje oko 10 dana i obično prolazi - s vrlo povoljnom prognozom. Povremeno djeca kao rezidualna pojava zaostaju u govoru i fizičkom razvoju.

Također se naziva trodnevna groznica, jer temperatura traje točno tri dana. Komplikacije su uzrokovane Coxsackie i ECHO virusima. Bolest se najčešće javlja tijekom ljeta, za koju se naziva i "ljetna groznica".

Ovu bolest karakterizira oštar groznica, crvenilo grla, krajnici i tekući iscjedak iz nosa. Dijete ima mišiće, glavobolju i otečene limfne čvorove. Dovoljno često proširena i slezena s jetrom. Nakon trećeg dana, dijete se počinje osjećati puno bolje, a na kraju 6-7 dana obično se potpuno oporavlja.

Ta se bolest naziva i pleurodynia ili "damn dance". Ovo ime dobiva bolest za kaotična kretanja ruku, nogu i tijela, koje dijete čini u trenucima bolnih napada u mišićima prsnog koša, trbuha i ekstremiteta. Napadi traju od 10 sekundi do 20 minuta i ponavljaju se nekoliko puta dnevno.

Ovo stanje je uzrokovano enterovirusom ECHO, rjeđe - Coxsackie. To je popraćeno groznicom, simptomima opijenosti. Bolest ne traje više od 10 dana.

Obično ih uzrokuju poliovirusi, rjeđe Coxsackie i ESNO. Spinalna paraliza se obično razvija, što dovodi do privremene nemogućnosti pomicanja udova. Obično se tome prethodi visoka temperatura, ozbiljna intoksikacija, povraćanje, konvulzije. Paraliza nije postojana, nakon nekoliko dana.

Ova komplikacija je najčešća kod djece do 3-4 godine. Curenje iz nosa, kašalj i drugi respiratorni simptomi su blagi ili potpuno odsutni. Bolest se javlja na pozadini visoke temperature, proljeva, povraćanja, stvaranja plina. Teški crijevni simptomi obično nisu, ali trajanje ovog oblika infekcije enterovirusom je prilično veliko - simptomi mogu trajati do dva tjedna. Ovo stanje uzrokuju virusi Coxsackie A i B, kao i ESNO i virusi tipa 68-71.

Glavna opasnost od enterovirusne infekcije ne leži u samom virusu, već u onim komplikacijama koje može uzrokovati. Somatski zdravo, snažno dijete je u stanju nositi se s infekcijom, njegov imunitet u nekoliko dana će proizvesti potrebna protutijela na prodorni virus. Ali djeca s kroničnim bolestima, oslabljenim imunitetom, HIV infekcijom, kongenitalnim malformacijama, patologijama središnjeg živčanog sustava, kao i dojenčad do jedne godine ne mogu brzo i učinkovito izdržati enterovirus. Rizici su za razvoj teških komplikacija. Opasnost enterovirusa je u njegovoj lukavosti.

Najstrašnija komplikacija infekcije enterovirusom - velike lezije središnjeg živčanog sustava, Moguće oticanje mozga, koje može izazvati zatajenje srca ili dišnog sustava. Među ostalim komplikacijama koje su opasne po život i zdravlje djeteta je razvoj lažne sapi na pozadini stenoze larinksa, kao i dodatak infekcije koja može uzrokovati tešku upalu pluća. Ne vrlo često, ali se događa da enterovirusni konjuktivitis uzrokuje smanjenje vida, pojavu katarakte i početak sljepoće.

Ako procjenimo medicinsku statistiku objektivno, onda pojavu opasnih posljedica kada se infekcija enterovirusom ne događa često. U većini slučajeva, prognoze liječnika su vrlo povoljne. Oko 90% djece obično liječi bez ikakvih dugoročnih zdravstvenih učinaka.

Kod 7% djece javljaju se određene komplikacije koje su reverzibilne. Nereverzibilne ukupne komplikacije zabilježene su samo u 1-2% slučajeva i obično se odnose na djecu iz rizične skupine koja je gore spomenuta.

Svaki pedijatar može dijagnosticirati enterovirusnu infekciju kombinacijom simptoma i sezone. Međutim, može se sa sigurnošću reći da je enterovirus uzrokovao bolest djeteta, samo na temelju laboratorijskih testova.

Neće sva djeca sa sumnjom na enterovirusnu infekciju biti poslana na testiranje. Ako liječnik ne brine o stanju djeteta, možda ga neće usmjeriti na naprednu laboratorijsku dijagnostiku. Ako liječnik primijeti neurološke simptome, znakove meningitisa, sepsu kod novorođenčadi, znakove egzanteme i osip u ustima, rukama i stopalima, simptome upale grla u grlu, miokarditis, konjuktivitis ili mijalgiju, tada će biti potreban laboratorijski test.

U laboratorij se šalje bris iz orofarinksa, uzorci sadržaja mjehurića iz grla u slučaju upale grla i analiza fekalnih masa. Kada konjunktivitis treba uzorke izlučevina iz kuta oka. Ako sumnjate na meningitis i oštećenje središnjeg živčanog sustava, neophodna je cerebrospinalna tekućina koja se uzima punkcijom.

