Uzroci i liječenje enureze - urinarna inkontinencija u djece

Takav problem kao što je enureza jedan je od najznačajnijih u pedijatrijskoj praksi, jer ima socio-psihološki aspekt. Djeca s ovom patologijom moraju stalno osjećati nelagodu. Zašto se javlja urinarna inkontinencija i kako pomoći djetetu s tako osjetljivim problemom?

Enureza se može izolirati kada nema inkontinencije tijekom dana, a može se kombinirati i ako se inkontinencija manifestira tijekom noći i tijekom dana. Ako je enureza jedini simptom, onda se ova vrsta inkontinencije naziva monosimptomatska. Kada dijete ima urološko, endokrino, psihološko ili neurološko oštećenje, takva se enureza smatra polisimptomatskom.

Također razlikovati primarni oblik bolesti i sekundarni. Ako je enureza započela u ranoj dobi, dijete nije imalo period bez noćnog mokrenja, a nema veze sa stresom i bez simptoma bolesti, oni govore o primarnom obliku. Ako dijete ne mokri noću dulje od 6 mjeseci, a sumnjaju i na učinak stresa, raznih bolesti, mentalnih čimbenika i drugih uzroka na dijete, dijagnosticiraju sekundarnu enurezu.

Sljedeći čimbenici dovode do pojave enureze:

• Nasljednost, koja uzrokuje kršenje vazopresina. 50% djece s enurezom ima rođake sa sličnim problemom. Ako je jedan roditelj imao enurezu, postoji 40 posto vjerojatnost da će dijete pokazati taj problem. Ako su oba roditelja imala inkontinenciju, rizik od razvoja iste patologije kod djeteta je 70-80%.
• Smanjena funkcionalna sposobnost mjehura. To znači da dijete ima smanjenu količinu mokraće, koju može zadržati u mjehuru sve do trenutka snažne želje za mokrenjem. Do dvanaeste godine ova količina se izračunava na sljedeći način: dob u godinama se množi s 30 i 30. Dodaje se kapacitet, koji se naziva nizak, što je manje od 2/3 norme. S tim kapacitetom, sav urin koji se proizvodi preko noći ne može se zadržati unutra.
• Bolesti mokraćnog sustava. Enureza može biti simptom kongenitalnih abnormalnosti, kao i pojavljivanje kod pijelonefritisa ili cistitisa.
• Neurološka patologija. Dijete može doživjeti kašnjenje u sazrijevanju živčanog sustava, pa kasnije počinje kontrolirati mokrenje. Patologije kao što su epilepsija, zarazne ili organske bolesti mozga također mogu dovesti do enureze.
• Psihijatrijske bolesti. Enureza je poznata kod shizofrenije i intelektualnog oštećenja.
• Utjecaj psiholoških čimbenika - živčanog i fizičkog preopterećenja, stresa, depresije, sukoba i drugih.
• Kronični zatvor.
• Šećer ili dijabetes insipidus.
• Upala crva.

Neuroza i živčani poremećaji često dovode do urinarne inkontinencije. Ova vrsta enureze može dovesti do ozbiljnih stresova, kao što su preseljenje, gubitak voljenih osoba, razvod roditelji, kazna, gubitak kućnog ljubimca, rođenje sestre ili brata, promjena škole i drugi. Takav tip inkontinencije može se pojaviti i nakon teškog rada.

Identificirati takav problem je vrlo jednostavno, jer će se dijete i njegovi roditelji žaliti na čestu ili trajnu inkontinenciju. Zatim, liječnik mora odrediti uzrok takvih problema i odrediti oblik enureze, jer je važan u svrhu liječenja.

Da biste pravilno odredili uzroke inkontinencije, morate znati:

• Postoji li enureza kod roditelja ili druge rodbine djeteta.
• Je li postojalo razdoblje "suhih noći".
• Ima li dijete nokturiju (više se urina izlučuje više noću nego tijekom dana).
• Koja je specifična gustoća urina izlučena noću?
• Je li dijete povećalo žeđ i ne pije puno navečer.
• Ima li vaše dijete mentalne ili neurološke poremećaje?