Laboratorijski tehničari će koristiti nekoliko metoda: virološki će omogućiti izolaciju virusa, serološki - kako bi se utvrdila prisutnost antitijela na njega, molekularna metoda će omogućiti određivanje virusa serotipa i njegovih značajki.

Uz laboratorijske pretrage prema individualnim indikacijama može se propisati i rendgensko snimanje prsnog koša. Ova metoda će vam omogućiti da istražite ne samo stanje pluća. To vam omogućuje kontrolu veličine srca, ako liječnik sumnja na perikarditis ili miokarditis. Ova djeca dodatno preporučuju nekoliko EKG dinamika.

Elektroencefalografija će pomoći u istraživanju stanja mozga u slučajevima sumnje na meningitis ili encefalitis. Ispitivanje organa vida od strane oftalmologa pomoći će predvidjeti moguće komplikacije enterovirusnog konjunktivitisa.

Liječenje infekcije enterovirusom općenito nalikuje liječenju bilo koje virusne infekcije. Terapija je složena i uključuje ne samo lijekove, već i pravilan medicinski režim, prehranu. Većina djece može se podvrgnuti liječenju kod kuće, strogo poštujući sve recepte liječnika. Pokušavaju hospitalizirati samo djecu za koju enterovirusi predstavljaju ozbiljnu opasnost - djeca s HIV infekcijom, djeca do jedne godine starosti, djeca s kongenitalnim i teškim kroničnim bolestima unutarnjih organa i sustava.

Blagi oblici infekcije za djecu koja nisu u opasnosti mogu se liječiti kod kuće. Liječnici pokušavaju liječiti umjerene i teške oblike bolesti u bolnici. U bolnici postoji mogućnost brzog odgovora na moguće komplikacije. Djeca s teškim oblicima propisanih antivirusnih lijekova primjenjuju se intravenozno i ​​intramuskularno.

Takve lijekove na policama ljekarni ne može se naći. Oni su dokazali učinkovitost - za razliku od velike većine lijekova koji su široko oglašeni i dostupni u svakoj ljekarni. Antivirusni lijekovi s dokazanom učinkovitošću u Rusiji. Djeca s blagim oblikom enterovirusne infekcije ne trebaju takve lijekove, ali liječnici često propisuju "Anaferon", "Viferon" i druge droge.

To je učinjeno tako da roditelji tada ne mogu kriviti liječnika zbog nepažnje, ravnodušnosti. Ako liječnik iskreno kaže da kada enterovirusne infekcije dijete ne treba lijekove, da nema smisla u antivirusnim lijekovima, onda mnoge mame i tate jednostavno neće razumjeti tako iskrenog stručnjaka. A nakon imenovanja homeopatske "Anaferon" i liječnik je mirno, jer dijete uzima bezopasan (i beskorisno) droge, i roditelji - oni uzeti u obzir preporuke i učiniti sve za brz oporavak bebe.

Velika pogreška s enterovirusnom infekcijom jest davanje djeci antibiotika. Neki roditelji vjeruju da se crijevna gripa (enterovirusni gastroenteritis) jednostavno ne može izliječiti bez antibiotika. Nažalost, liječnici i dalje rade s djecom, koja propisuju antibiotike djetetu s virusnom infekcijom s uvjetom "za svaki slučaj", tako da nema komplikacija.

Istina je to antibiotici nemaju učinka na viruse. Međutim, oni utječu na organizam u cjelini, a vjerojatnost pojave komplikacija se ne smanjuje, već se povećava nekoliko puta. Istodobno, teško je izliječiti bakterijsku infekciju, jer će bakterije stvoriti određenu "ovisnost" za antibiotik.

Da bi djetetu dali antivirusne lijekove kod kuće ili ne, odlučuju samo roditelji. Ako beba ne proguta pilule i sirupe, ništa strašno se neće dogoditi. Ako se to dogodi, to neće utjecati na proces iscjeljivanja i vrijeme.

Obično se kod kuće propisuje simptomatsko liječenje:

• Antipiretici. Na visokim temperaturama djetetu se mogu dati "paracetamol" i lijekovi na bazi paracetamola, kao i protuupalni nesteroidni lijek "Ibuprofen". Kategorički ne možete dati "Aspirin" i agensi na bazi acetilsalicilne kiseline, jer njihova upotreba može izazvati smrtonosnu bolest - Rayov sindrom.

• Vazokonstriktorske kapi za nos. Uz prehladu možete ublažiti djetetovo stanje uz pomoć kapi nazina i nasola. Treba imati na umu da se ti lijekovi ne mogu koristiti više od 5 dana, jer uzrokuju trajnu ovisnost o drogama. Da bi se spriječila zadebljanja nosne sluzi i bakterijskih komplikacija, često je korisno (svakih pola sata) usaditi obični fiziološki rastvor u nos, pripremljen na vlastitu - iz vode i kuhinjske soli.