Također propisuje proučavanje hormona, savjetovanje uskih stručnjaka, testove urina i krvi, ultrazvučno ispitivanje, uroflowmetry i druge testove. Od roditelja se zahtijeva da vode dnevnik u kojem se bilježe volumen i učestalost mokrenja.

Glavni fokus u liječenju enureze treba dati metodama koje nisu lijekovi - prilagoditi režim, motivirati dijete, slijediti određenu prehranu, raditi terapijske vježbe. Vrlo je važno postaviti dijete na uspjeh liječenja, stalno hvaliti svaku suhu noć, objasniti zašto je važno ne piti i ići u WC prije odlaska u krevet.

U mnogim slučajevima u liječenju se koriste fizioterapija i psihoterapija. Kod nasljedne enureze propisan je sintetski analog hormona vazopresina. Također, terapija lijekovima je indicirana za neurogene poremećaje mokraćnog mjehura, neuroza i somatskih bolesti.

Tradicionalna medicina može pomoći u uklanjanju enureze, kao dodatnih mjera. Osim toga, prije korištenja bilo kojeg nacionalnog lijeka, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Djetetu možete dati:

• Infuzija sjemenki kopra. Morate skuhati veliku žlicu sjemenki uz čašu kipuće vode i ostaviti jedan sat. Djeca mlađa od 10 godina daju 1/2 šalice, preko 10 godina - cijelu čašu. Alat se preporučuje piti na prazan želudac deset dana.
• Decoction Hypericum. Dvije žlice nasjeckanog bilja, uliti čašu vode i kuhati deset minuta. Hladan bujon davati 1 / 1-1 čašu za noć.
• Med. Prije spavanja djetetu dajte čajnu žličicu dnevno. Ovaj proizvod dobro zadržava tekućinu i smiruje živce.

Poznati pedijatar primjećuje da je enureza privremeni fenomen povezan s formiranjem u djetetovom mozgu specifičnog fokusa koji stimulira mokrenje tijekom spavanja. Budući da se takav fokus događa u zrelom mozgu, ovaj neugodni fenomen nestaje s vremenom. Prema Komarovskom, postojeće i korištene metode korekcije enureze nemaju punu učinkovitost, iako u određenoj djeci određene metode liječenja donose dobre rezultate.

Prema popularnom liječniku, najučinkovitija metoda liječenja inkontinencije, popularna u inozemstvu, ali praktički ne primjenjivana u našoj zemlji, je urinarna enureza. To je senzor osjetljiv na vlagu povezan s budilicom s tankom žicom ili bežičnom vezom koja je smještena u gaćice djeteta.

Budući da metoda uključuje sposobnost djeteta da koristi budilicu, preporučuje se djeci s enurezom starijom od 7 godina.

• Važno je da je situacija u obitelji mirna, osobito u večernjim satima. Izbjegavajte aktivne igre i gledajte TV navečer, nemojte kazniti dijete i ne mučite se s njim navečer.
• Ne možete kazniti ili grditi dijete nakon uriniranja u krevet. To ne rješava problem, već samo pogoršava vaš odnos i samopoštovanje vašeg djeteta.
• Važno je urediti mjesto za spavanje za dijete. Odaberite prilično tvrdo pa čak i krevet za vaše dijete. Sakrij tkaninu ispod pokrivača. Pratite temperaturu i vlažnost u prostoriji. Neka dijete nauči spavati na leđima.
• Ako je enureza uzrokovana malim kapacitetom mjehura, podignite dio kreveta ili postavite mali jastuk ispod koljena djeteta.
• Potrebno je osigurati da dijete odlazi u krevet u isto vrijeme svaki dan.
• Za večeru nemojte davati dječjoj hrani koja ima diuretski učinak - voće, povrće, mliječne proizvode, napitke s kofeinom. Dobar izbor za večernji obrok bili bi žitarice, jela od mesa i ribe, kuhana jaja i slab čaj. Neposredno prije spavanja, preporuča se djetetu dati hranu koja može zadržati tekućine, kao što su sir, haringa, med, kruh sa soli.
• Važno je osigurati da dijete ima najmanje tri uriniranja jedan sat prije nego što zaspi.
• Uključite noćno svjetlo u dječjoj sobi kako bi beba mogla bez straha urinirati kad se u tu svrhu probudi noću.