• Antihistaminici. U teškim edemima u larinksu i nazofarinksu možete uzeti starosnu dozu antialergijskih lijekova: "Suprastin", "loratadin», «tavegil”. Ovi alati su korisni ne samo za alergije, ali i kada je potrebno dovoljno brzo ukloniti nadutost.

• Enteosorbenti i preparati za oralnu rehidraciju. Uz crijevni oblik infekcije enterovirusom ne može se bez sredstava koja će pomoći ispuniti ravnotežu vode i soli, poremećena ponovljenim povraćanjem ili produljenim proljevom. To uključuje:rehydron», «Smecta, Humana Elektrolit. Kad povraćanje napada prođe, djetetu možete dati sorbente - na primjer, "enterosgel».

• probiotici, "Bifiform", "Bifistim" može se dodijeliti djetetu nakon akutne faze crijevnog oblika enterovirusne bolesti (za normalizaciju crijevne flore koja je značajno pogođena nakon duljeg proljeva ili povraćanja).

• Lokalni antiseptici. Kod herpesa u grlu, s vezikularnim faringitisom i drugim bolestima orofarinksa uzrokovanim enterovirusima, propisuju se lokalni antiseptici - za navodnjavanje grla i ispiranje. To je obično furatsilina rješenje, "Miramistin».

• Mukolitički i iskašljavajući lijekovi, Oni su propisani prilikom kašljanja - za uklanjanje viška sputuma. Ti lijekovi uključuju "Mukaltin», «Codelac"Broncho", "Lasolvan".

U bolnici se također provodi liječenje simptomatskim lijekovima. Kardioprotektori se propisuju za perikarditis ili miokarditis. Za teške crijevne oblike infekcije - terapija rehidracije, infuzija slanom otopinom. Meningitis i encefalitis zahtijevaju upotrebu diuretika, koji će pomoći da se brzo ukloni višak tekućine i izbjegne oticanje mozga, kao i nootropni lijekovi koji poboljšavaju protok krvi.

Liječenje enterovirusne infekcije kod kuće iu bolnici zahtijeva pridržavanje mirovanja - sve dok dijete ima groznicu. Važno je osigurati mir i normalno psihičko stanje pacijenta. Hodanje na svježem zraku dopušteno je jedan dan nakon povratka temperature na normalne vrijednosti.

Ako je dijete bolno progutati, hrana se daje topla, pire ili kašasta, u obliku pirea. Kada enterovirus uzrokuje povraćanje i proljev, važno je pridržavati se medicinskog posta (za jedan dan). Nakon toga, dječji jelovnik počinje postupno uvoditi juhu, žele, rižinu vodu, bezuljnu kašu, juhe od povrća s nemasnom juhom, kruhom od bijelog kruha.

Sve piće mora biti toplo. Optimalno, ako temperatura tekućine odgovara tjelesnoj temperaturi bolesnog djeteta, voda će se brže apsorbirati u tankom crijevu i apsorbirati.

Nemoguće je prigušiti dijete, staviti grijače uz pacijentov krevet. Isušuje zrak. Za uspješan oporavak bez komplikacija, važno je tako da dijete diše čist zrak (ne smije se prekomjerno sušiti). Optimalna vlažnost zraka je 50-70%, a temperatura zraka u prostoriji ne smije biti veća od 20 stupnjeva Celzija.

Prevencija infekcije enterovirusom nije ograničena na cijepljenje, jer protiv njega nema cijepljenja. Dezinfekcija se provodi u središtu infekcije. Ako je dječji vrtić bolestan, onda su sva djeca u vrtiću koja su bila u kontaktu s njim jako promatrana dva tjedna. Nema karantene, ali svako jutro u vrtiću počinje mjerenje temperature. To je potrebno za svu djecu.

Osobito često djeca dobiju enterovirusnu infekciju tijekom odmora na moru. Prevencija u ovom slučaju je od posebne važnosti. Ako dijete ili dijete predškolske dobi treba odvesti u odmaralište, važno je pažljivo proučiti epidemiološku situaciju na ovom području. To se može učiniti na mjestu Rospotrebnadzor. Sadrži sve aktualne informacije, uključujući epidemije enterovirusnih infekcija.

Memo za turiste koji ne žele liječiti dijete za enterovirus tijekom blagdana, izgleda jednostavno:

• ne dajte djetetu da pije vodu iz nepoznatih izvora;
• Važno je spriječiti dijete da guta vodu iz mora ili bazena dok se kupa;
• djetetu ne treba davati neproverenu hranu (posebno za ugostiteljstvo i nacionalnu kuhinju ribe i mesa), a voće i povrće treba dobro oprati;
• Važno je slijediti pravila koja će smanjiti utjecaj aklimatizacije na bebino tijelo: ne ometati njegovu uobičajenu dnevnu rutinu, a ne odvesti malo dijete u egzotične zemlje s klimom koja se jako razlikuje od uobičajene.

U sljedećem videu, dr. Komarovsky će govoriti o čemu enterovirusi i kako ih tretirati.